Preparación y empaque de los materiales de uso hospitalario - CICAT-SALUD

PREPARACION Y EMPAQUES DE LOSMATERIALES DE USO HOSPITALARIO Maritza Ramírez M. Diplomada en Administración Centrales de Esterilización

INTRODUCCION Una responsabilidad importante de los proveedoresde artículos para el cuidado de la salud es la deminimizar los riesgos de los pacientes. En el pabellón es trascendental presentar artículoslibres de contaminación al momento de usarlos. Se logra con sistemas de esterilizaciónvalidados, manteniendo la esterilización hasta elmomento de ser usado. La responsabilidad es del o la Profesionalcompetente que debe tener una capacitación formal.

INTRODUCCION Todo artículo para ser esterilizado almacenado ytransportado debe estar acondicionado en empaquesseleccionados para garantizar las condiciones deesterilidad hasta el momento de ser usado. El empaque debe ser seleccionado de acuerdo altipo de material y método de esterilización a utilizar.

Objetivos de la presentación Mostrar la forma de preparar y etiquetar materiales para esterilizar en vapor. Revisar los tipos y criterios de selección de empaques para la esterilización en vapor. Definir normas y procedimientos para la selección de empaques, preparación y carga de esterilización en vapor.

CONSIDERACIONES CON EL EMPAQUE DEMATERIALES Deben ser compatibles con el método de esterilización No todos los métodos de empaque son apropiados paratodos los tipos de esterilización.Algunos contenedores plásticos pueden necesitar un tiempomayor de secado. Algunos contenedores rígidos solo se pueden usar enesterilizadores a vapor con extracción de aire dinámico.(Ej.prevacío). Algunos empaques desechables no son apropiados a todoslos tipos de esterilizadores.

Factores a tener en cuenta paraseleccionar el empaque Compatible con los métodos de esterilización Barrera biológica confiable Debe cumplir con las normas nacionales y/ointernacionales vigentes No debe desprender pelusa o fibras Debe permitir una adecuada técnica aséptica Ser repelente a líquidos, sin memoria Permeable a los agentes esterilizantes Soportar la tracción y manipulación

BARRERA BIOLOGICA

NO GENERE PELUSAS

FACTORES A TENER EN CUENTA PARA SELECCIONAR UN EMPAQUE Sellado: Permitir cierre hermético y evitarcontaminación. Resistencia al aire, permitir su evacuación Resistencia al cambio de presiones Atóxico Ecológico Costo/ beneficio favorable

MATERIALES DE EMPAQUE Telas tejidas:100% algodón, combinaciones de algodón con poliéster y combinación de sintéticos. Materiales no tejidos: hechos de polímeros de plásticos, fibras de celulosa Están diseñados para un solo uso. Bolsas desechables: plástico o papel, celofán , polietileno ,tyvek y combinaciones de papel plástico. Contenedores Rígidos: metálicos, tales como aluminio anodizado y plásticos.

Clasificación de acuerdo a origen oaplicación en materiales Grado médico Grado no médico Contenedores rígidos

TIPOS DE EMPAQUEREUSABLES DESECHABLES

GRADO MEDICO Se denomina a materiales diseñados paraesterilización y cuya elaboración se encuentraestandarizada. Conserva propiedades críticas de manera deproducirlas lote a lote. Porosidad controlada no mayor a 0.3 micrones yrepelencia al agua.

POROSIDAD CONTROLADA

GRADO NO MEDICO Fabricación no estandarizada o con estándaresdiferentes a los de empaques para esterilización No contemplan en su elaboración los límites decalidad exigidos por las normas de un empaquegrado médico Por lo anterior no constituyen una barreraadecuada, en lo que se refiere apermeabilidad, resistencia y porosidad

EMPAQUE GRADO MEDICODesechablesPapel fibra no tejida, de celulosa,(papel crepe) o100% de fibras sintéticas unidas por métodos que noson el tejido tradicional, compatible con esterilizaciónde autoclave vapor y ETO.Características:Resistente a los líquidosFlexibilidad y resistencia mecánicaBuena penetración al vapor y al etoNo desprende pelusasNo tiene memoria

TIPOS DE PAPELES CREPADOS Existen tres grandes generaciones dePapeles Crepados 1º- 2º - 3º -Generación Se diferencian por su: composición gramaje resistencia calidad

PAPELES CREPADOS El Papel Crepado de 1º Generación es de 60 Grs.se utiliza para empaques pequeños. Su resistencia es de hasta casi 3 kilos Es 100% Celulosa Es frágil y tiene memoria Es el que más se utiliza por su costo.

