Rcp c qx tec enf - CICAT-SALUD

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  • 1. REANIMACIÓNCARDIOPULMONAR EN CENTRO QUIRÚRGICOINTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA LIC. ENF. JOSÉ ALFREDO ESPINOZA CRUZ EMERGENCIAS Y DESASTRES
  • 2. PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR)“ Interrupción BRUSCA e INESPERADA y Potencialmente REVERSIBLE de la respiración y circulación ESPONTANEA ” FIBRILACION VENTRICULAR (FV) TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO (TVSP) ASISTOLIA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP)
  • 3. MUERTE CARDICA REPENTINA EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA COMENZAR LA RCP 4 MINUTOS : DAÑO CEREBRAL 10 MINUTOS : MUERTE CEREBRAL SEGURA
  • 4. DEFINICION “ ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS ESTANDARIZADAS DE DESARROLLOSECUENCIAL, UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIACO ;CUYO FIN ES SUSTITUIR Y LUEGO REINSTAURAR LA RESPIRACION Y CIRCULACION ESPONTANEA ”.
  • 5. Diagnóstico de Paro CardiorespiratorioCese de: 1. Estado de conciencia 2. La respiración 3. El latido cardiaco
  • 6. Etiología del PCR en SOPSe han identificado como causas primarias del PCR enSOP:1. SOBREDOSIFICACIÓN DE ANESTÉSICOS Puede producir Hipotensión post. inducción2. LA HIPOXEMIA.3. FALLA EN LA VENTILACIÓN: incluye:Incapacidad en asegurar la vía aérea,Intubación traqueal errónea,Aspiración de contenido gástrico,Errores en el aporte de oxígeno yFalla en reconocer la depresión respiratoria .
  • 7. Fisiopatología Del PCR Intraoperatorio El paro respiratorio, es una complicación reconocida en el período perioperatorio, produce daño miocárdico agudo y paro cardíaco vía hipoxia miocárdica más que isquemia miocárdica (la cual es debida a un reducido flujo sanguíneo coronario).
  • 8. Factores de Riesgo Mayor en pacientes muy jóvenes (< de 1 año de edad ) Adultos mayores ( > de 60 años de edad) Pacientes críticamente enfermos. Pacientes con problemas de salud crónicos. Pacientes con alto riesgo cardiovascular: pérdida de sangre, anemia preoperatoria, inapropiada adm. de anestésicos (succinilcolina) y adm. accidental de potasio. Los factores respiratorios incluyen la falla en mantener permeable una vía aérea y resolver problemas ventilatorios.
  • 9. Errores humanos Errores en los equipos
  • 10. Tratamiento del PCR en SOP El tratamiento de un paro cardiaco transoperatorio se rige por los mismos principios de soporte vital básico (BLS) y soporte vital avanzado (ALS), difiere de las guías estándares en que es presenciado y monitorizado, además ya está establecida la vía aérea y la vía endovenosa.
  • 11. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 12. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 13. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 14. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 15. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 16. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 17. Intervención del Técnico de Enfermería
  • 18. CADENA DE SUPERVIVENCIA1. ACCESO PRECOZ2. RCP BASICO PRECOZ3. DESFIBRILACION PRECOZ4. RCP AVANZADO PRECOZ 1 2 3 4
  • 19. RCP BÁSICO
  • 20. C A B de la RCP básicaObjetivo :Diagnostico rápido, sencillo y organizado de paro Cardiorespiratotio
  • 21. RCP - GRUPOS ETAREOSLACTANTES O INFANTES : < DE 1 año.NIÑOS: 1 A 8 añosADULTOS: > DE 8 años.
  • 22. ACLS: Advanced Cardiac Life Support SURVEY PRIMARIOC = Compresiones TorácicasA = Apertura de vía aéreaB = Ventilación a Presión PositivaD = Desfibrilación
  • 23. ACLS : Advanced Cardiac Life Support survey secundarioA = Manejo avanzado de la vía aéreaB = Optimizar ventilación a presión positivaC = Acceso venoso para fluidos y drogas.D = Diagnóstico Diferencial; causa del paro
  • 24. RCP BASICOC: CIRCULACIONA: ANALISIS DE CONCIENCIA POSICION DE RCP APERTURA DE LA VIA AEREAB: VENTILACIOND: DESFIBRILACION
  • 25. C RCP BASICO CIRCULACIONComprobar si hay : I. Pulso central o II. Signos de circulación
  • 26. RCP BASICO CIRCULACION C - SIGNOS DE CIRCULACIÓN:C MOVIMIENTOS, TOS, RESPIRACIÓN. - BUSCAR PULSO CENTRAL PALPAR LA MANZANA DE ADAN - BAJAR DEDOS HACIA SU LADO Y PALPAR PULSO CAROTIDEO - NO MÁS DE 10 segundos.
