Principìos basicos anestesia

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Principìos basicos anestesia

  1. 1. Dr. LUIS ALBERTO GÓMEZ F.M.V.Z. UNIVERSIDAD DE CÓRDOBAResidente U.FLORIDA; Diplomado UNAMProfesor cátedra de cirugía y Patología quirúrgicaUNIVERSIDAD SAN MARTIN CALI 2.012
  2. 2. Griego an- sin y aisthaesia- sensaciónES LA PÈRDIDA DE LA SENSACIÓN ENALGUNA O TODAS LAS PARTES DELORGANISMO
  3. 3. Es el conjunto de procedimientos tendientesa eliminar el dolor durante las intervencionesquirúrgicas, en algunos procedimientosdiagnósticos y en diversas accionesterapéuticas
  4. 4.  PREVENIR LA SENSACIÓN DEL DOLOR LOGRAR LA INMOVILIZACIÓN DEL PACIENTE, SIN ARRIESGAR SU SEGURIDAD EN UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y EN LOS PERIODOS PRE Y POS OPERATORIO PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS. APLICACIÓN DE EUTANASIA EN CASOS EN QUE SE ENCUENTRE ESTRICTAMENTE INDICADA
  5. 5.  INMOVILIZACIÓN DIAGNOSTICOS ( ENDOSCOPIA, Y OTROS) ALGUNAS MANIPULACIONES ( CATETERIZACIÓN, TRATAMIENTO DE HERIDAS, REDUCCIÓN DE FRACTURAS Y LUXACIONES, ETC). CIRUGIAS DE TODO TIPO TRATAMIENTO DE CONVULCIONES EUTANASIA
  6. 6.  VALORAR LOS BENEFICIOS A OBTENER VALORAR LOS RIESGOS ANESTÉSICOS Y QUIRUGICOS MANEJAR LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS EN FORMA COMPLETA Y CORRECTA REALIZAR UNA MOTORIZACION CORRECTA MANEJO DE TRATAMIENTOS ESTABILIZADORES PREVIOS Y POSTERIORES AL ACTO QUIRURGICO ESTAR PREPARADOS MENTAL Y FISICAMENTE PARA AFRONTAR Y RESOLVER CUALQUIER
  7. 7.  NO EXISTEN AGENTES ANESTESICOS INOCUOS NO EXISTEN PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS INOCUOS SOLO EXISTEN ANESTESISTAS DIGNOS DE CONFIANZA Dr. CARLOS RIAÑO BENAVIDES MVZ “DIPLOMADO EN MEDICINA INTERNA”
  8. 8. RIESGOS DEL PACIENTE “Asociación Norteamericana de Anestesiología”ASA 1 Paciente sanoASA 2 Paciente con enfermedad sistémica leve.ASA 3 Paciente con enfermedad sistémica moderada o gravepero que no constituye riesgo para la vidaASA 4 Paciente con enfermedad sistémica grave que constituye riesgopara la vidaASA 5 Paciente moribundo que posiblemente no sobreviva con o sincirugía
  9. 9. EXÀMENES: Examen de órganos Palpaciones Ex. Sistema músculo esquelético Endoscopia Radiografías. Cateterizaciones
  10. 10. ANALGESIA.- Insensibilidad al dolor sin pérdidade la concienciaHIPNOSIS.- Estado alterado de la concienciasimilar al sueño pero inducido por medicamentos.NARCOSIS.- Estado de inconciencia producidopor narcóticos.SEDACIÓN.- Actividad funcional disminuìdaproducida por fármacos.TRANQUILIZACIÓN.- Estado de quietudmental, que evita la ansiedad
  11. 11. EVALUACIÓN DEL PACIENTE1. RESEÑA2. HISTORIA CLINICA3. EXÀMEN FÍSICO4. PRUEBAS DE LABORATORIO Hemograma – T. Coagulación – Perfil hepático y renal5.- PREPARACIÓN PREANESTÈSICA Ayuno de sólidos Ayuno de líquidos