PAPELES CREPADOS El papel Crepado de 2º Generación(52 grs.) y se utiliza para artículos másgrandes. A este papel se le ha agregado unaglutinante (Goma) que lo hace masflexible y resistente. Su resistencia es de hasta 6 kilos

PAPELES CREPADOS El papel Crepado de 3º Generación ( 57 grs.) y se utiliza paraartículos más grandes , se fabrica en diferentes medidasmedida ej. .de 75 x 75. 90 x 90 y 120 x 120. A este papel se le ha agregado aparte del aglutinante, fibrasintética. Su resistencia es mayor hasta 12 kilos Es además resistente al Alcohol y Yodo Es de color celeste o verde

EMPAQUE GRADO MEDICOPapel mixto Combinación de papel grado médico ypolímero transparente compatible conesterilización por autoclave de vapor, ETO, FO Sellado al calor Resistente a la tensión, explosión y rasgado Fácil apertura Trae indicadores químicos incorporados Se presenta en forma de mangas o sachet

EMPAQUE GRADO MEDICOPAPEL MIXTO Se usan para empaquetar artículos pequeños ylivianos.No se recomienda para artículos pesados ovoluminosos ya que los sellos se rompen. Debe asegurarse que no existan arrugas ni brechasen el sello. De utilizar doble envoltorio , la bolsa interna debesellarse y quedar contenida dentro de la bolsaexterna, sin doblarla sobre sí misma. Las bolsas, en doble envoltorio, deben ubicarse demanera tal manera que el plástico interno enfrente elplástico de la externa.

Consideraciones sobre los empaques Deben estar a temperatura ambiente de 20 a 23 °C ytener humedad relativa de 30 a 60% durante al menos 2hrs antes de su uso. Deben ser examinados rutinariamente antes de suuso. El envoltorio debe quedar ajustado , pero NOdemasiado ajustado. El fabricante de contenedores rígidos debe probar quesirven para ese uso. Se deben revisar los filtros para pesquisar orificiosvisibles o daños.

PAPEL GRADO MEDICO

EMPAQUE GRADO MEDICOPolipropileno no tejidosPolímero sintético, termo-resistente, formado por trescapas fusionadas , compatible con esterilización porautoclave de vapor, ETO y peróxido de hidrógeno.Características: Amoldable Atóxico Repelente al agua Muy resistente a la tracción Retiene humedad ,requiriendo incrementar eltiempo de secado

CARACTERÍSTICAS POLÍMERO SINTÉTICOFormado fibras largasDan fortaleza y granresistenciamecánicaFiltro Probabilístico ,formado por fibrascortas y desordenadas, constituyendo unabarrera.Formado por fibraslargas, resistenciamecánica

EMPAQUE GRADO MEDICOTyvek MylarPolímero sintético compuesto por fibras de polietilenoy flexible a 73°, encoge a 118° y se derrite a135°, compatible con esterilización ETO y Peróxidode hidrógeno.Características Impermeable al agua y alcohol Porosidad controlada Sellado al calor Tiene indicador químico incorporado No es biodegradable

EMPAQUE GRADO NO MEDICO (REUSABLES)Muselina (crea o lona)Tela tejida de algodón o algodón con poliéster, compatible conesterilización por autoclave de vapor.Características: Debe tener un mínimo de 140 hebras x 2.54 cm2, el ideal 280hebras x 2.54 cm2 Trama tejida Gran permeabilidad al agente esterilizante Resistente No tiene memoria Es biodegradable Debe ser lavada luego de cada proceso Inspeccionar antes de usar

EMPAQUE GRADO NO MEDICO(REUSABLES)Muselina (crea o lona)Tela tejida de algodón o algodón con poliéster, compatible conesterilización por autoclave de vapor.Características: Debe tener un mínimo de 140 hebras x 2.54 cm2, el ideal 280hebras x 2.54 cm2 Trama tejida Gran permeabilidad al agente esterilizante Resistente No tiene memoria Es biodegradable Debe ser lavada luego de cada proceso Inspeccionar antes de usar

DESVENTAJAS DE LA MUSELINA (TEXTIL) Los lavados continuos del textil reducen su eficienciacomo barrera Susceptible a deteriorarse y sufrir alteraciones productodel uso, tales como perforaciones y rasgaduras Absorbe humedad, no es repelente al agua Genera pelusas y fibras No zurcir . Usar parches adhesivos, para evitar paso departículas Tiempo de almacenaje reducido, proteger con cobertorplástico para evitar humedad y penetración polvo. Deben inspeccionarse en mesa con luz. Deben tener humedad controlada.

