Estrategia sanitaria nacional prevención y control infecciones de transmisión sexual - CICATSALUD

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Estrategia sanitaria nacional prevención y control infecciones de transmisión sexual - CICATSALUD

  1. 1. Estrategia Sanitaria Nacional dePrevención y Control de ITS, VIH y SidaRESPUESTA INTEGRAL A LA EPIDEMIA DE VIH/SIDA 2011
  2. 2. Misión: • Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la transmisión de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la economía.Líneas de Acción:• Prevención y Promoción.• Atención Integral.• Prevención de la Transmisión Vertical.
  3. 3. SITUACION ACTUAL
  4. 4. S ituación A ctual 14103 2004 Inicio TARGA 1,279 De acuerdo a las proyecciones, 80 mil personas estarían ESN-PC-ITS-VIH viviendo con VIH SIDA en el Perú.Fuente : NOTI-VIH. Unidad Técnica de ITS-VIH y SIDA.Dirección General de Epidemiología- Ministerio de Salud del Perú
  5. 5. SIDA : C ASOS A CUMULADOS 1983- 2011 Mas del 70% de todos los casos de Las ciudades más afectadas se Sida pertenecen a la ciudad de Lima encuentran en la costa y selva y el Callao. Amazónica; mientras que la sierra tiene bajas prevalencias.
  6. 6. SIDA : Distribución por Edad y Sexo 1983 - 2011El 80% de todoslos casos sonhombres y el 20%mujeres La mayor cantidad de casos reportados son varones entre los 24 y 39 años de edad. Se debe tomar en cuenta que las personas pudieron haber adquirido la infección 10 años atrás, ya que el virus tarda aprox. 10 años en llegar a la fase SIDA.
  7. 7. SIDA : Distribución por Edad y Sexo 1983 - 2011 La razón Hombre Mujer ha evolucionado de: 10 hombres x 1 mujer (1983) a 3 hombres x 1 mujer (2004)
  8. 8. I MPACTO S OCIALLa epidemia del VIH/SIDA en el Perú afecta principalmentea las siguientes poblaciones: 1. Fuerza de trabajo: población más joven. 3. Pobres. 5. Personas que viven en las ciudades más pobladas. 7. La costa (industria) y la selva (poblaciones indígenas).Fuente: Ministerio de Salud del Perú
  9. 9. LOGROS DE GESTION
  10. 10. 1. Posicionamiento Nacional eInternacional en VIH y Sida  El Perú ha logrado la aprobación de cuatro proyectos del Fondo Mundial (II, V , VI y X Ronda), que han contribuido a fortalecer la prevención, atención y el acceso a los servicios en la población general y PVVS.  Representantes de los 20 países integrantes del Grupo de Cooperación Técnica Horizontal de América Latina y del Caribe en VIH/SIDA (GCTH); eligieron al Perú, por dos años consecutivos, como responsable de la Secretaría Técnica del GCTH. (2008-2009)  Por su destacado avance en la lucha contra el VIH y Sida, el Perú, fue elegido como sede del V Foro Latinoamericano y del Caribe de VIH-SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), el cual se realizó en Lima del 21 al 23 de noviembre del 2009 y contó con la participación de 4500 personas.  El Perú se encuentra presidiendo la comisión técnica de VIH y Sida en el Organismo Andino de Salud  El Perú fue elegido como el único país en la región de las Américas, para la evaluación de impacto de los proyectos de VIH del Fondo Global.
  11. 11. NORMATIVIDAD
  12. 12. Nº Norma Legal TítuloLey Nº 26626 - DS Nº 004-97-SA “Ley CONTRASIDA” publicada en Junio de 1996 y Reglamento de la Ley Nº 26626Ley Nº 28243 “Ley que modifica la Ley 266246 (CONTRASIDA)” publicada en Mayo 2004RM Nº 081-99-SA/DM "Guía Nacional de Atención Integral del Paciente con Infección VIH/SIDA“.RM Nº 731-2003-SA/MINSA “Directiva 020 que regula el sistema de atención para Tto. ARV en niños infectados con VIH”.RM Nº 1328-2003-SA/DM "Norma Técnica Para El Sistema De Articulación Del Servicio De Consejeros Educadores De Pares Para Personas Que Viven Con Vih/SidaRM Nº 771-2004/MINSA Establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud, y sus respectivos órganos responsables.RM Nº 774-2004/MINSA NT para Promotores Educadores de Pares en Poblaciones Vulnerables para la prevención de las ITS, VIH y SidaRM Nº 1052-2004-/MINSA NT de manejo de ARV y reacciones adversas para el medico de atención integral para los PVVS”.RM Nº 311-2005/MINSA NT para la implementación del TARGA en adultos infectados por el VIHRM Nº 290-2006/MINSA “Manual de Orientación/Consejería en salud Sexual y reproductiva”RM Nº 1148-2006/MINSA Doc. Técnico de Consejería en TBC, co infección VIH/TBC y TB MDR”DS Nº 005-2007-SA Plan estratégico Multisectorial 2007-2011 para la Prevención y Control de la ITS y VIH/SIDA en el Perú.RM Nº 335-2008/MINSA Norma Técnica de Salud de Profilaxis de la Transmisión Madre Niño del VIH y Sífilis CongénitaRM Nº 436-2009/MINSA Directiva Administrativa Nº 153 – MINSA/OGEI V 01 para el Sistema de Monitoreo y Evaluación Integral de Indicadores - SMEIIRM Nº 240-2009/MINSA Aprueban Tarifario del SIS para componentes subsidiado y semisubsidiado y definiciones operacionales.RM Nº 242-2009/MINSA “Directiva Sanitaria para la distribución de condón masculino a usuarios/as en servicios de salud”.RM Nº 650-2009 EP Aprueban Directiva Sanitaria para la atención médico periódica a las/los trabajadoras/es sexuales HSHRM Nª 485-2010 MINSA Disponen que la Estrategia Sanitaria Nacional de ITS, VIH y Sida elabore Plan Nacional de Lucha Contra la hepatitis B.