  12. 12. ANESTESIA PREPARACIÓN ( Examen clínico basados en el ECOP con énfasis en sistemas vitales, pruebas de gabinete, entrevista con propietario, selección del anestésico adecuado etc. PARENTERAL ANALGESIA GENERAL PREANESTESIA INHALACIÒN LOCAL ANESTESIA REGIONAL BLOQUEO ESPINAL
  13. 13. MATERIALES Y EQUIPOS CANULAS Y SUERO PARA MANTENER SIEMPRE UNA VIA VENOSA ASEGURADA SONDA ENDOTRAQUEAL PARA MANTENER UNA VIA AREA ASEGURADA DROGAS PARA REVERTIR CUALQUIER EMERGENCIA ( sueros, adrenalina, oxigeno, drogas ESPECIFICAS de revertir en algunos casos, etc.) MONITORES MULTIPARAMETROS( como mínimo un fonendoscopio esofágico)
  14. 14. OBJETIVOS DE LA ANALGESIA DISMINUCIÓN DEL DOLOR DURANTE Y POSTERIOR A LA CIRUGIA FACILITAR Y ACORTAR EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN POS QUIRURGICO DAR CONFOR Y BIENESTAR AL PACIENTE ESTA DEMOSTRADO QUE REDUCE EL “CAM” POR ENDE LA CANTIDAD DE ANESTESICO A ADMINISTRAR
  15. 15. ANALGESIA MORFINA HIDROMORFINA ANALGÈSICOS NARCÒTICOS FENTANILO BUTORFANOL TRAMADOL CARPROFENO MELOXICAN AINES DEROCOVIB TEPOXILINANALGESICOS ETODOLACO KETAMINA ALFA AGONISTA DEXMEDETOMIDINA LIDOCAINA BUPICAINA ANESTESICOS LOCALES ROPIVICAINA
  16. 16. ANALGESIA ANALGÈSICOS NARCÒTICOS : MORFINA: PERROS: 0,5 – 1 mgr./Klo Iv. I.M I.V: Aplicación lenta . Aplicación rápida libera histamina GATOS 0,1 – 0,25 mgr./ Klo Reacciones impredecibles nunca usas solo al igual que en caballos HIDROMORFINA: PERROS: 0,1 – 0,2 mgr./Klo GATOS: 0,05 – 0,1 mgr./ Klo. PUEDE CAUSAR HIPOTERMIA FENTANILO: COSTOSO SE PUEDE USAR EN INFUSIÓNANALGESICOS CONSTANTE O EN PARCHEZ PERROS: 2 – 20 mgr./Klo. BUTORFANOL: PERROS: 0,2 – 0,4 mgr./Klo. POTENCIALIZA LOS TRANQUILIZANTES Y ES DE CORTA DURACIÓN ANTAGOSNISTA DE MORFINA TRAMADOL: PERROS: 5 mgr./Klo cada 6 horas GATOS : 2,5 mgr./Klo. DOLOR LEVE O MODERADO
  17. 17. ANALGESIA AINES: CARPROFENO : PERROS 4,4 mgr./Klo Dia MELOXICAN : PERROS 0,2 mgr./Klo GATOS 0,03 mgr./KloANALGESICOS DEROCOVIB TEPOXILIN ETODOLACO
  18. 18. ANALGESIA ALFA AGONISTAS: KETAMINA : PERROS : 5 – 10 mgr./klo. GATOS : DOBLE DE LA DE GATOSANALGESICOS DEXMEDETOMIDINA (DEXDOMITOR ) : PERROS: 375 microgramos/M2 I.V. 0,125 – 0,375 mg./Klo / I.V. GATOS : LA MITAD DE LA DE PERROS. ANTIPAMEZOL (ANTICEDAN)
  19. 19. OBJETIVOS DE LA PRE-ANESTESIA ESTABILIZACIÒN FISIOLÒGICA DEL PACIENTE DISMINUCIÓN DE ANSIEDAD Y MIEDO DISMINUCIÒN DEL DOLOR ( Xilacina Narcòticos) DISMINUCIÒN DE SECRECIONES ( Anticolinérgicos) MEJORAR EL EFECTO DE LOS ANESTÈSICOS AYUDAR A PREVENIR EL VÓMITO ( Fenotiacinas y butirofenonas)
  20. 20. PRE-ANESTESIARAZONES PARA OMITIR SU USO: DEPRESIÓN CARDIVASCULAR INNECESARIA PÈRDIDA DE TIEMPO AL ESPERAR QUE ACTÚE EL TIEMPO DE RECUPERACIÒN SE PROLONGA REACCIONES DE PÁNICO DE ALGUNOS RIESGO DE INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS PÈRDIDA DE REFLEJOS ÚTILES PARA VALORACIÓN EFECTOS COLATERALES ADVERSOS (HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA, ATONIA INTESTINAL )
