Your SlideShare is downloading. ×

Relación enfermera paciente

2,402

Published on

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
2,402
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
59
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. LA RELACIÓN ENFERMERA- PACIENTE Cynthia F. Hernández 1 1 Departamento de Enfermería, Escuela de Medicina, Universidad Mayor. Santiago de Chile ______________________________________________________________________ Palabras claves: relación, comunicación, cuidado integral, cuidado transcultural, enfermería psicodinámica. ______________________________________________________________________ Resumen: El contenido a presentar,muestra a la enfermería como una relación humana e integral entre un paciente y una enfermera, en donde es posible reconocer y responder a la necesidad de ayuda y al problema de la persona. La reflexión está basada en el pensamiento y teoría deHildegard Peplau, quien construyó un modelo de cuidados de enfermería en donde existen relaciones interpersonales con los pacientes, en el cual la enfermera puede acercarse a los significados que éstos asignan a la enfermedad, así como entender los comportamientos y los sentimientos, para incorporarlos al cuidado y de tal forma poder ayudarlos a dirigir sus potencialidades hacia formas útiles de sobrellevar sus dolencias. Tanto la propuesta teórica como la experiencia profesional, permiten concluir que los pacientes deben tener una interrelación eficaz con el entorno y con los enfermeros, puesto que facilita la comunicación y el entendimiento, por ende el profesional logra valorar integralmente al cliente, de manera tal que se logra armar y proponer estrategias y alternativas de cuidado sustentadas no solo en conocimientos científicos sólido o habilidades prácticas,sino también, con un alto grado de sensibilidad humana para finalmente rehabilitarlo de la mejor forma para tal paciente y ayudarlo a satisfacer sus necesidades básicas de bienestar. _____________________________________________________________________________
  • 2. INTRODUCCIÓN Una relación es un vínculo entre dos o más personas para un logro común de objetivos. Según la RAE, es una conexión; una comunicación entre dos o más participantes. Pero…¿Qué es la comunicación? Se refiere a la acción de expresar, decir y/o hablar con otros individuos, de lo que pensamos, sentimos o para simplemente transferir información. Es un acto tan natural y necesario como respirar. La comunicación, es un proceso privilegiado y único que identifica el comportamiento humano. <<Somos en la medida que nos comunicamos.>> Los cuidados hacia una persona, se elaboran de acuerdo a los hechos que nos comunican, tanto por signos verbales como no verbales; es por esto que dentro de la relación, la persona receptora debe saber escuchar, observar e interpretar. El profesional de Enfermería, busca, ante todo, ayudar al paciente a que exprese sin temor sus dolencias, a investigar con él las circunstancias que le han llevado a sus problemas de salud y en lo posible, a resolverlos con él y educarle, de manera empática, basándonos en una relación de apoyo, cercanía y confianza. Algunos factores que influyen en la comunicación son la percepción, los valores y creencias, aspectos sociales y culturales, entre otros. La percepción es la imagen que nos hacemos del mundo y del otro. Es necesario sentir, interpretar y comprender. Lo valores y creencias son igual de importantes en una comunicación que las percepciones, porque son diferentes para cada uno, por lo tanto, no es algo que se pueda imponer. Estos difieren según edad, educación recibida, creencia religiosa, mundo laboral, etc. Un ejemplo claro de esto, son los testigos de Jehová, en donde según sus valores y creencias religiosas, les impiden aceptar las transfusiones de sangre. Es en este caso, en que debemos ser respetuosos y como profesionales, aceptar sus creencias y buscar algún tratamiento alternativo. En los aspectos socio-culturales, si los profesionales de Enfermería no conocen otros aspectos culturales de los pacientes, les resultará muy difícil saber y entender el sentido, a veces muy diferente, de aquellos que dan el mensaje. Por ejemplo, eructar después de comer, en algunas culturas como la de países árabes, es entendido como una forma de demostrar plena saciedad y agradecimiento por los alimentos, a diferencia de otras, como la occidental, donde se entiende como un insulto o falta de educación. El objetivo es conocer los condicionantes del paciente contextualizándolo en su propia cultura, comprenderlos desde su perspectiva, entender qué es la salud y la enfermedad para estos individuos y así optimizar la relación persona a persona con ellos.
