Tec enf etapa pre y post operado - CICAT-SALUD

INTERVENCION DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA ETAPA
PREOPERATORIA Y POSTOPERATORIA

LIC. ELIZABETH PATRICIA ROCA VARGAS

Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 1

CIRUGIA SEGURA
• En el 2002 la Asamblea de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) exhorta a la creación de programas
encaminados a garantizar la seguridad de los pacientes en el
sistema sanitario
• En el 2004 nace la Alianza Mundial para la Seguridad de los
pacientes
• En enero de 2007, surge el programa ‘‘Safe Surgery Saves
Lives’’, que pretende mejorar la seguridad ligada a los
procedimientos quirúrgicos


Responsabilidad Técnico/Profesional

• Es la obligación relacionada a un vínculo
jurídico en virtud del cual una persona debe
realizar una prestación a favor de otra ( no es
modificable el compromiso adquirido, más su
cumplimiento u omisión es exigible
jurídicamente y a la vez que genera un
derecho por los daños ocasionados en el
ejercicio de sus funciones)
“LEX-ARTIS “
Ley general de salud 26842


FASES OPERATORIAS

• SE INICIA DESDE QUE EL PACIENTE DECIDE
OPERARSE Y TERMINA CUANDO SE
PREOPERATORIO TRASLADA EL PACIENTE AL QUIRÓFANO.

• INICIA EN LA INDUCCION DE LA ANESTESIA
Y TERMINA AL FINALIZAR EL ACTO
TRANS
OPERATORIO QUIRURGICO

• DESDE LA FINALIZACION DEL ACTO
POST
OPERATORIO HASTA LA RECUPERACION DE
OPERATORIO LA ANESTESIA (fase inmediata y mediata)


INTERVENCION DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA EN
LA FASE PREOPERATORIA

• Brindar seguridad emocional al
paciente y familiares.
• Verificar la identidad, cirugía,
cirujano,correspondencias,lateralid
ad de lugar
• Colaborar con el triaje .Peso,
estatura.
• Asegurar el NPO de 8 horas.
• Ayudar al paciente a completar sus
examenes preoperatorios, dado el
consentimiento informado
• Colaborar en resaltar alergias.



• En el caso que se indique enemas,
es importante no atrasarse a la
hora indicada
• Realizar el aseo de la piel
• En las cirugias laparoscópicas
incidir en la limpieza del ombligo.
• El corte del vello se realiza
preservando la integridad de la piel
• Informarle de cada procedimiento a
realizarle.


• Remover esmaltes, uñas postizas
• Remover los lentes de contacto, la prótesis
dental u ortopédica
• Retirar la ropa y vestirle con bata de cirugia,
gorro, no hebillas, botas.
• Colocar vendas elásticas si están indicadas.
• Paciente debe de miccionar antes de cx.
• Transportarlo previot ratamientos pre
anestésicos anticolinérgicos, sedantes,
analgésicos, tranquilizantes etc antibióticos,
vía etc.
• El paciente debe ser transportado en camilla
o silla de ruedas con su expediente completo
• Permitirle despedirse de su familia.


TIPOS DE ANESTESIA

• Anestesia local. El fármaco
anestésico insensibiliza solamente una
parte reducida y específica del cuerpo
• Anestesia regional. El fármaco
anestésico se inyecta cerca de un
grupo de nervios, insensibilizando un
área más extensa del cuerpo (por
ejemplo, por debajo de la cintura,
como en la anestesia epidural.
• Anestesia general. La meta es
conseguir que la persona permanezca
completamente inconsciente (o
"dormida") durante la intervención, sin
conciencia ni recuerdos de la
intervención.


OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN LA FASE
POSTOPERATORIA

• Brindar cuidado de enfermería
integral, con base en
conocimientos científico-
técnicos y éticos y trabajar en
coordinación con el equipo
interdisciplinario con el fin de
prevenir riesgos y descubrir
complicaciones rápidamente.
• Aliviar las incomodidades
causadas por la intervención.


UNIDAD DE RECUPERACION POST
ANESTESICA
• Unidad especializada donde se brinda el
cuidado postoperatorio con el tiempo
necesario y con los recursos suficientes para
que el paciente se recupere de la anestesia y
la agresión quirúrgica.
• El periodo de tiempo es variable y dependerá
de varios factores,riesgo anestésico que se ve
aumentado con otros factores, como el tipo de
cirugía, su edad, la presencia de enfermedades
asociadas , medicamentos que toma, o de
complicaciones que puedan surgir imprevistas
durante la operación.


