Intervención del profesional en niños con parálisis cerebral - CICAT-SALUD

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  • Es un fenomeno duradero y cambiante influenciada por múltiples factores que tendran que tenerse en cuenta al indicar un tratamiento., Evoluciona hacia la cronicidad acompañada de fenomenos estáticos por alteracion de los tejidos blandos, cambios reologicos elasticidad plasticidad y viscocidad llevando a una fibrosis del musculo y tendones, contracturas fijas se produceretracciones y defoemidades articulares y oseas llevando a un gran deswquilibrio mecánico osteomuscular alteracion en la postura y dolor en la 1ª fase Espqasticidad debeido al aumento de tono el musculo se alarga aumento del reflejo de estiramiento por fibras gamma, en la 2ª fase actitud Viciosa se instala el desequilibrio muscular por el predominio de algunos grupos musculares aductores y flexores decadera, muñeca y dedos… 3ª Fase de retraccion muscularcrecimiento desigual entre los musculos agonist y antagonis,que conduce a alteraciones reoloogicas, la 4ª fase defrormidad osteoarticular se modifican las presiones y los etsimulos de traccion del cartilago de crecimiento.

Transcript

  • 1. INTERVENCIÓN DEL PROFESIONAL ENNIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL¿ CÓMO AFRONTAMOS SU CRECIMIENTO Y DESARROLLO? Dra. MARIA MENDEZ CAMPOS MÉDICO REHABILITADOR
  • 2. Parálisis CerebralLesión no progresiva que se produce en un cerebro inmaduro que causa alteraciones del tono, movimiento y la postura; puede tener afectación de área sensorial (visual, auditiva y lenguaje) área perceptual, retardo mental, convulsiones
  • 3. INTEGRACION: FUNCIONES/ACTIVIDADES Medio Familia Ambiente Funcione Actividades s Musculo- Movilidad esqueléticas. PARALISI SComunicació CEREBRA Comunicación L n Cuidado Intelectuales Personal Experiencias Tiempo
  • 4. INTERVENCIÓN – P.C. Médico Rehabilitador: Psicólogo Farmacológico.Asistenta Social. Ayudas Biomecánicas. Investigación. Seguimiento. Equipo Multidisciplinario Paciente - Familia Tecnólogo Médico :Otros especialistas: Programas de Terapia.ENFERMERA, DOCENTE,TRAUMATOLOGÍA,
  • 5. MECANISMOS DE LA REACCION POSTURAL NORMAL FUNCION SNC (Conducta motora) CAPACIDAD DE MOVIMIENTOS (POSTURA Y EQUILIBRIO) CAMBIO Y FLUCTUACIÓN DEL TONO VARIAR CENTRO DE GRAVEDAD DEL POSTURAL CUERPO (RESPECTO A BASE DE SUSTENTACIÓN) ADAPTACIONES CONSTANTES Y AUTOMATICAS DEL TONO POSTURAL María Méndez Campos (PARA PATRONES DINÁMICOS)
  • 6. MOTILIDAD MOTILIDAD REFLEJA VOLUNTARIA Le permite adquirirAutomatismos primarios de locomoción y de prensión Para conquistar el medioTener en cuenta LEY CEFALO CAUDAL Y PROXIMO DISTAL María Méndez Campos
  • 7. ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA EN LA VALORACION DE LA REACCIÓN POSTURAL Respiración Reacciones deTono enderezamiento SENSOMOTRICIDAD ActividadPostura Refleja Equilibrio María Méndez Campos
  • 8. ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA EN LA VALORACION DE LA REACCIÓN POSTURAL Esquema Orientación corporal temporal RECEPTIVO MOTRICIDADCoordinación Orientación espacial María Méndez Campos
