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Intervención técnico enfermería unidad rehidratación oral - CICATSALUD
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    Intervención técnico enfermería unidad rehidratación oral - CICATSALUD Intervención técnico enfermería unidad rehidratación oral - CICATSALUD Presentation Transcript

    • INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA URO DR. JUAN RAUL SEMINARIO VILCA HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS
    • Guía de intervención de Enfermería en EDAPOBLACIÓN OBJETIVO.- La presente guía de atenciónse aplicara a todos los pacientes menores de 19 añosque se encuentren en los servicios de hospitalizaciónVALORACION: FR, FC, Tº, PA, Examen físico, estadode hidratación, valoración de integridad cutánea,balance hidroelectrolítico.
    • OBJETIVOS•Garantizar el cuidado de enfermería oportuno,eficaz y eficiente al niño con enfermedaddiarreica aguda y shock de acuerdo a lostrastornos fisiopatológicos que se asocian a estaenfermedad.•Prevenir y/o minimizar las complicaciones ysecuelas del paciente pediátrico con enfermedaddiarreica aguda
    • OBJETIVOS•Manejar la inestabilidad del paciente pediátricocon cuadro de enfermedad diarreica aguda en elservicio de hospitalización•Estandarizar la atención que brinda elprofesional de enfermería al niño conenfermedad diarreica aguda que acude a losservicios de hospitalización
    • Guía de intervención de Enfermería en EDA INTERVENCDIAGNÓSTICO GRADO DE INTERVENCIÓN DE COMPLICA IÓN INDICADORES DEDE META DEPENDENC ENFERMERÍA CIONES INTERDISC SEGUIMIENTOENFERMERÍA IA IPLINARIADéficit de Paciente Gestion de la diarrea Shock Coordine IV Estabilidad Reposicion de liquidos hipovolemico evaluación por hemodinámicavolumen manten Controle el peso y talla del PCR pediatría, para Ausencia de signos dede líquidos drá paciente manejo de deshidrataciónr/c un Cateterice vía periférica con fluidos Niño alerta signo deDiarrea, equilibri catéter adecuado pliegue (-) Administre reto de fluidos Llanto con lagrimasvómito, o según sed presentedisminución hídrico. indicación médica Diuresis horaria:de Coloque SNG 10 kg= 0.5-5 Monitoree constantes vitales ml/kg/horaingesta de Controle y registre balance 10 Kg =12 a 18líquidos, hídrico Estricto cc/m2/haumento del Monitoree diuresis horaria y Tº . 36.5 a 37.2 ºCmetabolismo. densidad urinaria Densidad Urinaria Evalúe resultados de 1010-1013 cm H2O exámenes de laboratorio. Na: 130-150 mEq/lt. Realice BHE estricto K: 3.5-5.5 mEq/lt Realice registro de HCO3: 22-26m Eq/lt enfermería Urea. 32-35 mg/dl Creatinina. 0.8-1.3
    • Guía de intervención de Enfermería en EDA GRADDIAGNÓSTICO O DE INTERVENCIÓN DE COMPLICA INTERVENCIÓN INDICADORES DEDE META DEPEN ENFERMERÍA CIONES INTERDISCIPLI SEGUIMIENTOENFERMERÍA DENCI NARIA ARiesgo de El paciente Gestión de líquidos y Acidosis Coordinar con IV AGA Electrolitos metabólica médico pediatra Pa O2 90-100lesión r/c mantendrá Coordine extracción de Alcalosis para manejo de PCO2 < 40Alteración de equilibrio muestra de sangre de gases metabólica electrolitos pH: 7.35 -7,45desequilibrio acido arteriales (AGA) y Shock HCO3: 22-26electrolítico básico electrolitos séricos. PCR Na = 130-150 mEq/l Asegure saturación de K= 5.3 -5.5 mEq/lt.disturbio El paciente oxígeno mayor a 95%ácido básico no Monitoree control de signosHipovolemia presentará vitales: FC,FR,PA. Valore signos de signos de compromiso electrolítico: lesión irritabilidad, signos meníngeos o convulsiones, debilidad muscular, calambres, Oliguria y otros.
