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Taller Sobre Apendicitis
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Taller Sobre Apendicitis

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  • 1. TALLER SOBRE APENDICITIS AGUDA Dr. Carlos de la Cruz Estrada Departamento de Cirugía Facultad de Medicina U A G
  • 2. !.- Es la condición aguda abdominal más frecuente (70%) 2.- El Dx. se sustenta fundamentalmente con la Clínica 3.- Es más grave en los extremos de la vida : a) En la infancia por mayor frecuencia de perforaciones b) En la tercera edad por la poca intensidad de la sintomatología c) I.33x1000 en varones y 0.99x1000 en sexo femenino APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)
  • 3. 4.- Se inicia por una obstrucción de la luz apendicular ,(fecalito o hipertrofia de nódulos linfáticos de la mucosa ), 5.- Se produce infección de la cavidad cerrada ,aumento de la presión intraluminal,inflamación de la pared ,isquemia, necrosis y perforación; peritonitis y/o absceso abdominal. 6.- La Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS ) consecutiva,cursa con activación del sistema inmunológico, producción de citocinas proinflamatorias,sepsis,sepsis grave ,disfunción orgánica múltiple, falla orgánica y fallecimiento. APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)
  • 4.  
  • 5. 7.-Es muy urgente por lo tanto un diagnostico precoz y el tratamiento urgente, para EVITAR LAS COMPLICACIONES. 8.- La Clínica .- El Dolor abdominal , es primero epigástrico o mesogástrico difuso tipo cólico, precedido por anorexia, que después migra a CID,se acompaña de nausea y vómitos, fiebre y constipación (en el infante, diarrea). 8.-El vómito se presenta luego del dolor (y se reduce a uno o dos episodios),en caso contrario pensar en Gastroenteritis. 9.-La tos y los movimientos de la deambulación exsacerban el dolor. APENDICITIS AGUDA (TALLER)
  • 6. APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx) 10.- A la Exploración Física : a)Puede haber resistencia abdominal y dolor a la palpación, en CID,que es exquisito en el punto de McBurney b)Signo del Rebote (+) y/o dolor a la percusión local. c)En caso de perforación(30% en embarazadas,40%en niños y 63% enadultos mayores) la presentación es atípica y cursa con palpación de un plastrón (absceso) o signos y síntomas de peritonitis.(Dx Clínico -+- en un 70%)
  • 7. 11.- Exámenes de laboratorio . (Son un apoyo al Dx final ): *.B.Hemática:Leucocitosis moderada con neutrofilia moderada también.(Arriba de 12,000con desviación a la izquierda = cirugía) *PCR es más sensible, se eleva a las 6-12 Hs de evolución *PCT se eleva en las mismas condiciones que la PCR >5.2ng *EGO (Apendicitis Retrocecal) APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx) -II
  • 8. APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)
    • 12.- Imágenes Diagnósticas (constituyen un verdadero avance en el DX)
    • I.-Placa Simple de Abdomen : a) Hallazgo de Fecalitos en CSD
    • II.- US : Proporciona imágenes muy sugestivas, como por ejemplo:
    • Las dimensiones de la luz del órgano mayores de 6mm.
    • Imagen tubular no compresible obturada en un extremo (Dx Dif. con asas de I. Delgado)
    • c) Paredes mayores de 2mm,de espesor.(Inflamadas)
    • d) Identificación de imágenes de líquido dentro y fuera (absceso) del apéndice
  • 9. APENDICITIS AGUDA ( TEMA SELECTO DE Qx ) III.-TAC : (abdominal y Pélvica) a) Imágenes nítidas del Apéndice inflamado con líquido en su interior, de tamaño y luz alterados. b) Abscesos y alteraciones en órganos vecinos IV.-Laparoscopia a) Ubicación del Apéndice b) Patología de órganos pélvicos (Sexo femenino)
  • 10. ESQUEMAS :
  • 11. APENDICITIS . Signos y Síntomas NIÑOS
  • 12.  
  • 13. Correlación de Náusea y Vómito con la Fisiopatología del Apéndice
  • 14. La Fisiopatología
  • 15. El Punto de McBurney
  • 16. Von Blumberg
  • 17. Signo del Psoas
  • 18. Signo del Obturador
  • 19. Tacto Rectal
  • 20. IMAGENOLOGÍA :
  • 21. Fecalitos
  • 22. Fecalitos
  • 23. Fecalito
  • 24. ULTRASONOGRAFIA :
  • 25. Paredes Engrosadas Gran dilatación, con Apendicolitos APENDICITIS AGUDA - us
  • 26. Absceso Apendicular US La Luz del Apéndice Vista Longitudina l(mucosa engrosada Apéndice dilatado extremo ciego
  • 27. TOMOGRAFIA COMPUTADA
  • 28. TC
  • 29. TC
  • 30. TC
  • 31. Absceso Apendicular Absceso Apendicular y del Psoas TC
  • 32. ANATOMIA - TOPOGRAFIA
  • 33. Anatomía
  • 34. Topografía
  • 35. ESPECÍMENES
  • 36. Grado II Grado III Grado Iv
  • 37. G III G IV G II G IV
  • 38. APENDICOLITOS G IV
  • 39. Divertículo de Meckel
  • 40.  
  • 41. DIVERTICULITIS (PANCREATITS)
  • 42.  
  • 43. APENDICITIS AGUDA (TALLER9
    • TRATAMIENTO :
    • APENDICECTOMIA :
    • Técnica Abierta b) Laparoscópica
    • VER DISEÑOS Y FOTOS
  • 44. La Apendicetomía Técnica Abierta Técnica Laparoscópica
  • 45. Exteriorización del apéndice
  • 46. La Incisión
  • 47.  
  • 48. INCISION TRANSVERSA DE ROKEY DAVIS INCISION TRANSVERSA DE ROCKEY DAVIS
  • 49.  
  • 50.  
  • 51. EL CIERRE ..... POR PRIMERA INTENCIÓN O DIFERIDO............
  • 52. Cirugía de Mínimo Acceso APENDICECTOMÍA
  • 53. El Grupo Quirúrgico
  • 54. En el Quirófano
  • 55. Apendicectomía Laparoscópica (Los Portales )
  • 56. Disecando
  • 57. Engrapamiento y corte de la base apendicular Orificio en el Mesoapéndice
  • 58. Engrapamiento y corte del Mesoapéndice
  • 59.  
  • 60.  
  • 61. Los dos Muñones
  • 62.  
  • 63. La Extracción
  • 64. Fin