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Principìos basicos   anestesia
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Principìos basicos anestesia

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  • 1. Dr. LUIS ALBERTO GÓMEZ F.M.V.Z. UNIVERSIDAD DE CÓRDOBAResidente U.FLORIDA; Diplomado UNAMProfesor cátedra de cirugía y Patología quirúrgicaUNIVERSIDAD SAN MARTIN CALI 2.012
  • 2. Griego an- sin y aisthaesia- sensaciónES LA PÈRDIDA DE LA SENSACIÓN ENALGUNA O TODAS LAS PARTES DELORGANISMO
  • 3. Es el conjunto de procedimientos tendientesa eliminar el dolor durante las intervencionesquirúrgicas, en algunos procedimientosdiagnósticos y en diversas accionesterapéuticas
  • 4.  PREVENIR LA SENSACIÓN DEL DOLOR LOGRAR LA INMOVILIZACIÓN DEL PACIENTE, SIN ARRIESGAR SU SEGURIDAD EN UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y EN LOS PERIODOS PRE Y POS OPERATORIO PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS. APLICACIÓN DE EUTANASIA EN CASOS EN QUE SE ENCUENTRE ESTRICTAMENTE INDICADA
  • 5.  INMOVILIZACIÓN DIAGNOSTICOS ( ENDOSCOPIA, Y OTROS) ALGUNAS MANIPULACIONES ( CATETERIZACIÓN, TRATAMIENTO DE HERIDAS, REDUCCIÓN DE FRACTURAS Y LUXACIONES, ETC). CIRUGIAS DE TODO TIPO TRATAMIENTO DE CONVULCIONES EUTANASIA
  • 6.  VALORAR LOS BENEFICIOS A OBTENER VALORAR LOS RIESGOS ANESTÉSICOS Y QUIRUGICOS MANEJAR LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS EN FORMA COMPLETA Y CORRECTA REALIZAR UNA MOTORIZACION CORRECTA MANEJO DE TRATAMIENTOS ESTABILIZADORES PREVIOS Y POSTERIORES AL ACTO QUIRURGICO ESTAR PREPARADOS MENTAL Y FISICAMENTE PARA AFRONTAR Y RESOLVER CUALQUIER
  • 7.  NO EXISTEN AGENTES ANESTESICOS INOCUOS NO EXISTEN PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS INOCUOS SOLO EXISTEN ANESTESISTAS DIGNOS DE CONFIANZA Dr. CARLOS RIAÑO BENAVIDES MVZ “DIPLOMADO EN MEDICINA INTERNA”
  • 8. RIESGOS DEL PACIENTE “Asociación Norteamericana de Anestesiología”ASA 1 Paciente sanoASA 2 Paciente con enfermedad sistémica leve.ASA 3 Paciente con enfermedad sistémica moderada o gravepero que no constituye riesgo para la vidaASA 4 Paciente con enfermedad sistémica grave que constituye riesgopara la vidaASA 5 Paciente moribundo que posiblemente no sobreviva con o sincirugía
  • 9. EXÀMENES: Examen de órganos Palpaciones Ex. Sistema músculo esquelético Endoscopia Radiografías. Cateterizaciones
  • 10. ANALGESIA.- Insensibilidad al dolor sin pérdidade la concienciaHIPNOSIS.- Estado alterado de la concienciasimilar al sueño pero inducido por medicamentos.NARCOSIS.- Estado de inconciencia producidopor narcóticos.SEDACIÓN.- Actividad funcional disminuìdaproducida por fármacos.TRANQUILIZACIÓN.- Estado de quietudmental, que evita la ansiedad
  • 11. EVALUACIÓN DEL PACIENTE1. RESEÑA2. HISTORIA CLINICA3. EXÀMEN FÍSICO4. PRUEBAS DE LABORATORIO Hemograma – T. Coagulación – Perfil hepático y renal5.- PREPARACIÓN PREANESTÈSICA Ayuno de sólidos Ayuno de líquidos
