Weilosteotomie und Naht der Plantaren Platte bei Luxiertem MTPG 2

Weilosteotomie und Naht der plantaren Platte bei luxiertem MTPG 2 C. Kinast , M. Olos

Metatarsalgie : Classification: Espinosa JAOS August 2010, Vol 18, No 8 Espinosa N, Maceira E, Myerson MS: Current concept review. Metatarsalgia. Foot Ankle Int 2008;29:871-879. Primary Secondary Iatrogenic Beitragende Faktoren: Hohlfuss Fehlende OSG Dorsalextension Gastroc-Soleus Kontraktur Hammerzehen Störung des Metatarsale Index ( Maestro, Viladot ) Arthritis der MTPG ( statisch entzündlich ) Läsion der plantaren Platte ( Partial , komplette Ruptur )

Anatomie

Diagnostik: Lachman Röntgen Sono MRT

Sonography of Plantar Plates in Cadavers: Correlation with MRI and Histology , Gregg, AJR:186, April 2006 Simmet

Operative Therapie : Hallux valgus Rekonstruktion / andere Offene Weil-Osteotomie 2 3 percutan 4 Naht der plantaren Platte über einen dorsalen Zugang Hammerzehen- Korrektur KD Tranfixation / ohne KD Taping redressierender Verband

OP Technik: Naht der plantaren Platte über einen dorsalen Zugang

Studie: prospektiv Material : 30 Patienten minimum follow up 1 Jahr luxierte MTPG 2 Offene plantare Plattenruptur- Rekonstruktion Plantarer 4 / Dorsaler Zugang Weilosteotomie seit 2008 26 Präop/ postop Röntgen Präop / postop Pedographie Klinische Untersuchung

Hallux valgus Rekonstruktion bei PL.P.-Naht M 1 Osteotomie ( L Austin ) 21 Lapidus 6 andere 3

2007 2010

43 j. Pat.-in TPD, HV , lux. MTPG 2 re. HV li. Pes plano-valg. li vorher nachher

Prä Prä Prä Post Post M 1 M1 M2 max M2 max

Pedographie: n = 30 M2 P max kPA x prä 943 post 636 Differenz 306 prä OP M 2 P max > post OP M2 P max n= 30 M 3 P max > M 2 P max n = 4 ( transfer overload ( Metatarsalgie ? )

2007 2010

POST POST PRÄ

Röntgen: Volle Reposition 29 mini Subluxation 1 ( Tänzer nach 10 Wochen wieder Training Luxation 0

2009 2011

2009 2011 2011

Klinische Untersuchung: Metatarsalgie keine Sensibilität gestört 6 Z 2 Bodenkontakt spontan 22 Z 2 Bodenkontakt bei aktiver Plantarflex. 8

Zusammenfassung: Rekonstruktion der plantaren Platte PL-P - Naht über dorsalen Zugang in Verbindung mit Weilosteotomie M 2 Osteotomien 3 4 Metatarsalgie wurde behoben Bodenkontakt der 2. Zehe überwiegend + Sensibilitätsstörungen

Weilosteotomie und Naht der Plantaren Platte bei Luxiertem MTPG 2

by Christian Arno Kinast

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