CLASIFICACION DEL PACIENTE
SEGÚN ESCALA ASA (AMERICAN SOCIETY ANESTHESIOLOGISTA PHYSICAL
STATUS SCALE )

ASA I: Paciente sano con enfermedad localizada (hernia inguinal, fibrosis uterina)
ASA II: Paciente con enfermedad leve independiente de la causa que origina la
intervención (hipertensión arterial o diabetes controlada)
ASA III: Paciente con enfermedad grave no incapacitante (enfermedad cardiaca con
limitantes, diabetes con complicaciones vasculares, angina, infarto antiguo)
ASA IV: Paciente con enfermedad incapacitante que condiciona riesgo de muerte
(Insuficiencia cardiaca, síndrome anginoso persistente, insuficiencia renal,
pulmonar, hepática o endocrina)
ASA V: Paciente moribundo con una expectativa de vida menor de 24 horas con o
sin cirugía (AAA roto, embolia pulmonar masiva)

Es la valoración preanestésica que realiza el anestesiólogo al paciente.

Intervención del Técnico de Enfermería en
el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth 12
Patricia Roca Vargas

CUIDADOS DEL TECNICO DE
ENFERMERÍA EN LA URPA


INFORMACION RELEVANTE DEL
PACIENTE POST. OPERADO

NOMBRE
PERTENEN
PAC.
CIAS CIRUGIA,
Hc.rx. cirujano
materiales

INDICACIONES
ESPECIALES
? ANESTESIA

Sondas,
Drenes,
ANTECEDENT
tapones
DATOS DEL
INTRA
OPERATOR.


AMENAZAS PACIENTE POST OPERADO

COMPLICACIONES POTENCIALES
RESPÍRATORIAS
DESEQ. T CORPORAL
DESEQ. VOLUMEN LIQ.

DE RIESGO POSIBLES
DE LESION
PERIOPERATORIA
DE INFECCION
! DOLOR
ANSIEDAD

EVENTOS ADVERSOS
Riesgo latente


1. COLABORAR CON LA NECESIDAD DE
SEGURIDAD FISICA DEL PACIENTE
• Asegurar la
preparación de la unidad
con los materiales
necesarios para la
asistencia del paciente
(oxigenaciónfuentes de
oxigenación y
aspiración listos,etc.).
• Colocar barandales y
protectores.
• Verificar la identidad del
paciente para cada
actividad.


2. COLABORAR EN EL ASEGURAMIENTO DE
LA ADECUADA OXIGENACION DEL PACIENTE


3. COLOCAR EN POSICION ADECUADA
POSTOPERATORIA INDICADA POR LA ENFERMERA

• Fowler: para favorecer una
buena movilización del
diafragma o en los que requiere
drenaje por declive de sondas
en cavidad torácica o
abdominal.
• Lateral: se emplea para drenar
secreciones de boca y garganta
o cuando el paciente pudiera
llegar a vomitar, se evita
entonces la aspiración por
vomito a la tráquea y a los
bronquios.
• Elevación de miembros
inferiores: favorece el retorno
venoso sin interferir en la
función respiratoria.


4. COLABORAR EN COLOCAR SENSORES DE
MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE


5. COLABORAR EN EVITAR
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Vigilar permeabilidad de las vías
respiratorias.
Observar coloración de piel y uñas
Ausencia de ruidos respiratorios
Las náuseas y vómitos
postoperatorios constituyen la
complicación más frecuente.
Incrementa el peligro de aspiración
pulmonar.
• Precauciones para evitar la
aspiración
• Las Complicaciones :
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS
AÉREAS, HIPOXEMIA,
HIPOVENTILACIÓN, APNEA,
NEUMONÍA, ATELECTASIA


6.COLABORAR CON EL MANTENIMIENTO DE
LA TEMPERATURA CORPORAL ADECUADA
DEL PACIENTE

Observación de la Ausencia
de cambios de la coloración
cutánea
Cubrir las partes expuestas
Vigilar continuamente la T del
paciente cutánea y corporal.
Utilizar los recursos para
abrigarlo en forma segura


7.COLABORAR CON LA VIGILANCIA EL
ESTADO DE INCONCIENCIA DEL PACIENTE

Estar alerta a su despertar.
No dejar solo por ningún motivo al paciente.
La inconsciencia persistente normalmente es
debido a efectos residuales de los anestésicos,
pero hay que descartar otros motivos como:
Alteraciones metabólicas (hipoglucemia,
hipotiroidismo, acidosis), ACV (Trombosis,
hemorragia hipooxia o isquemia cerebral
perioperatoria.
Los niños anestesiados requieren de un
personal de enfermería muy cercano