  21. 21. PRE-ANESTESIA ANTICOLINERGICOS: ATRO PINA GLICOPIRROLATO FENOTIAZINAS .- Acerpromazina Propiopromazina BUTIFENONAS.- Droperidol TRANQUILIZANTES BENZODIACEPINAS.- Diazepan, Midazolam, Zolacepan,PRE-ANESTESICOS ALFA AGOSNISTAS : Dexmedeto- midina - Ketamina TIAZINAS .- Xilacina SEDANTES BARBITURICOS.- Pentobarbital Pentotal
  22. 22. ANTICOLINÈRGICOS ATROPINA GLICOPIRROLATO ATROPINA. 60 - 90 minutos 0,04 mg/Klo V.S. V.M. 0,02 mgr./ Klo V.V.>10 Klo 0,1cc ; 10 – 20 Klo. 0.2 cc > 20 Klo.0,5 cc GLICOPIRROLATO. 2 – 6 Horas 0,01 mgr./Klo
  23. 23. TRANQUILIZANTE IDEAL POSEER UN AMPLIO INDICE TERAPEUTICO NO IRRITAR LOS TEJIDOS AL SER APLICADOS V.M. QUE TENGA ANTAGONISTA O ANTIDOTO DOSIS EFECTIVA BAJA
  24. 24. TRANQUILIZANTES FENOTIACINAS ACEPROMAZINA 3 – 6 HORAS 0,05 - 0,1 mgr./ Klo VV-VM. VS( < 10 Klos. 0,1cc; 10 – 20 Klos. 0,3 > 20 Los. 0,5 cc) PROMAZINA. 3 – 6 Horas 1 – 2 mgr./Klo V.S. V.M. V.V. Perros y gatos No manejarla en la Raza Boxer y con precaución en cesárea, geriátrico y jóvenes.
  25. 25. TRANQUILIZANTES BUTIFENONASDROPERIDOL 2 a 12 horas Dosis 0,1 - 0,2 mgr./Klo V. Parenteral NO USAR EN GATOS
  26. 26. TRANQUILIZANTESBENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN DIAZEPAN Dosis : 0,2 – 0,4 mgr./Klo V.V. LENTA
  27. 27. TRANQUILIZANTESBENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN MIDAZOLAN Dosis : 0,3 - 0,4 mgr./ Klo V. V. V.M. Muy útil en cesáreas, animales geriátricos y jóvenes.
  28. 28. TRANQUILIZANTESBENZODIACEPINAS: DIAZEPAN MIDAZOLAN ZOLAZEPAN ZOLACEPAN Dosis : 5- 15 mgr./Klo V. V. V.M.
  29. 29. TRANQUILIZANTESALFA AGONISTAS: KETAMINA DEXMEDETOMIDINA KETAMINA: Dosis : 5- 15 mgr./Klo v. v. v.m. DEXMEDETOMIDINA : 375 microgramos/M2 I.V. 0,125 – 0,375 mg. / I.V. Antagonista: ANTIPAMEZOL (ANTICEDAN)
  30. 30. TRANQUILIZANTES MEZCLAS PERROS y GATOSAZEPROMACINA 0,1 cc < 10 klos 0,3 cc x 10 – 20 Klos 0,5 cc > 20 Klos 0,05 – 0,1 mgr./Klo +ATROPINA (1mgr x ml) El doble 0,02 – 0,04 mgr./Klo<10 kl 0,2 cc; 10-20 kl 0,6 >20K 1,0cc
  31. 31. TRANQUILIZANTES MEZCLAS PERROSXILACINA (20 mgr x ml) 0,05- 0,1 mgr./Klo +ATROPINA (1 mgr x ml) 0,22 mgr/Klo : 0,2 cc < 10 klos 0,6 cc x 10 – 20 Klos 1,0 cc > 20 Klos
  32. 32. TRANQUILIZANTES MEZCLAS GATOSXILACINA (20 mgr x ml) 0,22 mgr./Klo +ATROPINA (1 mgr x ml) 0,22 mgr/Klo
  33. 33. SEDANTES TIAZINASXILACINA (ROMPUM ) 1 – 2 Horas. Dosis : PERROS : 0,5 - 1,0 mgr./Klo GATOS : 0,2 - 1,0 mgr./Klo V. M.REVERSAR EFECTO: YOHIMBINA CLORIDRATO ( YOBINE 0,1 – 0,22 mgr./Klo)
