Estudio compatartivo cambios inducidos en endotelio y mácula tras catarata láser femtosegundos - SECOIR 2013

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Clínica Rementería | http://www.cirugiaocular.com

Estudio comparativo de los cambios inducidos en endotelio corneal y mácula tras cirugía de catarata con facoemulsificación y láser de femtosegundo

Trabajo presentado por el Dr. Juan Gros Otero en el congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (SECOIR) celebrado en Barcelona.

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Estudio compatartivo cambios inducidos en endotelio y mácula tras catarata láser femtosegundos - SECOIR 2013

  1. 1. Dr Juan Gros OteroEstudio comparativo de loscambios inducidos en endoteliocorneal y mácula tras cirugía decatarata con facoemulsificación yláser de femtosegundo- Dr. L. Álvarez-Rementería- Dra. Alba Coronado- Dra. Andrea Sanz- Dra. Beatriz Puerto- Dr. Jorge García Pérez- Dra. Mª José Merino- Dr. Fco. Javier Hurtado Ceña- Dra. Fé Moreno- Dra. Hae-Ryung Won- Dra. Inés Contreras- Dra. Andrea Sales- Dr. Jesús Pareja- Dra. Lopéz Caballero
  2. 2. Juan Gros OteroSECOIR 2013Introducción• El láser de femtosegundo interacciona sobre el tejido sobreel que se aplica a través de la fotodisrupción tisular• Es un láser ampliamente utilizado en cirugía refractiva:• No existen registros en la literatura de afectación macular trascirugía refractiva mediante láser de femto segundo *• La tasa de pérdida celular endotelial en postoperados LASIKcon femtosegundo es la misma que en pacientes normales 1• La introducción de láser de femtosegundo en la cirugía de lacatarata aporta, en determinadas fases de la cirugía:• Seguridad• Precisión• Rapidez1- Klinger KL et al. J Cataract Refract Surg 2012; 38:2125–2130
  3. 3. Juan Gros OteroSECOIR 2013Introducción• El edema macular quístico tras cirugía de catarata mediantefacoemulsificación tiene una incidencia de 0,1% a 2,5%.• Únicamente existe un estudio que compare el grosormacular tras cirugía de catarata con facoemulsificaciónconvencional Vs cirugía asistida con láser de femtosegundo* 2• La afectación endotelial durante la cirugía de la catarata esconocida y está condicionada por diversos factores **• Existe únicamente un estudio comparado con facoconvencional en el que no se encuentran diferencias frenteal grupo asistido con femtosegundo 32 Naggy ZZ et al. J Cataract Refract Surg 2012; 38:941–9463 Tackac AI et al. J Refract Surg. 2012; 28:387-91
  4. 4. Juan Gros OteroSECOIR 2013Material y métodos• Estudio prospectivo• Pacientes diagnosticados de cataratas sin otrapatología oftalmológica• Dos grupos:• Facoemulsificación coaxial, faco-chop, Plataforma Infiniti• LensX (incisiones, capsulorrexis,fragmentación)+Plataforma Infiniti• OCT de dominio espectral preoperatoria y al mes de lacirugía• Microscopía confocal de endotelio cornealpreoperatoria y al mes
  5. 5. Juan Gros OteroSECOIR 2013Resultados• 68 ojos con femto, 66 ojos con facoemulsificación convencionalComparativa datos preoperatoriosClásica Con femto pEdad 74,89(7,70) 67,17 (11,24) 0,003LogMAR 0,22 (0,26) 0,22 (0,28) 0,72PIO (mmHg) 15,67 (4,64) 15,52 (3,68) 0,87Espesor macular central(μm)251 (21) 268,56 (27,65) 0,00Volumen macular (mm3) 9,79 (0,58) 10,04 (0,50) 0,005Media espesor macular(μm)272 (16) 277,83 (10,06) 0,022Contaje endotelial 2739 (503) 2754 (360) 0,849
  6. 6. Juan Gros OteroSECOIR 2013ResultadosCirugíaClásica Con femto pTiempo deultrasonido32,9 (19,3) 21,89 (12,04) 0,002Fluido 54,4 (15,07) 54,22 (34,66) 0,092
  7. 7. Juan Gros OteroSECOIR 2013ResultadosComparativa datos postoperatoriosClásica Con femto pLogMAR 0,04 (0,08) 0,03 (0,09) 0,48PIO (mmHg) 13,39 (3,79) 13,54 (3,46) 0,731% cambio -10,32 (21,26) -10,91 (19,2) 0,634Espesor macular central(μm)255 (23) 263,57 (22,84) 0,013% cambio +1,36 (5,72) -0.25 (8,44) 0,372Volumen macular (mm3) 9,82 (0,71) 10,08 (0,56) 0,011% cambio +1,02 (2,84) -0,10 (4,02) 0,069Media espesor macular(μm)273 (20) 280,05 (14,54) 0,011% cambio +0,88 (3,18) +0,46 (3,78) 0,134Contaje endotelial 2604 (637) 2609 (413) 0,682% cambio -4,70 (15,78) -4.24 (15,04) 0,942
  8. 8. Juan Gros OteroSECOIR 2013Discusión• Los estudios que comparan el comportamiento delespesor macular y el contaje endotelial entrefacoemulsificación convencional y asistida confemtosegundo obtienen los mismos resultados quenosotros.• Ambos son series más cortas• Estudio con OCT stratus Vs dominio espectral
  9. 9. Juan Gros OteroSECOIR 2013Conclusiones• No se detectaron diferencias significativas en cuanto alporcentaje de pérdida de células endoteliales durantela cirugía entre los dos grupos.• No se detectaron diferencias significativas entre loscambios porcentuales inducidos en el espesor macularcentral y el volumen macular entre los dos gruposestudiados.
  10. 10. GRACIAS PORVUESTRA ATENCIÓNc Almagro 36,entreplanta derecha28010 MADRID902 04 04 24 encuentranos en:esta presentación puedes encontrarla en:@cirugiaocularwww.clinicarementeria.es

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