  • 27. C RCP BASICO CIRCULACIONCOLOCAR PALMA DE MANO EN EL CENTRO DEL PECHO LINEA INTERMAMILAR
  • 28. RCP BASICO CIRCULACION C PROFUNDIDAD -2 pulgadas (5 cms.) USO DE 2 MANOS FRECUENCIA 100 x minuto CICLOS 30/2 5 veces (2´) luego Controlar pulsoPOSICION CORRECTA DE MCE: HOMBROS VERTICALES
  • 29. RCP BASICO AAMANIOBRA FRENTE-MENTON MANIOBRA TRACCION MANDIBULAR APERTURA DE LA VIA AEREA
  • 30. RCP BASICO VENTILACION B - 2 resp. 1” c/u, no más de 6” entre las respiraciones. - 10 a 12 rpm (1 cada 6”) - Después de 2ª Ventilación si no expande el tórax, compresión abdominalRESPIRACION BOCA A BOCA
  • 31. RCP BASICO VENTILACION BRESPIRACION BOCA A NARIZ
  • 32. B RCP BASICO VENTILACIONRESPIRACION BOCA - OSTOMA
  • 33. RCP BASICO VENTILACION BRESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO
  • 34. Ventilación con Balón Autoinsuflable B  Ventilador de volumen fijo  Colocación de tubo de Mayo  Bolsa de 1 lt, comprimir a la mitad  Bolsa de 2 lt comprimir a la tercera parte
  • 35. MONITOR DESFIBRILADOR DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO (DEA)
  • 36. Posición de reanimación
  • 37. RCP BASICO ADULTOS Activo el SEM en paciente inconsciente DETECCION DE PULSO CENTRAL: CAROTIDEO. MCE CON DOS MANOS: Centro del Pecho Línea intermamaria. FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO. CICLOS DE RCP 30/2 (1 ó 2 rescatadores) # DE CICLOS 5 o 2 minutos PROFUNDIDAD DE MCE DE 2 PULGADAS (5 cms.) VOLUMEN RESPIRATORIO 1 seg. inspiración normal INSUFLACIONES 6 SEG ó 8 seg con dispositivo avanzado de V.A. DEA: Después de RCP si hay demora
  • 38. RCP BASICO NIÑOS 5 ciclos de RCP luego activar SEM DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso carotideo. MCE CON UNA O DOS MANOS: Centro del pecho línea intermamaria MANTENER UNA MANO EN REGION FRONTAL FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO. CICLOS DE RCP 30/2 (1 rean.) y 15/2 (2 reanimadores) # DE CICLOS 5. PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 diámetro AP del Tórax VOLUMEN RESPIRATORIO: Inspiración Normal que eleve el tórax INSUFLACIONES 1 cada 6 seg. ó 8 seg con dispositivo avanzado de V.A. DEA después de 5 ciclos de 30/2, puede usarse parche de adulto
  • 39. RCP EN NIÑOS (1-8 AÑOS)CA B
  • 40. RCP BASICO LACTANTES5 ciclos de RCP luego activar SEMDETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso BRAQUIAL.MCE CON DOS DEDOS: Justo debajo de la línea de los pezonesFRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.CICLOS DE RCP 1/5 30/2 (1 reanim.) y 15/2 (2 reanim.) # DECICLOS 5PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 diámetro AP del Tórax.VOLUMEN RESPIRATORIO : BOCANADAINSUFLACIONES 1 cada 6 seg. ó 8 seg. con dispositivoavanzado de V.ANo Usar DEA.
  • 41. RCP EN LACTANTESC A B
  • 42. Indicaciones y contraindicaciones de la RCP La RCP esta indicada siempre que se presencia un PCR súbito, salvo algunas contraindicaciones: 1. Condiciones médicas que hagan de la RCP un procedimiento inútil. 2. Riesgos graves para el reanimador. 3. Respetar derecho al paciente a rehusar tratamiento. 4. PCR como consecuencia de enfermedad terminal. 5. En Emergencia en pacientes que se les practicó sin éxito RCP extrahospitalaria 6. PCR > de 10 minutos sin maniobras de SVB. 7. Cuando la RCP demore la atención a otras victimas con mayor posibilidad de superviviencia ( accidentes múltiples)
  • 43. Cuando suspender la RCP?1) Llega el soporte avanzado de vida.2) Se agota el reanimador.3) La victima responde a las maniobras.4) Cuando ha pasado más de 10 minutos de RCP sin éxito excepto : hipotermia, ahogamiento, sobredosis.5) Cuando habiéndose iniciado RCP se confirma documentalmente y de forma inequívoca que el PCR se ha producido como consecuencia de la evolución terminal e irreversible de una enfermedad incurable.
  • 44. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Señor, está Ud. Bien? ¡¡¡No Responde!!! ¡¡Llama x ayuda !!!
  • 45. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Chequear PULSO ¡¡ No PULSO!!
  • 46. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Iniciar 1 Compresiones
  • 47. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 2
  • 48. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 3...
  • 49. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) ...8...
  • 50. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) ...13
  • 51. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 29
  • 52. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 30
  • 53. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 1
  • 54. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  • 55. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 2
  • 56. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  • 57. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  • 58. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Aplico Cargando Oprimo el Descarga a la 1 “EstoyPaletas Desfibrilado botón Charge cuenta de 3 alejado”al tórax r en paleta der. Alejados! 2 “Están alejados” 3 “Todos alejados” Verifico FV/TV en monitor
  • 59. MUCHAS GRACIAS