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Infecciones respiratorias niños de 2 meses a 4 años - CICATSALUD
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    Infecciones respiratorias niños de 2 meses a 4 años - CICATSALUD Infecciones respiratorias niños de 2 meses a 4 años - CICATSALUD Presentation Transcript

    • 16- 18 MARZO 2012
    • GUÍA DE ATENCIÓN ENINFECCIONES RESPIRATORIAS EN NIÑÓS DE 2 MESES A 4 AÑOS DR. ALINDOR PIÑA PÉREZ MÉDICO PEDIATRACOORDINADOR UNIDAD DOCENTE ASISTENCIAL EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL NIÑO DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
    •  La neumonía cada año, es la causa de muerte de uno de cada cinco niños menores de cinco años que fallecen alrededor del mundo (19%); constituyéndose en la enfermedad simple que más muertes ocasiona, 1.9 millones cada año. (3,4,6) El 95% de todos los episodios de neumonía en niños pequeños alrededor del mundo ocurren en países en desarrollo. (20)(15)(16)
    • Con la inclusión de la neumonía neonatal, la neumonía es la enfermedad simple que más contribuye a la mortalidad del niño, ocurriendo en aproximadamente 28-34% de todas las muertes de los niños menores de 5 años.(4)4. Wardlaw T, Salama P, Johansson EW, et al. Pneumonia: the leading killer of children. Lancet 2006;368:1048–50.
    •  La IRA es actualmente uno de los principales problemas de salud que afecta a los niños menores de 5 años en la Región de las Américas, (22) representando la causa principal de enfermedad y consulta a los servicios de salud. (7) Cada año, alrededor de 150.000 niños menores de 5 años de los países de América mueren por neumonía, constituyéndose en la causa principal de muerte en los niños, y representa el 80% al 90% de las muertes totales por IRA. (23,24,25)
    • Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región delas AméricasEstimaciones 2004 Desnutrición 132.194 muertes anuales 26,9% de todas las defunciones 14.444 2,9% Respiratorias 59.600 12,1%Peri-Neonatales Infecciosas 186.700 58.150 38,0% 11,8% Resto (anomalías congénitas, enfermedades cardiovasculares, etc.) Accidentes 143.100 28.750 29,2% 5,9%
    •  En el Perú, la IRA fue la primera causa de muerte en niños de 1 a 4 años de edad entre 1999 y 2002. De la totalidad de muertes en el menor de 5 años, el año 2004, corresponde a la neumonía el 18.6% y a la deshidratación por diarrea el 3.2%. A pesar de ello la tasa de defunciones por IRA en este grupo ha descendido de 52.6 (1999) a 27.3 (2002) por cada 100 mil habitantes.9. Ministerio de Salud. Análisis de la Situación de Salud del Perú, 2005. Lima: Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud; 2006. Pág. 217.
    • Es importante conocer que ahora sonlos trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal los que fueron la primera causa de muerte en niños menores de un año.
    • ESTRATEGIA AIEPI (ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA)PRESENTADO A LA REGIÓN AMÉRICA EN 1995 POR EL DR. ANTONIO PÍO A NOMBRE DE LA OMS
    • ¿Como evaluar si hay signosde peligro en general? Preguntar: Observar:¿Puede su niño beber o Verificar si el niño estatomar el pecho? letárgico o comatoso.¿Su niño vomita todo lo queingiere?¿Su niño ha tenidoconvulsiones?
    • ¿Cómo clasificar y tratar al niño quepresenta uno o más signos de peligro engeneral? EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO COMOUno o mas signos: NIÑO GRAVE Referir URGENTEMENTE alNo puede beber o hospital o a otrotomar el pecho, o establecimiento deVomita todo, o mayor capacidadConvulsiones, o resolutiva.Letárgico o Completar rápidamentecomatoso. el resto de la evaluación. Iniciar el tratamiento indicado sin demora. Llenar la Hoja de Referencia Institucional.