    • Guía de intervención de Enfermería en EDADIAGNÓSTICO INTERVENCIÓN GRADO DE INDICADORES INTERVENCIÓN COMPLICA DE META INTERDISCIPLINAR DEPENDENCI DE DE ENFERMERÍA CIONESENFERMERÍA IA A SEGUIMIENTODisminución Niño Gestión de IV PaO2 90-100 mmdel gasto mantend Hipovolemia H2O Administre Pa Co2 37 mmcardiaco R/C rá un oxigeno para H2Odisminución de adecuado saturación de Presión Arterialla precarga, gasto oxigeno > de 95% Lactante: 90/60alteración del cardiaco Valore el estado mmHgflujo sanguíneo neurológico con la Pre escolarsecundaria a la escala de Glasgow 100/60 mmHg Escolar 110/60hipovolemia mm Hg.
    • Guía de intervención de Enfermería en EDA GRADODIAGNÓSTIC COMPLIC INTERVENC INTERVENCIÓN DE DE INDICADORES DEO DE META A IÓN ENFERMERÍA DEPENDE SEGUIMIENTOENFERMERÍA CIONES INTERDISCI NCIA PLINARIAAumento de Paciente Prevención del Shock FC Valore resultados de gasometría RN 160 x’perdidas por mantendrá arterial Lactantes 140 x’diarrea, un Monitorice Funciones vitales Escolares 80-100 x’vómitos y equilibrio (PA,FR,FC) Diuresis horariaperdidas hídrico. Administre terapia hidratante y 10 Kg 0 0.5 -5ml/kg. electrolítica para estabilizar > 10 kg = 12 a 18insensibles presión arterial cc/m2/h Reponga líquidos según perdida Monitorice diuresis horariaRiesgo de El paciente Tratamiento de la Fiebre Convulsión Coordinar con IV Tº 0 36.5 – 37.2 ºC Monitoreo de la Tº Corporal febril médicoalteración de mantendrá Aplique medios físicos en caso pediatrala temperatu de hipertermia tratamientotemperatura ra dentro Administre antipiréticos según antipireticocorporal. de limites prescripción medica Administración líquidos segúnHipertermia normales toleranciaR/C Diarreainfecciosa
    • Guía de intervención de Enfermería en EDADIAGNÓSTIC META INTERVENCIÓN DE COMPLICA INTERVENCIÓN GRAD INDICADORES DEO DE ENFERMERÍA CIONES INTERDISCIPLINAR O DE SEGUIMIENTOENFERMERÍ IA DEPENA DENCI ARiesgo El Prevención de aspiración Bronco Coordine evaluación con IV No cianosis Asegure la lactancia materna aspiración medico pediatra Buen PMV en ACPpotencial de paciente en niños menores de 2 años Insuficiencia FR. RN 60 x’aspiración no Asegure permeabilidad de la respiratoria Lactantes 40 -50 x’R/C evidenci vía aérea aguda Preescolar 30 x’compromiso ará Asegure posición adecuada Escolar 20 x’ Coloque sonda orogastrica o Sat O2 > 95%de sensorio, signos de nasogastrica Perfusión tisular < 2vómitos aspiració Monitorice la frecuencia seg. n respiratoria y la saturación de CO2: 14 -20 cm H2O. oxigeno Ausencia de ruidos Valore signos de compromiso adventicios (cianosis, alteración del patrón respiratorio) Ausculte en busca de ruidos agregados, roncantes
    • Guía de intervención de Enfermería en EDA GRADODIAGNÓSTIC DEO DE INTERVENCIÓN DE COMPLICA INTERVENCIÓN INDICADORES DE META DEPENENFERMERÍ ENFERMERÍA CIONES INTERDISCIPLINA SEGUIMIENTO DENCIA RIA ARiesgo de Niño Vigilancia de la piel Lesión dérmica Coordine con medico IV Piel sanadeterioro de la mantendrá Evalué la zona perineal Eritema de piel pediatra Piel libre de lesiones.integridad integridad Lavado de zona Dolo, ardorcutánea R/C cutánea enrojecida con agua y Infección jabónefectos El paciente Limpieza y cambioirritantes de mantendrá frecuente de pañaleslas una piel Mantener zona afectadadeposiciones sana y libre secaliquidas, de Colocación de zonapresión por infecciones afectada con calor local.inmovilidad Evitando humedaddesnutriciónDolor agudo Paciente no Gestión del dolor Cuadro IV No signos de dolorR/C calambres experiment Evalúe signos de dolor quirúrgico Test de dolorabdominales ará dolor Aplique técnicas de negativodiarrea y relajamiento Administre analgésicovómitos por indicación