  13. 13. M ARCO LEGAL Ley Nº 26626 “Ley CONTRASIDA” publicada en Junio de 1996 (Respuesta temprana del Estado peruano). – Las pruebas para diagnosticar el VIH/SIDA son voluntarias y se realizan previa consejería, excepto en donantes de sangre y órganos. – La confidencialidad de los resultados de las pruebas diagnosticadas con VIH/SIDA. . – Las personas con VIH/SIDA pueden seguir laborando mientras estén aptas para desempeñar sus obligaciones. – Toda persona con VIH/SIDA13 tiene derecho a la atención médica integral
  14. 14. M ARCO LEGALLey Nº 28243 “Ley que modifica la Ley 266246 (CONTRASIDA)”publicada en Mayo 2004 • Se incluye como tamizaje obligatorio a la madre gestante. • Específica en que consiste la atención integral de salud. • Modifica la denominación de algunos términos indicando que toda referencia es sustituida por la referencia a "VIH y SIDA" é "Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)“. • El Ministerio de Salud, en coordinación con el Ministerio de Educación, realizará las actividades de información y educación dirigidas a la población general
  15. 15. Plan Estratégico Multisectorial (PEM) 2007-2011 para la Prevención y Control de ITS & VIH/SIDA en el Perú Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) enfatiza 8 ejes concretos, incluyendo la lucha contra la infección por el VIH/SIDA, reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna. EL PEM se constituye en una oportunidad para crear las condiciones necesarias que permitirán cumplir con los objetivos y metas comprometidas en la Cumbre del Milenio y de esta forma permitir que miles de peruanos mejoren sus condiciones de vida y alcancen una mayor equidad en el acceso a salud. Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
  16. 16. Plan Estratégico Multisectorial (PEM) 2007-2011 para la Prevención y Control de ITS & VIH/SIDA en el Perú Objetivo 01 Reducir en 50% el número de nuevos casos de VIH y en 50% la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011 Objetivo 02 Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la población general al 2011 Objetivo 03 Promover la prevención de ITS/VIH, la educación sexual y estilos de vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jóvenes. Objetivo 04 Reducir la transmisión vertical a menos del 2% al 2011 Objetivo 05 Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguíneos al 2011 Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y niños) Objetivo 06 a una atención integral y de calidad Promover un entorno político, social y legal favorable para el Objetivo 07 abordaje integral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una perspectiva de derechos humanos y participación de las comunidades con mayores prevalencias (HSH, TS y PPL) y las PVVS Objetivo 08 Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para el desarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntas para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA Objetivo 09 Fortalecer los Sistemas de Información y establecer un Sistema de Monitoreo y Evaluación que permitan la toma de decisiones oportuna y la medición de los logros obtenidos
  17. 17. GESTION
  18. 18. DescentralizaciónServicios de Salud CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE ATENCION MÉDICA PERIODICA (UAMP) para el Tratamiento y de las infecciones de transmisión sexual (ITS) Los CERITS son servicios especializados de diagnóstico y tratamiento de ITS y para el Dx de VIH. El UAMP está orientado principalmente a poblaciones vulnerables, tiene capacidad de diagnostico y tratamiento de ITS. Todas las 24 Regiones del Perú tienen implementado al menos un CERITS y más de una UAMP. Tipos de Centros de Atención Callao Lima 28 CERITS 42 UAMPFuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