  • 12. ANESTESIA PREPARACIÓN ( Examen clínico basados en el ECOP con énfasis en sistemas vitales, pruebas de gabinete, entrevista con propietario, selección del anestésico adecuado etc. PARENTERAL ANALGESIA GENERAL PREANESTESIA INHALACIÒN LOCAL ANESTESIA REGIONAL BLOQUEO ESPINAL
  • 13. MATERIALES Y EQUIPOS CANULAS Y SUERO PARA MANTENER SIEMPRE UNA VIA VENOSA ASEGURADA SONDA ENDOTRAQUEAL PARA MANTENER UNA VIA AREA ASEGURADA DROGAS PARA REVERTIR CUALQUIER EMERGENCIA ( sueros, adrenalina, oxigeno, drogas ESPECIFICAS de revertir en algunos casos, etc.) MONITORES MULTIPARAMETROS( como mínimo un fonendoscopio esofágico)
  • 14. OBJETIVOS DE LA ANALGESIA DISMINUCIÓN DEL DOLOR DURANTE Y POSTERIOR A LA CIRUGIA FACILITAR Y ACORTAR EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN POS QUIRURGICO DAR CONFOR Y BIENESTAR AL PACIENTE ESTA DEMOSTRADO QUE REDUCE EL “CAM” POR ENDE LA CANTIDAD DE ANESTESICO A ADMINISTRAR
  • 15. ANALGESIA MORFINA HIDROMORFINA ANALGÈSICOS NARCÒTICOS FENTANILO BUTORFANOL TRAMADOL CARPROFENO MELOXICAN AINES DEROCOVIB TEPOXILINANALGESICOS ETODOLACO KETAMINA ALFA AGONISTA DEXMEDETOMIDINA LIDOCAINA BUPICAINA ANESTESICOS LOCALES ROPIVICAINA
  • 16. ANALGESIA ANALGÈSICOS NARCÒTICOS : MORFINA: PERROS: 0,5 – 1 mgr./Klo Iv. I.M I.V: Aplicación lenta . Aplicación rápida libera histamina GATOS 0,1 – 0,25 mgr./ Klo Reacciones impredecibles nunca usas solo al igual que en caballos HIDROMORFINA: PERROS: 0,1 – 0,2 mgr./Klo GATOS: 0,05 – 0,1 mgr./ Klo. PUEDE CAUSAR HIPOTERMIA FENTANILO: COSTOSO SE PUEDE USAR EN INFUSIÓNANALGESICOS CONSTANTE O EN PARCHEZ PERROS: 2 – 20 mgr./Klo. BUTORFANOL: PERROS: 0,2 – 0,4 mgr./Klo. POTENCIALIZA LOS TRANQUILIZANTES Y ES DE CORTA DURACIÓN ANTAGOSNISTA DE MORFINA TRAMADOL: PERROS: 5 mgr./Klo cada 6 horas GATOS : 2,5 mgr./Klo. DOLOR LEVE O MODERADO
  • 17. ANALGESIA AINES: CARPROFENO : PERROS 4,4 mgr./Klo Dia MELOXICAN : PERROS 0,2 mgr./Klo GATOS 0,03 mgr./KloANALGESICOS DEROCOVIB TEPOXILIN ETODOLACO
  • 18. ANALGESIA ALFA AGONISTAS: KETAMINA : PERROS : 5 – 10 mgr./klo. GATOS : DOBLE DE LA DE GATOSANALGESICOS DEXMEDETOMIDINA (DEXDOMITOR ) : PERROS: 375 microgramos/M2 I.V. 0,125 – 0,375 mg./Klo / I.V. GATOS : LA MITAD DE LA DE PERROS. ANTIPAMEZOL (ANTICEDAN)
  • 19. OBJETIVOS DE LA PRE-ANESTESIA ESTABILIZACIÒN FISIOLÒGICA DEL PACIENTE DISMINUCIÓN DE ANSIEDAD Y MIEDO DISMINUCIÒN DEL DOLOR ( Xilacina Narcòticos) DISMINUCIÒN DE SECRECIONES ( Anticolinérgicos) MEJORAR EL EFECTO DE LOS ANESTÈSICOS AYUDAR A PREVENIR EL VÓMITO ( Fenotiacinas y butirofenonas)
  • 20. PRE-ANESTESIARAZONES PARA OMITIR SU USO: DEPRESIÓN CARDIVASCULAR INNECESARIA PÈRDIDA DE TIEMPO AL ESPERAR QUE ACTÚE EL TIEMPO DE RECUPERACIÒN SE PROLONGA REACCIONES DE PÁNICO DE ALGUNOS RIESGO DE INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS PÈRDIDA DE REFLEJOS ÚTILES PARA VALORACIÓN EFECTOS COLATERALES ADVERSOS (HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA, ATONIA INTESTINAL )
