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CURSO NACIONAL DE ACTUALIZACIÓN




             Mg. Luisa Grados Zavala
               gradoszunmsm@hotmail.com
CURSO NACIONAL DE ACTUALIZACIÓN
   La salud pública
    tiene que ver con el
    individuo     y    la
    sociedad, es decir
    abarca acciones de
    atención médica y
    multidisciplinaria y
    de atención social,
    con alto impacto en
    la salud,.
   Las acciones de la salud podemos dividir en:
   • Acciones que tienen gran interés social,
    porque siendo su acción individual, van a
    proteger a otras personas ( Ejem: para la TBC,
    se hace control de los contactos, lo que a su vez
    evita la enfermedad a otras personas).
   • Acciones que tienen interés individual (Ejem:
    cuando se presenta una apendicitis en un niño,
    esto no es de interés social sino básicamente
    individual)
LA SALUD
       PUBLICA



MEJORAR          MEJORAR
LA SALUD        LA CALIDAD
HUMANA            DE VIDA


   PARTICIPACION DE TODOS
   COMPROMISO DE TODOS
   El nuevo enfoque de la salud pública es el concepto
    de salud como responsabilidad de todos, donde ya
    no sólo intervienen el médico, el enfermero o el
    personal de salud, sino el conjunto de la sociedad.
   Las diferentes organizaciones y sectores de la
    sociedad son responsables de la salud. Los profesores
    tienen que asumir un rol protagónico dentro de una
    cultura sanitaria en nuestra sociedad.
   Cada uno tiene una participación activa; se busca la
    participación de las personas con sus deberes y
    responsabilidades compartidas en la búsqueda del
    desarrollo…
   El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)
    organiza los servicios para enfrentar los problemas
    actuales y prepara al sistema para prevenir y hacer
    frente a los problemas futuros (enfermedades
    emergentes y re emergentes).
   En tal sentido es trabajar en los determinantes de la
    salud y no sólo en la enfermedad.
   Las Estrategias Sanitarias son parte del MAIS, en
    repuesta a las prioridades nacionales y lograr los
    objetivos del milenio ( 2015 )
NECESIDADES DE LA PERSONA – FAMILIA Y
                 COMUNIDAD
ACCESIBILIDAD
   Accesibilidad geográfica: nuestro país tiene una
    geografía muy diversa. Se considera nula cuando
    más del 30% de una población total de una
    jurisdicción demora en llegar al establecimiento de
    salud más cercano en más de dos horas.

   Accesibilidad cultural: Se considera nula cuando más
    del 30% de la población acude habitualmente a un
    proveedor tradicional del servicio de salud, como
    parteras tradicionales, curanderos y otros.
NECESIDADES DE LA PERSONA – FAMILIA Y
                     COMUNIDAD
ACCESIBILIDAD
   Accesibilidad administrativa: Tiene que ver con los horarios
    de atención y el tiempo efectivo de atención al público. Será
    una accesibilidad significativa cuando el horario de atención
    está en relación a la realidad y la necesidad de la comunidad.
    Se considera nula cuando los horarios de atención no está de
    acuerdo a las necesidades de la población.

   Accesibilidad económica: Esto provoca que una parte
    importante de personas no accedan a donde ellas quisieran
    ir. Se considera nula cuando más del 30 % de la población
    total no puede sufragar ningún tipo de costo de atención en
    salud.
   MODELO TRADICIONAL
     Este enfoque es principalmente curativo,
                  recuperativo .



           CAUSA                EFECTO
   MODELO TRADICIONAL

   Los problemas de salud de las personas y las
    poblaciones están determinadas por tres
    factores:
   a. El agente.
   b. El huésped.              TRIADA
                              ECOLOGICA
   c. El ambiente.
MODELO DEL CAMPO DE LA SALUD
        (DETERMINANTES DE LA SALUD)




   En este modelo no se habla entonces de
“causa” sino de riesgo, como probabilidad de
  enfermar, la cual depende de los factores
              asociados a ella.
   El sistema de atención
    de       salud.      Está
    considerado como un
    grupo importante, este
    modelo      enfatiza   la
    manera como la sociedad
    se organiza para brindar
    atención de salud a la
    población    y    a   los
    individuos.
   Estilos de vida: Son riesgos
    autogenerados,      cada      uno
    determina su propio riesgo ya que
    depende de cada uno.
   Ejem: Duerme sus 8 horas, desayuno
    nutritivo, ambiente familiar armonioso, el
    estilo de vida es adecuado para la salud.

