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Profilaxis Profilaxis Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA DRA. ZARAHI CANO JUAREZ FACULTAD DE MEDICINA DEPTO. DE CIRUGIA
    • 1.- MENCIONE LA DEFIICION DE PROFILAXIS:-
    • 2.- MENCIONE CUANTO TIEMPO DEBE DARSE LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA.
    • MENCIONE TRES FARMACOS UTILIZADOS PARA LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • DEFINICION
    • Profilaxis es el uso de una sustancia,
    • Tratamiento o acción conducente a
    • prevenir una enfermedad.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • DEFINICION
    • La profilaxis antibiótica se ha definido
    • como el uso de un antimicrobiano con el
    • fin de prevenir la colonización o la
    • multiplicación de microorganismos en un
    • huésped sensible, y también evitar el
    • desarrollo de enfermedades latentes .
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • La profilaxis quirúrgica empieza con la
    • preparación del paciente, del quirófano
    • y la meticulosidad del cirujano. Todo es
    • importante ya que hoy día hay un
    • exceso de confianza en los antibióticos
    • y se descuidan las normas básicas y
    • elementales.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • DEFINICION
    • El concepto de antibioterapia profiláctica
    • implica la utilización de antibióticos en
    • las heridas potencialmente contaminadas y
    • contaminadas con el fin de evitar o reducir
    • la tasa de infecciones postoperatorias.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • En las infecciones limpias no está indicada
    • la profilaxis ya que sólo con las medidas
    • de asepsia-antisepsia no deben infectarse.
    • Asimismo en las heridas sucias se
    • considera el empleo de los antibióticos
    • como tratamiento.
  •  
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • **Las infecciones quirúrgicas son actualmente las
    • segundas nosocomiales más frecuentes detrás de
    • las urinarias.
    • **Representan un 15-18% de las infecciones en los
    • pacientes hospitalizados.
    • **Se consideran sólo los pacientes quirúrgicos
    • postoperados, suponen el 38% de las infecciones
    • nosocomiales.
    • **El 67% son incisionales.
    • **Estas infecciones incrementan la estancia en 7-10
    • días.
  •  
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • OBJETIVOS
    • 1.- Aumentar las defensas de la herida frente a la
    • infección bacteriana, al incrementar la concentración
    • tisular del antibiótico, administrando este por vía
    • parenteral y teniendo la máxima concentración del
    • mismo cuando es máxima la contaminación.
    • 2.- Disminuir la concentración del inóculo bacteriano en la
    • herida, anulando las bacterias que llegan hasta aquí o
    • reduciendo el número de bacterias que puedan
    • contaminar la herida (vía oral).
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • TIPOS DE INFECCIONES QXS.
    • 1.- Herida incisional:- la infección ocurre en los 30 días después de la cirugía y sólo afecta piel, tejido celular subcutáneo o músculo localizado por encima de la fascia.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • 2.-La infección profunda:-
    • Ocurre en el lugar de la operación en los
    • 30 días después de la cirugía si no se ha
    • colocado un implante, o en un año, si se
    • ha colocado un implante. La infección
    • aparece relacionada con la cirugía y
    • comprende tejidos o espacios por debajo
    • de la capa fascia.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • FISIOPATOLOGIA
    • 1.- Las toxinas bacterianas y las
    • alteraciones químicas alrededor de
    • la herida infectada van a producir
    • un retraso en el crecimiento y
    • emigración epitelial, necrosis
    • celular y microtrombosis.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • 2.-Hay un trastorno en el metabolismo
    • del colágeno.
    • 3.- Las enzimas lisosomales de los
    • polimorfonucleares lisan el colágeno
    • de la herida.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • FACTORES PREVENTIVOS
    • **Factores personales
    • a) Lavado de manos después de atender a cada
    • enfermo.
    • b) Aislamiento de enfermos infectados.
    • c) Procedimientos asépticos en las curas, lavados,
    • inyecciones, sondas, vías, etc.
    • d) Toma de temperatura.
    • e) Cuidados en las UCI.
    • f) Exploración frecuente del personal .
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • Factores ambientales
    • a) Limpieza adecuada.
    • b) Lavandería, separando el material limpio del contaminado.
    • c) Sistemas de ventilación, incluyendo aire acondicionado.
    • d) Fontanería.
    • e) Almacenamiento.
    • f) Utilización de material desechable.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • Factores inherentes al huésped
    • a) Uso adecuado y profiláctico de antimicrobianos.
    • b) Uso innecesario y prolongado de catéteres IV.
    • c) Diagnóstico precoz de las infecciones.
    • d) Reducción del período hospitalario antes de la cirugía.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • ANTIBIOTICOS
    • 1.-Debe ser utilizado por vía parenteral,
    • con capacidad de difundir en los
    • tejidos, alcanzando concentraciones
    • tisulares mayores que las sanguíneas,
    • con vida media relativamente largas.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • 2.- Raramente deben ser empleados como
    • terapéuticos para evitar las resistencias.
    • 3.-No deben ser antibióticos potentes,
    • que favorezca la resistencia en la flora,
    • haciéndolos ineficaces en la terapia
    • hospitalaria.
    • 4.-Las penicilinas y cefalosporinas son las
    • preferidas en la profilaxis.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • DURACION DE LA PROFILAXIS
    • 1.-Sólo una dosis cuando el antibiótico
    • tiene vida media larga, o repetir la
    • dosis cuando la intervención dura
    • más de 2 horas .
    • Nunca más de 24 horas.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • En la mayoría de las intervenciones esta indicada
    • una cefalosporina de primera generación de vida
    • media larga como la cefazolina. Si se emplean
    • Antibióticos de vida media más corta (cefalotina,
    • cefamandol, cefoxitina), será necesaria una
    • segunda o tercera dosis con el fin de mantener
    • una actividad antimicrobiana eficaz. Salvo en la
    • cirugía colorrectal y apendicular
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • VIAS DE ADMINISTRACION
    • **La vía parenteral es la forma de administración por excelencia por su eficacia, habiéndose mostrado muy superior a la oral.
    • **La vía tópica sigue siendo controvertida por sus resultados, así como el lavado peritoneal con soluciones
    • Antibióticas.
    • De preferencia que sean bactericidas, no tóxicos
    • de coste reducido, y que tengan un peso molecular
    • inferior a 1.000 ya que pasan mejor a través de los
    • endotelios capilares, linfáticos y membranas serosas .
  •  
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
    • ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
    • EN CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA
    • 1.-Esófago:-Penicilina y aminoglucósido.
    • 2.-Estomago y Duodeno:-Cefalosporinas
    • de primera o segunda generación.
    • 3.-Vías biliares: Cefalosporina, aminoglucósido.
    • 4.-Colon y recto:-Cefalosporina, Metronidazol y
    • gentamicina
    • 5.- Apéndice:- metronidazol o amoxi clavulánico.
  • PROFILAXIS ANTIMICROBIANA