  34. 34. PRECAUCIONES XILACINA NO USAR EN COMBINACIÓN CON TRANQUILIZANTES CUANDO SE VA A UTILIZAR EN COMBINACIÓN CON ANESTÈSICOS BARBITÙRICOS CON BARBITÙRICOS REDUCIR LA DÒSIS DE ESTOS EN UN 70 – 80% CON ANESTESIA INHALADA REDUCIR ESTA EN UN 40% USAR CON PRECAUCIÓN EN RAZAS GIGANTES Y PACIENTES DEBILITADOS NO USAR EN PACIENES CARDIÒPATAS O CON ENFERMEDADES HEPÁTICAS, RESPIRATORIAS O RENALES CONTRAINDICADA EN CESAREA. QUIEN LA APLICA DEBE TENER PRECAUCIONES
  35. 35. TIPOS DE ANESTESIA  GENERAL  REGIONAL  EPIDURAL
  36. 36. ES LA PRODUCIDA POR FÁRMACOS CAPACES DE PRODUCIR UNADEPRESIÓN CONTROLADA, REVERSIBLE Y QUE REQUIERE DELOS SIGUIENTES COMPONENTES: COMPONENTES① NARCOSIS② ANALGESIA POR BLOQUEO SENSORIAL③ PÈRDIDA DE RESPUESTA MOTORA④ RELAJACIÓN MUSCULAR⑤ AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD REFLEJA
  37. 37. ETAPAS DE LA ANESTESIAPRIMERA.- INDUCCIÓN. - Reflejos NO alteradosSEGUNDA.- EXITACIÒN O DELIRIO.- Midriasis, movimientos involuntarios, Vómito,Micción, Taquicardia y/ o hipertensión.TERCERA.- ANESTESIA QUIRÙRGICA.- Cesa la Hiperactividad, la respiración se regula y sepierden los reflejos y se divide en cuatro planosCUARTA.- PARÀLISIS BULBAR O MEDULAR.- Respiración jadeante seguida de parorespiratorio, midriasis notoria, Taquicardia, Hipotensión arterial. Hipotermia, Paro cardiacoy muerte.
  38. 38. PLANOS ANESTÈSICOSPLANO 1.- Respiración, F.C. Y P.A. Normales; Pupila ligeramente dilatadas; Nistagmo; Tono muscular no se ve afectadoPLANO 2.- Cesa el Nistagmo; Se pierden los reflejos ; Tono muscular se mantiene ; Hay miosis. ( Cirugía menor)PLANO 3.- Buena relajación muscular; Miosis; F.C. y respiratoria regulares; Respiración de tipo abdominal.PLANO 4.- Respiración totalmente abdominal e irregular, Relajación muscular notoria, Perdida completa de los reflejos; Ligera midriasis; Bradicardia
  39. 39. FENOBARBITAL BARBITURICOS PENTOBARBITAL SODICOPARENTERAL PROPOFOL PENTOTAL SODICO KETAMINA DISOCIATIVOS TILETAMIDA FENILICICLIDINA OXIDO NITROSO HALOTANE ( FLUOTANE)INHALACIÓN ISOFLORANE ( FORANE - A.ERRANE) METOXIFLORANE (METOFANE - PENTANE)
  40. 40. BARBITURICOSLARGA ACCIÓN : FENOBARBITAL 6 – 12HorasCORTA ACCION : PENTOBARBITAL 1–2HorasULTRA CORTA ACCIÓN : TIOPENTAL 20 - 30Minutos
  41. 41. BARBITURICOS EFECTOS FISIOLOGICOS DEPRIMEN LA CORTEZA CEREBRAL DEPRIMEN EL SISTEMA RETICULO ACTIVADOR DEPRIMEN LA ACTIVIDAD CELULAR EN EL C.N.C . ( no se conoce mecanismo exacto que la produce) NO PRODUCE BUENA ANALGESIA SON MEDICAMENTO HIPNOTICOS DEPRIMEN EL CENTRO TERMORREGULADOR, RESPIRATORIO Y VASOMOTOR DISMINUYEN LA FRECUENCIA CARDIACA DISMINUYEN OCACIONALMENTE EL G.C. PUEDE PRODUCIR ARRITMIAS SOBRETODO LOS “TIOBARBITURICOS”
  42. 42. BARBITURICOS EFECTOS FISIOLOGICOS SON POTENTES DEPRESORES RESPIRATORIOS DISMINUYEN LA F.R. Y EL VOLUMEN TIDAL ALTERAN LA SENCIBILIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIOS AL CO2 NO TIENEN EFECTO DIRECTO SOBRE LOS RIÑONES LA TEMPERATURA PUEDE BAJAR POR DISMINUCIÓN EN EL METABOLISMO BASAL, VASODILATACION Y DEPRESIÓN DEL CENTRO TERMORREGULADOR.