   Pero, por el contrario, si se ingiere
    demasiado      alcohol       o     se
    fuma, existe violencia en la
    casa, se está exponiendo a que
    unos años después tenga un
    problema cardiovascular.
 Biología
  humana:
   Incluye    a    los
    factores genéticos,
    herencia,
    maduración        y
    envejecimiento.
• El medio ambiente:
   En sus distintas acepciones:
    ambiente físico, el psicológico, el
    ambiente socio-cultural, y el
    ambiente fetal.
   Ejemplo, el estrés, si una persona
    está muy estresada tiene mayor
    probabilidad o riesgo de enfermar.
    Tiene que ver con el cariño paterno
    y materno en la casa, tiene que ver
    con la violencia doméstica.
   Es decir hay muchos factores tanto
    familiares, sociales, psicológicos,
    físicos que influyen en la salud de
    las personas.
ENFERMEDADES
FUENTE DE INFECCIÓN
• Elemento que infecta directamente al
  huésped mediante vías de transmisión
FUENTE DE CONTAMINACIÓN
• Es aquélla que facilita el acceso del
  agente a la fuente de infección.
• Capacidad que tiene
         CONTAGIOSI
            DAD         un agente patógeno
                        para propagarse


                              • Capacidad de un
                 PATOGENICI     agente infeccioso de
                    DAD         producir           la
                                enfermedad
AGENTE
CAUSAL
                              • Grado             de
                 VIRULENCIA     patogenicidad de un
                                agente infeccioso


                           • Aptitud del agente
                             para     propagarse
               PODER DE
               INVASION      después     de   su
                             penetración      al
                             organismo
   EL SISTEMA DE SALUD

                    NIVELES
                 ORGANIZATIVOS




                     NIVEL
NIVEL POLITICO                    NIVEL OPERATIVO
                 ADMINISTRATIVO
   * Nivel Político:
   Unidades estructurales que
    cumplen una función de
    conducción política del
    sistema de salud, (Ministerio
    de Salud) que trabajan
    conjuntamente      con     el
    Estado, y donde se dan las
    normas o disposiciones que
    rigen al Sector Salud a nivel
    nacional.
   * Nivel Macro administrativo:
    Donde van a reflejarse estas
    decisiones políticas que se van a
    traducir en normas, planes,
    programas y directivas, las mismas
    que van a llegar a los
    establecimientos     de      mayor
    complejidad hasta los de menor
    complejidad .

   * Nivel Operativo: Comprende a
    los establecimientos de salud que
    tienen contacto directo con la
    población .
LA INFORMACIÓN A NIVEL DEL MINISTERIO DE
          SALUD SE REALIZA EN 4 NIVELES:


   - Nivel de los puestos de salud.
   - Nivel de los centros de salud.
   - Nivel de los hospitales, subregiones.
   - Nivel central, en Lima.
   Estadísticas      vitales    con
    subregistros                  de
    información,      que     pueden
    alcanzar hasta un 50% o más, es
    decir que no se registra toda la
    información que uno necesitaría
    para conocer la realidad
    sanitaria del país.
   No oportunidad de información, cuando no
    es posible tener información del momento
    y se tiene que utilizar la de años atrás.

   No disponibilidad de información, cuando
    ésta existe pero no está al alcance o, si lo
    está, se encuentra en papeles y se tiene que
    empezar a digitar para procesarla.
ESCASA UTILIZACION EN LA
                              FORMULACION DE
                                 POLITICAS
                                                     ESCASA UTILIZACION EN LA
                                                          EVALUACION DE
DISMINUCION EN LA                                        INTERVENCIONES
   DEMANDA DE
  UTILIZACION DE
   INFORMACION




                    RECORTE PRESUPUESTAL O NO ASIGNACIÓN DE RECURSOS
   “La E.P.S. es un
    proceso que informa,
    motiva y ayuda a la
    población a adoptar
    y mantener prácticas
    y estilos de vida
    saludables.
METODO TRADICIONAL             METODO         PARTICIPATIVO
CARACTERISTICAS


Relación educador/ Autoritaria y Paternalista       Autogestión-        autoaprendizaje
educando                                            ( sujeto tiene decisión)