  • 21. PRE-ANESTESIA ANTICOLINERGICOS: ATRO PINA GLICOPIRROLATO FENOTIAZINAS .- Acerpromazina Propiopromazina BUTIFENONAS.- Droperidol TRANQUILIZANTES BENZODIACEPINAS.- Diazepan, Midazolam, Zolacepan,PRE-ANESTESICOS ALFA AGOSNISTAS : Dexmedeto- midina - Ketamina TIAZINAS .- Xilacina SEDANTES BARBITURICOS.- Pentobarbital Pentotal
  • 22. ANTICOLINÈRGICOS ATROPINA GLICOPIRROLATO ATROPINA. 60 - 90 minutos 0,04 mg/Klo V.S. V.M. 0,02 mgr./ Klo V.V.>10 Klo 0,1cc ; 10 – 20 Klo. 0.2 cc > 20 Klo.0,5 cc GLICOPIRROLATO. 2 – 6 Horas 0,01 mgr./Klo
  • 23. TRANQUILIZANTE IDEAL POSEER UN AMPLIO INDICE TERAPEUTICO NO IRRITAR LOS TEJIDOS AL SER APLICADOS V.M. QUE TENGA ANTAGONISTA O ANTIDOTO DOSIS EFECTIVA BAJA
  • 24. TRANQUILIZANTES FENOTIACINAS ACEPROMAZINA 3 – 6 HORAS 0,05 - 0,1 mgr./ Klo VV-VM. VS( < 10 Klos. 0,1cc; 10 – 20 Klos. 0,3 > 20 Los. 0,5 cc) PROMAZINA. 3 – 6 Horas 1 – 2 mgr./Klo V.S. V.M. V.V. Perros y gatos No manejarla en la Raza Boxer y con precaución en cesárea, geriátrico y jóvenes.
  • 25. TRANQUILIZANTES BUTIFENONASDROPERIDOL 2 a 12 horas Dosis 0,1 - 0,2 mgr./Klo V. Parenteral NO USAR EN GATOS
  • 26. TRANQUILIZANTESBENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN DIAZEPAN Dosis : 0,2 – 0,4 mgr./Klo V.V. LENTA
  • 27. TRANQUILIZANTESBENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN MIDAZOLAN Dosis : 0,3 - 0,4 mgr./ Klo V. V. V.M. Muy útil en cesáreas, animales geriátricos y jóvenes.
  • 28. TRANQUILIZANTESBENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN ZOLACEPAN Dosis : 5- 15 mgr./Klo V. V. V.M.
  • 29. TRANQUILIZANTESALFA AGONISTAS: KETAMINA DEXMEDETOMIDINA KETAMINA: Dosis : 5- 15 mgr./Klo v. v. v.m. DEXMEDETOMIDINA : 375 microgramos/M2 I.V. 0,125 – 0,375 mg. / I.V. Antagonista: ANTIPAMEZOL (ANTICEDAN)
  • 30. TRANQUILIZANTES MEZCLAS PERROS y GATOSAZEPROMACINA 0,1 cc < 10 klos 0,3 cc x 10 – 20 Klos 0,5 cc > 20 Klos 0,05 – 0,1 mgr./Klo +ATROPINA (1mgr x ml) El doble 0,02 – 0,04 mgr./Klo<10 kl 0,2 cc; 10-20 kl 0,6 >20K 1,0cc
  • 31. TRANQUILIZANTES MEZCLAS PERROSXILACINA (20 mgr x ml) 0,05- 0,1 mgr./Klo +ATROPINA (1 mgr x ml) 0,22 mgr/Klo : 0,2 cc < 10 klos 0,6 cc x 10 – 20 Klos 1,0 cc > 20 Klos
  • 32. TRANQUILIZANTES MEZCLAS GATOSXILACINA (20 mgr x ml) 0,22 mgr./Klo +ATROPINA (1 mgr x ml) 0,22 mgr/Klo
  • 33. SEDANTES TIAZINASXILACINA (ROMPUM ) 1 – 2 Horas. Dosis : PERROS : 0,5 - 1,0 mgr./Klo GATOS : 0,2 - 1,0 mgr./Klo V. M.REVERSAR EFECTO: YOHIMBINA CLORIDRATO ( YOBINE 0,1 – 0,22 mgr./Klo)