  • 3. Madeleine Leininger, la madre de la enfermería transcultural, en su modelo “cuidados culturales: teoría de la diversidad y universalidad”, busca suministrar cuidados responsables y coherentes culturalmente, que se ajusten de modo razonable a las necesidades, principios, lenguaje, costumbres y estilos de vida de los pacientes. Por ejemplo: Caso 1: Llega al servicio de hospitalización un cliente hindú, al cual se le deja prescrita una dieta hiperprotéica, por lo que se le prepara en cada comida un plato de carne de res. Después de un par de días nos damos cuenta que el paciente no ha comido casi nada de lo indicado por el nutricionista y estecomienza a comprometer aún más su salud por baja ingesta calórica y proteica. Desde aquí, debemos darnos cuenta de la importancia de indagar y aprender sobre otras culturas, pues en este caso, la ingesta negativa por parte del paciente se debía a que por su cultura, este no consumía carne, pues en la India los animales son sagrados, especialmente la vaca. LA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Existen diversos tipos de sistemas de comunicación, propuestos por Virginia Satir, Psicoterapeuta estadounidense, en los cuales está involucradala autoestima y el grado de tensión de la interacción. En el sistema pasivo de comunicación, se destacan los individuos que no respetan sus propios derechos o sentimientos y dejan que elijan por ellos. Típica actitud de personas con baja autoestima, poca confianza en ellos y escaso atrevimiento a decir “no”. Ejemplo: el paciente está viendo televisión. Llega la enfermera y apaga el aparato mientras le dice que debe descansar. El paciente como es “paciente”, se calla y no dice nada. Un comportamiento así, a corto plazo produce incomodidad, malestar y a largo plazo, insatisfacción e incluso agresividad contra el personal de salud y los que están a su alrededor. Dentro del sistema de comunicación manipulador, las personas buscan aprovecharse de una situación para recibir recompensas por parte de una persona. Ejemplo: el paciente exige actuaciones precisas seduciendo al profesional mediante halagos y utilizando una educación exquisita. Intenta conseguir un determinado fármaco, atenciones especiales, etc.
  • 4. En el sistema de comunicación agresivo, se expresan hostilmente los deseos propios mediante palabras o acciones, de manera que obliguen al otro a someterse a ellas. Así también como al acto que quite o disminuya los derechos de las demás personas. Ejemplo: la enfermera se dirige al paciente diciéndole agresivamente: “si usted no se queda quieto, lo amarraremos a la cama” En el sistema de comunicación afirmativo, se demuestran los sentimientos y pensamientos con palabras y gestos de forma tranquila y apropiada, y al mismo tiempo se quiere conocer lo mismo de la otra persona. Ejemplo: Una enfermera le pide a otra que cubra su turno del fin de semana, pues tiene compromisos muy importantes. Entonces, la enfermera a la que piden el favor, debiera actuar con respetoy por lo tanto escuchar a su compañera y tener en cuenta, si es posible, su necesidad. En la relación enfermera-paciente, se crea una especie de vínculo en donde se determina un mutuo acuerdo e interrelación: la enfermera es la proveedora de cuidados, administradora de tratamientos, compañera y confidente que intentará proporcionar comodidad, tranquilidad, comprensión, escuchará atentamente las dudas, inquietudes y emociones del enfermo y de sus familiares sobre el problema de salud, convocando cuando considere necesaria la participación de otros profesionales. Y por otro lado, el paciente, aquel que intenta colocar su problema de salud y su humanidad bajo el cuidado del profesional de la salud, en busca de mejores soluciones y alivio de su malestar, que espera ser escuchado, comprendido y orientado. La madre de la enfermería psiquiátrica, Hildegard Peplau, desarrolló la teoría de las relaciones interpersonales centrada en la relación enfermera-paciente. Su teoría Psicodinámica, es un modelo fundamentalmente orientado a la psiquiatría. Peplau define la Enfermería Psicodinámica como “aquella que es capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cuáles son las dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia” Para esta teorista, la Enfermería es un proceso interpersonal y terapéutico que funciona en términos de cooperación con otros procesos humanos, y da por entender que Salud implica el movimiento de avance de la personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria. El objetivo de este modelo de enfermería, es ayudar al paciente y al grupo comunitario a conseguir la salud de forma que enfermera y paciente alcancen el mayor grado de desarrollo personal. Esta teoría, además, permite que los profesionales de enfermería dejen de centrarse en la