Pedagogía           Exógena – sujeto                Endógena - sujeto
Educando            Objeto                          Sujeto
Objetivo            Entrenar – demostrar –repetir   Pensar-transformar – analizar

Educación           Relación vertical               Relación horizontal
Participación       Pasiva                          Activa
Función educativa   Transmitir conocimientos y      Reflexion : “Aprender haciendo”
                    modificar conductas


Personal de salud   Instructor                      Facilitador
   La Educación para la Salud persigue
    fundamentalmente          la     integración    y
    participación del propio interesado en el proceso
    de su salud, fomentando en todo momento la
    toma decisiones propias y la involucración en su
    propia salud, de tal manera que los profesionales
    sanitarios son los facilitadores de información y
    de los instrumentos que permiten mejorar la
    salud del ciudadano.
   1. Informar a la población sobre la Salud, la enfermedad, la
    invalidez y las formas mediante las cuales los individuos
    pueden mejorar su propia salud.
   2. Motivar a la población para que consiga hábitos más
    saludables.
   3. Ayudar a la población a adquirir los
    conocimientos, actitudes y habilidades necesarias para
    mantener un estilo de vida saludable.
   4. Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten
    unas condiciones de vida saludables y una conducta hacia
    la Salud positiva.
   5. Promover la enseñanza, formación y capacitación de
    todos los Agentes de Educación para la Salud de la
    Comunidad.
   1. Medios               2. Medios indirectos:
    directos:               a. Visuales.
                                          - Carteles.
                                          - Prensa.
   - Diálogo                             - Folletos.
   - Entrevista.                         - Pizarra.
   - Clase.                              - Posters.
                                          - Diapositivas
   - Charla.
                                          - Transparencias.
   - Discusión en grupo.   b. Audiovisuales:
                                          - Cine.
                                          - Vídeo.
                                          -T.V.
                            -c. Sonoros
                                          - Radio
                                          - Grabaciones
   -Mesa redonda
   -Grupo de discusión
   - Debate dirigido
   - Estudio de casos
   - Tormenta de ideas
   - Rol playing o desempeño de papeles:
   - Sociodrama
   - Psicodrama
NUEVA FORMA DE VER
                       SALUD
                     ENFERMEDAD




NUEVAS ESTRATEGIAS                 UNA NUEVA
  DE ABORDAR LOS                  FILOSOFIA DEL
   PROBLEMAS DE                      CUIDADO
       SALUD
   LAS ETAPAS DE LA EPS SON:

 1.     Análisis del problema.
 2.     Programación de las actividades
         educativas.
   3.   Evaluación.
HACEMOS UN BUEN DIAGNOSTICO?

                    RELIGIOSOS


                                    SOCIO-
       CULTURALES
                                  ECONOMICO




                    DIAGNOSTICO
DEMOGRAFICOS           DE LA            ECOLOGICO
                    COMUNIDAD
1. LA CONCERTACIÓN O LA ACCIÓN INTERSECTORIAL

• El problema de salud individual o colectiva
  depende de varios factores y sectores que
  existen en la comunidad.
2. USO DE TECNOLOGÍA APROPIADA Y APROPIABLE.

• El usuario deberá tener acceso a una
  tecnología según sus capacidades y pueda
  interpretarlas y utilizarlos.
3. TRANSFORMACION DE LOS SEVICIOS DE SALUD



• Crear la demanda, no esperar una demanda pasiva.

4. PARTICIPACION COMUNITARIA

• Capacitación a los lideres, organizaciones …
• Y se Logre un alcance efectivo de la educación.
   DURANTE TODO EL PROCESO
   Vivencias de necesidades sentidas. Cuando en
    una población se tiene en cuenta lo que ella
    quiere, lo que realmente quiere, entonces la
    comunidad crecerá.

