Complicaciones Quirurgicas

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Complicaciones Quirurgicas

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA DRA. ZARAHI CANO JUAREZ MEDICO ANESTESIOLOGO FACULTAD DE MEDICINA DEPTO. DE CIRUGIA
  2. 2. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>DEFINICION:- </li></ul><ul><li>Es cualquier alteración respecto al curso previsto en la respuesta local y sistémica </li></ul><ul><li>del paciente quirúrgico. </li></ul>
  3. 3. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>ETIOLOGIA:- </li></ul><ul><li>1.- Secundaria a la enfermedad primaria. </li></ul><ul><li>2.- Secundaria a la intervención </li></ul><ul><li>quirúrgica. </li></ul><ul><li>3.- Secundaria a otros factores no </li></ul><ul><li>relacionados </li></ul>
  4. 4. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>CLASIFICACION:- </li></ul><ul><li>I.- COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS :- </li></ul><ul><li>a.- HEMATOMA:- </li></ul><ul><li>1.-Es la acumulación de sangre y coágulos en las heridas , secundaria a alteraciones en la hemostasia. </li></ul><ul><li>Ej:- Pacientes que están recibiendo ácido acetilsalicílico, heparina,o que tienen alguna coagulopatìa prexistente. </li></ul><ul><li>**Se relaciona con hipertensión y presencia de tos en el postoperatorio inmediato. </li></ul>
  5. 5. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>**En cuanto a las manifestaciones clínicas:- </li></ul><ul><li>**Se observa edema y cambios de coloración en los bordes de la herida. </li></ul><ul><li>**TX:- Pequeños:- Se pueden reabsorber, pero aumenta la posibilidad de infección. </li></ul><ul><li>**Mayores:- Debridaciòn, hemostasia y nuevo cierre de la herida. </li></ul>
  6. 8. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>b.- SEROMA </li></ul><ul><li>** Es la acumulación en la herida de cualquier liquido que no sea sangre o pus. </li></ul><ul><li>(liq. extracelular). </li></ul><ul><li>** Se relaciona con procedimientos quirúrgicos en los que se separan colgajos de piel y se cortan o drenan conductos linfáticos. </li></ul><ul><li>**Aumentan el riesgo de infección y retardan la cicatrización de la herida. </li></ul><ul><li>**Tx:- Drenaje (por aspiración). </li></ul><ul><li>Revisión quirúrgica y ligadura de linfáticos . </li></ul>
  7. 10. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>c.- DEHISCENCIA DE HERIDAS:- </li></ul><ul><li>**Es la rotura parcial o total de cualquiera de las capas de la herida quirúrgica. (1 al 3% de los procedimientos quirúrgicos) </li></ul><ul><li>**Evisceraciòn:- Rotura de todas las capas de la pared abdominal con extrusión de las vísceras abdominales. </li></ul>
  8. 12. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>FACTORES DE RIESGO PARA LA DEHISCENCIA DE HERIDAS:- </li></ul><ul><li>A.- GENERALES. </li></ul><ul><li>1.- Mayores de 60 años de edad. </li></ul><ul><li>2.- Diabéticos. </li></ul><ul><li>3.- Uremia. </li></ul><ul><li>4.- Inmunosupresión. </li></ul><ul><li>5.- Hepatopatías. </li></ul><ul><li>6.- Sepsis. </li></ul><ul><li>7.- Obesidad. </li></ul><ul><li>8.- Uso de corticosteroides. </li></ul><ul><li>9.- Cáncer. </li></ul>
  9. 13. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>B.- LOCALES:- </li></ul><ul><li>1.- Cierre inadecuado:- </li></ul><ul><li>2.- Aumento de presión intrabdominal. </li></ul><ul><li>3.- Infección. **** </li></ul>