8.COLABORAR CON LA DISMINUCIÓN
DEL DOLOR
• Observar claves no verbales
de molestias o expresiones
orales-faciales de dolor
• Reportar la localización del
dolor
• Vigilancia cercana luego de
la aplicación de analgesicos
por la enfermera
• Optimizar el nivel de de
confort
• Brindar confianza y
tranquildad


9.COLABORAR EN EL RESTABLECIMIENTO
DEL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
DEL PACIENTE

•Contribuir con datos fidedignos de
ingresos y egresos del paciente.
• Humedecer mucosas.
Administrar liquidos si está indicado.
•Las náuseas y vómitos postoperatorios
constituyen la complicación más
frecuente. Incrementa el peligro de
aspiración pulmonar.
•VIGILAR LA HERIDA OPERATORIA.
Revisar zonas de posibles hemorragias.
Colaborar en asegurar las vías de Terapia
endovenosas ,sondas y drenajes .


10. COLABORAR EN LA DISMINUCIÓN DELRIESGO
DE LESIÓN PERIOPERATORIA

• Colaborar eficientemente en la
observación del estado físico
del paciente.
Integridad tisular.
Si hay inflamación,edema .
Perfusión distal.
Signos de Alergia.
• Manejo adecuado de drenajes.
• Medicinas guardada en forma
adecuada evitar errores
Seguir protocolos


DRENAJES y SONDAS
• Existen sistemas de aspiración
cerrado que funcionan
con presión negativa y eliminan
suavemente
el líquido y los desechos de una
herida conectada a una cámara-
reservorio de succión.
También los hay gravitatorios

• En el caso de drenaje toraxico
mantener el equipo de drenaje
como minimo 100cms. debajo del
torax del pac.
Nunca elevar el equipo por encima
del tórax,el liq. de la camara puede
drenar al interior de la pleura por
efecto sifón.

Las sondas vesicales no deben
tocar el suelo y permeables.


11.COLABORAR EN DISIPAR LA ANSIEDAD Y
ANGUSTIA y STRESS
Es necesario que el equipo
de Enfermería identifique
esta situación vivida por la
persona y establezca la
relación de ayuda
necesaria en estos
momentos, proporcionando
información, seguridad y
confianza
También hay que tener en
cuenta que el paciente
tiene el derechoa ser
respetado de la misma
manera, tanto estando
dormido como despierto.


12. RESPETAR LA DIGNIDAD DEL PACIENTE

Tener en cuenta que el paciente
tiene el derecho a ser respetado
de la misma manera, tanto
estando dormido como despierto.


13.EVITAR EL RIESGO DE INFECCIÓN

•Mantener la unidad limpia
y ordenada.
•Emplear medidas de
asepsia para asistir al
paciente.
• Practicar la higiene de
manos
•Comunicar si hay retiro
accidental de apositos del
sitio quirúrgico.
•Mantener la piel del
paciente limpia.


CRITERIOS DE SALIDA DESDE EL PUNTO DE VISTA ANESTÉSICO

• a) Signos Vitales estables.
• b) Puntaje en la escala de Aldrette mayor
de 8,consciente y orientado
• c) No signos de dificultad respiratoria.
• d) Alerta y orientado (Teniendo en cuenta
el tipo de cirugía y estado previo del
paciente)
• e) Capacidad para deglutir y toser hablar
(según tipo de cirugía y
estado previo del paciente)
• f) Nauseas mínima
• g) No presencia de vomito.
• h) Analgesia adecuada.
• i) Recuperación de la actividad motora y
sensitiva.


14.PARTICIPAR EN LA ENTREGA DE TODA
PERTENENCIA DE PACIENTE

Uso de cuadernos
de cargo


CONCLUSIONES
• El técnico de Enfermería debe mantener aguda capacidad de
observación para mejorar la calidad de sus intervenciones a favor del
paciente, colaborando a disminuir los riesgos a los que está sometido
el paciente.

• El técnico de Enfermería ya no más dedica la totalidad de su tiempo a
las artes de la enfermería reducidas a proveer confort al paciente,se
ha convertido en el personal que complementa coherentemente las
acciones del equipo de salud.

• El recurso humano de los técnicos de enfermería exige los siguientes
atributos : la habilidad de trabajar en equipo y responsabilidad de su
quehacer con conocimiento actualizado.

• El rápido desarrollo tecnológico de los modernos servicios de salud y
el deslumbrante porvenir que se vislumbra para el futuro inmediato,
hacen prever que el equipo de Enfermería seguirá siendo el
mayoritario y el recurso humano más valioso de un hospital.


DIVINUM EST OPUS
SEDARE DOLOREM”

“ALIVIAR EL DOLOR
ES OBRA DIVINA”

HIPOCRATES

GRACIAS

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