   Desconocimiento de la realidad, falta de
    comunicación e información, a veces no
    sabemos comunicarnos, hablamos mucho
    lenguaje técnico que la gente no entiende, nos
    gusta hablar palabras biomédicas y entonces
    cuando la gente menos nos entiende.
   La mayoría de           los
    problemas de salud tienen
    origen                   en
    comportamientos         no
    saludables.. Convencer a
    las personas a cambiar
    comportamientos es una
    tarea difícil que demanda
    una               adecuada
    comunicación
   Cuando      hablamos     de
    comunicación, hablamos de
    actores que se relacionan
    entre sí dinámicamente, a
    través de medios, donde
    existe un UNO y un OTRO o
    varios otros con quienes
    cada actor, individual o
    colectivo,        establece
    interacciones.
SER    RECEPTIVO, ABIERTO, EXPRESIVO




TENER            MEDIOS, TECNICAS




HACER     ESCUCHAR, EXPRESARSE, SINTONIZAR




ESTAR       ESPACIOS FORMALES E INFORMALES DE
                      COMUNICACION
Usa tus palabras
     sabiamente.
Para hacer y reconocer
       el bien.
No discrimines a nadie.
Usa tus palabras para
construir y mejorar el
 mundo y no para
      destruirlo
Técnico enfermería información educación y comunicación comunidad - CICATSALUD