    • ¿Cómo evaluar al niño con tos o dificultadpara respirar?¿El niño tiene tos o dificultad para respirar?SI LA RESPUESTA OBSERVAR YES AFIRMATIVA, ESCUCHAR CLASIFICARPREGUNTAR¿Hace cuánto Contar las NO NEUMONÍAtiempo? respiraciones en un minuto NEUMONÍA Observar si hay tiraje subcostal NEUMONÍA 00 Observar y escuchar si hay GRAVE estridor Observar y NEUMONÍA O escuchar si hay ENFERMEDAD sibilancia(*) MUY GRAVE
    • EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO COMORespiración NEUMONIA Dar un antibiótico apropiadorápida durante 7 días. Tratar la sibilancia si tiene. Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato. Citar para control en 2 días.Ningún signo NO TIENE Si hace más de 14 días que elde neumonía NEUMONÍA: niño está con tos, referirlo para un examen.o de RESFRIADO, Tratar la sibilancia si tiene.enfermedad GRIPE O Aliviar la tos con remediosmuy grave BRONQUITIS inocuos. Aconsejar a la madre sobre medidas preventivas y promocionales Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato Citar para control en 5 días
    • ¿Cómo clasificar y tratar al niño con tos y/odificultad para respirar?EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO COMOCualquier signo de ENFERMEDAD Referir URGENTE-peligro en general, o MENTE al hospital o aEstridor en reposo MUY GRAVE otro establecimiento de mayor capacidad resolutiva.Tiraje subcostal. NEUMONÍA Dar la primera dosis GRAVE de un antibiótico apropiado Administrar tratamiento para evitar la hipoglucemia Tratar la dificultad respiratoria, si tiene.
    • Para el año 2010, la Organización Mundial de la Salud (OMS), informa que cada año mueren 7.6 millones de niños menores de cinco años, y la principal causa de muerte es la neumonía.(1)1.Reducción de la mortalidad en la niñez. Nota Descriptiva No. 178. OMS. Octubre de 2011.
    •  Causas principales de mortalidad en los niños menores de 5 años Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011 de la OMS
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011CONSULTORIOS EXTERNOS: 0 – 2 MESES 1 RINOFARINGITIS AGUDA 223 2 SOB/SIBILANCIA HR BRONQUIAL 66 3 RINITIS ALÉRGICA 56 4 ICTERICIA NO ESPECIFICADA 38 5 INFECCIÓN INTESTINAL 22 6 ASMA NO ESPECIFICADA 20 7 CONSTIPACIÓN 17 8 BRONQUIOLITIS 16 9 ICTERICIA NEONATAL NO ESPEC 15 10 DERMATITIS DE PAÑAL 12
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011Pulse para añadir un M – 1 AÑOlseCONSULTORIOS EXTERNOS: 2 títulopara añadir un título 1 2 RINOFARINGITIS AGUDA SOB/SIBILANCIA - HR BRONQUIAL 1173 560 3 ASMA NO ESPECIFICADO 388 4 INFECCIONES INTESTINALES 347 5 EDA SIN DESHIDRATACIÓN 203 6 RINITIS ALÉRGICA 191 7 BRONQUITIS AGUDA 172 8 BRONQUIOLITIS 148 9 CONSTIPACIÓN 95 10 ANEMIA NO ESPECIFICADO 73
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011CONSULTORIOS EXTERNOS: 1 – 4 AÑOS 1 RINOFARINGITIS AGUDA 1100 2 ASMA NO ESPECIFICADA 614 3 SOB/SIBILANCIA – HR BRONQUIAL 512 4 INFECCIONES INTESTINALES 436 5 BRONQUITIS AGUDA 408 6 EDA SIN DESHIDRATACIÓN 394 7 RINITIS ALÉRGICA 230 8 ENF DE LA TRAQUEA Y DE LOS 222 BRONQUIOS 9 EDA CON DESHIDRATACIÓN 152 10 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIF 143
