“PROTOCOLO DE ASEPSIA Y LA UTILIZACIÓN ADECUADA DE LOS     RECURSOS EN DIALISIS”LIC. MARIA ELENA SORIANO PAZOS  ESPECIALIS...
INTRODUCCIONLas Normas de Bioseguridad disminuyen pero no eliminan el     riesgo. Sin embargo su aplicación sistemática en...
INTRODUCCION  Debe remarcarse que estas medidas tienden no sólo a laprevención de la diseminación entre pacientes sino tam...
OBJETIVOS•       Identificar y evaluar los riesgos para optimizar       su control.•       Proteger la salud del Usuario y...
•                        NORMAS LEGALES      Ley N° 27056 que crea el Seguro Social de Salud•     Ley N° 26790 de la Moder...
CLASIFICACION DE LOS AGENTES    BIOLOGICOS SEGÚN SUS      CARACTERISTICAS                               Hongos            ...
NIVELES DE BIOSEGURIDAD                            Por Agente                   Escaso riesgo individual y comunitario Aqu...
EL PRINCIPIO FUNDAMENTAL             CALIDAD                  BIOSEGURIDAD                  Trabajo bien hechoCero        ...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD                    DESPUES DEL                    PROCESO DE                     EXPOSICION     ...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLavado de Manos: usandoantisépticos,    como       loscompuestos de povidonaiodada jabonosa liqui...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD    LAVADO DE MANOS
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADEl personal de Enfermería deberá usar guantes descartables para laconexión y desconexión de los p...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADUso de Mascarillas: el maluso de la mascarilla ò el usoinadecuado       aumenta      laposibilida...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD  Inicio de Tratamiento de         Hemodiálisis- Materia fungible-Maquina-Sillón-Ropa de cama-Sis...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADSectorización de pacientes
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADBARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADBARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADBARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLos sets arterio-venosos, agujas, jeringas, traductores deberán dedescartarse en cada diálisis. E...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLas agujas; incluyendo lascánulas A y V no deben deser reencapuchadas, rotas nidobladas.      Par...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLos sets y jeringas utilizadas en la diálisis serán descontaminadas,previo a su descarte, con sol...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD                 Los     residuos   patológicos                 deberán de ser colocados en      ...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADDestino final de los residuos patológicos son: los rellenos sanitarios
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLa descontaminación de sillones y superficies externa de los equipos dediálisis; se realizara con...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLa desinfección interna de los equipos de diálisis y de la red dedializado debe de realizarse tod...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLas manchas de sangre en pisos y superficies horizontales se debende cubrir con toallas de papel,...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLa higiene de baños y pisos y otras superficies se realizara con hipocloritode Na al 1%. El lavad...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADRopa de personal, del sillón o cama de hemodiálisis con manchas desangre se debe de cambiar inmed...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADGasas y cualquier otro material de tela descartables se colocan en bolsasrotuladas como material ...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLas muestras de sangre deben de transportarse tapadas yenvueltas en doble bolsa de plástico corre...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADEl material no descartable (como tijeras, pinzas, clamps,etc.) debe ser descontaminados entre tur...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADEl personal de limpieza utilizara guantes de goma gruesosy botas ò calzados impermeables.
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADNo se deberá comer ni beber o fumar en las áreas de tratamientode diálisis
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADEn caso de utilizar vasos para los pacientes; estos deben serdescartables.
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADSe realizará el Control del agua para Diálisis.Las unidades de tratamiento de agua deben de ser s...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADProtocolo para desinfección de equipos de Diálisis
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADSala de reprocesamiento de Filtro en líneas.Uso obligatorio:Mandilón impermeable, gorro, mascaril...