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  • 1. CURSO NACIONAL DE ACTUALIZACIÓN Mg. Luisa Grados Zavala gradoszunmsm@hotmail.com
  • 2. CURSO NACIONAL DE ACTUALIZACIÓN
  • 3. La salud pública tiene que ver con el individuo y la sociedad, es decir abarca acciones de atención médica y multidisciplinaria y de atención social, con alto impacto en la salud,.
  • 4. Las acciones de la salud podemos dividir en:  • Acciones que tienen gran interés social, porque siendo su acción individual, van a proteger a otras personas ( Ejem: para la TBC, se hace control de los contactos, lo que a su vez evita la enfermedad a otras personas).  • Acciones que tienen interés individual (Ejem: cuando se presenta una apendicitis en un niño, esto no es de interés social sino básicamente individual)
  • 5.
  • 6. LA SALUD PUBLICA MEJORAR MEJORAR LA SALUD LA CALIDAD HUMANA DE VIDA PARTICIPACION DE TODOS COMPROMISO DE TODOS
  • 7. El nuevo enfoque de la salud pública es el concepto de salud como responsabilidad de todos, donde ya no sólo intervienen el médico, el enfermero o el personal de salud, sino el conjunto de la sociedad.  Las diferentes organizaciones y sectores de la sociedad son responsables de la salud. Los profesores tienen que asumir un rol protagónico dentro de una cultura sanitaria en nuestra sociedad.  Cada uno tiene una participación activa; se busca la participación de las personas con sus deberes y responsabilidades compartidas en la búsqueda del desarrollo…
  • 8. El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) organiza los servicios para enfrentar los problemas actuales y prepara al sistema para prevenir y hacer frente a los problemas futuros (enfermedades emergentes y re emergentes).  En tal sentido es trabajar en los determinantes de la salud y no sólo en la enfermedad.  Las Estrategias Sanitarias son parte del MAIS, en repuesta a las prioridades nacionales y lograr los objetivos del milenio ( 2015 )
  • 9. NECESIDADES DE LA PERSONA – FAMILIA Y COMUNIDAD ACCESIBILIDAD  Accesibilidad geográfica: nuestro país tiene una geografía muy diversa. Se considera nula cuando más del 30% de una población total de una jurisdicción demora en llegar al establecimiento de salud más cercano en más de dos horas.  Accesibilidad cultural: Se considera nula cuando más del 30% de la población acude habitualmente a un proveedor tradicional del servicio de salud, como parteras tradicionales, curanderos y otros.
  • 10. NECESIDADES DE LA PERSONA – FAMILIA Y COMUNIDAD ACCESIBILIDAD  Accesibilidad administrativa: Tiene que ver con los horarios de atención y el tiempo efectivo de atención al público. Será una accesibilidad significativa cuando el horario de atención está en relación a la realidad y la necesidad de la comunidad. Se considera nula cuando los horarios de atención no está de acuerdo a las necesidades de la población.  Accesibilidad económica: Esto provoca que una parte importante de personas no accedan a donde ellas quisieran ir. Se considera nula cuando más del 30 % de la población total no puede sufragar ningún tipo de costo de atención en salud.
  • 11. MODELO TRADICIONAL Este enfoque es principalmente curativo, recuperativo . CAUSA EFECTO
  • 12. MODELO TRADICIONAL  Los problemas de salud de las personas y las poblaciones están determinadas por tres factores:  a. El agente.  b. El huésped. TRIADA ECOLOGICA  c. El ambiente.
  • 13. MODELO DEL CAMPO DE LA SALUD (DETERMINANTES DE LA SALUD) En este modelo no se habla entonces de “causa” sino de riesgo, como probabilidad de enfermar, la cual depende de los factores asociados a ella.
  • 14. El sistema de atención de salud. Está considerado como un grupo importante, este modelo enfatiza la manera como la sociedad se organiza para brindar atención de salud a la población y a los individuos.
  • 15. Estilos de vida: Son riesgos autogenerados, cada uno determina su propio riesgo ya que depende de cada uno.  Ejem: Duerme sus 8 horas, desayuno nutritivo, ambiente familiar armonioso, el estilo de vida es adecuado para la salud.  Pero, por el contrario, si se ingiere demasiado alcohol o se fuma, existe violencia en la casa, se está exponiendo a que unos años después tenga un problema cardiovascular.
  • 16.  Biología humana:  Incluye a los factores genéticos, herencia, maduración y envejecimiento.
  • 17. • El medio ambiente:  En sus distintas acepciones: ambiente físico, el psicológico, el ambiente socio-cultural, y el ambiente fetal.  Ejemplo, el estrés, si una persona está muy estresada tiene mayor probabilidad o riesgo de enfermar. Tiene que ver con el cariño paterno y materno en la casa, tiene que ver con la violencia doméstica.  Es decir hay muchos factores tanto familiares, sociales, psicológicos, físicos que influyen en la salud de las personas.
  • 19. FUENTE DE INFECCIÓN • Elemento que infecta directamente al huésped mediante vías de transmisión FUENTE DE CONTAMINACIÓN • Es aquélla que facilita el acceso del agente a la fuente de infección.
  • 20. • Capacidad que tiene CONTAGIOSI DAD un agente patógeno para propagarse • Capacidad de un PATOGENICI agente infeccioso de DAD producir la enfermedad AGENTE CAUSAL • Grado de VIRULENCIA patogenicidad de un agente infeccioso • Aptitud del agente para propagarse PODER DE INVASION después de su penetración al organismo
  • 21. EL SISTEMA DE SALUD NIVELES ORGANIZATIVOS NIVEL NIVEL POLITICO NIVEL OPERATIVO ADMINISTRATIVO
  • 22. * Nivel Político:  Unidades estructurales que cumplen una función de conducción política del sistema de salud, (Ministerio de Salud) que trabajan conjuntamente con el Estado, y donde se dan las normas o disposiciones que rigen al Sector Salud a nivel nacional.