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011HOSPITALIZACIÓN: 0 – 2 MESES 1 BRONQUIOLITIS 12 2 NEUMONÍA NO ESPECIFI 7 3 SEPTICEMIA 3 4 NEUMONÍA VIRAL 3 5 LARINGOTRAQUEITIS AGUDA 2 6 BRONQUITIS NO ESPECIF 2 7 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS 2 8 MENINGITIS BACTERIANA 1 9 NEUMONÍA BACTERIANA 1 10 ENF DE LA TRAQUEA Y DE LOS 1 BRONQUIOS
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011HOSPITALIZACIÓN: 2 M – 1 AÑO 1 BRONQUIOLITIS 40 2 ENF DE LA TRAQUEA Y DE LOS 27 BRONQUIOS 3 NEUMONÍA NO ESPECIF 23 4 INFECCIÓN DE VÍA URINARIAS 10 5 TOS FERINA 4 6 NEUMONÍA VIRAL 4 7 ENCEFALITIS VIRAL 3 8 NEUMONÍA POR MYCOPLASMA 3 PNEUMONIAE 9 NEUMONÍA BACTERIANA 3 10 BRONQUITIS 3
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011HOSPITALIZACIÓN: PEDIATRÍA GENERAL 1 NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA 34 2 ASMA PREDOMINANT ALÉRGICA 32 3 ENF DE LA TRAQUEA Y DE LOS 22 BRONQUIOS 4 BRONQUIOLITIS 9 5 VARICELA SIN COMPLICACIONES 8 6 NEUMONITIS POR ASPIRACIÓN 8 7 NEUMONÍA VIRAL 6 8 ASMA, NO ESPECIFICADO 5 9 DIARREA Y GASTROENTERITIS 4 10 NEUMONÍA POR MYCOP. PNEUMONIAE 4
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011EMERGENCIA: 0 – 2 MESES 1 ICTERICIA NEONATAL 368 2 SEPSIS BACTERIANA 105 3 RINOFARINGITIS AGUDA 78 4 BRONQUITIS AGUDA 66 5 OTRAS ENF RESPIRAT CRÓNICAS 59 6 OTRAS ALTERAC DE LA REGUL DE LA 52 T° 7 DIARREA NEONATAL NO INFECCIOSA 44 8 OTROS PROB RESPIRAT DEL RN 42 9 DIARREA Y GASTROENTERITIS 34 10 OTROS TRAST PERINAT ESPEC DEL 31 SIST DIGESTIVO
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011EMERGENCIA: 2 M – 1 AÑO 1 RINOFARINGITIS AGUDA 553 2 BRONQUITIS AGUDA 529 3 DIARREA Y GASTROENTERITIS 361 4 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 234 5 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIF 80 6 FIEBRE CON ESCALOFRÍO 54 7 OTROS DOLORES ABDOMINALES 52 8 CONVULSIÓN FEBRIL 46 9 NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA 45 10 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS 39
    • HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD-2011EMERGENCIA: 1 – 4 AÑOS 1 RINOFARINGITIS AGUDA 953 2 DIARREA Y GASTROENTERITIS 751 3 BRONQUITIS AGUDA 502 4 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 436 5 FARINGITIS AGUDA 323 6 ASMA PREDOMINANT ALÉRGICO 193 7 CONVULSIÓN FEBRIL 134 8 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS 132 9 FIEBRE CON ESCALOFRÍO 129 10 OTROS DOLORES ABDOMINALES 113
    • In high pneumonia burden countries, childrenwith fast breathing are presumed to havepneumonia of bacterial origin.As further distinction between pneumonia and itsdifferential is neither easy, nor can it be donereliably by the field level health functionaries,these are grouped together as acute respiratoryinfections [ARI].This broad brush approach is aimed to identifyand treat children with pneumonia early in thecommunity.Paediatric Respiratory Reviews 12 (2011) 52–59.
    • But FB is also seen with bronchiolitis,asthma, wheezing associated with acutelower respiratory infection (WALRI) andcroup syndromes.Paediatric Respiratory Reviews 12(2011) 52–59.
    • Actualización en el contenido de AIEPI Clínico2m a 4 años : TABLA DE TOS O DIFICULTAD PARARESPIRAR
    • FR ALTO ANORMAL FR HABITUAL (basal) FR ALTO NORMAL (RESPIRACIÓN RÁPIDA O TAQUIPNEA)0 a 2m 25- 35 50 a 59 >= 602m - 11m 25 - 30 40 a 49 >= 501 a 4 años 20 a 25 30 a 39 >= 40FUENTE : ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
    • GRACIAS POR SU ATENCIÓN