  43. 43. BARBITURICOS RESPUESTA A LOS BARBITURICOS PESO CORPORAL EDAD SEXO: Metabolismo basal 7% mayor que hembras RAZA : Braquicefalos y Lebreles USO O NO DE PREANESTÉSICOS DOSIS REPETITIVAS CONLLEVAN A TOLERANCIAS CRÓNICAS PATOLOGIAS : HIPOTENSIÓN DISFUNCIONES HEPÁTICAS DESBALANCE ÁCIDO BASE HIPOPROTEINEMIA HIPOTERMIA UREMIA
  44. 44. BARBITÙRICOSCORTA ACCIÒN : PENTOBARBITAL 1 – 2 Horas DOSIS: 20 – 30 mgr./Klo V.V.( Administrar inicialmente la mitad de la dosis)
  45. 45. BARBITÙRICOSULTRA CORTA ACCIÓN : PENTOTAL SÒDICO TIOPENTAL DOSIS : 15 – 17 mgr. Klo V.V. NO USAR COMO PREANESTÉSICO XILACINA ESPECIALMENTE EN PACIENTESCARDIOPATAS
  46. 46. COMBINACIONES BARBITURICOSPENTOBARBITAL + TIOPENTAL5 – 10 mgr./Klo 10 – 15 mgr./Klo DOSIS TOTAL MAXIMA750mgr. 250 mgr. V.V. LENTATIOPENTAL + HIDROCLORURO DE LIDOCAÌNA0,9 mgr/Klo 0,9 mgr./Klo SSF SSF
  47. 47. PROPOFOL (DI PRI VAN) PROPOFOL PROPOFOL Es un fenol modificado DIPRIVAN 1 cc = 10 (isopropilfenol). mgr DOSIS : 4 – 6 mgr./Klo , en tres fracciones o por infusión endovenosa Infusión continua. 0,1 – 0,5 mgr/Klo minuto
  48. 48. PROPOFOL VENTAJAS ADECUADO PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. DISMINUYE LA PRESIÓN INTRA_CRANEAL Y LA INTRA OCULAR NO INDUCE A HIPERTERMIA ES DE RAPIDA ASIMILACIÓN Y POR ENDE DE RAPIDA ELIMINACIÓN
  49. 49. PROPOFOL DESVENTAJAS PRODUCE HIPOTENSIÓN PRODUCE DEPRESIÓN RESPIRATORIA PACIENTES CON FALLA RENAL ESTA CONTRAINDICADO
  50. 50. EJEMPLO DE PROTOCOLO ANESTESICOESPECIE DOSIS (mg/kg) EFECTO DURACIÓN (min) PERÍODO DE HIPNOSIS (min)GATO 5-8 Anestesia quirúrgica 5 - 10 20PERRO 5 – 7,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 15 - 30CERDO 2,5– 3,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 10 - 20PRIMATES 7.5 – 12,5 Anestesia quirúrgica 5 - 10 10 - 15QUELONIOS 14 Anestesia quirúrgica Depende de la temperatura ambienteOTROS REPTILES 10 Anestesia quirúrgiCA Depende de la temperatura ambiente RICHMON VET PHARMA
  51. 51. COMBINACIONES PROPOFOL PROPOFOL + TIOPENTAL 200 mgr. ( 20 cc) + 1 gr. ( 20 cc)DOSIS 4 – 6 mgr./Klo + 15 – 17 mgr. Klo0,5 cc. / Klo ( 1/2 dosis bolo lento + 1/2 a efecto) EFECTO
  52. 52. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA CARACTERIZADOS ANESTESIA SÓMATICA PROFUNDA (MUSCULAR) INMOVILIDAD CATALEPTICA DE LOS MIEMBROS FALTA DE RESPUESTA A MUCHOS ESTÌMULOS EXTERNOS
  53. 53. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA VENTAJAS MÍNIMA DEPRESIÓN CARDIOVASCULAR MÍNIMOS EFECTOS DEPRESORES RESPIRATORIOS SE PUEDEN ADMINIDTRAR POR V.V. – V.M. – V.Sc. ÚTILES EN PACIENTES DE ALTO RIESGO SOBRETODO SI SE COMBINAN CON BENZODIACEPINAS