  • 34. PRECAUCIONES XILACINA NO USAR EN COMBINACIÓN CON TRANQUILIZANTES CUANDO SE VA A UTILIZAR EN COMBINACIÓN CON ANESTÈSICOS BARBITÙRICOS CON BARBITÙRICOS REDUCIR LA DÒSIS DE ESTOS EN UN 70 – 80% CON ANESTESIA INHALADA REDUCIR ESTA EN UN 40% USAR CON PRECAUCIÓN EN RAZAS GIGANTES Y PACIENTES DEBILITADOS NO USAR EN PACIENES CARDIÒPATAS O CON ENFERMEDADES HEPÁTICAS, RESPIRATORIAS O RENALES CONTRAINDICADA EN CESAREA. QUIEN LA APLICA DEBE TENER PRECAUCIONES
  • 35. TIPOS DE ANESTESIA  GENERAL  REGIONAL  EPIDURAL
  • 36. ES LA PRODUCIDA POR FÁRMACOS CAPACES DE PRODUCIR UNADEPRESIÓN CONTROLADA, REVERSIBLE Y QUE REQUIERE DELOS SIGUIENTES COMPONENTES: COMPONENTES① NARCOSIS② ANALGESIA POR BLOQUEO SENSORIAL③ PÈRDIDA DE RESPUESTA MOTORA④ RELAJACIÓN MUSCULAR⑤ AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD REFLEJA
  • 37. ETAPAS DE LA ANESTESIAPRIMERA.- INDUCCIÓN. - Reflejos NO alteradosSEGUNDA.- EXITACIÒN O DELIRIO.- Midriasis, movimientos involuntarios, Vómito,Micción, Taquicardia y/ o hipertensión.TERCERA.- ANESTESIA QUIRÙRGICA.- Cesa la Hiperactividad, la respiración se regula y sepierden los reflejos y se divide en cuatro planosCUARTA.- PARÀLISIS BULBAR O MEDULAR.- Respiración jadeante seguida de parorespiratorio, midriasis notoria, Taquicardia, Hipotensión arterial. Hipotermia, Paro cardiacoy muerte.
  • 38. PLANOS ANESTÈSICOSPLANO 1.- Respiración, F.C. Y P.A. Normales; Pupila ligeramente dilatadas; Nistagmo; Tono muscular no se ve afectadoPLANO 2.- Cesa el Nistagmo; Se pierden los reflejos ; Tono muscular se mantiene ; Hay miosis. ( Cirugía menor)PLANO 3.- Buena relajación muscular; Miosis; F.C. y respiratoria regulares; Respiración de tipo abdominal.PLANO 4.- Respiración totalmente abdominal e irregular, Relajación muscular notoria, Perdida completa de los reflejos; Ligera midriasis; Bradicardia
  • 39. FENOBARBITAL BARBITURICOS PENTOBARBITAL SODICOPARENTERAL PROPOFOL PENTOTAL SODICO KETAMINA DISOCIATIVOS TILETAMIDA FENILICICLIDINA OXIDO NITROSO HALOTANE ( FLUOTANE)INHALACIÓN ISOFLORANE ( FORANE - A.ERRANE) METOXIFLORANE (METOFANE - PENTANE)
  • 40. BARBITURICOSLARGA ACCIÓN : FENOBARBITAL 6 – 12HorasCORTA ACCION : PENTOBARBITAL 1–2HorasULTRA CORTA ACCIÓN : TIOPENTAL 20 - 30Minutos
  • 41. BARBITURICOS EFECTOS FISIOLOGICOS DEPRIMEN LA CORTEZA CEREBRAL DEPRIMEN EL SISTEMA RETICULO ACTIVADOR DEPRIMEN LA ACTIVIDAD CELULAR EN EL C.N.C . ( no se conoce mecanismo exacto que la produce) NO PRODUCE BUENA ANALGESIA SON MEDICAMENTO HIPNOTICOS DEPRIMEN EL CENTRO TERMORREGULADOR, RESPIRATORIO Y VASOMOTOR DISMINUYEN LA FRECUENCIA CARDIACA DISMINUYEN OCACIONALMENTE EL G.C. PUEDE PRODUCIR ARRITMIAS SOBRETODO LOS “TIOBARBITURICOS”
  • 42. BARBITURICOS EFECTOS FISIOLOGICOS SON POTENTES DEPRESORES RESPIRATORIOS DISMINUYEN LA F.R. Y EL VOLUMEN TIDAL ALTERAN LA SENCIBILIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIOS AL CO2 NO TIENEN EFECTO DIRECTO SOBRE LOS RIÑONES LA TEMPERATURA PUEDE BAJAR POR DISMINUCIÓN EN EL METABOLISMO BASAL, VASODILATACION Y DEPRESIÓN DEL CENTRO TERMORREGULADOR.
