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Sutura mecanica convencional - CICAT-SALUD
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Sutura mecanica convencional - CICAT-SALUD Presentation Transcript

  • 1. SUTURAS MECANICASLic. Milagros De Ita
  • 2. ¿Que es? Es el uso de grapas en el acto operatorio fin de anastomosar y/o aproximar bordes de tejido.
  • 3. Material De Titanio : De uso en cavidad para unir y/o cortar y/oanastomosar. No da distorsión de imágenes en la TAC ni en la Resonancia Magnética permitiendo una visualización clara de los órganos.
  • 4. Material De Acero Inoxidable : Para el cierre de piel de la incisión quirúrgica mediante la aprox. de bordes, se retiran al 5-7 días post-op. El resultado dermocosmetico de la cicatriz es mucho mejor que con sutura de hilo.
  • 5. Formación en BHutl (1908) Cirujano Hungaro creador del1er dispositivo de grapeo quirúrgico“La grapa tiene que adoptar la forma B al cerrarse”
  • 6. Formación en B Permite que la sangre fluya a través de los tejidos. Evita la necrosis secundaria a la desvascularizacion posterior a la línea de grapas.
  • 7. Beneficios Sistema rápido para anastomosar yaproximar bordes. Disminuye el tiempo operatorio yanestesia. El cierre es fiable, hermético yhemostático . El material es arreactivo. Recupera el peristaltismo mas rápido
  • 8. Beneficios Reduce la exposición del equipoquirúrgico a accidentes biológicos porinoculación (siempre que el bisturí esteen la recarga) Disminuye riesgo de dehiscencia,estenosis, fistulas.
  • 9. Desempeño de la grapa DST Tejido irradiadoTejido inflamadoTejido InfectadoTejido gástrico gruesoIntestino dilatadoIntestino inflamadoGrasa excesiva alrededor del colon
  • 10. DST una tecnología asombrosa La Tecnología Direccional de Grapado es una medida de seguridad adicional para proporcionar un buen alineamiento y una correcta formación en B de las grapas, asegurando de esta manera hemostasia y hermeticidad.El alambre plano se dobla de forma más consistente y posee una mayorconfiabilidad.
  • 11. Directional Stapling Technology Impacto sobre la pared lateralDefleccion simulada (Otro) Defleccion Simulada (Direccional )
  • 12. Directional Stapling TechnologyTorcedura causado por deflexion Grapa DST resistente a la torcedura Defleccion Simulada Defleccion Simulada (Otro ) (Direccional)
  • 13. Directional Stapling TechnologyCombinacion de un objetivo mas grande y grapa DST resulta en lacorrecta formación en B en forma cosistente Defleccion Simulada Defleccion Simulada EL DST constantemente produce grapas en forma de B
  • 14. NUEVO TIPO DE GRAFILAMENTO.• Grapa Anterior – Nuevo diseño de Tecnología direccional “DST• Filamento redondo Traditional – Filamento rectangular, aumenta la fuerza Directional anti deflexión 15
  • 15. Yunque DSTYunque Tradicional Yunque Direccional El Anvil Direccional es un 30% mas largo Traditional Directional 16
  • 16. SUTURA MECANICA GRAPADORAS C. ABIERTA C. LAPAROSCOPICA Grap. Lineal TA  ENDOGIA LINEAL Grap. Lineal Roticulada  ENDOGIA ROTUCULADA Grap. Lineal cortante  GRAP. CIRCULAR GIA Traditional Directional Grap. Circular Cortantante EEA 17
  • 17. DST TA
  • 18. GRAPADORA LINEAL NO CORTANTE• Coloca simultáneamente dos filas dobles escalonadas de grapas (o tres filas vasculares).• Uso en cirugia del tracto digestivo, cirugia torácica.• Son recargables hasta 7 veces, un total 8 disparos.• Variedad de tamaño de acuerdo al sitio que se desea ocluir (30, 45, 60, 90 mm). Traditional Directional 19
  • 19. DST TA
  • 20. • Tres tamaños de altura de grapas:blancas (2.5 mm) tejido vascular Arteria y venas lobares Arterias y venas pulmonares Arterias y venas (Pediculo Renal )Azul (3.5 mm) tejido normal Bronquio lobar Estomago Piloro Traditional Directional 21
  • 21. Verde (4.8 mm) tej grueso- Bronquio principal- Cabeza de páncreas- Estomago grueso- Región pilórica- RectoTodas las cargas son intercambiables excepción Traditional carga blanca Directional 22
  • 22. TA* NUEVO DISEÑO DEL PRODUCTO Pin automatico y manual Intuitivo, para ser usado con una sola imposible de olvidar mano, ergonómico de fácil uso “DST”Directional Staple technology Mejorando la perfecta formación de las grapas.Traditional Eje mas largo para Directional Mangos antiresbalantes para mejorar el acceso mayor seguridad con guantes 23 23
  • 23. FINALIZANDO LAS FISURASTraditional Directional 24
  • 24. REDUCCION DE VOLUMEN PULMONARTraditional Directional 25
  • 25. RECOMENDACIONES• Manipular desde el eje para presentar al cirujano el mango.• Después de activar el disparo colocar el botón manual hacia atrás.• Proceder a cambiar la carga.• Preferible colocar el instrumento con el cabezal hacia arriba (mayor firmeza).• Puesta la carga retirar el precinto de seguridad.
