ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSASCinthia Lorena Llamas Lazcano4b Laboratorio de medicina bucalFacultad de odontología Mexicali
 Existen 7 tipos: A, B, C, D, E, F y G Hepatitis C representa la mayoría de los  casos. La hepatitis A es la mas frecue...
Pueden tener curso agudo o  crónicoSe debe a la lesión que cada tipo              Astenia  en especifico de virus ocasion...
HVA, es una hepatitis auto        Se adquiere Por tracto inmunitaria en sujetos         digestivo, es benigno, auto      s...
VHB, se adquiere por contacto   directo, vía parenteral,        La fase aguda pasa inadvertida   secreciones y objetos    ...
VHC, transmisión    Aguda, asintomática  parenteral           e idiopática              Hepatitis C                       ...
Es una coinfeccion  VHD, o agente                        por VHB, clínicamentedelta, es el virus de                       ...
   Se establece mediante    observación y estudios    serológicos para    determinar antigenos y    anticuerpos          ...
MANEJO DENTAL E IMPLICACIONESODONTOLÓGICAS  Un paciente con antecedentes de  hepatitis…. (obliga a indagar)…              ...
CONDICIÓN BUCAL*fase pre ictérica el paciente solo presenta signos  inespecíficos de afección gastrointestinal como  nause...
CONSIDERACIONES DURANTE LA CONSULTACualquier paciente en estado agudo  es infecciosoEs foco de infección directa o cruzada...
PLAN DE TRATAMIENTO                                 Los pacientes con mas                                  de 4 o 6 meses...
 Etiología: virus de la  inmunodeficiencia  humana Existe VIH-1 y VIH-2                           Se consideran casos de...
VÍA DE TRANSMISIÓN  Contacto     Exposición                            verticalmente   sexual      parenteral
   El VIH se a identificado en la    saliva pero no se ha    demostrado que por esta vía    se transmita.   El virus se ...
INMUNOPATOGENIA Puede  infectar diversas células pero las mas afectadas son linfocitos T ( son los principales afectados ...
   50% de los infectados           Síntomas:    desarrollan enfermedad             Linfoadenopatias    febril aguda simi...
DIAGNOSTICO DE LA INFECCIÓN   Exámenes serológicos   Exámenes para la detección    de anticuerpos anti VIH-2   Análisis...
  Su plan de tratamiento                                        debe considerar el                                       ...
ETAPAS       Son tratados como VIH                 TEMPRANAS DE                 LA ENFERMEDAD           negativosLOS PACIE...
Restauradora• No son candidatos los que padecen caries  rampante, reducción de flujo salival, acidez  oral o vomito frecue...
endodoncia• En caso de pulpitis aguida el tratamiento se  realiza de inmediato• Es preferible solucionar el problema en un...
CANDIDIASIS BUCALEs la infección mas frecuente ,tiene 4 fases:SeudomembranosaEritematosaQueilitis angularcrónica
eritematosaPSEUDOMEMBRANOSA  Queilitis angular
LEUCOPLASIA VELLOSA   Infección por virus    Epstein- Barr ,    hiperplasia epitelial    que presenta una    placa blanca...
SARCOMA DE KAPOSI   Neoplasia maligna    frecuente en pacientes    VIH positivos se ha    detectado en 1-2 %    puede ser...
LINFOMA NO-HODGKIN   Presente en VIH+,    cerca del 5%    presentan    inicialmente    tumores ulcerados y    muy doloros...
 Este tipo de pacientes presentan comúnmente  enfermedades periodontales. Gingivitis y periodontitis ulcero-necrosante (...
VIRALES ORALES                                        ENFERMEDADESLabios, glándulas salivales y faringeobligan al cirujano...
PARODOTITIS   Es preferible cancelar    la consulta hasta que    el paciente no    presente dolor y las    glándulas recu...
HERPANGINA. ENFERMEDAD DE PIE-MANO-BOCA. FARINGITIS LINFONODULAR   Presenta intenso enrojecimiento, ulceración y    dolor...