  • 9. OBJETIVOS DE LA INTEGRACIÓN SENSORIOMOTRIZSentir y experimentar su propio cuerpo como realidaddiferenciada de los objetos y de los otros.Percibir su cuerpo a través deL movimiento en relación con elmedio.Descubrir el placer sensomotriz y emocional a traves de lasestimulaciones básicas (táctil, propioceptiva y vestibular). María Méndez Campos
  • 10. OBJETIVOS DE LA INTEGRACIÓN SENSORIOMOTRIZAdoptar actitudes posturales ejerciendo un progresivocontrol del tonoAdquirir habilidades senso-perceptivo-motoras, que lepermitanAcceso a: coordinación dinámica general, equilibracióngeneral, coordinación viso motriz. María Méndez Campos
  • 11. SENTIDO DEL TACTO1. Primer vinculo emocional: calma 2. La discriminación inicial: zona oral. Desde el nacimiento (búsqueda-arcada) 3. Reflejo de presión palmar María Méndez Campos
  • 12. SISTEMA VESTIBULAR RESPUESTAS PROTECTORAS -Influye sobre respuestas emocionales -Tono emocional -Calma al ser mecido -Angustia ante cambios bruscos en el espacio (Reflejo de Moro) María Méndez Campos
  • 13. TONO - REACCIONES POSTURALESTONO ACTIVO REACCIONES R. EQUILIBRIO R. DEFENSIVAS SEVERIDAD ENDEREZAMIENTO LEVE Presentes Presentes Presentestono que permitemov. con torpezaMODERADO Incompletas Incompletas Incompletas tono que nopermite mov. SEVERO Ausentes Ausentes Ausentes tono que no permite mov. segmentarios
  • 14. TONO POSTURALSupinoPronoSentadoArrodilladoParado
  • 15. SUPINO:1. Retracción de cabeza y cuello2. Retracción de hombros3. T.C.A.: a) M S b) M I4. Hipertono Extensor de M I5. Hipertono Aductor de MI
  • 16. PRONO:1. Ausencia del giro protector lateral de cabeza2. Hipertonía flexora de tronco y cuello
  • 17. PATRON PRIMARIO EN PARALISIS CEREBRAL- Indicador de Anormalidad: 1) Si se asocian a Tono Postural anormal 2) Si se asocian a falta de habilidad Ejm. Puede mantenerse sentado (8-9m), pero no puede pasar de sentado a prono.
  • 18. PATRON PRIMARIO EN PARALISIS CEREBRAL3) Si no puede variar la interferencia de las habilidades: Ejm. : - Apertura de mano solo cuando presenta Moro ó si la cabeza es tirada hacia atrás. - Brazos siempre pronados con manos en puño.
  • 19. PATRONES PATOLOGICOSAsimetría de tronco con flexión lateralde cuello.Rotación interna de MMII con aducciónde caderas.Flexión plantar de tobillos, con inversióndel pie.
  • 20. DIFERENCIA ENTRE PATRON PRIMARIO Y PATOLOGICO: NIÑO DE 6 MESES Sin alteración P. Primario P. PatológicoD.Supino Eleva cabeza Eleva cabeza solo No hay respuesta si se facilita ó protrusión extensoraR.T.C.A Ausente Puede salir de persistente y postura asimetríaTracción Flexión Caída parcial de cabeza y cabeza brazos
  • 21. HABILIDADES EVOLUTIVAS NIÑO CON PARALISIS CEREBRALPrimer TrimestrePatrones totales de flexión y extensión
  • 22. HABILIDADES EVOLUTIVAS NIÑO CON PARALISIS CEREBRAL5-6m.. Aducción con rotación interna de M MII. Retracción de hombros y cuello. Dificultad para aproximar hacia adelante.. No Landau. Asimetría
  • 23. HABILIDADES EVOLUTIVAS NIÑO CON PARALISIS CEREBRAL5 a 6 meses:- No postura sentado- Prono: Dificultad descarga de peso sobre brazos extendidos- Dificultad para levantar cabeza desde supino.