  10. 15. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>DIAGNOSTICO:- </li></ul><ul><li>** Es más frecuente entre el 5to.-8vo. Día </li></ul><ul><li>de postoperatorio. </li></ul><ul><li>** Puede ser la primera manifestación de </li></ul><ul><li>un absceso intrabdominal. </li></ul><ul><li>** Hay salida de líquido serosanguinolento </li></ul><ul><li>** Puede haber antecedentes de tos o </li></ul><ul><li>nausea. </li></ul>
  11. 17. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>TRATAMIENTO:- </li></ul><ul><li>1.- Irrigaciones con sol. Hartmann. </li></ul><ul><li>2.- Debridación. </li></ul><ul><li>3.- Aseo quirúrgicos. </li></ul><ul><li>4.- Impregnación de antibióticos. </li></ul><ul><li>5.- Valorar nuevo cierre. </li></ul>
  12. 18. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>2.- COMPLICACIONES POR ORGANOS O SISTEMAS :- </li></ul><ul><li>a.- Respiratorias. </li></ul><ul><li>b.- Cardíacas. </li></ul><ul><li>c.- Peritoneales. </li></ul><ul><li>d.- Gastrointestinales. </li></ul><ul><li>e.- Hepáticas. </li></ul><ul><li>f.- Urinicarias </li></ul>
  13. 19. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>A.- COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:- </li></ul><ul><li>Son la segunda causa de morbilidad postoperatoria y de muerte </li></ul><ul><li>en mayores de 60 años de edad. </li></ul><ul><li>Se presentan más frecuentemente en:- </li></ul><ul><li>1.- Cirugías torácicas. </li></ul><ul><li>2.- Cirugías de Abdomen superior. </li></ul><ul><li>3.- Cirugías de urgencia. </li></ul><ul><li>Menos frecuente en.- </li></ul><ul><li>1.- Cirugías Pélvicas. </li></ul><ul><li>2.- Cirugía de cabeza y cuello. </li></ul><ul><li>3.- Cirugía de Ms. Is. </li></ul>
  14. 20. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>I.-ATELECTASIA </li></ul><ul><li>**Representa hasta el 25% de las complicaciones </li></ul><ul><li>pulmonares </li></ul><ul><li>postoperatorias. </li></ul><ul><li>**Se manifiesta en las primeras 48 hrs. PO. </li></ul><ul><li>**Causa del 90% de episodios febriles en el PO. </li></ul><ul><li>**Se autolimita. </li></ul><ul><li>**Su etiología puede ser:- </li></ul><ul><li>**Obstructiva:- Por EPOC, intubación, agentes </li></ul><ul><li>anestésicos, coágulos. </li></ul><ul><li>**No obstructiva:-Alteraciones en la ventilación- </li></ul><ul><li>perfusión . </li></ul>
  15. 22. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>FACTORES PREDISPONENTES:- </li></ul><ul><li>**Obesidad. </li></ul><ul><li>**Ancianos. </li></ul><ul><li>**Tabaquismo. </li></ul><ul><li>**EPOC preexistente. </li></ul><ul><li>**Región anatómica de la cirugía. </li></ul>
  16. 23. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>CUADRO CLINICO:- </li></ul><ul><li>1.- Fiebre. </li></ul><ul><li>2.- Taquipnea. </li></ul><ul><li>3.- Taquicardia. </li></ul><ul><li>4.- Estertores diseminados. </li></ul><ul><li>5.- Disminución de los ruidos </li></ul><ul><li>respiratorios . </li></ul>
  17. 24. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>PREVENCION:- </li></ul><ul><li>1.- Movilización temprana. </li></ul><ul><li>2.- Cambios frecuentes de posición. </li></ul><ul><li>3.- Ejercicios respiratorios. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO:- </li></ul><ul><li>1.- Aspiración de la vía aérea. </li></ul><ul><li>2.- Broncodilatadores. </li></ul><ul><li>3.- Mucolíticos. </li></ul><ul><li>4.- Nebulizaciones. </li></ul>