VIRUS EPSTEIN-BARR   Lengua pilosa que debe su presencia al virus del    herpes y aparece en cualquier estado de la    in...
   Enfermedad    infecciosa, crónica, granulomatosa, contagiosa    causada por mycobacterium tuberculosis, afecta a    lo...
En la tuberculosis pulmonar hay datos clínicos  para identificarla como:   Perdida de peso   Anorexia   Sudoración noct...
TB PRIMARIA      Infección tuberculosa latente se produce en       personas que no han sido sensibilizadas       previame...
TB SECUNDARIA     Se presenta cuando se reactiva la TB latente , se      caracteriza por cavernas, lesiones típicas de es...
MANEJO ODONTOLÓGICOSe recomienda: Usar el mayor numero de barreras  físicas Emplear la mayor cantidad de  instrumental y...
CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICASBajo tratamiento deRIFAMPICINA            Tratamiento de                       ESTREPTOMICIN...
MANIFESTACIONES BUCALES   Son raras en especial las primarias, se pueden    presentar areas de ulceraciones, bordes    in...
GONORREA Es  una enfermedad de transmisión  sexual, su forma mas común de  infección es la uretritis gonococica, el  agen...
 Gonorrea:   ulceraciones en la orofaringe
SIFILISEs  menos común que la gonorreaEs causado por una espiroqueta ( treponema pallidum) se transmite por contacto sex...
Sífilisprimaria: periodo de aparición del chancroSífilis      secundaria: 4 a 10 semanas después de la aparición del cha...
Sífilis secundaria en un paciente VIH positivo. Med Oral 2004;9:33-8.Karem López OrtegaUniversidad de SaoPauloFacultad deO...
MANEJO ODONTOLÓGICO Historia medica  completa y detallada Uso de protección y                             Esterilizació...
   Dentro de la cavidad oral la faringe es la zona mas    afectada por la gonorrea, las principales    manifestaciones en...
 Los principales síntomas son sensación de  resequedad, sialorrea, cacogeusia, halitosis , fiebre y  linfadenopatia regio...
BIBLIOGRAFIA   Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con    enfermedades sistémicas   Autor: José Luis Cas...
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ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS

  1. 1. ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSASCinthia Lorena Llamas Lazcano4b Laboratorio de medicina bucalFacultad de odontología Mexicali
  2. 2.  Existen 7 tipos: A, B, C, D, E, F y G Hepatitis C representa la mayoría de los casos. La hepatitis A es la mas frecuente En odontología la B tiene mayor percusión Todos los virus hepotropicos tienen la capacidad de desarrollar infección aguda en el hígado pero la B, C y D pueden ser crónicas
  3. 3. Pueden tener curso agudo o crónicoSe debe a la lesión que cada tipo  Astenia en especifico de virus ocasiona sintomatolog  Malestar en el parénquima hepático y los tejidos accesorios  Anorexia (vasos/conductos biliares)  NauseasLa aguda aparece después de un periodo de incubación según el  Vómitos tipo de virus.  CefaleasVaria su duración de 4 a 8 semanas  Artromialgias ía  fiebre
  4. 4. HVA, es una hepatitis auto Se adquiere Por tracto inmunitaria en sujetos digestivo, es benigno, auto susceptibles. limitado. Hepatitis A Es asintomática, en el Incubación de 2 a 5adulto se presenta astenia, semanas . adinamia, anorexia, perdida de peso, cuadro Se adquiere en la niñez y gastrointestinal e ictericia juventud
  5. 5. VHB, se adquiere por contacto directo, vía parenteral, La fase aguda pasa inadvertida secreciones y objetos en un 80% contaminados Hepatitis B Síntomas: Puede desarrollar el estado de astralgias, artritis, erupción portador crónico y cirrosiscutánea, angiodema, hematuria. hepática
  6. 6. VHC, transmisión Aguda, asintomática parenteral e idiopática Hepatitis C Los pacientesIncubación de 2 a pueden desarrollar 20 semanas lesiones histológicas graves
  7. 7. Es una coinfeccion VHD, o agente por VHB, clínicamentedelta, es el virus de pueden ser menor tamaño indiferenciados Hepatitis DPuede ser crónica y presentar cirrosis Periodo de incubación cuando evoluciona de 1 a 6 meses rápido