  • 43. BARBITURICOS RESPUESTA A LOS BARBITURICOS PESO CORPORAL EDAD SEXO: Metabolismo basal 7% mayor que hembras RAZA : Braquicefalos y Lebreles USO O NO DE PREANESTÉSICOS DOSIS REPETITIVAS CONLLEVAN A TOLERANCIAS CRÓNICAS PATOLOGIAS : HIPOTENSIÓN DISFUNCIONES HEPÁTICAS DESBALANCE ÁCIDO BASE HIPOPROTEINEMIA HIPOTERMIA UREMIA
  • 44. BARBITÙRICOSCORTA ACCIÒN : PENTOBARBITAL 1 – 2 Horas DOSIS: 20 – 30 mgr./Klo V.V.( Administrar inicialmente la mitad de la dosis)
  • 45. BARBITÙRICOSULTRA CORTA ACCIÓN : PENTOTAL SÒDICO TIOPENTAL DOSIS : 15 – 17 mgr. Klo V.V. NO USAR COMO PREANESTÉSICO XILACINA ESPECIALMENTE EN PACIENTESCARDIOPATAS
  • 46. COMBINACIONES BARBITURICOSPENTOBARBITAL + TIOPENTAL5 – 10 mgr./Klo 10 – 15 mgr./Klo DOSIS TOTAL MAXIMA750mgr. 250 mgr. V.V. LENTATIOPENTAL + HIDROCLORURO DE LIDOCAÌNA0,9 mgr/Klo 0,9 mgr./Klo SSF SSF
  • 47. PROPOFOL (DI PRI VAN) PROPOFOL PROPOFOL Es un fenol modificado DIPRIVAN 1 cc = 10 (isopropilfenol). mgr DOSIS : 4 – 6 mgr./Klo , en tres fracciones o por infusión endovenosa Infusión continua. 0,1 – 0,5 mgr/Klo minuto
  • 48. PROPOFOL VENTAJAS ADECUADO PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. DISMINUYE LA PRESIÓN INTRA_CRANEAL Y LA INTRA OCULAR NO INDUCE A HIPERTERMIA ES DE RAPIDA ASIMILACIÓN Y POR ENDE DE RAPIDA ELIMINACIÓN
  • 49. PROPOFOL DESVENTAJAS PRODUCE HIPOTENSIÓN PRODUCE DEPRESIÓN RESPIRATORIA PACIENTES CON FALLA RENAL ESTA CONTRAINDICADO
  • 50. EJEMPLO DE PROTOCOLO ANESTESICOESPECIE DOSIS (mg/kg) EFECTO DURACIÓN (min) PERÍODO DE HIPNOSIS (min)GATO 5-8 Anestesia quirúrgica 5 - 10 20PERRO 5 – 7,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 15 - 30CERDO 2,5– 3,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 10 - 20PRIMATES 7.5 – 12,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 10 - 15QUELONIOS 14 Anestesia quirúrgica Depende de la temperatura ambienteOTROS REPTILES 10 Anestesia quirúrgiCA Depende de la temperatura ambiente RICHMON VET PHARMA
  • 51. COMBINACIONES PROPOFOL PROPOFOL + TIOPENTAL 200 mgr. ( 20 cc) + 1 gr. ( 20 cc)DOSIS 4 – 6 mgr./Klo + 15 – 17 mgr. Klo0,5 cc. / Klo ( 1/2 dosis bolo lento + 1/2 a efecto) EFECTO
  • 52. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA CARACTERIZADOS ANESTESIA SÓMATICA PROFUNDA (MUSCULAR) INMOVILIDAD CATALEPTICA DE LOS MIEMBROS FALTA DE RESPUESTA A MUCHOS ESTÌMULOS EXTERNOS
  • 53. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA VENTAJAS MÍNIMA DEPRESIÓN CARDIOVASCULAR MÍNIMOS EFECTOS DEPRESORES RESPIRATORIOS SE PUEDEN ADMINIDTRAR POR V.V. – V.M. – V.Sc. ÚTILES EN PACIENTES DE ALTO RIESGO SOBRETODO SI SE COMBINAN CON BENZODIACEPINAS