  18. 25. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>II.- ASPIRACION PULMONAR:- </li></ul><ul><li>Puede ser de contenido bucofaríngeo y/o gástrico. </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA:- </li></ul><ul><li>1.- Reflujo gastroesofágico. </li></ul><ul><li>2.- Estómago lleno. </li></ul><ul><li>3.- Depresión del SNC por fármacos. </li></ul><ul><li>4.- Alteraciones en el estado de conciencia. </li></ul><ul><li>5.- Paciente embarazadas. </li></ul><ul><li>6.- Obstrucción intestinal. </li></ul>
  19. 26. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>PATOLOGIA:- </li></ul><ul><li>** El daño pulmonar es consecuencia de la aspiración de líquidos, </li></ul><ul><li>que generalmente es de contenido gástrico, y su gravedad </li></ul><ul><li>depende del pH y volumen aspirado. </li></ul><ul><li>** Si el pH es 2.5 o menor, origina neumonitis química inmediata </li></ul><ul><li>y provoca edema local e inflamación, y aumenta el riesgo de </li></ul><ul><li>infección. </li></ul><ul><li>** Cuando son elementos sólidos, se produce obstrucción </li></ul><ul><li>respiratoria:- </li></ul><ul><li>** Obstrucción de bronquios distales:- puede producir absceso </li></ul><ul><li>pulmonar o atelectasia. </li></ul><ul><li>** Se afectan más los segmentos basales, y se manifiesta por:- </li></ul><ul><li>Taquipnea,estertores,hipoxia en pocas horas. </li></ul>
  20. 27. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>PREVENCION:- </li></ul><ul><li>1.- Ayuno preoperatorio. </li></ul><ul><li>2.- Posición del paciente. </li></ul><ul><li>3.- Intubación endotraqueal cuidadosa. </li></ul><ul><li>4.- Aplicar cimetidina DU antes de la inducción anestésica . </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO:- </li></ul><ul><li>1.- Aspiración traqueal:- Confirmar diagnóstico y estimular la tos (despejar los bronquios). </li></ul><ul><li>2.- Broncoscopia para eliminar el material sólido. </li></ul><ul><li>3.- Hidrocortisona 30mg/kg/dia IV por tres dias. </li></ul><ul><li>4.- Uso profiláctico de antibióticos. </li></ul><ul><li>5.- Líquidos parenterales. </li></ul>
  21. 28. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>NEUMONIA POSOPERATORIA :- </li></ul><ul><li>**Complicación más común en quienes mueren después de la </li></ul><ul><li>cirugía. </li></ul><ul><li>**Agente causal más común son los bacilos gramnegativos. </li></ul><ul><li>**Mortalidad:- 20 al 40%. </li></ul><ul><li>FACTORES PREDISPONENTES:- </li></ul><ul><li>1.- Atelectasia. </li></ul><ul><li>2.- Aspiración. </li></ul><ul><li>3.- Aumento de secreciones. </li></ul><ul><li>4.- Apoyo ventilatorio prolongado. </li></ul><ul><li>5.- Infección peritoneal. </li></ul>
  22. 29. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>PATOLOGIA:- </li></ul><ul><li>a.-El reflejo tusígeno después de la cirugía, se vuelve débil, siendo insuficiente para limpiar el árbol bronquial. </li></ul><ul><li>b.- La intubación endotraqueal daña el mecanismo de transporte mucociliar y la capacidad funcional del macrófago alveolar. </li></ul>
  23. 30. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS;. </li></ul><ul><li>1.- Fiebre. </li></ul><ul><li>2.- Taquipnea. </li></ul><ul><li>3.- Aumento de secreciones. </li></ul><ul><li>4.- Consolidación pulmonar (Rx). </li></ul><ul><li>PREVENCION:- </li></ul><ul><li>1.- Aspiración de secreciones. </li></ul><ul><li>2.- Ejercicios respiratorios. </li></ul><ul><li>3.- Tos (evitar atelectasias). </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO:- </li></ul><ul><li>1.- Expectorantes </li></ul><ul><li>2.- Antibióticos . </li></ul>