    • Guía de intervención de Enfermería en EDA GRAD COMPLIC O DE INDICADORESDIAGNÓSTICO DE INTERVENCIÓN DE INTERVENCIÓN META A DEPEN DEENFERMERÍA ENFERMERÍA INTERDISCIPLI CIONES DENCI SEGUIMIENTO NARIA AAnsiedad /temor R/C El Reducción de ansiedad Crisis Coordine con IV Disminución delseparación del sistema paciente Valore el nivel de ansiedad reactiva médico pediatra llantode apoyo habitual, manifest Facilite la permanencia de una situaciona Aumento de la persona que acompañe al niño l comunicaciónambiente hospitalario ará Tranquilice el paciente adaptando personaldesconocido, disminuc una actitud firme y comprensiva Disminución de laprocedimiento ión de De seguridad al paciente irritabilidadinvasivos. ansiedad Apoyo emocional Coordine con el IV Comunicación y Acompañe al paciente y familia médico pediatra participativa permitiendo que exprese todas sus para la orientación activa de los angustias y temores brindando de los familiares familiares apoyo emocional. Estimule el contacto físico con el niño durante el periodo de convalecencia Brinde educación sobre procedimientos que requiere el niño por su estado de salud Explique la importancia del uso de monitores, tubo, catéteres Y OTROS. Brinde apoyo emocional
    • ACTUACION DE ENFERMERIAEl manejo de los casos de diarrea consta de cinco pasos: Evaluar y determinar el estado de hidratación y la presencia de otros problemas o complicaciones asociados a la diarrea Rehidratar al paciente por vía oral o intravenosa y monitorizarlo. Mantener al paciente hidratado, reemplazando las pérdidas con solución de rehidratación oral (SRO) Administrar un antibiótico u otros tratamientos cuando exista indicación expresa. Manejo de la diarrea en el hogar que incluya educación en prevención, instrucciones sobre rehidratación oral, alimentación, etc.
    • TECNICO EN LA URO• Papel varía del lugar de desempeño, si se encuentralaborando en el primer, segundo o tercer nivel deatención• En el primer nivel de atención dependerá del tipo deestablecimiento, si éste cuenta con algún profesionalde la salud o no. Teniendo la responsabilidad deimplementar, coordinar y liderar las URO Comunalesen cada una de sus dependencias, así como lacapacitación respectiva de los Agentes Comunitariosde Salud, y de las escuelas de su jurisdicción.• Referirá pacientes por su complejidad y criterios.
    • TECNICO EN LA URO• En el segundo y tercer nivel de atención seencontrará en la URO Institucional, teniendo a sucargo la responsabilidad de que dicha unidad seencuentre debidamente abastecida y con laimplementación necesaria para realizar una laboreficiente.• Preocuparse por su propia capacitación ydesempeño en coordinación con sus compañeros ydemás trabajadores del área.
    • TECNICO EN LA URO• De vital importancia: - Registra eventos y datos importantes - Observa posibles complicaciones - Administra tratamiento o verifica el mismo - Evalúa evolución del paciente deshidratado - Coordina reevaluación• Aprovecha momentos para capacitación paraatención de la Diarrea en el hogar.• Da pautas de prevención a los familiaresacompañantes.
    • TECNICO EN LA URO• Criterios de ingreso de paciente a la Unidad de Rehidratación Oral (URO): - Deshidratación Moderada• No deben ingresar a la URO: - Pacientes con vómitos únicamente - Trastorno del sensorio - Pacientes con deshidratación leve - Pacientes con enfermedades subyacentes - Ileo paralíticoAAP Pediatrics 1996; 97: 424-36Spandorfer. Pediatrics 2005; 115(2) 295-301
    • TECNICO EN LA UROI• Observará que los pacientes cumplan con los requisitos para ingresar a la UROI, y derivará según su criterio para reevaluación a pacientes con alguna complicación o evolución desfavorable.• Registrará los datos del paciente, anotando hora de ingreso y alta de la unidad, perímetro abdominal y temperatura corporal, además del peso inicial y final.• Registrará los eventos que se suceden en el paciente, así como los ingresos y egresos del balance respectivo, en el tiempo evaluado.• Tomará nota de alguna observación realizada.• Supervisará el tratamiento indicado.• Realiza tareas de prevención, mediante educación para la salud.
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