  8. 8.  Se establece mediante observación y estudios serológicos para determinar antigenos y anticuerpos  No baja existe uno en especifico, reposo en ocasiones cuidados hospitalarios dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas, algunos medicamentos e higiene
  9. 9. MANEJO DENTAL E IMPLICACIONESODONTOLÓGICAS Un paciente con antecedentes de hepatitis…. (obliga a indagar)…  A) confirmacion del diagnostico  B) daño hepático acumulado- condición funcional hepática  C) potencial infectante
  10. 10. CONDICIÓN BUCAL*fase pre ictérica el paciente solo presenta signos inespecíficos de afección gastrointestinal como nausea, vomito, anorexia , dolor muscular- articular*fase ictérica presenta cambios en esclera, piel y mucosas* fase de convalecencia o pos ictérica se observa la desaparición de los síntomas , pero puede presentar eventos hemorrágicos provocados o espontáneos, la determinación del estado portador crónico es fundamental para la practica odontológica
  11. 11. CONSIDERACIONES DURANTE LA CONSULTACualquier paciente en estado agudo es infecciosoEs foco de infección directa o cruzadaLos pacientes que presentaron HBsAg negativos pueden ser tratados como sanos los que presenten positivo deben de seguir el protocolo para pacientes infecciosos.
  12. 12. PLAN DE TRATAMIENTO  Los pacientes con mas de 4 o 6 meses de haber sufrido hepatitis viral seESTRATEGIAS pueden tratar como sanos. SUGERIDAS  Si no se dispone dea) Planee el numero de exámenes serológicos visitas en el consultorio específicos será mejorb) No mezcle manejarlo como pacientes, control infeccioso. higiénico pre y posoperatorioc) Sea seguro y conocedor de su trabajo.
  13. 13.  Etiología: virus de la inmunodeficiencia humana Existe VIH-1 y VIH-2 Se consideran casos de SIDA a los individuos con VIH positivos con tuberculosis pulmonar, episodios recurrentes de neumonía o carcinoma cervical invasivo
  14. 14. VÍA DE TRANSMISIÓN Contacto Exposición verticalmente sexual parenteral
  15. 15.  El VIH se a identificado en la saliva pero no se ha demostrado que por esta vía se transmita. El virus se encuentra en lagrimas, orina, leche, liquido cefalorraquídeo, liquido amniótico, pero solo se transmite por sangre.
  16. 16. INMUNOPATOGENIA Puede infectar diversas células pero las mas afectadas son linfocitos T ( son los principales afectados cuando el virus entra a la sangre), macrófagos y células procesadoras de antígenos en piel, ganglios y otros órganos incluyendo a las neuronas y macrófagos del SNC.
  17. 17.  50% de los infectados Síntomas: desarrollan enfermedad  Linfoadenopatias febril aguda similar a la  Fiebre mononucleosis infecciosa  Perdida de de 2 a 6 semanas después de la exposición peso inicial, “periodo de ventana”  Diarrea dura 10-14 días y se cura  Sudoración espontáneamente después nocturna el sujeto puede ser  Erupciones diagnosticado a través de cutáneas exámenes serológicos, los  Mialgia anticuerpos circulantes no  Artralgia pueden neutralizar al VIH ya que posee una notable  Cefalea capacidad para alterar su  neuropatía antigenicidad.
  18. 18. DIAGNOSTICO DE LA INFECCIÓN Exámenes serológicos Exámenes para la detección de anticuerpos anti VIH-2 Análisis de inmunoabsorcion enzimática (ELISA) Análisis de transferencia western
  19. 19.  Su plan de tratamiento debe considerar el estado físico actual yMANEJO ODONTOLÓGICO etapa de la infección El riesgo existe pero es muy bajo proporcionar o no un (comparando con otras tratamiento dental enfermedades infecto contagiosas) puede afectar su calidad Los pacientes son medicamente de vida . comprometidos y su estado de salud  1) alivio de las molestias puede variar.  2) restauración de la Para determinar su estadio es función conveniente obtener la mayor  3) limitacion del daño cantidad de información directamente del paciente por medio  4) resultados estéticos de la historia clínica.