  • 54. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA DESVENTAJAS RECUPERACIÓN PROLONGADA RESPIRACIÒN IRREGULAR CON ANESTESIA INHALADA RECUPERACIÒN PROLONGADA EN As. GERIÁTRICOS EN LA RECUPERACIÓN PUDE PRODUCIR TREMORES ATAXIA – AGITACION – ESPASMOS MUSCULARES PREDISPONEN A DESHIDRATACIÒN CORNEAL
  • 55. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA DESVENTAJAS ESTIMULAN LA HIPERSALIVACIÓN NO DEBE USARSE EN As. CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO O CON DAÑO DE LA COLUMNA NO USAR EN PACIENTES CON GLAUCOMA USARLA CON PRECAUCIÓN EN PACIENTES VIEJOS Y DESHIDRATADOS
  • 56. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA SIGNOS DE SOBREDOCIFICACIÓN CONVULSIONES HIPEREXATIBILIDAD HIPERFLEXIA ALUCINACIONES TAQUIARRITMIAS
  • 57. DISOCIATIVOS KETAMINA DOSISI 5 – 10 mgr/KloMETABOLISMO SE METABOLIZA A TRAVES DEL HÍGADO Y SE EXCRETA POR LAORINA EN EL PERRO. EN GATOS SE ELIMINA INTACTO POR LA ORINAEFECTOS.- OJOS PERMANECEN ABIERTOS – INCREMENTA LA F.C. – AUMENTALA SECRECIONES TRAQUEOBRONQUIALES - RIGIDEZ MUSCULAR -MOVIMIENTOS MUSCULARES INVOLUNTARIOS.
  • 58. ANESTÉSICOS COMBINACIONES MAS FRECUENTESKETAMINA 5-10 mgr./Klo + MIDAZOLAN 0,3 mgr/KloKETAMINA 5-10 mgr./Klo + DIAZEPAN 0,1 mgr./Klo.KETAMINA 3 - 5 mgr./Klo + XILACINA 0,1 mgr./Klo V.M.KETAMINA 10 -5 mgr.Klo + Midazolan 0,3 mgr. /Klo I.M. + AZEPROMACINA 0,05 mgr./Klo I.M. Incluir ATROPINA 0,04 mgr./KloV.M - 0,02 mgr./Klo V.V.
  • 59. INDUCCIONCOMBINACIONES MAS FRECUENTES ZOLETIL CLORIDRATO DE TILETAMIDA CLORIDRATO DE ZOLECIPANDOSIS: PERROS: Sedación 7 mgr/Klo Anestesia corta 10 – 15 mgr/Klo Anestesia prolo. 15 – 25 mgr/Klo GATOS: Sedacion 10 mgr/Klo Anestesia 15 mgr./Klo
  • 60. NEUROLEPTOANALGESIAES UN ESTADO DE ANALGESIA Y DEPRESIÓN DELC.N.C. PRODUCIDA POR LA ACCIÓN COMBINADA DEUN ANALGÉSICO Y UN TRANQUILIZANTE O UNSEDANTE.NO PRODUCE INCONCIENCIA TOTAL Y EL PACIENTEPUEDE RESPONDER A ESTÍMULOS MUYDOLOROSOS.
  • 61. NEUROLEPTOANALGESIA EFECTOS FISIOLOGICOS SE MANIFIESTAN COMO UNA PROFUNDA INDIFERENCIA A SU ENTORNO E INSENCIBILIDAD AL DOLOR. SE PRODUCE SEDACIÓN MOTRIZ SE PRODUCE ESTABILIDAD NEUROVEJETATIVA
  • 62. NEUROLEPTOANALGESIA USOS PACIENTES SENILES O DE ALTO RIESGO CIRUGIAS DE ALTO RIESGO COMBINADOS CON ANESTÉSICOS INHALADOS CIRUGIAS MENORES DE DURACIÓN NO MAYOR DE 40 MINUTOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS ÚTIL EN ANIMALES MUY AGRECIVOS O NERVIOSOS
  • 63. NEUROLEPTOANALGESIA VENTAJAS EXCELENTE ANALGESIA, INCLUSO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA EL EFECTO DEL NARCÓTICO SE PUEDE REVERTIR. ( NALAXONA y NALBUFINA) REDUCE LA DÓSIS DEL ANESTÉSICO EN UN 50% - 80% SEGURA EN GERIÁTRICOS O INCAPACES DE RESISTIR A.G. POCOS TRASTORNOS FISIOLÓGICOS SECUNDARIOS.
