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Evaluacion manejo caso fiebre enfermedades eruptivas - CICATSALUD
 

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    Evaluacion manejo caso fiebre enfermedades eruptivas - CICATSALUD Evaluacion manejo caso fiebre enfermedades eruptivas - CICATSALUD Presentation Transcript

    • Universidad Peruana Unión
    • Prof. Ruth Chura MuñuicoUniversidad Peruana Unión
    • • Para TODOS los niños enfermos, PREGUNTAR a la madre: “¿Tiene fiebre el niño?“ Si la madre responde “NO“, NO EVALUAR al niño por fiebre. Vaya a la siguiente pregunta. Si la madre responde “SI“, EVALUAR y clasificar fiebre tal como se describió en los pasos clave y en el cuadro de procedimientos de AIEPI.
    • GENERALIDADES• La fiebre es una condición muy común. Es frecuentemente la razón más importante por la cual el niño es llevado al establecimiento de salud.• Puede ser causada por infecciones leves, pero puede también ser el signo de mayor significación de una enfermedad que amenaza la vida, particularmente la malaria (especialmente en la malaria letal por P. falciparum) u otras infecciones severas, incluyendo meningitis, fiebre tifoidea y sarampión.
    • DEFINICIÓN• La fiebre es una elevación anormal de la temperatura corporal como resultado de una orden del centro termoregulador hipotalámico. Además es el síntoma más común de la niña o el niño enfermo.• Malaria• Sarampión• Dengue• Bartonelosis•
    • • fiebre amarilla• enfermedad de chagas• meningitis o septicemia• simple resfrio• infección viral• infección urinaria
    • • Valores normales:• Temperatura axilar hasta 37.5 C• Temperatura Rectal Hasta 38 C
    • • Al evaluar a una niña o niño con fiebre, deben tener presente su procedencia:• Proviene de un área con riesgo de malaria, bartonelosis o dengue.• Proviene de un área sin riesgo de malaria, bartonelosis o dengue. Todos los trabajadores de salud deberían saber cómo evaluar a un niño por malaria, dengue, bartonelosis o sarampión.
    • • Por cuánto tiempo el niño ha tenido fiebre• Existe rigidez de nuca• Signos de enfermedad febril eruptiva: Erupción cutánea generalizada máculo papular, no vesicular.• Signos que sugieren sarampión – rash generalizado además de por lo menos uno de los siguientes signos: Tos, secreción nasal, ojos enrojecidos.
    • Los cuadros de procedimientos de AIEPI para evaluar fiebre están divididos en tres partes:1.- Clasificación para las áreas con riesgo de malaria, dengue y bartonelosis.2.- Clasificación para las áreas sin riesgo de malaria, dengue y bartonelosis.3.- Clasificación para las enfermedades febriles eruptivas.
    • • PREGUNTAR: ¿Por cuánto tiempo ha tenido fiebre el niño? Si ha tenido por más de 7 días, ¿ha presentado fiebre todos los días? OBSERVAR o EXPLORAR si hay rigidez de nuca Si el cuello se inclina fácilmente, el niño no tiene rigidez de nuca. Si el cuello se siente rígido y hay resistencia para inclinarse, el niño tiene rigidez de nuca. Con frecuencia un niño con rigidez de nuca, llorará cuando usted trate de inclinar su cuello.
    • Determinar si hay signos de enfermedad febril eruptiva• Si presenta erupción cutánea generalizada, además de clasificar la fiebre, clasifique la enfermedad febril eruptiva. Es decir en estos casos la niña o niño puede tener dos clasificaciones. De lo contrario pase a clasificar sólo la fiebre.• Existen muchos tipos de erupción generalizada.
    • SarampionUn rash rojo inicia detrás de las orejas y el cuello. Se expande por la cara. Durante el siguiente día, el rash se expande por el resto del cuerpo, brazos y piernas. Después de 4 ó 5 días, el rash comienza a desteñirse y la piel puede descamarse.El rash del sarampión no tiene vesículas (ampollas) o pústulas. El rash no da prurito o picazón.
    • • No confundir el sarampión con otros rash infantiles comunes tal como varicela, acarosis o rash por calor. El rash de la varicela es generalizado, con vesículas.
    • • La acarosis se presenta en las manos, pies, tobillos, codos, nalgas y axilas (debajo del brazo). Da picazón.• El rash por calor puede ser con pequeñas ampollas y vesículas con picazón. Un niño con rash por calor no está enfermo.