  20. 20. ETAPAS Son tratados como VIH TEMPRANAS DE LA ENFERMEDAD negativosLOS PACIENTES POSITIVOS SEDIVIDEN EN DOS Cuando las cuentas de linfocitos descienden por debajo de 200/mm3, Presentan ETAPAS AVANZADAS mayor susceptibilidad para desarrollar infecciones y suelen estar bajo tratamiento farmacológico
  21. 21. Restauradora• No son candidatos los que padecen caries rampante, reducción de flujo salival, acidez oral o vomito frecuenteprótesis• Se prefieren aparatos removibles para facilitar su higiene por la susceptibilidad de infecciones por C.albicans e irritaciones en mucosa• La sonrisa estimula su autoestimaCirugía e implantologia• es necesario consultar al medico por su estado sistémico comprometido antes de una cirugía• Existe riesgo elevado de infección
  22. 22. endodoncia• En caso de pulpitis aguida el tratamiento se realiza de inmediato• Es preferible solucionar el problema en una sola citaortodoncia• En etapa asintomatica el tratamiento es satisfactorio• En etapa avanzada no son candidatos por la suseptibilidad a enfermedades periodontalesfarmacologia• Pueden encontrarse con tratamientos profilacticos• El odontologo devera conocer las acciones farmacologias y efectos secundarios
  23. 23. CANDIDIASIS BUCALEs la infección mas frecuente ,tiene 4 fases:SeudomembranosaEritematosaQueilitis angularcrónica
  24. 24. eritematosaPSEUDOMEMBRANOSA Queilitis angular
  25. 25. LEUCOPLASIA VELLOSA Infección por virus Epstein- Barr , hiperplasia epitelial que presenta una placa blanca corrugada, bilateral y no desprendible
  26. 26. SARCOMA DE KAPOSI Neoplasia maligna frecuente en pacientes VIH positivos se ha detectado en 1-2 % puede ser la primera manifestación de SIDA
  27. 27. LINFOMA NO-HODGKIN Presente en VIH+, cerca del 5% presentan inicialmente tumores ulcerados y muy dolorosos con predilección en mucosa palatina y encía
  28. 28.  Este tipo de pacientes presentan comúnmente enfermedades periodontales. Gingivitis y periodontitis ulcero-necrosante (GUN y PUN), en casos severos puede existir perdida ósea y necrosis de los tejidos blandos
  29. 29. VIRALES ORALES ENFERMEDADESLabios, glándulas salivales y faringeobligan al cirujano dentista a tomardecisiones sobre el tratamiento . Características Manifestaciones prodrómicas Aparecen en tejidos queratinizados Cambios hiperplasicos Son contagiosas Periodos de inmunodeficiencia temporal o crónica
  30. 30. PARODOTITIS Es preferible cancelar la consulta hasta que el paciente no presente dolor y las glándulas recuperen su tamaño
  31. 31. HERPANGINA. ENFERMEDAD DE PIE-MANO-BOCA. FARINGITIS LINFONODULAR Presenta intenso enrojecimiento, ulceración y dolor en regiones orales y faríngeas
  32. 32. VIRUS EPSTEIN-BARR Lengua pilosa que debe su presencia al virus del herpes y aparece en cualquier estado de la inmunodepresión
  33. 33.  Enfermedad infecciosa, crónica, granulomatosa, contagiosa causada por mycobacterium tuberculosis, afecta a los pulmones pero daña otros tejidos y órganos.
  34. 34. En la tuberculosis pulmonar hay datos clínicos para identificarla como: Perdida de peso Anorexia Sudoración nocturna se requieren pruebas de laboratorio como: prueba de sensibilidad ala tuberculina o PPD, radiografía de tórax, baciloscopia seriada.