  19. 19. DescentralizaciónServicios de TARGA  64 establecimientos de salud del Ministerio de Salud del Perú (MINSA), dan TARGA, lo que representa el 73% de todos los servicios, la Seguridad Social (ESSALUD) el 25% y otros (ONG’s, cárceles) el 2%.  La cantidad de pacientes adscritos por cada establecimiento está alrededor de 1,000 en Callao Lima los hospitales de Lima a 1-10 en los hospitales de provincias. 2% 25% 13,503 pacientes reciben tratamiento en servicios del MINSA en el 2010, equivalente al 75% de todos los pacientes en TARGA a nivel nacional. 73% MINSA ESSALUD COPRECOSFuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
  20. 20. Fortalecimiento de los servicios de atención Equipamiento y acondicionamiento del “RAUL PATRUCCO PUIG” como Centro Modelo Nacional de Docencia en ITS/VIH. Mejoramiento del servicio de atención en Hospital 2 de mayo. Ampliación y equipamiento de Sala de Atención para consejería, psicología, enfermería, evaluación médica, y tratamiento antirretroviral para las personas que viven con el VIH/Sida, en el Hospital “Santa Rosa” ANTES el módulo de atención a AHORA la sala de atención a pacientes de pacientes de TARGA TARGA
  21. 21. Atención Integral a Niños con VIH– Incremento en la dotación de apoyo nutricional a niños con VIH, de 450 niños en el año 2008 a 615 niños al año 2009.– Se ha realizado la captación y seguimiento a 816 niños hijos de madres VIH positivos a través de la estrategia soporte comunitario MINSA-UNICEF-SES– Se ha logrado mejorar el seguimiento de niños expuestos al VIH en un trabajo conjunto con el INS, logrando la toma de PCR de un 30% (2007) a 50% (2008) y 2009 (60%) a nivel nacional, evitando la pérdida de estos niños del sistema antes de conocer su estado serológico.
  22. 22. Impacto Sanitario: Niños/as mayores de 18 meses con diagnóstico confirmado - 2009 26 niños/as con diagnóstico 6% positivo. El 94% de niños/as expuestos a VIH sero revirtieron, estando en la actualidad con una tasa de 94% transmisión vertical de 6 %. La meta es reducir a menos de 2%. 385 niños/as expuestos a VIH con diagnóstico negativo.Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
  23. 23. Prevención, Derechos Humanos y Participación Social• Campañas de información y sensibilización para la prevención de ITS, VIH y Sida.• Reducción de estigma y discriminación hacia las personas viviendo con VIH.• Promoción de la prueba de VIH a mujeres en edad fértil,• Estrategia de Promotores educadores de Pares (HSH, TS, adolescentes, consejeros de pares PVVS)
  24. 24. ARTICULACIONMULTISECTORIAL
  25. 25. R ESPUESTAM ULTISECTORIAL COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA) Mesa Multisectorial del Perú para la respuesta nacional frente al VIH y SIDA Ministerio de Salud Personas afectadas Sociedad Civil - Organizaciones de personas - ONGs VIH/AIDS COMITES viviendo con VIH - intervención - Grupos religiosos antes después Organizaciones de pacientes con TBC - SEGUIMIENTO PEM - MONITOREO ESTRATEGICO Tiempo - MONITOREO Y EVALUACION Academia - COMUNICACIONES Gobierno - DE MEDICAMENTOS - Ministerio de Educación - Universidades Secretaria Ejecutiva - Ministerio del Interior - Ministerio de Mujer - OPS - Ministerio de Trabajo Agencias de Cooperación - ONUSIDA - Ministerio de Relaciones Exteriores - Ministerio de Defensa - Ministerio de Economía - Ministerio de JusticiaTodas las semanas las Secretaria Ejecutiva aborda los principales problemas de lasrepuesta nacional, y mensualmente la Asamblea toma decisiones sobre las estrategias yactividades para el cumplimiento del Plan Estratégico Multisectorial.