  24. 32. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>DERRAME PLEURAL:- </li></ul><ul><li>Es el acúmulo anormal de un exceso de líquido en la cavidad torácica que resulta del desequilibrio entre la formación del líquido pleural y su remoción </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA:- </li></ul><ul><li>1.-Enfermedades de la pleura o los pulmones. </li></ul><ul><li>2.-Alteraciones extrapulmonares:- </li></ul><ul><li>**Cardíacas (ICC),Renales (síndrome nefrótico), hepáticas </li></ul><ul><li>(cirrosis con ascitis), pancreáticas (pancreatitis). </li></ul><ul><li>**Enfermedades sistémicas (LES, artritis reumatoidea), o </li></ul><ul><li>por reacción a drogas (nitrofurantoina). </li></ul><ul><li>**Neoplásico. </li></ul>
  25. 33. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS:- </li></ul><ul><li>1.- Dolor pleurítico. </li></ul><ul><li>2.- Disnea. </li></ul><ul><li>3.- Taquipnea. </li></ul><ul><li>4.- Disminución del murmullo vesicular y </li></ul><ul><li>frémito vocal, de la expansibilidad </li></ul><ul><li>torácica, matidez. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO:- </li></ul><ul><li>1.- Drenaje (Toracocentesis). </li></ul>
  26. 35. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>B.-COMPLICACIONES CARDIACAS:- </li></ul><ul><li>1.- ARRITMIAS:- </li></ul><ul><li>SUELEN APARECER DURANTE EL TRANSOPERATORIO O </li></ul><ul><li>DENTRO DE LOS PRIMEROS TRES DIAS DEL POSTOPERATORIO. </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA:- </li></ul><ul><li>1.- Inducción anestésica. </li></ul><ul><li>2.- Hipopotasemia. </li></ul><ul><li>3.- Hipoxemia. </li></ul><ul><li>4.- Alcalosis. </li></ul><ul><li>5.- Fármacos:- Simpatomiméticos, Toxicidad por digital. </li></ul><ul><li>6.- Stress. </li></ul><ul><li>7.- Hipercapnia. </li></ul>
  27. 36. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>CUADRO CLINICO:- </li></ul><ul><li>1.- Pueden ser asintomáticas. (el 20% se </li></ul><ul><li>autolimitan). </li></ul><ul><li>2.- Dolor torácico. </li></ul><ul><li>3.- Palpitaciones. </li></ul><ul><li>4.- Disnea. </li></ul>
  28. 38. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>2.- IAM:- </li></ul><ul><li>EL 50% de los infartos son asintomáticos. </li></ul><ul><li>FACTORES DE RIESGO:- </li></ul><ul><li>1.- Aterosclerosis. </li></ul><ul><li>2.- ICC. </li></ul><ul><li>3.- Infartos previos. </li></ul><ul><li>4.- Mayores de 60 años de edad. </li></ul><ul><li>5.- Hipotensión. </li></ul><ul><li>6.- Hipoxemia. </li></ul>
  29. 39. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS:- </li></ul><ul><li>1.- Dolor torácico. </li></ul><ul><li>2.- Hipotensión. </li></ul><ul><li>3.- Arritmias. </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO:- </li></ul><ul><li>1.- ECG. </li></ul><ul><li>2.- Cuantificación de la Creatinacinasa </li></ul><ul><li>sérica(MB) </li></ul><ul><li>3.- Cuantificación de la Troponina I. </li></ul>
  30. 40. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>PREVENCION:- </li></ul><ul><li>1.- Corregir toda patología cardiaca previa a la </li></ul><ul><li>cirugía. </li></ul><ul><li>2.- Vigilancia electrocardiográfica. </li></ul><ul><li>3.- Suspender los anticoagulantes orales 3 a </li></ul><ul><li>días antes de la cirugía, para normalizar el TP </li></ul><ul><li>4.- Aplicar heparina 6 hrs. antes de la cirugía, en </li></ul><ul><li>los pacientes con alto riesgo de enfermedad </li></ul><ul><li>tromboembólica. </li></ul><ul><li>Si se requiere, puede administrarse nuevamente </li></ul><ul><li>36 a 48 hrs. después de la cirugía. </li></ul>