  • 24. DESORDENES DEL PROCESAMIENTO SENSORIALDesordenes perceptuales o Discriminativos- Dificultad para descifrar información sensorial
  • 25. DESORDENES DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL Trastornos de la Modulación•Respuesta por bajo o sobre los estímulossensoriales•Defensividad: •Defensividad táctil •Irregularidad gravitacional•Hiporesponsibidad •Bajo registro sensorial •Busaca estimulos
  • 26. DESORDENES DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL Dispraxia •Déficit para planificar acciones •Asociado a problemas táctiles y perceptivo visuales •Asociado a percepción táctil •Capacidades sensorio- integrativas
  • 27. SIGNOS DE PROCESAMIENTOINADECUADO DEL ESTIMULO TACTIL DESARROLLO SENSORIO MOTOR: - Habilidades motoras finas - Soporte de manos - Esquema corporal
  • 28. PROPIOCEPCIONRESPUESTAS PROTECTORAS- Tolerar soporte de peso- Tolerar diversas posiciones
  • 29. SISTEMA VESTIBULARSEÑALES DE PROCESAMIENTO INADECUADO DEL ESTIMULOVESTIBULAR- Control postural pobre- Falta de ajuste en anticipación al cambio de centro de gravedad- Movimientos compensatorios de ojos pobres- Equilibrio pobre-Alterada la integración motora bilateral
  • 30. -Reacciones de Miedo al interactuar con el medio demandante-Movimientos lentos y cautelosos a los desafíos del movimiento
  • 31. MODELOS DE INTERVENCIONTRATAMIENTO INDIVIDUAL• Contexto del juego: •Motivación intrínseca •Placer• Obtener respuesta adaptativa• Ofrecer “exacto desafio”• Terapia según interés del niño y respuestas• Meta: participación social
  • 32. MODELOS DE INTERVENCIONPROGRAMAS GRUPALES• Niños con nivel de desarrollo similares• Áreas especificas de destreza: habilidades sociales, pre- deportivas• Actividades extraprogramaticas: días de campo• Influir en nivel de alerta• Meta: desarrollo de destrezas especificas
  • 33. VALORACIÓN DE LA INTEGRACIÓN SENSORIO MOTRIZSistema Auditivo.OrientaciónAtenciónCoordinaciónReacciones laterales de enderezamientoReacciones de Enderezamiento- equilibrio y defensa
  • 34. VALORACIÓN DE LAINTEGRACIÓN SENSORIO MOTRIZSistema Músculo-esquelético:i) Retraccionesii) Hiperlaxitudiii) Trofismoiv) Luxación
  • 35. Espasticidad• Signos negativos• Debilidad• Pérdida de la destreza de los dedos• Pérdida del control selectivo del movimiento de las extremidades• Signos positivos• Aumento anormal de los reflejos tónicos y fásicos de estiramiento• Espasmos de flexores y extensores• Contracción simultánea• Reacciones asociadas (sincinesias)• Distonía espástica• El incremento de la rigidez muscular puede ocasionar contracturas
  • 36. EVALUACIÓN CLÍNICADel patrón preponderante y de la hiperactividadmuscularDe Función y estructura: espasticidad, espasmos,clonus, dolor, deformaciones.De actividades:dificultades para agarrar, alcanzar, soltar ytransportar objetos, limitaciones de la movilidad,marcha y carga de peso, de cuidado y aseopersonal,para vestirse y adoptar posiciones para comer,sentarse, dormir, en cambios de posición.
  • 37. EVALUACIÓN CLÍNICAEn los niños la espasticidad puedeinterferir:En el aprendizaje de funciones básicas.Producir deformidades ortopédicas.Con el aprendizaje escolar.Con el desarrollo del control postural.Con la movilidad espontánea.
  • 38. Evolución de la espasticidadFase de espasticidad Fase de actitud viciosa Fase de retracción muscular Fase de deformidades osteoarticulares
  • 39. Inclusión del Pulgar• Pulgar flexionado y apoyado en el centro de la mano• Aductor del Pulgar, Oponente del Pulgar, Flexor Largo del Pulgar, Flexor Corto del Pulgar.
  • 40. Toxina Botulínica• Es una Neurotoxina, producida por el Clostridium Botulinum• Una vez inyectada se une al terminal nervioso motor presináptico• Por endocitosis se internaliza, una vez dentro del citoplasma se produce el bloqueo para liberar la acetilcolina• La denervación química es un proceso reversible, a los 4 meses se restablece la unión neuromuscular
  • 41. PREVENCION DE DISCAPACIDADESQue debes hacer para prevenir las alteraciones y/o trastornos del desarrollo en tu hijo:1. Háblale2. Dedícale tiempo3. Busca oportunidades para salir con él4. Interésate en sus actividades5. Juega con él6. Escúchalo
  • 42. PREVENCION DE DISCAPACIDADES7. Controla tu enojo8. Supervisa sus tareas9. Enséñale habilidades académicas10. Enséñale habilidades artísticas11. Trata de que su tiempo lo utilice productivamente12. Valora sus logros13. Exprésale con palabras tu afecto14. Enséñale con el ejemplo
  • 43. PREVENCION DE DISCAPACIDADES15. Disfruta de su compañía16. Respeta sus iniciativas, decisiones, opiniones17. Atiende a su llamado18. Corrige en forma oportuna, adecuada e inmediata19. No utilices el castigo físico para lograr su obediencia
  • 44. PREVENCION DE DISCAPACIDADES20. Disfruta de su compañía21. No lo insultes22. No lo humilles23. No lo desvalorices24. No le grites25. No lo compares
  • 45. FIN BIOLOGICO FIN ESPIRITUAL FIN PSICOLÓGICO FIN SOCIAL María Méndez Campos