GENERA PELUSAS / FIBRAS SinReprocesar Procesado

CARACTERISTICA DEL MATERIALREUSABLE

EMPAQUE GRADO NO MEDICOPapel kraftFabricado a partir de celulosa. Es compatible conesterilización por autoclave de vapor .Se diferencia del papel corriente de envolver en que tiene:Porosidad controlada 0.3 micrasFabricación estandarizada en cuanto a aditivosRepelente al aguaResistenciaGramaje aceptado 60 a 80 g/m2Presenta un lado áspero (exterior) y uno satinado(interior), de modo que no genera pelusas.El término “papel Kraft” se aplica solo si reúne éstascaracterísticas certificadas por una agencia reguladora.

EMPAQUE GRADO NO MEDICOPapel corriente de envolverDe celulosa compatible con esterilización porautoclave de vaporNo se considera barrera eficienteTiene memoriaNo es impermeableGenera pelusasSu porosidad no está estandarizadaPuede contener residuos tóxicos en su composición

CONTENEDORES RIGIDOSCompatibles con esterilización por autoclave devapor, ETO, FO, plasma y pupinelCaracterísticas Gran variedad en el mercado Cajas metálicas, acero inoxidable, poliéster, aluminioanodizado,etc. Filtros bacterianos internos para no poner empaque exterior(deben ser reemplazados) Cierres mecánicos No se rompen, no se contaminan Se trasladan fácilmente Se deben utilizar de acuerdo a instrucciones del fabricante Los contenedores perforados deben tener empaque exterior

CONTENEDORES RIGIDOS Se utilizan para: empaque, transporte y almacenamiento deinstrumentos quirúrgicosSe cree que son mejores que los empaques envueltos paramantener la esterilidad. Consiste en un contenedor con tapa con un mecanismo defiltro para permitir la entrada y salida del agente esterilizante.Estas estructuras en forma de caja actúan como barreraantimicrobiana y constan de sellos a prueba de manipulación.Tiene manillas para su transporte lo que resulta ergonómicopara el personal. Contienen etiquetas de identificación y código de barras.

RESPECTO A LOS CONTENEDORES EL FABRICANTE DEBE SUMINISTRAR INFORMACION ACERCA DE : Las recomendaciones respecto al tipo deinstrumento , ubicación y peso máximo. El tipo de filtros y envoltorios a utilizar.Ubicación de las áreas más desafiantes paracolocar tanto indicadores biológicos comoquímicos, para lograr monitoreo y evaluación delproducto.Los procedimientos para la inspección y elmantenimiento de rutina de los dispositivos.

TECNICAS PARA ENVOLVEREs crucial elegir el material más apropiado para losartículos que se están envolviendo , así comotambién el tipo de agente esterilizante a utilizar.Existen 2 técnicas para envolver:El doblez tipo sobre, utilizado comúnmente paraartículos pequeños y grupos de instrumentos El doblez cuadrado para artículos mas grandes.

TECNICAS PARA ENVOLVER

CONTROL DE LOTES Todos los artículos estériles deben seridentificados con el control de lote. La etiqueta debe incluir número/código delesterilizador. Número de ciclo. Fecha de esterilización y fecha de vencimiento. Revisar antes de usar. Cada dispositivo médico procesado , especialmenteimplantes debe ser completamente rastreable

ASPECTOS IMPORTANTES ELABORACION EMPAQUES Dimensión y peso del paquete o caja quirúrgica, nodebe superar los 5 a 7 kg. Sellado al calor o cierre con cinta adhesiva. Compatibilidad con el método de esterilización. Todos deben llevar indicadores químicos. Identificación de los paquetes.