  • 5. atención biofísica de la enfermedad, y por consiguiente, acercarse a los sentimientos y los comportamientos que los pacientes expresan frente a sus dolencias, para ser interpretados y tomados en cuenta a la hora de realizar las intervenciones de enfermería. Hildegard Peplau describe cuatro fases en la relación enfermera-paciente: 1) Orientación: El paciente tiene una necesidad insatisfecha y precisa apoyo profesional.El enfermero ayuda al paciente a reconocer y entender su problema y a determinar el tipo de ayuda necesita. 2) Identificación: El paciente se relaciona e identifica quienes pueden ayudarle. La enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para llegar a satisfacer sus necesidades. 3) Explotación: El paciente intenta aprovechar al máximo todo lo que se le brinda a través de su relación con la enfermera. 4) Resolución: Los objetivos iniciales van cambiando progresivamente, y en la medida que el paciente se hace menos dependiente se va liberando de su identificación con el enfermero(a). Así mismo, Peplau describe “Papeles de la Enfermería”: refiere seis papeles diferentes que surgen durante las distintas fases de la relación enfermera-paciente: Papel del extraño: El primer papel del enfermero es el de un extraño. Debido a que al paciente no lo conoce, el enfermero debe tratar a este como si su capacidad emocional fuera normal. Papel de persona-recurso: el enfermero proporciona respuestas específicas a las preguntas, especialmente sobre información sanitaria, y explica al paciente su tratamiento o su plan médico de cuidados. Papel docente: El papel docente es una combinación de todos los papeles y procede siempre de lo que el paciente conoce y desarrolla en función de su interés y su deseo de ser capaz de emplear información. Papel conductor: El enfermero ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades a través de una relación de cooperación y de participación activa. Papel de Sustituto: El profesional de enfermería desarrolla un papel de sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en la relación enfermero- paciente.
  • 6. Papel de consejero:El consejo funciona en la relación, de manera que las enfermeras(os) responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que recuerden y entiendan completamente lo que les sucede en la actualidad, de modo que puedan integrar esa experiencia en vez de disociarla de las demás experiencias de su vida. CONCLUSIÓN Dentro de esta relación con el paciente, los cuidados cotidianos van más allá de las simples técnicas o procedimientos ligados a la medicina; actitudes tan básicas como llamar a un paciente por su nombre, tratarle de usted o llamar a su puerta antes de entrar en la habitación, ya no son acciones o formas de cortesía, sino el mínimo y necesario respeto por aquel que ha acudido al centro de salud, solicitando nuestra ayuda profesional, sin que por ello pierda su identidad o su derecho a la intimidad. Aunque cada enfermera(o) en la práctica diaria olvida ciertos modelos y principios y simplemente se basa en sus propios modos de actuar, relacionarse y cuidar a un cliente, considero que la propuesta teórica de Hildegard Peplau sugiere postulados claros y de fácil asimilación, pues los seres humanos somos entes sensibles, por lo cual, casi instintivamente se actúa de manera de orientar al prójimo, ser una ayuda o sustituto si este tiene alguna discapacidad, educar o traspasar información en algún tema del cual se esté más culto que el otro, ser consejero, etc. La enfermería dia a dia avanza no solo en cuestiones de tecnología y modernos instrumentos para tratamientos y curaciones, sino que avanza en cuanto al pensar holístico e integral de cuidados hacia la persona. Se toma en cuenta a su entorno, familia y comunidad, también su religión, su cultura, su percepción, y todo lo que tenga referencia a ese paciente. La mirada de la enfermería moderna se abre para dejar atrás los rígidos sistemas médicos biofísicos, en donde solo se tomaba en cuenta el cuerpo tangible de la persona, más aún, nombrando al cliente por su número de cama y no por su nombre. Esta hace un quiebre, se sensibiliza y comienza a ver más allá del horizonte cercano, abriéndose paso a adquirir y adjuntar prácticas alternativas o tradicionales como lo son los tratamientos de acupuntura, biomagnetismo, reiki, flores de bach, entre otros, a sus cuidados, pues se está tomado en cuenta el sentir de las personas, sus creencias y la manera en que ellos se sienten más cómodos para lograr una buena, sana y definitiva recuperación de la salud.
  • 7. REFERENCIAS Aguirre Raya, Dalila A. (2004).Fundamentos de la relación enfermera-persona sana o enferma. Revista Cubana Salud Pública, 30 (4) (2013, 02). Relación Enfermera Paciente. BuenasTareas.com. Recuperado 02, 2013, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Relaci%C3%B3n-Enfermera-Paciente/7312872.html BIBLIOGRAFÍA Cibanal, L. & Arce, M. (2010). Técnicas de la comunicación y relación de ayuda en ciencias de la salud. 2a edición. Barcelona, España. Elsevier. Watzlawick P, Beavin J. Jackson D. (1997). Teoría de la comunicación humana. Barcelona: Herder. Marriner A.&Raile, M. (2007) Modelos y Teorías en Enfermería. 6a Edición. España, Elsevier. (2010, 07). Comunicación Enfermera Paciente Pediátrico. BuenasTareas.com. Recuperado 07, 2010, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Comunicaci%C3%B3n-EnfermeraPaciente-Pediatrico/521921.html (2012, 04). Relación De Ayuda De La Enfermera. BuenasTareas.com. Recuperado 04, 2012, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Relacion-De-Ayuda-De-LaEnfermera/3812717.html

×