  54. 54. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA DESVENTAJAS RECUPERACIÓN PROLONGADA RESPIRACIÒN IRREGULAR CON ANESTESIA INHALADA RECUPERACIÒN PROLONGADA EN As. GERIÁTRICOS EN LA RECUPERACIÓN PUDE PRODUCIR TREMORES ATAXIA – AGITACION – ESPASMOS MUSCULARES PREDISPONEN A DESHIDRATACIÒN CORNEAL
  55. 55. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA DESVENTAJAS ESTIMULAN LA HIPERSALIVACIÓN NO DEBE USARSE EN As. CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO O CON DAÑO DE LA COLUMNA NO USAR EN PACIENTES CON GLAUCOMA USARLA CON PRECAUCIÓN EN PACIENTES VIEJOS Y DESHIDRATADOS
  56. 56. DISOCIATIVOS KETAMINA FENICICLIDINA TILETAMINA SIGNOS DE SOBREDOCIFICACIÓN CONVULSIONES HIPEREXATIBILIDAD HIPERFLEXIA ALUCINACIONES TAQUIARRITMIAS
  57. 57. DISOCIATIVOS KETAMINA DOSISI 5 – 10 mgr/KloMETABOLISMO SE METABOLIZA A TRAVES DEL HÍGADO Y SE EXCRETA POR LAORINA EN EL PERRO. EN GATOS SE ELIMINA INTACTO POR LA ORINAEFECTOS.- OJOS PERMANECEN ABIERTOS – INCREMENTA LA F.C. – AUMENTALA SECRECIONES TRAQUEOBRONQUIALES - RIGIDEZ MUSCULAR -MOVIMIENTOS MUSCULARES INVOLUNTARIOS.
  58. 58. ANESTÉSICOS COMBINACIONES MAS FRECUENTESKETAMINA 5-10 mgr./Klo + MIDAZOLAN 0,3 mgr/KloKETAMINA 5-10 mgr./Klo + DIAZEPAN 0,1 mgr./Klo.KETAMINA 3 - 5 mgr./Klo + XILACINA 0,1 mgr./Klo V.M.KETAMINA 10 -5 mgr.Klo + Midazolan 0,3 mgr. /Klo I.M. + AZEPROMACINA 0,05 mgr./Klo I.M. Incluir ATROPINA 0,04 mgr./KloV.M - 0,02 mgr./Klo V.V.
  59. 59. INDUCCIONCOMBINACIONES MAS FRECUENTES ZOLETIL CLORIDRATO DE TILETAMIDA CLORIDRATO DE ZOLECIPANDOSIS: PERROS: Sedación 7 mgr/Klo Anestesia corta 10 – 15 mgr/Klo Anestesia prolo. 15 – 25 mgr/Klo GATOS: Sedacion 10 mgr/Klo Anestesia 15 mgr./Klo
  60. 60. NEUROLEPTOANALGESIAES UN ESTADO DE ANALGESIA Y DEPRESIÓN DELC.N.C. PRODUCIDA POR LA ACCIÓN COMBINADA DEUN ANALGÉSICO Y UN TRANQUILIZANTE O UNSEDANTE.NO PRODUCE INCONCIENCIA TOTAL Y EL PACIENTEPUEDE RESPONDER A ESTÍMULOS MUYDOLOROSOS.
  61. 61. NEUROLEPTOANALGESIA EFECTOS FISIOLOGICOS SE MANIFIESTAN COMO UNA PROFUNDA INDIFERENCIA A SU ENTORNO E INSENCIBILIDAD AL DOLOR. SE PRODUCE SEDACIÓN MOTRIZ SE PRODUCE ESTABILIDAD NEUROVEJETATIVA
  62. 62. NEUROLEPTOANALGESIA USOS PACIENTES SENILES O DE ALTO RIESGO CIRUGIAS DE ALTO RIESGO COMBINADOS CON ANESTÉSICOS INHALADOS CIRUGIAS MENORES DE DURACIÓN NO MAYOR DE 40 MINUTOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS ÚTIL EN ANIMALES MUY AGRECIVOS O NERVIOSOS
  63. 63. NEUROLEPTOANALGESIA VENTAJAS EXCELENTE ANALGESIA, INCLUSO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA EL EFECTO DEL NARCÓTICO SE PUEDE REVERTIR. ( NALAXONA y NALBUFINA) REDUCE LA DÓSIS DEL ANESTÉSICO EN UN 50% - 80% SEGURA EN GERIÁTRICOS O INCAPACES DE RESISTIR A.G. POCOS TRASTORNOS FISIOLÓGICOS SECUNDARIOS.