SELECCIÓN Y EVALUACIÓN EMPAQUES Contar con procedimientos escritos. Programa de supervisión continua para evaluarlos . Seleccionarlos de acuerdo a los métodos deesterilización disponibles en el establecimiento.. Al incorporar nuevos empaques hacer evaluación yvalidación en relación a: - Compatibilidad - Facilidad de uso - Costo/beneficio

IDENTIFICACIÓN DE EMPAQUES ESTÉRILESIdentificar el contenido correctamente, para asegurarla calidad, el control de inventario y la rotación deexistencias.Cada empaque debe incluir: Descripción de los contenidos. Fecha de vencimiento. Identificación del operador que arma el empaque. Identificación del Departamento o servicio a quienpertenece el artículo. Identificador del esterilizador y número de ciclo. La identificación debe ir sobre la cinta No sobre elenvoltorio.

Consideraciones sobre la preparación de materiales El método elegido debe asegurar que el empaquepermanezca íntegro. Evitar el estrangulamiento del empaque. Debe permitir la penetración del agenteesterilizante. Mantener la integridad del contenido. “No se debe utilizar cinta adhesiva para asegurarlos empaques (excepto la cinta para esterilizacióncon indicador de esterilización)”

Consideraciones sobre la preparación de materiales Para facilitar la extracción de la humedad dentro dela cámara todos los artículos deben quedar orientadoshacia la misma dirección. Si quedan muy cercanosunos de otros , se les debe separar entre sí conmaterial absorbente. El peso de un paquete con un conjunto de materialesno debe exceder de 3 Kg. y el número total debe serevaluado , para asegurar que queden secos. Los dispositivos con lúmenes deben quedar sinestiletes y sin tapones. Deben ser lavados con aguadesmineralizada. La humedad de estos generará vapor.

PREPARACION Y ARMADO DE INSTRUMENTOSLa preparación y armado de instrumentos es unprocedimiento complejo en que deben cumplirse lassiguientes condiciones: Deben ir abiertos o desarmados. Destrabados. En bandejas o contenedores perforados. Al utilizar bandeja se debe demostrar la eficacia en elciclo de esterilización a vapor.

PREPARACION Y ARMADO DEINSTRUMENTOSNo resulta apropiado poner instrumentosenvueltos o dispositivos de contención ,enbolsas de papel plástico, ya que las bolsasno pueden ser colocadas de forma tal , queaseguren una extracción de aire, contacto con elvapor y secado adecuado.

PESO MAXIMO DE ACUERDO A NORMAS AAMI El peso total combinado del dispositivo decontención, instrumentos, accesorios y envoltorios, no deben exceder los 11 Kilos. Cuando existe material muy pesado, puedecomprometer la esterilización y/o secado en los cicloscomúnmente utilizados en hospitales. De acuerdo con el ST79 de ANSI/AAMI , el tiempode secado es de 20 a 30 minutos.

INSPECCION Los instrumentos deben estar secos ymeticulosamente revisados para controlar su limpieza, defectos y daños antes de armar. Se debe observar que no existan bordes afilados, hendiduras o mallas de alambres sueltas. Antes de usarse deben ser observadas todas laspartes de los contenedores rígidos.

CARGA DEL ESTERILIZADOR Solo los artículos que requieren el mismotiempo de esterilización deber ir en una mismacarga. La configuración de la carga debe asegurar laextracción de aire, la penetración del vapor y laevacuación de este. Los artículos capaces de retener agua, debeubicarse de forma tal que el agua drene.

CARGA DEL ESTERILIZADOR Los empaques desechables, no deben colocarseen posición horizontal. Deben estar en formavertical, con el lado de papel junto al lado plástico dela otra bolsa. Los contenedores rígidos deben colocarse de formahorizontal sobre el carro del esterilizador, no apilar, para evitar condensar el vapor.

EMPAQUES DE TELA Para facilitar la extracción de aire, lapenetración del agente esterilizante y elcorrecto secado , los empaques de telase deben cargar de manera holgada, uno al lado del otro ,orientado en lamisma dirección. Esto ayudará a evitar y eliminarcondensación.

RESUMEN Los proveedores del cuidado de la salud son losresponsables de minimizar los riesgos de lospacientes. Disminuir el riesgo de IIH , evitando contaminacióndel material. Mantener la esterilización es tan importante, comoasegurar que los artículos no se contaminen. La práctica basada en la evidencia, es la base de laseguridad del paciente. Seguir estos estándares comprobados ,ayudará aproporcionar la más alta calidad de cuidados para lospacientes.

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by CICAT SALUD on Jun 25, 2012

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