  • 26. GRAPADORA LINEAL NO CORTANTE ROTICULADA• El principio es el mismo, no se recarga.• Las mandíbulas articulan (roticulan) 320º y angulan 120º lo que da flexibilidad y estabilidad.• Permite mayor accesibilidad a ciertos espacios ejemplo: nivel colorectal y bronquio principal.
  • 27. TA ROTICULATORDisponible en tamaño 55 con grapas de 4.8mm (verde)
  • 28. CIERRE DE VASOS
  • 29. RESULTADO DE CIERRE DE VASOS
  • 30. CIERRE DE BRONQUIOS
  • 31. Para los dos modelos tener unbisturí pues antes de abrir elinstrumento , va servir comoguía para cortar el tejido.Esto asegura una distanciaadecuada con respecto a lahilera de grapa.
  • 32. Grapadora Lineal Cortante GIA DST*Traditional Directional 33
  • 33. GRAPADORA LINEAL CORTANTE GIA• Realiza cierre, traseccion y anastomosis (L-L).• Coloca 2 hileras paralelas y alternadas de grapas de titanio a cada lado de la cuchilla que divide el tejido.
  • 34. GRAPADORA LINEAL CORTANTE GIA• Recargable hasta 7 veces un total 8 disparos.• Medidas 60 mm, 80 mm, 100 mm.• Presentación cargas: blancas (2.5 mm), azules (3.8 mm) verdes (4.8mm).
  • 35. CARACTERISTICAS DE GIA DSTTraditional Directional 36
  • 36. Nuevo bisturí con cada disparoDST GIAOtroTraditional Directional 37
  • 37. ¿Qué hace diferente a la GIA DST?• Tecnología DST, La Grapa y el Yunque• Mandíbulas del instrumento atraumáticas• Bisturí nuevo en cada disparo• Mecanismo de liberacionTraditional Directional 38
  • 38. Otras… caracteristicas unicasSeguridad• Seguro anti errores• Bisturí protegidoErgonómica• Manejable con una mano• Botón de apertura rápida• Perilla de disparo bilateral• Mangos de goma ergonómicos Traditional Directional 39
  • 39. HEMICOLECTOMIA DERECHA Termino Terminal Funcional Cierre y transección del Colon proximal y distal Y anastomosis latero-lateral
  • 40. HEMICOLECTOMIA DERECHA Latero Lateral Funcional UCD6038L anastomosis latero-lateral TA DST*4535 Cierre del muñon del colon transverso
  • 41. RECOMENDACIONES• Su presentación en el campo es desensamblada y de la parte media del instrumento.• Retirar el protector de la carga de grapas.• Se recarga retirando la carga usada y colocar la nueva desde la parte distal a la proximal del instrumento.
  • 42. Grapadora Circular Cortante EEA DST*
  • 43. GRAPADORA CIRCULAR CORTANTE EEA• Coloca doble fila de grapas escalonadas en circulo y corta produciendo la anastomosis• Realiza anastomosis intraluminal de órganos huecos tanto T-T, T-L, o L-T• Según la zona a anastomosar hay diferentes diámetros de cabezal
  • 44. Tamaño de LumenMayor Lumendisponible
  • 45. RECOMENDACIONES• Antes de la cirugía seleccionar bien el instrumento• Para presentación en el campo quirurg. Se retira el protector• Desensamblar el cabezal del resto del instrumento• Entregarlo al cirujano montado en una pinza (kocher)
  • 46. RECOMENDACIONES• Va a ser colocado en una boca anastomotica donde realizara la bolsa de tabaco• El resto del instrumento se oferta con el cabezal lubricado• El cirujano procederá a exteriorizar el trocar que esta en el cabezal• Lo insertara en el extremo del yunque y los afronta
  • 47. RECOMENDACIONES• Tras su utilización se le entregara a la enfermera para extraer las piezas obtenidas.• Se envían a Anatomía Patológica en 2 fcos identificando ( extremo distal, proximal).
  • 48. GRACIAS