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADAlmacenamiento de los filtros
PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD  Periodo de Ventana
PRACTICAS DE BIOSEGURIDADSala de distribución de materiales
Desarrollo de Programas   educativos preventivos –promocionales paciente y familia
PROTECCION CONTRA HEPATITIS B       PERSONAL CHD        Asistencial        Administrativo
HOJA DE REGISTRO PARA LOS CASOS DE EXPOSICIÓN COUPACIONAL ACCIDENTAL EN LASUNIDADES DE HEMODIALISISObservaciones ............
CONCLUSIONES   El riesgo biológico cobra una real importancia en los    sistemas preventivos   Crear conciencia en los d...
DESVENTAJASEs un financiamiento cuyas tasas de interés son máselevadas que aquellas que se cobran en un préstamoconvencion...
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  1. 1. “PROTOCOLO DE ASEPSIA Y LA UTILIZACIÓN ADECUADA DE LOS RECURSOS EN DIALISIS”LIC. MARIA ELENA SORIANO PAZOS ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA 2010
  2. 2. INTRODUCCIONLas Normas de Bioseguridad disminuyen pero no eliminan el riesgo. Sin embargo su aplicación sistemática en el mundo a demostrado que su cumplimiento disminuye notablemente los riesgos en Hemodiálisis.Es relevante destacar la educación y capacitación continua del personal médico y no médico como única manera, a través de la comprensión, de estimular el cumplimiento de las buenas prácticas de Bioseguridad.
  3. 3. INTRODUCCION Debe remarcarse que estas medidas tienden no sólo a laprevención de la diseminación entre pacientes sino también ala protección del personal y su familia; de la exposición a losmicroorganismos causantes de las infecciones tales comohepatitis virales, SIDA, enterococo resistente a lavancomicina y otros.Las precauciones universales actualmente denominadasprecauciones estándares son un sistema de manejo yprevención a la exposición, que se basan en la presunción,de “que todos los pacientes están infectados con patógenostransmisibles con sangre”.
  4. 4. OBJETIVOS• Identificar y evaluar los riesgos para optimizar su control.• Proteger la salud del Usuario y personal que labora en el servicio.• Reducir las infecciones intrahospitalarias y la contaminación ambiental.• Mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal.• Cumplir con los reglamentos vigentes.• Disminuir los costos institucionales
  5. 5. • NORMAS LEGALES Ley N° 27056 que crea el Seguro Social de Salud• Ley N° 26790 de la Modernización de l a Seguridad Social• Ley N° 27314 Ley General de Residuos Sólidos• Decreto Supremo N° 003-98-SA, Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo del 13 de Abril de 1998.• Resolución Ministerial N° 673-96-SA/DM, que aprueba la Guía para la aplicación del Manual de Acreditación de Hospitales.• Resolución de Gerencia General N° 061-GG-ESSALUD- 2002, que dispone que la Gerencia del Centro de Hemodiálisis sea la encargada de normar, monitorear, supervisar y controlar los procesos de diálisis (Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal) en los Centros Asistenciales de ESSALUD a nivel nacional.• Resolución de Gerencia General N°810-GG-EsSalud-200 que prueba las Normas para el Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios.• Resolución de Gerencia General N° 275-GG-ESSALUD- 2001 que aprueba las Normas Generales de Bioseguridad.
  6. 6. CLASIFICACION DE LOS AGENTES BIOLOGICOS SEGÚN SUS CARACTERISTICAS Hongos φ5µVirusφ 950 A Parásito1 µ = 1000 A 15 µ Bacterias φ1µ
  7. 7. NIVELES DE BIOSEGURIDAD Por Agente Escaso riesgo individual y comunitario Aquel que resulta NIVEL I poco probable que cause una enfermedad en el hombre Ejemplo : Bacilo S subsilis E. Coli, Riesgo individual elevado, riesgo comunitario limitado Aquel que pueda causar una enfermedad en el hombre y NIVEL II puede suponer un peligro para los trabajadores, poco probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz. Riesgo individual elevado riesgo comunitario escaso Aquel NIVEL III que pueda causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores con riesgo que se propague a la colectividad, existiendo generealmente profilaxis o tratamiento . Ej resultado de la exposición por la vía inhalatoria.NIVEL IV: Elevado riesgo individual, aquel que causando unaenfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para lostrabajadores, con probabilidad que se propague a la comunidad .