  • 64. NEUROLEPTOANALGESIA DESVENTAJAS EN OCASIONES ESTIMULA LA DEFECACIÓN PUEDE PRODUCIR BRADICARDIA ( NARCÓTICO) GATOS EFECTO PARADÓGICO (AGRESIVIDAD, CONVULSIONES, ETC) DELIRIO Y VOCALIZACIONES DEPRESION RESPIRATORIA DE SEVERA A MODERADA
  • 65. NEUROLEPTOANALGESIA DESVENTAJAS CAUSA HIPERSENSIBILIDAD A ESTÍMULOS AUDITIVOS PUEDE HABER CAMBIOS TEMPORALES DE PERSONALIDAD POR LEGISLACIÓN SE REQUIERE DE PERMISO PARA LA UTILIZACIÓN DE NARCÓTICOS
  • 66. NEUROLEPTOANALGESIA COMBINACIONES PÈRROS1. FENTANIL 0,3 mg/ml + DROPERIDOL 20mg/ml (INNOVAR-VET, USA.).2. Dosis: 0,5ml/15-20/Kl. V.M. - 0,5 ml/30-40/Klo. V.V3. AZEPROMACINA 0,1 mg/Kl /I.M. + BUTORFANOL 0,4 mg/Kl./I.M.4. DIAZEPAN 0,4 mgr./Kl./I.M. + BUTORFANOL 0,4 mg/ Kl/IM.5. MIDAZOLAN 0,3 ml/Kl/I.V. + NALBUFINA 0,3mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.
  • 67. NEUROLEPTOANALGESIA COMBINACIONES GATOS1. DIAZEPAN 0,4 mg/Kl/ I.M. + NALBUFINA 0,2 mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.1. MIDAZOLAN 0,4mg/Kl/I.M. + NALBUFINA 0,2 mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.1. BUTORFANOL 0,1 - 0,4 mg/Kl/I.M. + AZERPROMACINA 0,05 - 0,1 mg/Kl/I.M.
  • 68. NEUROLEPTOANALGESIA CONSIDERACIONES GENERALES1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS O CARDIOVASCULARES2. ENFERMEDADES RENAL O HEPÁTICA3. TRAUMA CRANEO-ENCEFÁLICO.4. TRAUMAS DE COLUMNA Y TORAX5. INTOXICADOS CON DEPRESORES DEL S.N.C.6. HIPOTENSIÓN REVERTIRNALAXONA 0.1 – 0.4 mg./mgr. Del narcóticoNALBUFINA 0.04 mgr./Klo. V.V.
  • 69. ANESTÉSICOS INHALADOS ÓXIDO NITROSOS HALOTANE (FLOTANE) ISOFLORANE MOTOXIFLORANE (PENTANE)
  • 70. ANESTESIA INHALADA VENTAJAS SE CONTROLA A VOLUNTAD SE PUEDE USAR EN CIRUGIAS PROLONGADAS ALTO MARGEN DE SEGURIDAD RECUPERACIÓN RÁPIDA ES LA ÚNICA RECOMENDADA EN CIRUGÍA TORAX TOXICIDAD RARA
  • 71. ANESTESIA INHALADA DESVENTAJAS REQUIERE DE EQUIPO ESPECIALIZADO INVERSIÓN INICIAL ES RELATIVAMENTE ALTA GENERALMENTE SE REQUIERE DE INDUCCIÓN FIJA REQUIERE DE VIGILANCIA DURANTE LA CIRUGIA CONTAMINACIÓN DEL QUIROFANO.
