Hemodiálisis y diálisis peritoneal - CICAT-SALUD

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Hemodiálisis y diálisis peritoneal - CICAT-SALUD

  1. 1. HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS PERITONEAL Lic. Esther Acevedo Ponce Especialista en Enfermería en Nefrología REEN 151 Octubre 2008 1
  2. 2. IRCT IRC Moderada a Severa Nefropatía Inicial – IRC leve Supuestamente sanos 2
  3. 3. FUNCIONES DE LOS RIÑONES ELIMINACIÓN TOXINAS – DEPURACIÓN MANTENIMIENTO EQUIBRIO ACIDO BASE Y HIDROELECTROLÍTICO MANTENIMIENTO DE LA PA ELABORACIÓN ERITROPOYETINA ELABORACIÓN DE VITAMINA D 3
  4. 4. MODALIDADES DE TRATAMIENTO CONSERVADOR Y MEDICAMENTOSO DIETÉTICO SUSTITUTIVO: HEMODIÁLISIS DIÁLISIS PERITONEAL TRASPLANTE RENAL 4
  5. 5. HEMODIÁLISIS TERAPIA EXTRACORPÓREA EN EL QUE SE RETIRAN O AÑADEN LÍQUIDOS Y SOLUTOS A LA SANGRE DEL PACIENTE A TRAVÉS DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE POR MEDIO DE LOS FENÓMENOS DE OSMOSIS Y DIFUSIÓN. POR DIFUSIÓN DEPENDIENDO DE LOS GRADIENTES DE CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS ENTRE LA SANGRE Y EL DIALIZADO 5
  6. 6. TIPOS DE TERAPIA EXTRACORPÓREA HEMODIÁLISIS CONVENCIONAL HD DE ALTA EFICIENCIA: FLUJO SANGUÍNEO ELEVADO O DIALIZADORES C/MEMBRANAS DE GRAN SUPERFICIE ELIMINA SOLUTOS PEQUEÑOS CON MAYOR RAPIDEZ HD DE ALTO FLUJO: MEMBRANAS CON POROS GRANDES RETIRAR RAPIDAMENTE AGUA Y SOLUTOS MEDIANOS Y GRANDES HEMOFILTRACIÓN: ELIMINA LÍQ. POR CONVECCIÓN (MOV. DE AGUA ARRASTRANDO SOLUTOS) HEMOPERFUSIÓN: ELIMINACIÓN DE TOXINAS MEDIANTE ADSORCIÓN DE DIVERSOS MATERIALES (CARBÓN DE BELLOC O RESINAS EN UN CIRCUITO EXTRACORPÓREO 6
  7. 7. EL SISTEMA DE HEMODIÁLISIS Hd. se ha desarrollado progresivamente desde aplicación década de los sesenta. Colaboración entre médicos, ingenieros e investigadores, lograron desarrollo tecnológico. Hd.cada vez más corto, más seguro y más adecuado a las necesidades reales de cada paciente en particular. El sistema de Hd. estaría constituído por el conjunto de partes cuya integración armónica permitiría su consecución 7
  8. 8. PARTES DEL SISTEMA DE HEMODIÁLISIS Dializadores: Máquinas de Hemodiálisis Método para tratamiento de agua 8
  9. 9. DIALIZADORESBajo flujo Alto flujo Hemofiltro 9
  10. 10. MAQUINA DE HEMODIÁLISIS 10
  11. 11. OSMOSIS INVERSA 11
  12. 12. PREPARACIÓN INGRESO PROGRAMA EVALUACIÓN MÉDICA EVALUACIÓN SICOLÓGICA EVALUACIÓN ENFERMERÍA EVALUACIÓN SERVICIO SOCIAL EVALUACIÓN NUTRICIONAL INGRESO AL PROGRAMA 12
  13. 13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PREPARACIÓN SICOLÓGICA PREPARACIÓN FISICA: MEDIOS DE DIAGNÓSTICOS COLOCACIÓN CEVC CREACIÓN FAV EDUCACIÓN PERMANENTE INICIO DE HEMODIÁLISIS 13
  14. 14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HD PREPARACIÓN PROCEDIMIENTO RECEPCIÓN PACIENTE PESO MONITOREO SIGNOS VITALES Y EVALUACIÓN INICIO SESIÓN HD PROGRAMACIÓN MONITOREO DURANTE SESIÓN PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN COMPLICACIONES FINALIZACIÓN HD MONITOREO SIGNOS VITALES PESO RETIRO SESIÓN 14