  • 23. * Nivel Macro administrativo: Donde van a reflejarse estas decisiones políticas que se van a traducir en normas, planes, programas y directivas, las mismas que van a llegar a los establecimientos de mayor complejidad hasta los de menor complejidad .  * Nivel Operativo: Comprende a los establecimientos de salud que tienen contacto directo con la población .
  • 24. LA INFORMACIÓN A NIVEL DEL MINISTERIO DE SALUD SE REALIZA EN 4 NIVELES:  - Nivel de los puestos de salud.  - Nivel de los centros de salud.  - Nivel de los hospitales, subregiones.  - Nivel central, en Lima.
  • 25. Estadísticas vitales con subregistros de información, que pueden alcanzar hasta un 50% o más, es decir que no se registra toda la información que uno necesitaría para conocer la realidad sanitaria del país.
  • 26. No oportunidad de información, cuando no es posible tener información del momento y se tiene que utilizar la de años atrás.  No disponibilidad de información, cuando ésta existe pero no está al alcance o, si lo está, se encuentra en papeles y se tiene que empezar a digitar para procesarla.
  • 27. ESCASA UTILIZACION EN LA FORMULACION DE POLITICAS ESCASA UTILIZACION EN LA EVALUACION DE DISMINUCION EN LA INTERVENCIONES DEMANDA DE UTILIZACION DE INFORMACION RECORTE PRESUPUESTAL O NO ASIGNACIÓN DE RECURSOS
  • 28. “La E.P.S. es un proceso que informa, motiva y ayuda a la población a adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables.
  • 29. METODO TRADICIONAL METODO PARTICIPATIVO CARACTERISTICAS Relación educador/ Autoritaria y Paternalista Autogestión- autoaprendizaje educando ( sujeto tiene decisión) Pedagogía Exógena – sujeto Endógena - sujeto Educando Objeto Sujeto Objetivo Entrenar – demostrar –repetir Pensar-transformar – analizar Educación Relación vertical Relación horizontal Participación Pasiva Activa Función educativa Transmitir conocimientos y Reflexion : “Aprender haciendo” modificar conductas Personal de salud Instructor Facilitador
  • 30. La Educación para la Salud persigue fundamentalmente la integración y participación del propio interesado en el proceso de su salud, fomentando en todo momento la toma decisiones propias y la involucración en su propia salud, de tal manera que los profesionales sanitarios son los facilitadores de información y de los instrumentos que permiten mejorar la salud del ciudadano.
  • 31. 1. Informar a la población sobre la Salud, la enfermedad, la invalidez y las formas mediante las cuales los individuos pueden mejorar su propia salud.  2. Motivar a la población para que consiga hábitos más saludables.  3. Ayudar a la población a adquirir los conocimientos, actitudes y habilidades necesarias para mantener un estilo de vida saludable.  4. Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten unas condiciones de vida saludables y una conducta hacia la Salud positiva.  5. Promover la enseñanza, formación y capacitación de todos los Agentes de Educación para la Salud de la Comunidad.
  • 32. 1. Medios 2. Medios indirectos: directos: a. Visuales. - Carteles. - Prensa.  - Diálogo - Folletos.  - Entrevista. - Pizarra.  - Clase. - Posters. - Diapositivas  - Charla. - Transparencias.  - Discusión en grupo. b. Audiovisuales: - Cine. - Vídeo. -T.V. -c. Sonoros - Radio - Grabaciones
  • 33. -Mesa redonda  -Grupo de discusión  - Debate dirigido  - Estudio de casos  - Tormenta de ideas  - Rol playing o desempeño de papeles:  - Sociodrama  - Psicodrama
  • 34. NUEVA FORMA DE VER SALUD ENFERMEDAD NUEVAS ESTRATEGIAS UNA NUEVA DE ABORDAR LOS FILOSOFIA DEL PROBLEMAS DE CUIDADO SALUD
  • 35. LAS ETAPAS DE LA EPS SON:  1. Análisis del problema.  2. Programación de las actividades educativas.  3. Evaluación.
  • 36. HACEMOS UN BUEN DIAGNOSTICO? RELIGIOSOS SOCIO- CULTURALES ECONOMICO DIAGNOSTICO DEMOGRAFICOS DE LA ECOLOGICO COMUNIDAD
  • 37. 1. LA CONCERTACIÓN O LA ACCIÓN INTERSECTORIAL • El problema de salud individual o colectiva depende de varios factores y sectores que existen en la comunidad. 2. USO DE TECNOLOGÍA APROPIADA Y APROPIABLE. • El usuario deberá tener acceso a una tecnología según sus capacidades y pueda interpretarlas y utilizarlos.
  • 38. 3. TRANSFORMACION DE LOS SEVICIOS DE SALUD • Crear la demanda, no esperar una demanda pasiva. 4. PARTICIPACION COMUNITARIA • Capacitación a los lideres, organizaciones … • Y se Logre un alcance efectivo de la educación.
  • 39. DURANTE TODO EL PROCESO
  • 40. Vivencias de necesidades sentidas. Cuando en una población se tiene en cuenta lo que ella quiere, lo que realmente quiere, entonces la comunidad crecerá.  Desconocimiento de la realidad, falta de comunicación e información, a veces no sabemos comunicarnos, hablamos mucho lenguaje técnico que la gente no entiende, nos gusta hablar palabras biomédicas y entonces cuando la gente menos nos entiende.
  • 41. La mayoría de los problemas de salud tienen origen en comportamientos no saludables.. Convencer a las personas a cambiar comportamientos es una tarea difícil que demanda una adecuada comunicación
  • 42. Cuando hablamos de comunicación, hablamos de actores que se relacionan entre sí dinámicamente, a través de medios, donde existe un UNO y un OTRO o varios otros con quienes cada actor, individual o colectivo, establece interacciones.
  • 43. SER RECEPTIVO, ABIERTO, EXPRESIVO TENER MEDIOS, TECNICAS HACER ESCUCHAR, EXPRESARSE, SINTONIZAR ESTAR ESPACIOS FORMALES E INFORMALES DE COMUNICACION
  • 44. Usa tus palabras sabiamente. Para hacer y reconocer el bien. No discrimines a nadie. Usa tus palabras para construir y mejorar el mundo y no para destruirlo