  • 72. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION CONCENTRACIÓN DEL ANESTESICO INHALADO VENTILACION MINUTO Y PROFUNDIDAD DE LA VENTILACIÓN PULMONAR PRESIÓN ALVEOPLAR PARCIAL SUPERFICIE Y VELOCIDAD DE DIFUSIÓN DEL ANESTÉSICO
  • 73. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD FLUJO SANGUINEO PULMONAR ABSORCIÓN TISULAR CANTIDAD DE LÍPIDOS EN LOS TEJIDOS PERFUCIÓN CEREBRAL CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA (CAM)
  • 74. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION CARACTERISTICAS DE ABSORCIÓN DE ALGUNOS COMPONENTES DEL VAPORIZADOR (HULE) ELIMINACION DEL ANESTESICO INHALADO
  • 75. ANESTESICOS INHALADOS
  • 76. ANESTÉSICOS INHALADOS ISOFLORANE
  • 77. ANESTESIA LOCAL VENTAJAS BAJO COSTO MÍNIMO DE EFECTOS PATOFISIOLÓGICOS BAJA MORTALIDAD
  • 78. ANESTESIA LOCAL DESVENTAJAS FRACASO DE SU APLICACIÓN REQUIERE DE EXPERIENCIA
  • 79. ANESTESIA LOCAL ACCIÓNACTUAN A NIVEL DE NERVIOS SENSORIALES YMOTORES, TAMBIEN A NIVEL DE NERVIOSPERIFÉRICOS Y MEDULARESSU ACCIÓN ES SÓLO REVERSIBLE CON EL TIEMPOMETABOLIZADOS POR EL HÍGADO
  • 80. ANESTESIA LOCAL TIPOS DE BLOQUEO LINEAL POR INFILTRACIÓN CIRCULAR BLOQUEO REGIONAL INTRAVENOSA EPIDURAL ESPINA LIDOCAINA 2 % 5 mgr /Klo. CAUDAL BUPICAINA 0,75% 0,22 mgr/Klo
  • 81. ANESTESIA LOCAL EPIDURALDEPENDERA DE:1.- TAMAÑO DEL ESPACIO2.- VOLUMEN INYECTADO3.- CONCENTRACIÓN DEL FÁRMACO4.- VELOCIDAD DE APLICACIÓN5.- FUERZA DE GRAVEDAD6.- PRESIÓN SANGUINEA
  • 82. ANESTESIA LOCAL EPIDURALVENTAJAS:1. EQUIPO MÍNIMO2. POCOS TRASTORNOS FISIOLÓGICOS3. BAJO COSTO4. COMPLEMENTA OTRAS FORMAS DE ANESTESIA5. MENOR SEGUIMIENTO POS QUIRÚRGICO
  • 83. ANESTESIA LOCAL EPIDURALDESVENTAJAS:1.- CONTROL INSUFICIENTE2.- POCA DURACIÓN3.- REACCIONES ADVERSAS OCASIONALES4.- BLOQUEO INCOMPLETO5.- EN ALGUNOS ANIMALES REQUIEREN DETRANQUILIZACION PROFUNDA
  • 84. ANESTESIA LOCAL EPIDURALCOMPLICACIONES:1.- INFECCIONES GRAVES2.- PARÁLISIS PERMANENTE3.- HIPOTENSIÓN4.- HIPOTERMIA
  • 85. ANESTESIA LOCAL ANESTESICOSBUPIVACAINA 0,5 – 1% Anestesia de larga acciónMEVICAINA 0,5 – 1 % * Excelente toleranciaLIDOCAINA 0,5 – 1 % * Similar al anterior conpropiedades antirritmicas y analgesicas en aplicaciónpor infusión venosa * Con o sin epinefrina
  • 86. ANESTESIA LOCAL EPIDURALDOSIS: LIDOCAÍNA 2 % 5 mgr./Klo BUPICAÍNA 0.75% 0.22 mgr/Klo
  • 87. CUIDADOS POS ANESTESICOSLa recuperación anestésica es un periodocrítico ya que tanto la anestesia como elprocedimiento quirúrgico en si alteran losmecanismos fisiológicos y metabólicos delpacienteExisten pacientes de alto riesgo ( jóvenes,viejos, enfermos, etc.) que pueden presentarreacciones inesperadas para las cualesdebemos estar preparados para actuar enforma rápida y eficiente para estabilizarlosadecuadamente
  • 88. CUIDADOS POS ANESTESICOSDebemos controlar: Que este en lugar confortable Su temperatura Si presenta vómitos Si defeca y orina Que no se muerda ni lame la herida. Que su ventilación sea adecuada en intensidad, tipo y frecuencia
  • 89. CUIDADOS POS ANESTESICOSLa anestesia es un método que presenta riesgos enalgunos casos pequeños en otros graves. Losanestésicos sea cual sea la vía de administración,pueden producir reacciones alérgicas y de otro tipotales como hipotensión arteria, hipoxia y enocasiones la muerte.Por tal motivo en cualquier tipo de procedimientodebe de instruirse adecuadamente al propietario yhacerle firmar su consentimiento y donde consteque ha sido advertido de los riesgos.