  64. 64. NEUROLEPTOANALGESIA DESVENTAJAS EN OCASIONES ESTIMULA LA DEFECACIÓN PUEDE PRODUCIR BRADICARDIA ( NARCÓTICO) GATOS EFECTO PARADÓGICO (AGRESIVIDAD, CONVULSIONES, ETC) DELIRIO Y VOCALIZACIONES DEPRESION RESPIRATORIA DE SEVERA A MODERADA
  65. 65. NEUROLEPTOANALGESIA DESVENTAJAS CAUSA HIPERSENSIBILIDAD A ESTÍMULOS AUDITIVOS PUEDE HABER CAMBIOS TEMPORALES DE PERSONALIDAD POR LEGISLACIÓN SE REQUIERE DE PERMISO PARA LA UTILIZACIÓN DE NARCÓTICOS
  66. 66. NEUROLEPTOANALGESIA COMBINACIONES PÈRROS1. FENTANIL 0,3 mg/ml + DROPERIDOL 20mg/ml (INNOVAR-VET, USA.).2. Dosis: 0,5ml/15-20/Kl. V.M. - 0,5 ml/30-40/Klo. V.V3. AZEPROMACINA 0,1 mg/Kl /I.M. + BUTORFANOL 0,4 mg/Kl./I.M.4. DIAZEPAN 0,4 mgr./Kl./I.M. + BUTORFANOL 0,4 mg/ Kl/IM.5. MIDAZOLAN 0,3 ml/Kl/I.V. + NALBUFINA 0,3mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.
  67. 67. NEUROLEPTOANALGESIA COMBINACIONES GATOS1. DIAZEPAN 0,4 mg/Kl/ I.M. + NALBUFINA 0,2 mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.1. MIDAZOLAN 0,4mg/Kl/I.M. + NALBUFINA 0,2 mg/Kl/I.V. + AZEPROMACINA 0,05mg/Kl/I.M.1. BUTORFANOL 0,1 - 0,4 mg/Kl/I.M. + AZERPROMACINA 0,05 - 0,1 mg/Kl/I.M.
  68. 68. NEUROLEPTOANALGESIA CONSIDERACIONES GENERALES1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS O CARDIOVASCULARES2. ENFERMEDADES RENAL O HEPÁTICA3. TRAUMA CRANEO-ENCEFÁLICO.4. TRAUMAS DE COLUMNA Y TORAX5. INTOXICADOS CON DEPRESORES DEL S.N.C.6. HIPOTENSIÓN REVERTIRNALAXONA 0.1 – 0.4 mg./mgr. Del narcóticoNALBUFINA 0.04 mgr./Klo. V.V.
  69. 69. ANESTÉSICOS INHALADOS ÓXIDO NITROSOS HALOTANE (FLOTANE) ISOFLORANE MOTOXIFLORANE (PENTANE)
  70. 70. ANESTESIA INHALADA VENTAJAS SE CONTROLA A VOLUNTAD SE PUEDE USAR EN CIRUGIAS PROLONGADAS ALTO MARGEN DE SEGURIDAD RECUPERACIÓN RÁPIDA ES LA ÚNICA RECOMENDADA EN CIRUGÍA TORAX TOXICIDAD RARA
  71. 71. ANESTESIA INHALADA DESVENTAJAS REQUIERE DE EQUIPO ESPECIALIZADO INVERSIÓN INICIAL ES RELATIVAMENTE ALTA GENERALMENTE SE REQUIERE DE INDUCCIÓN FIJA REQUIERE DE VIGILANCIA DURANTE LA CIRUGIA CONTAMINACIÓN DEL QUIROFANO.