  15. 15. FUNDAMENTOS DE LA DIÁLISIS PERITONEAL DP es una terapia remueve los fluidos extra y desechos de la sangre dentro del cuerpo, utilizando como filtro la propia membrana peritoneal. La diálisis supones el movimiento de solutos pequeños y agua a través de una membrana semipermeable. Peritoneo visceral cubre la cavidad abdominal La membrana consta de una capa simple que sostiene el estómago, el bazo, el hígado y los intestinos La membrana peritoneal consta de una capa simple cel. Mesoteliales que recubre un intersticio en que discrurren los vasos sanguíneos y linfáticos. El aclaramiento se lleva a cabo por difusión y convección. A diferencia de la hemodiálisis, en esta forma de terapia, la sangre nunca sale del cuerpo. El fluido de diálisis entra en la cavidad peritoneal a través de un catéter que ha sido colocado en el abdomen mediante cirugía. Los fluidos extra y desechos viajan a través de la membrana peritoneal por medio del fluido de diálisis, el cual es posteriormente drenado fuera del abdomen e instila solución en cavidad abdominal 15
  16. 16. MODALIDADES DE DP DP AGUDA DP AGUDA AUTOMATIZADA DP CONTINUA AMBULATORIA DP AUTOMATIZADA 16
  17. 17. ORGANIZACIÓN DE UN PROGRAMA DE DP Potencializar metodologías: Plan funcional Recursos materiales Recursos humanos Aplicación población que demanda: criterios de selección Previsión despliegue del programa 17
  18. 18. TIPOS DE SOLUCIONES DE DIÁLISIS CONCENTRACIONES AL 1.5 % CONCENTRACIONES AL 2.5% CONCENTRACIONES AL 4.25 % 18
  19. 19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HD PREPARACIÓN PROCEDIMIENTO RECEPCIÓN PACIENTE PESO MONITOREO SIGNOS VITALES Y EVALUACIÓN INICIO SESIÓN HD PROGRAMACIÓN MONITOREO DURANTE SESIÓN PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN COMPLICACIONES FINALIZACIÓN HD MONITOREO SIGNOS VITALES PESO RETIRO SESIÓN 19
  20. 20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN DP PREPARACIÓN PSICOLÓGICA PREPARACIÓN FÍSICA PREPARACIÓN MEDIOS DE DIAGNÓSTICO PRE OPERATORIO IMPLANTE CATÉTER POST OPERATORIO EDUCACIÓN: PROGRAMA EDUCATIVO VISITA DOMICILIARIA 20
  21. 21. PASOS DE LA DIALISIS PERITONEAL . El líquido de diálisis entra en la cavidad peritoneal (se denomina "Llenado"). 21
  22. 22. PASOS DE LA DIÁLISIS PERITONEAL 2. Mientras que el líquido de diálisis está en la cavidad peritoneal, el líquido y los desechos viajan a través de la membrana peritoneal hacia el líquido de la diálisis (se denomina "Permanencia"). 22
  23. 23. PASOS DE LA DIÁLISIS PERITONEAL 3. Después de cuatro horas, el líquido de la diálisis es drenado (se denomina etapa de "Drenado") y nuevamente es reemplazada la solución de diálisis. 23
  24. 24. Gracias 24

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