  8. 8. EL PRINCIPIO FUNDAMENTAL CALIDAD BIOSEGURIDAD Trabajo bien hechoCero Componentes del trabajo Cero DañoDefecto Responsabilidad de quien asume el trabajo Todas las instancias del PROCESO DE ATENCION PREVENCION
  9. 9. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD DESPUES DEL PROCESO DE EXPOSICION DE LIQUIDOS CORPORALES DESPUES DEL ANTES DE CONTACTO REALIZAR CON EL UNA TAREA PACIENTE ASEPTICADESPUES DEL CONTACTO ANTES DEL CON EL CONTACTO ENTORNO CON EL DEL PACIENTE PACIENTE MOMENTOS DE LAVADOS DE MANOS
  10. 10. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLavado de Manos: usandoantisépticos, como loscompuestos de povidonaiodada jabonosa liquida. En ellavado previo a iniciar lajornada se realizara cepilladode uñas. El secado serealizara con toallas de papeldescartables ò aire caliente.Se excluye el secado contoallas de tela. El lavado demanos es obligatorio antes ydespués del uso de guantes,e independiente del uso delos mismos.
  11. 11. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD LAVADO DE MANOS
  12. 12. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADEl personal de Enfermería deberá usar guantes descartables para laconexión y desconexión de los pacientes: los guantes deberán de serdescartados después de cada procedimiento. Así mismo el personal deberáde usar lentes ò mascarillas con protección ocular.
  13. 13. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADUso de Mascarillas: el maluso de la mascarilla ò el usoinadecuado aumenta laposibilidad de trasmisión demicroorganismos y da unafalsa impresión de seguridad.Por eso es importantecolocarse la mascarillacubriéndose la nariz y boca,luego amarrarla tomandosolamente las tiras. Moldear ala altura de la nariz para quequede cómoda y segura.Lavarse las manos. Pararetirárselas: Desabrochar lastiras, eliminar las mascarillas,y lavarse las manos.
  14. 14. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD Inicio de Tratamiento de Hemodiálisis- Materia fungible-Maquina-Sillón-Ropa de cama-Sistema extracorporeo.-Férulas-Tensiómetro
  15. 15. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADSectorización de pacientes
  16. 16. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADBARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL
  17. 17. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADBARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL
  18. 18. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADBARRERAS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE-PERSONAL
  19. 19. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLos sets arterio-venosos, agujas, jeringas, traductores deberán dedescartarse en cada diálisis. El único elemento eventualmentereutilizable es el filtro salvo expresas contraindicaciones.
  20. 20. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLas agujas; incluyendo lascánulas A y V no deben deser reencapuchadas, rotas nidobladas. Para serdesechadas se colocaran enenvases descartablesadecuados a tal fin.
  21. 21. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLos sets y jeringas utilizadas en la diálisis serán descontaminadas,previo a su descarte, con solución de hipoclorito de Na al 1%.
  22. 22. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD Los residuos patológicos deberán de ser colocados en doble bolsa roja identificados apropiadamente para ser incinerados.
  23. 23. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADDestino final de los residuos patológicos son: los rellenos sanitarios
  24. 24. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLa descontaminación de sillones y superficies externa de los equipos dediálisis; se realizara con hipoclorito de Na al 1% el que deberá actuar nomenos de 30 minutos. Esta descontaminación será obligatoria entreturno y turno al terminar cada diálisis.
  25. 25. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLa desinfección interna de los equipos de diálisis y de la red dedializado debe de realizarse todos los días
  26. 26. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLas manchas de sangre en pisos y superficies horizontales se debende cubrir con toallas de papel, verter el hipoclorito de Na al 1% dejardurante 30’ y luego recogerlo con papel descartable.