  72. 72. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION CONCENTRACIÓN DEL ANESTESICO INHALADO VENTILACION MINUTO Y PROFUNDIDAD DE LA VENTILACIÓN PULMONAR PRESIÓN ALVEOPLAR PARCIAL SUPERFICIE Y VELOCIDAD DE DIFUSIÓN DEL ANESTÉSICO
  73. 73. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD FLUJO SANGUINEO PULMONAR ABSORCIÓN TISULAR CANTIDAD DE LÍPIDOS EN LOS TEJIDOS PERFUCIÓN CEREBRAL CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA (CAM)
  74. 74. ANESTESIA INHALADA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACION CARACTERISTICAS DE ABSORCIÓN DE ALGUNOS COMPONENTES DEL VAPORIZADOR (HULE) ELIMINACION DEL ANESTESICO INHALADO
  75. 75. ANESTESICOS INHALADOS
  76. 76. ANESTÉSICOS INHALADOS ISOFLORANE
  77. 77. ANESTESIA LOCAL VENTAJAS BAJO COSTO MÍNIMO DE EFECTOS PATOFISIOLÓGICOS BAJA MORTALIDAD
  78. 78. ANESTESIA LOCAL DESVENTAJAS FRACASO DE SU APLICACIÓN REQUIERE DE EXPERIENCIA
  79. 79. ANESTESIA LOCAL ACCIÓNACTUAN A NIVEL DE NERVIOS SENSORIALES YMOTORES, TAMBIEN A NIVEL DE NERVIOSPERIFÉRICOS Y MEDULARESSU ACCIÓN ES SÓLO REVERSIBLE CON EL TIEMPOMETABOLIZADOS POR EL HÍGADO
  80. 80. ANESTESIA LOCAL TIPOS DE BLOQUEO LINEAL POR INFILTRACIÓN CIRCULAR BLOQUEO REGIONAL INTRAVENOSA EPIDURAL ESPINA LIDOCAINA 2 % 5 mgr /Klo. CAUDAL BUPICAINA 0,75% 0,22 mgr/Klo
  81. 81. ANESTESIA LOCAL EPIDURALDEPENDERA DE:1.- TAMAÑO DEL ESPACIO2.- VOLUMEN INYECTADO3.- CONCENTRACIÓN DEL FÁRMACO4.- VELOCIDAD DE APLICACIÓN5.- FUERZA DE GRAVEDAD6.- PRESIÓN SANGUINEA
  82. 82. ANESTESIA LOCAL EPIDURALVENTAJAS:1. EQUIPO MÍNIMO2. POCOS TRASTORNOS FISIOLÓGICOS3. BAJO COSTO4. COMPLEMENTA OTRAS FORMAS DE ANESTESIA5. MENOR SEGUIMIENTO POS QUIRÚRGICO
  83. 83. ANESTESIA LOCAL EPIDURALDESVENTAJAS:1.- CONTROL INSUFICIENTE2.- POCA DURACIÓN3.- REACCIONES ADVERSAS OCASIONALES4.- BLOQUEO INCOMPLETO5.- EN ALGUNOS ANIMALES REQUIEREN DETRANQUILIZACION PROFUNDA
  84. 84. ANESTESIA LOCAL EPIDURALCOMPLICACIONES:1.- INFECCIONES GRAVES2.- PARÁLISIS PERMANENTE3.- HIPOTENSIÓN4.- HIPOTERMIA
  85. 85. ANESTESIA LOCAL ANESTESICOSBUPIVACAINA 0,5 – 1% Anestesia de larga acciónMEVICAINA 0,5 – 1 % * Excelente toleranciaLIDOCAINA 0,5 – 1 % * Similar al anterior conpropiedades antirritmicas y analgesicas en aplicaciónpor infusión venosa * Con o sin epinefrina
  86. 86. ANESTESIA LOCAL EPIDURALDOSIS: LIDOCAÍNA 2 % 5 mgr./Klo BUPICAÍNA 0.75% 0.22 mgr/Klo
  87. 87. CUIDADOS POS ANESTESICOSLa recuperación anestésica es un periodocrítico ya que tanto la anestesia como elprocedimiento quirúrgico en si alteran losmecanismos fisiológicos y metabólicos delpacienteExisten pacientes de alto riesgo ( jóvenes,viejos, enfermos, etc.) que pueden presentarreacciones inesperadas para las cualesdebemos estar preparados para actuar enforma rápida y eficiente para estabilizarlosadecuadamente
  88. 88. CUIDADOS POS ANESTESICOSDebemos controlar: Que este en lugar confortable Su temperatura Si presenta vómitos Si defeca y orina Que no se muerda ni lame la herida. Que su ventilación sea adecuada en intensidad, tipo y frecuencia
  89. 89. CUIDADOS POS ANESTESICOSLa anestesia es un método que presenta riesgos enalgunos casos pequeños en otros graves. Losanestésicos sea cual sea la vía de administración,pueden producir reacciones alérgicas y de otro tipotales como hipotensión arteria, hipoxia y enocasiones la muerte.Por tal motivo en cualquier tipo de procedimientodebe de instruirse adecuadamente al propietario yhacerle firmar su consentimiento y donde consteque ha sido advertido de los riesgos.

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