  31. 42. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>3.- INSUFICIENCIA CARDIACA POSTOPERATORIA:- </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA:- </li></ul><ul><li>1.-Sobrecarga de líquidos, en pacientes con reserva miocárdica limitada. </li></ul><ul><li>2.- IAM. </li></ul><ul><li>3.- Arritmias. </li></ul><ul><li>CUADRO CLINICO:- </li></ul><ul><li>1.- Disnea progresiva. </li></ul><ul><li>2.- Hipoxemia.. </li></ul>
  32. 43. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>DIAGNOSTICO:- </li></ul><ul><li>1.- PaO2 disminuida. </li></ul><ul><li>2.- Radiografía de tórax anormal. </li></ul><ul><li>3.- Aumento de la presión arterial pulmonar en cuña. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO:- </li></ul><ul><li>Dependerá del estado hemodinámica del paciente. </li></ul><ul><li>Por ej:- Paciente en choque:- </li></ul><ul><li>1.- Requiere terapia intensiva. </li></ul><ul><li>2.- Catéter en arteria pulmonar. </li></ul><ul><li>3.- Vigilancia de presiones de llenado. </li></ul><ul><li>4.- Disminución de la precarga (diuréticos) y postcarga </li></ul><ul><li>(nitroprusiato sódico). </li></ul>
  33. 45. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>COMPLICACIONES PERITONEALES:- </li></ul><ul><li>HEMOPERITONEO:- </li></ul><ul><li>**Dentro de las primeras 24 hrs. Post cirugía de </li></ul><ul><li>abdomen, la causa más frecuente es la hemorragia. </li></ul><ul><li>**Es mortal, de evolución rápida y puede ser </li></ul><ul><li>secundaria a:- </li></ul><ul><li>1.- Inadecuada hemostasia. </li></ul><ul><li>2.- Trastornos de la coagulación. </li></ul><ul><li>3.- Múltiples transfusiones sanguíneas . </li></ul>
  34. 46. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS:- </li></ul><ul><li>1.- Taquicardia. </li></ul><ul><li>2.- Hipotensión. </li></ul><ul><li>3.- Disminución del gasto urinario. </li></ul><ul><li>4.- Vasoconstricción periférica. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO:- </li></ul><ul><li>1.- Expansores del volumen intravascular. </li></ul><ul><li>2.- Reintervención quirúrgica (detener </li></ul><ul><li>hemorragia y eliminar coágulos). </li></ul><ul><li>3.- Lavado peritoneal con solución salina. </li></ul>
  35. 48. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:- </li></ul><ul><li>1.- Íleo postoperatorio:- Secundaria a la </li></ul><ul><li>anestesia y la manipulación quirúrgica. </li></ul><ul><li>2.- Distensión gástrica:- secundaria a la cirugía </li></ul><ul><li>y/o. obstrucción pilórica. </li></ul><ul><li>3.- Obstrucción intestinal:- Secundaria a Ileo </li></ul><ul><li>paralítico o factores mecánicos como:- </li></ul><ul><li>Adherencias postoperatorias, hernias, etc. </li></ul>
  36. 50. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>COMPLICACIONES HEPATICAS:- </li></ul><ul><li>1.- Secundaria a anestésicos (inhalados). </li></ul><ul><li>2.- Cirugías de páncreas, derivación biliar, </li></ul><ul><li>vías biliares en general. </li></ul>
  37. 51. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>COMPLICACIONES URINARIAS:- </li></ul><ul><li>1.-Retención de orina:- Post a cirugías pélvicas, perineales, anestesia regional. </li></ul><ul><li>2.- IVU:- Sondeos previos o prolongados, retención urinaria e infecciones previas </li></ul>
  38. 52. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>COMPLICACIONES NEUROLOGICAS:- </li></ul><ul><li>1.- Secundario a perfusión inadecuada. (EVC), por hipotensión, sepsis, hemorragia,etc. </li></ul><ul><li>2.- Metabólicas:- Convulsiones. </li></ul><ul><li>3.- Medicamentosas. </li></ul>
