Escala de glasgow cjmt
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Cristopher Macias Telleria

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Escala de glasgow cjmt Escala de glasgow cjmt Presentation Transcript

  •  Cristopher Macías Telleria Medicina UNAN-Managua Bloque de Cirugía
  •  Es una escala utilizada para laevaluación y estratificación del nivel de conciencia en el paciente con traumatismo craneoencefálico.
  •  CUALITATIVA: valora conciencia en base a la alerta y el contenido: Somnolencia Obnubilación Estupor Coma
  •  CUANTITATIVA: se basa en aplicar una escala (Glasgow) del nivel de respuesta a diversos estímulos. Para determinarla se utilizan como indicadores: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Los valores de los tres indicadores se suman y dan el resultado en la escala de Glasgow. El nivel normal es 15 (4 + 5 +6) que corresponde a un individuo sano. El valor mínimo es 3.
  •  Los componentes seleccionados registran las respuestas de la corteza cerebral y el tronco encéfalo (SARA) principales responsables de las conductas de vigilia. Buen predictor de mortalidad intrahospitalaria y un instrumento útil para el triaje previo a la hospitalización Criterio estándar para la validación de nuevas escalas y métodos para cuantificar el nivel de conciencia
  •  Ictus Hemorragia Intraparenquimatosa Hemorragia subaracnoidea Coma hiperosmolar no cetosico Meningoencefalitis Encefalopatía urémica
  •  No incluye otras formas de medida de función del tronco encéfalo y profundidad del coma Incapacidad de obtener datos incompletos Respuesta verbal puede limitarse por perdida de audición Respuesta motora vulnerable a presencia de otros factores
  •  Apertura ocular imposibilitada por edema palpebral No se recomienda para monitorizar el grado de sedación. No en pacientes conectados a ventilación mecánica y bajo los efectos de relajantes musculares.
  • RESPUESTA RESPUESTA RESPUESTA VERBAL OCULAR MOTORA 5 Orientado 6 Obedece órdenes 4 Confuso4 Espontánea 5 Localiza estímulos 3 Palabras inadecuadas3 Al sonido 4 Flexión normal 2 Sonidos2 Al dolor 3 Flexión anormal Incomprensibles1 Sin respuesta 2 Extensión anormal 1 Sin respuesta 1 Sin respuesta RESPUESTA MOTORA RESPUESTA VERBAL 6 Movimientos espontáneos 5 Verbal 5 Retirada al tocar 4 Balbuceo 4 Retirada al dolor 3 Irritable 3 Flexión anormal 2 Llanto al dolor 2 Extensión anormal 1 Quejido al dolor 1 Sin respuesta
  • Glasgow 14-15 pts. (TCE leve)*80 % de TCE*Paciente se encuentra despierto,amnesia, breve perdida de la conciencia*Embriaguez u otras intoxicaciones*La mayoría se recupera sin incidentes aunque 3% puedeevolucionar a déficit neurológico*TAC en perdida de conciencia >5 min, amnesia y cefalea grave.
  • Glasgow 9-13 pts. (TCE moderado) Aproximadamente 10% 10-20% caen en coma Siguen ordenes, confusos/somnolientos, déficit neurológico focales: hemiparesia. Tendencia a convulsión. TAC ,valoración por neurocirujano, obs, 12-24 hrs Puede progresar negativamente.
  • Glasgow 3-8 pts. (TCE grave) Paciente requiere intubación e hiperventilación con O2 Incapaz de seguir ordenes después de estabilización cardiopulmonar Amplio espectro de daño cerebral Riesgo mayor de morbilidad importante o de morir
  •  Edad Patologías asociadas Tipo de traumatismo Sustancia ingerida Puntuación en GlasgowGLASGOW MORTALIDAD3 65%4 45%5 35%6 24%7-13 10-15%
  •  Normales, simétricas e hiporreactivas: lesión supratentorial o metabólica Mioticas, simétricas e hiporreactivas: lesión en diencéfalo Mioticas, simétricas y fijas: lesión en protuberancia, intoxicación por opiáceos y barbitúricos
  •  Intermedias y fijas: lesión en mesencéfalo Midriasis, simétricas y fijas: lesión en mesencéfalo e intoxicación por atropina Midriasis unilateral fija: afectación del III par craneal por herniación del uncus
  •  Falta de respuesta unilateral: lesión hemisférica Falta de respuesta bilateral: lesión de tronco encefálico y coma profundo
  •  Rigidez de decorticacion: supone afectación de vía cortico espinal o coma metabólico. Rigidez de descerebracion:supone afectación del tronco encefálico o comas metabólicos graves.