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Nefrectomía laparoscópica donante vivo riñón - CICAT-SALUD
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Nefrectomía laparoscópica donante vivo riñón - CICAT-SALUD Presentation Transcript

  • 1. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA ENNEFRECTOMIA EN DONANTE VIVO Abordage Laparoscópico Mg. Angélica Vergara Mejía Enfermera Especializada en Centro Quirúrgico HNGAI
  • 2. INTRODUCCIÓNLa CMI también ha llegadorecientemente al mundo de losTRASPLANTES, convirtiendose lanefrectomía laparoscópica, pura oasistida a mano, en una técnica deelección para la extracción renal endonante vivo, superando la clásicanefrectomía abierta por lumbotomía.
  • 3. Transplante Renal con Donante Vivo JUSTIFICACIÓN Cirugía programada y de menor costo Reducción de tiempo de espera Transplante preventivo Mejor sobrevida de paciente y del injerto Mejor compatibilidad HLA Reducción de imunosupresores Función inicial de injerto excelente
  • 4.  Demanda creciente de órganos para transplante Procedimento seguro
  • 5. Donante Vivo - PROBLEMAS Riezgo quirúrgico para un paciente saludable Poco estímulo para donación Temor a la cirugÍa – Dolor – Incapacidad – Cicatriz
  • 6. Donante Vivo - PROBLEMAS• Resultado estético: Anterior; PO = 6a Flanco; PO = 12a
  • 7. Nefrectomia Laparoscópica vs. Abierta Lap. Abierta p Ventajas (n=100) (n=48)Menor malestar post op. Mobilización precóz  Tiempo de internamiento (dias) 2-3 3-7 < ,001 Necesidad de analgésicos (dias) 4 12 < ,001Retorno mas rápido al trabajo 12 - 21 30-60 < ,003Mejor resultado estético  Kavoussi LR. Kidney Inter, 2000
  • 8. Nefrectomía Laparoscópica vs. Abierta Desvantajas I: ↑ Tiempo quirúrgico ↑ Tiempo de isquemia caliente Curva de aprendizaje mas prolongado Equipo quirúrgico entrenado con experiencia en cirurgía laparoscópica y transplante
  • 9. Nefrectomía Laparoscópica vs. Abierta Desvantajas II:Costos ↑↑ MATERIAL DESCARTABLE: U$ 2,251  Grapadoras vasculares ≈ U$: 750 – 1,000  Gelport, Omniport, manga, etc.≈ U$ 750  Lapsac, Endobag, Endocatch ≈ U$: 250
  • 10. Custos I – Control de Vasos Renales  Eliminando gastos sin comprometer el estandarI. Uso de grapadoras U$ 750II. Uso de clips Hem-o-lok polímero no absorvible Horizon – titanio U$ 40/carga con 6
  • 11. Costos II – Para retirar el riñón  Hacer una bolsa mas barata!I. Uso de las manosII. Uso de saco coletor• EndoCatch # U$ 250• “Homemade EndoBag” # U$ 2
  • 12. ANATOMÍA
  • 13. PREPARACIÓN PARALA CIRUGÍA Aspectos técnicos 1:• El quirófano.• Mobiliario.• Equipos.
  • 14. •El instrumental.
  • 15. PRESENTACIÓN DE VIDEO
  • 16. Nefrectomia Laparoscópica - HGF Perfusión y preparación del injerto
  • 17. Tras la extracción del injerto se procede a superfusión con soluciones de HTK, Celsior,Wisconsin, etc. para preservarlo en isquemiafría de superficie a 4 °C hasta el momento delimplante. Este tiempo ha de ser el mínimoposible, y se hace coincidir la disecciónvascular del donante con el inicio de la cirugíadel receptor.
  • 18. CONCLUSIONES Un equipo con experiencia en transplantes y CVE nos demuestran la misma seguridad y eficacia que la cirurgía convencional, ofreciendo a los donantes:  menor malestar  Convalesencia mas corta  resultados estéticos excelentes Y a los receptores:  Injertos con función inicial y a largo prazo excelentes El control del pedículo vascular renal con clips demostró- ser efectivo, restringiendo o eliminando el uso de sutura mecánica para los vasos
  • 19. GRACIAS