  39. 53. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>INFECCIONES:- </li></ul><ul><li>**La infección post operatoria se acompaña de un doble riesgo:- </li></ul><ul><li>1.-La infección misma puede originar toxemia o lesiones hísticas extensas y quizá septicemia. </li></ul><ul><li>2.-Los efectos locales de la infección, desaceleran la cicatrización de la incisión y pueden causar hemorragia o dehiscencia de la misma, sea cual fuere el caso se prolonga la hospitalización . </li></ul>
  40. 55. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>INFECCIONES QUIRURGICAS PREOPERATORIAS : </li></ul><ul><li>Los microorganismos entran en el cuerpo antes </li></ul><ul><li>de la intervención quirúrgica. </li></ul><ul><li>1.- Se conoce el momento y sitio de entrada: Accidentes. </li></ul><ul><li>2.- Se desconoce el momento y sitio de entrada, la infección surge antes que el cirujano trate al paciente. </li></ul>
  41. 57. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>INFECCIONES QUIRURGICAS TRANSOPERATORIAS : </li></ul><ul><li>Los microorganismos entran en el cuerpo durante la operación o como </li></ul><ul><li>resultado inmediato de esta. </li></ul><ul><li>1.-Infecciones quirúrgicas transoperatorias susceptibles de prevención:- </li></ul><ul><li>Falta de acatamiento de los principios de asepsia quirúrgica y otras </li></ul><ul><li>normas establecidas por el cirujano o personal de quirófano. </li></ul><ul><li>2.-Infecciones quirúrgicas transoperatorias no susceptibles de </li></ul><ul><li>prevención: </li></ul><ul><li>** Microorganismos patógenos ya presentes en los tejidos corporales: Ej., </li></ul><ul><li>Stafilococos aureus residentes en conductos y glándulas de la piel normal. </li></ul><ul><li>** Microorganismos de un foco infeccioso profundo:Ej., Absceso peritoneal o </li></ul><ul><li>pulmonar. </li></ul><ul><li>**Microorganismos que habitan en la superficie de las mucosas normales: Ej., Intestinos, aparato respiratorio y sistema genitourinario. </li></ul><ul><li>**Microorganismos de partículas de polvo y transportados por corrientes de aire. </li></ul>
  42. 58. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>INFECCIONES QUIRURGICAS POST OPERATORIAS : </li></ul><ul><li>Son complicaciones de la operación y de la </li></ul><ul><li>atención postoperatoria del paciente. </li></ul><ul><li>1.-Infección de incisiones. </li></ul><ul><li>2. Infecciones de aparato respiratorio. </li></ul><ul><li>3. Infecciones de aparato urinario. </li></ul>
  43. 59. COMPLICACIONES QUIRURGICAS <ul><li>3.- COMPLICACIONES POR EL TIEMPO DE EVOLUCION . </li></ul><ul><li>a.-COMPLICACIONES INMEDIATAS:_ </li></ul><ul><li>Son aquellas que se presentan dentro del quirófano y hasta la salida de la sala de recuperación. </li></ul><ul><li>b.-COMPLICACIONES MEDIATAS RECIENTES:- </li></ul><ul><li>Incluye desde la salida de la sala de recuperación hasta su estancia hospitalaria . </li></ul><ul><li>c.-COMPLICACIONES MEDIATAS TARDIAS:- </li></ul><ul><li>Abarca desde el alta hospitalaria hasta días, meses, y/o años después del procedimiento quirúrgico. </li></ul>
  44. 60. PREVENCION:- <ul><li>A.-Evaluación preoperatorio:- </li></ul><ul><li>1.- Evaluar la enfermedad. </li></ul><ul><li>2.- Evaluar los factores de riesgo. </li></ul><ul><li>B.- Indicaciones postoperatorias:- </li></ul><ul><li>1.- Movilización y deambulación temprana. </li></ul><ul><li>2.- Cuidados Respiratorios. </li></ul><ul><li>3.- Manejo adecuado de líquidos y electrólitos. </li></ul><ul><li>4.- Terapia antimicrobiana. </li></ul><ul><li>5.- Analgesia. </li></ul>

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