  35. 35. TB PRIMARIA  Infección tuberculosa latente se produce en personas que no han sido sensibilizadas previamente, esta etapa suele pasar desapercibida por la ausencia de manifestaciones no es infecciosa pero da resultados positivos en pruebas de laboratorio
  36. 36. TB SECUNDARIA  Se presenta cuando se reactiva la TB latente , se caracteriza por cavernas, lesiones típicas de esta enfermedad y por un proceso de hipersensibilidad tipo IV desencadenado por bacilos, en los que se forma una variante inflamatoria crónica granulomatosa
  37. 37. MANEJO ODONTOLÓGICOSe recomienda: Usar el mayor numero de barreras físicas Emplear la mayor cantidad de instrumental y material desechable Evitar el uso de aerosoles, hacer uso juicioso de la jeringa de aire Emplear substancias tuberculicidas para limpieza de sillón y de muebles usados durante la consulta Desinfectar y esterilizar el instrumental.
  38. 38. CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICASBajo tratamiento deRIFAMPICINA Tratamiento de ESTREPTOMICINA  Evitar no se debe usar acido prescripción de acetil salicilico que acetaminofen incrementa el riesgo de porque puede ototoxicidad producir hepatotoxidad  Ajustar docis de diacepam
  39. 39. MANIFESTACIONES BUCALES Son raras en especial las primarias, se pueden presentar areas de ulceraciones, bordes indurados, dolorosas, nódulos, fisuras, vesículas
  40. 40. GONORREA Es una enfermedad de transmisión sexual, su forma mas común de infección es la uretritis gonococica, el agente causal es la Neisseria gonorrhoeae Se manifiesta con una reacción inflamatoria en el varón de 2 a 7 días después del contagio en la porción anterior de la uretra, exacerbado por la micción y exudado purulento.
  41. 41.  Gonorrea: ulceraciones en la orofaringe
  42. 42. SIFILISEs menos común que la gonorreaEs causado por una espiroqueta ( treponema pallidum) se transmite por contacto sexual de una persona con lesión luética o por transmisión vertical (sífilis congénita)La lesión inicial se llama “chancro” es una pápula que erosiona
  43. 43. Sífilisprimaria: periodo de aparición del chancroSífilis secundaria: 4 a 10 semanas después de la aparición del chancroSífilis terciaria: también conocida como” tardía” la mayoría de los pacientes no alcanzan esta fase
  44. 44. Sífilis secundaria en un paciente VIH positivo. Med Oral 2004;9:33-8.Karem López OrtegaUniversidad de SaoPauloFacultad deOdontología-CAPEDepartamento dePatología BucalSao Paulo-SP-Brasil
  45. 45. MANEJO ODONTOLÓGICO Historia medica completa y detallada Uso de protección y  Esterilización de barreras físicas equipo e instrumental  Utilizar la mayor Usar dique de hule, procurar buena succión cantidad de y evitar el uso de alta instrumental y material velocidad (aerosoles) desechable  Desinfectar mediante soluciones a base de glutaraldehido .
  46. 46.  Dentro de la cavidad oral la faringe es la zona mas afectada por la gonorrea, las principales manifestaciones en boca son : ulceración aguda, eritema difuso, necrosis de las papilas interdentales, edema en la lengua, mucosa edematosa que sangra con facilidad y lesiones vesiculares
  47. 47.  Los principales síntomas son sensación de resequedad, sialorrea, cacogeusia, halitosis , fiebre y linfadenopatia regional. En los pacientes con sífilis terciaria se debe considerar que quizá presenten condiciones cardiovasculares que SI requieran atención especifica. En presencia de cambios neuromusculares la atención puede sufrir cambios por el grado de habilidad del paciente para aditamentos protésicos, o la habilidad motora, y el manejo protésico e higiene dental.
  48. 48. BIBLIOGRAFIA Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas Autor: José Luis Castellanos Suárez Laura María Díaz Guzmán Óscar Gay Zárate Editorial: Manual Moderno - México Capitulo:5
  49. 49. GRACIAS !!

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