  27. 27. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLa higiene de baños y pisos y otras superficies se realizara con hipocloritode Na al 1%. El lavado de trapo se hará en doble balde; uno con aguajabonosa y otro con hipoclorito; en este orden, los baldes serán de usoexclusivo para cada sector; una vez vacíos se mantendrán limpios y secos.
  28. 28. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADRopa de personal, del sillón o cama de hemodiálisis con manchas desangre se debe de cambiar inmediatamente, colocarla en la bolsa yrotularla.
  29. 29. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADGasas y cualquier otro material de tela descartables se colocan en bolsasrotuladas como material contaminado al lado del paciente, cerrándose antesde ser retiradas de la sala del hemodiálisis, para su posterior incineración.
  30. 30. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADLas muestras de sangre deben de transportarse tapadas yenvueltas en doble bolsa de plástico correctamente identificadas.
  31. 31. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADEl material no descartable (como tijeras, pinzas, clamps,etc.) debe ser descontaminados entre turnos conprocedimientos de alta desinfección.
  32. 32. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADEl personal de limpieza utilizara guantes de goma gruesosy botas ò calzados impermeables.
  33. 33. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADNo se deberá comer ni beber o fumar en las áreas de tratamientode diálisis
  34. 34. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADEn caso de utilizar vasos para los pacientes; estos deben serdescartables.
  35. 35. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADSe realizará el Control del agua para Diálisis.Las unidades de tratamiento de agua deben de ser sometidos a desinfección de alto nivel en forma periódica.El sistema de Almacenamiento de agua debe de permanecer bien tapado, para evitar el ingreso del polvo u otros elementos extraños.
  36. 36. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADProtocolo para desinfección de equipos de Diálisis
  37. 37. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADSala de reprocesamiento de Filtro en líneas.Uso obligatorio:Mandilón impermeable, gorro, mascarilla, lentes protectores,calzados con suela antideslizante, guantes
  38. 38. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADAlmacenamiento de los filtros
  39. 39. PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD Periodo de Ventana
  40. 40. PRACTICAS DE BIOSEGURIDADSala de distribución de materiales
  41. 41. Desarrollo de Programas educativos preventivos –promocionales paciente y familia
  42. 42. PROTECCION CONTRA HEPATITIS B PERSONAL CHD Asistencial Administrativo
  43. 43. HOJA DE REGISTRO PARA LOS CASOS DE EXPOSICIÓN COUPACIONAL ACCIDENTAL EN LASUNIDADES DE HEMODIALISISObservaciones ............................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................Firma del Médico y/o Enfermera responsable del turno...............................................................Firma del miembro del comité de Bioseguridad : ...................................... ......................................Nota : registrar el accidente de trabajo en la emergencia del CAS, luego notificar al programade salud ocupacional para su seguimiento correspondiente.
  44. 44. CONCLUSIONES El riesgo biológico cobra una real importancia en los sistemas preventivos Crear conciencia en los diversos grupos de exposición Profundizar en el estudio epidemiológico de los diversos riesgos biológicos. Deben desarrollarse en el marco de los procesos de identificación de riesgos, evaluación de riesgos, y control de riesgos. Un control efectivo incluye la selección, adquisición de equipos, conformación de equipos de trabajo, procedimientos, información y capacitación, registro y monitoreo de exposiciones a sangre y fluidos corporales.
  45. 45. DESVENTAJASEs un financiamiento cuyas tasas de interés son máselevadas que aquellas que se cobran en un préstamoconvencional , siendo por lo tanto el costo financieromás altoDebido a que el bien es de propiedad del locador , aeste le pertenece el valor residual del activo dado enleasing o arrendamiento financiero ,al finalizar el plazodel contratoSi la arrendataria arrienda un activo y este se vuelveobsoleto tiene que ,en cumplimiento del contrato ,continuar efectuando los pagos del arrendamientodurante su vigencia.

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