    • Para clasificar a un niño por sarampión• Tos, secreción nasal u ojos enrojecidos. El niño tiene “ ojos enrojecidos“ EVALUAR por otras causas de fiebre• Antes de clasificar la fiebre evaluar por otras causas de fiebre tal como quemaduras o abscesos
    • CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE• Basados en los signos clínicos durante la evaluación clínica y la procedencia del niño o niña, la condición del niño puede ser clasificada como:• Enfermedad febril muy grave, malaria grave, bartonelosis grave, dengue grave (hemorrágico); malaria o probable malaria, bartonelosis o probable bartonelosis, dengue o probable dengue;malaria poco probable, bartonelosis poco probable y dengue poco probable.• Requiere tratamiento urgente y referencia. Dar la primera dosis apropiada de antibiótico para meningitis u otras infecciones bacterianas graves.
    • ENFERMEDAD FEBRILTratamiento: Tratar la fiebre conparacetamol. Tratar de identificar la causade fiebre probable y dar tratamientoespecífico. Indicar a la madre cuándo debevolver de inmediato. Control 3 días después.Si ha tenido fiebre todos los días durante 7días, referir al hospital para mayor estudio.
    • CLASIFICAR LA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA• Si además de la fiebre presenta un rash o erupción, todo niño debe ser evaluado y clasificado por si tiene sarampión o no.• Sarampión actualmente o en los últimos tres meses
    • • Erupción generalizada y• Uno de los siguientes: – tos o – coriza u – ojos enrojecidos• SARAMPIÓN O PROBABLE SARAMPIÓN
    • • El sarampión es una infección grave.• Los anticuerpos maternos protegen al niño pequeño contra el sarampión por cerca de 6 meses. Luego la protección desaparece gradualmente. La mayoría de casos ocurren en niños entre 6 meses y 2 años de edad.• El hacinamiento y las condiciones pobres de vivienda incrementan los riesgos de que el sarampión se produzca más tempranamente.• El sarampión es causado por un virus. Infecta la piel y las capas de las células que cubren los pulmones, intestinos, ojos, boca y garganta. El virus del sarampión daña el sistema inmunológico por muchas semanas después del inicio del sarampión. Deja al niño con el riesgo de adquirir otras infecciones.• Las complicaciones del sarampión ocurren en cerca del 30 por ciento de todos los casos.•
    • OTRA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA• Si el niño o niña que tiene fiebre, presenta además una erupción cutánea generalizada diferente a la de sarampión, clasifique como OTRA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA.• Otra erupción cutánea generalizada (por ejemplo vesicular)OTRA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA• Tratamiento: Tratar la fiebre y tratar de identificar la causa probable de la erupción.
    • Dosificación• Niños menores de 1 año: 12 gotas cada 6 - 8 horas.• Niños de 1 a 3 años: 12 - 24 gotas 3 a 4 veces al día.• Niños de 3 a 6 años: 24 gotas 3 a 4 veces al día. No administrar más de 750 mg diario a menores de 6 años, ni más de 300 mg a menores de 1 año.
    • caso• Gerardo tiene 4 años de edad. Pesa 16 kg. Su temperatura es de 38.5 C. El trabajador de salud preguntó, “¿Cuáles son los problemas de salud del niño?” La madre dijo “A Gerardo lo he sentido caliente hace 2 días y me ha dicho que le duele la garganta”. Esta es la primera visita por esta enfermedad.• El trabajador de salud evaluó a Gerardo por signos de peligro en general. La madre dijo que Gerardo tiene capacidad de beber. No ha tenido vómitos. Él no ha tenido convulsiones durante esta enfermedad. El trabajador de salud preguntó, “¿Gerardo parece inusualmente con sueño?” . La madre dijo, “No”. El trabajador de salud palmeó sus manos. Le pidió a la madre sacudir al niño. Gerardo abrió sus ojos y veía a su alrededor. La madre dijo que Gerardo no tenía tos ni diarrea.• Debido a que la temperatura de Gerardo es de 38.5 C y se le siente caliente, el trabajador de salud evaluó adicionalmente a Gerardo por signos relacionados con fiebre. La madre dijo que la fiebre de Gerardo comenzó hace 2 días. Ellos viven en Arequipa y no han viajado en los últimos 6 meses.
    • • “En cualquier ciudad donde entréis y os reciban… sanad a los enfermos que en ella haya…” (Luc. 10:8,9)