Clinica Rementería | http://www.cirugiaocularPonencia ofrecida durante la Jornada de Fundación Rementería por la Dra. Inés Contreras sobre las alteraciones de la interfase vitreorretiniana.

1. Alteraciones de la interfase
vitreorretiniana
Vitreomacular traction syndrome, richard F. Spaide, MD
Dra. Inés Contreras Martín
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2. Tomografía de coherencia óptica
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Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

3. Desprendimiento de vítreo posterior
∗ Separación de la corteza vítrea posterior de la MLI
∗ Consecuencia de liquefacción vítreo y del debilitamiento de la
adherencia vitreorretiniana
∗ Hasta hace poco, se pensaba fenómeno brusco, agudo:
• Ruptura brusca de la corteza vítrea posterior
• Paso de vítreo fluido de gran laguna al espacio retrohialoideo,
causando desplazamiento anterior de corteza vítrea
• DVP parcial evolucionaba en horas o días a DVP completo
• Complicaciones: roturas retinianas, desprendimiento de retina,
hemorragias vítreas, en nervio óptico o retinianas
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Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

4. Desprendimiento de vítreo posterior
∗ Proceso insidioso y progresivo a lo largo de años
∗ Comienza en región macular perifoveal y se extiende por la
zona macular (presente en 60% de ojos normales entre 50-60
años), con adherencia foveal inicial
∗ Asintomático y silente hasta la separación del nervio óptico,
con formación de anillo de Weiss
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5. Desprendimiento de vítreo posterior
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Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

6. Desprendimiento de vítreo posterior
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Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

7. Desprendimiento de vítreo posterior
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8. Desprendimiento de vítreo posterior
∗ Kishi et al en análisis histológico de ojos con DVP completo
encontraron restos de vítreo cortical en la superficie de la
retina en un 44% de casos
∗ Restos de aprox 500µm a nivel foveal o 1500 µm
perifoveales
∗ Lo que sugiere la existencia de firmes adherencias vitreo-
retinianas a este nivel
Vitreosquisis
Kishi S, Demaria C, Shimizu K. Vitreous cortex remnants at the fovea after spontaneous vitreous
detachment. Int Ophthalmol 1986;9:253–260.
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9. No patología
MER
DVP
S. Tracción V-M
Agujeros
maculares
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10. MER
∗ DVP produce pequeñas
rupturas en MLI
∗ Paso de c. gliales a la superficie ∗ Apenas detectadas en
retiniana muestras quirúrgicas de MLI
∗ Proliferación fibrogial ∗ Aspecto multilaminar, con
hialocitos y colágeno vítreo
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11. Dra. Inés Contreras Martín
Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

12. Dra. Inés Contreras Martín
Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

13. Dra. Inés Contreras Martín
Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

14. Sindrome de tracción vitreo-macular
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15. Dra. Inés Contreras Martín
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16. Agujero macular
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17. Dra. Inés Contreras Martín
Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

18. Agujeros lamelares
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Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

19. Agujeros lamelares
• Casos evolucionados de edemas cistoides
• Procesos abortivos de formación de agujeros maculares
• Traumatismos oculares
• DPV con tracción vitreomacular
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20. Agujeros lamelares
Wang MY et al. Retina 2009

21. Dra. Inés Contreras Martín
Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

22. Pseudoagujeros lamelares
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23. Dra. Inés Contreras Martín
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24. Agudeza visual
Visita anterior 1
Visita actual 0,7

25. Agudeza visual
Anterior a cirugía 0,3
Posterior a la cirugía 0,6

27. Cirugía
∗ Vitrectomía
∗ Pelado de Membranas EpiRetinianas (MER)
∗ Pelado Membrana Limitante Interna (MIR) con o sin tinción)
∗ Gas

28. ∗ Preqx:
∗ AV 0,1
∗ 1 mes postqx:
∗ AV 0,5
∗ 16 meses
postqx:
∗ AV 0,5-2
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29. Bibliografia e imágenes de esta presentación:
-Richard F. Spaide, MD, Vitreomacular traction syndrome
-Stanley Chang, MD, Controversies regarding internal limiting membrane peeling in idiopathic epiretinal
membrane and macular hole.
-Anselm Kampik MD, Pathology of epiretinal membrane, idiopathic macular hole, and vitreomacular
traction syndrome.
-Mark W. Johnson MD, Evolution and Role in Macular Desease,
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30. GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN
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