  26. 26. Acciones conMinisterios Ministerio de Ministerio de Justicia Educación  Desarrollo de acciones para la  Articulación con el INPE para la  Capacitación a docentes, y disminución del estigma y la entrega de condones a las padres de familia en la discriminación en los centros Poblaciones Privadas de su prevención del VIH, la laborales. RM 376 – 2008 Libertad. discriminación en escuelas y denominada “Medidas  Coordinación con los servicios de organización de promotores Nacionales frente al VIH y SIDA salud para llevar atención y pares escolares. en el lugar de trabajo”, consejería, asi como información  Elaboración de los  Coordinación para el sobre ITS, VIH y Sida a los centros lineamientos de salud sexual involucramiento de las penitenciarios. integral. empresas en el marco de la Ministerio de Responsabilidad Social Defensa Empresarial Plan Comunicacional Multisectorial para la  Campañas de prevención de VIH en prevención de VIH y las fuerzas armadas y policiales. Sida con 09 ministerios: RREE, Coordinación para el apoyo de  Entrega de TARGA, condones, MIMDES, MINSA, víveres a niños expuestos al VIH. tratamiento ITS a Hospitales de las MINJUS, MINTRA, Desarrollo de acciones en FFAA y PNP para familiares. MINEDU, MINDEF, relación al tema mujer y VIH,  Acciones conjuntas a través del MININTER y MINSA capacitación a mujeres de COPRECOS. organizaciones sociales de base. (promotoras)
  27. 27. LOGROSSANITARIOS
  28. 28. Acceso Universal: TARGA TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDADLa provisión de TARGA para Personas Viviendo con VIH y SIDA(PVVS) es uno de los principales objetivos del Ministerio deSalud (MINSA). Se brindó gratuitamente a partir del 2004, con elaporte del Fondo Global.Desde el 2006, el MINSA financiael total del tratamiento paraadultos, mientras que eltratamiento para niños se entregaa través del Seguro Integral deSalud desde el 2004. Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
  29. 29. ENROLAMIENTOSe han enrolado 16,632 PVVS hasta junio del 2009. Actualmente seencuentran en TARGA 15,619 personas a nivel nacional de los cuales elMinisterio de Salud atiende a 11,223 personas (72%), con una importantedisminución de la brecha entre los que requerirían el tratamiento según lasestimaciones (21,000).
  30. 30. ADHERENCIADespués 5 años de TARGA gratuito, la adherencia fue disminuyendoprogresivamente hasta el 2008. sin embargo, gracias al trabajo multisectorial seha incrementado la adherencia de un 83% en el año 2008 a un 85% en el año2009. Fuente: MINSA-ESNITSS
  31. 31. SUPERVIVENCIA Número de personas que conservan la vida y recuperan su respuesta inmune al año de tratamiento antirretroviral Funcion de Supervivencia 1.00 0.90 Supervivencia acumulada La supervivencia ha 0.80 sido de 90% a los 0.70 12 meses de iniciado el TARGA. 0.60 0.50 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 analysis time Meses de seguimiento Fuente: Instituto Glanston San Francisco - IMPACTA – MINSA 2004-2008Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida 31
  32. 32. Prevención Transmisión Vertical : LOGROS •Implementación de pruebas rápidas en el país. •Incremento de cobertura de tamizaje para VIH en gestantes. Fuente: ESN ITS/VIH y SIDA - MINSA •Mayor numero de establecimientos de primer nivel que ofrecen pruebas para VIH a gestantes.
  33. 33. PREVALENCIA VIH/SIDA Prevalencia de HIV/Sida - Peru 1990-20080.7 0.60.6 0.50.5 0.40.40.30.20.10.0 Fuente: Estimaciones UNAIDS (Julio 2009)
  34. 34. PERSONAS VIVIENDO CON VIH/SIDA Estimación de Personas Viviendo con VIH (Adultos y Niños) Perú 1990-199882, 000 8 1, 0 0 0 8 1, 0 0 0 8 1, 0 0 0 80, 000 TARGA -MINSA80, 000 80, 000 79, 000 80, 00078, 000 78, 000 77, 000 77, 000 76, 00076, 000 76, 000 75, 000 75, 000 75, 000 75, 00074, 000 74, 000 74, 000 74, 00072, 00070, 000 Fuente: Estimaciones UNAIDS (Julio 2009)
  35. 35. NUEVAS INFECCIONES VIH Nuevas Infecciones Estimadas - Perú 1990 - 200810 , 0 0 0 9,000 8, 800 8,000 8, 000 7, 300 6, 600 6, 700 7, 0 0 0 6, 400 6, 600 6, 400 6, 000 6, 900 6, 600 6, 700 6,000 6, 600 6, 500 6, 500 6, 400 6, 300 6, 200 5, 900 5, 0 0 0 4,000 3,000 2,000 1, 0 0 0 0 Fuente: Estimaciones UNAIDS (Julio 2009)
  36. 36. MUERTES VIH/SIDA Número de muertes estimadas por VIH/Sida Perú 1990-20088,0007, 0 0 0 6 , 70 0 6 , 70 0 6 , 10 0 6,300 6,600 6 , 50 0 6 , 70 0 6 , 70 0 6 , 70 0 6,3006,000 5, 70 0 5, 6 0 05, 0 0 0 5, 2 0 0 5, 2 0 0 4,800 4 , 70 0 4 , 10 0 4 , 50 0 TARGA -MINSA4,000 3,4003,0002,0001, 0 0 0 0 Fuente: Estimaciones UNAIDS (Julio 2009)
  37. 37. RETOS
  38. 38.  Fortalecer la atención integral para ITS, VIH y Sida en el marco del aseguramiento universal en el País. Fortalecer la descentralización de los servicios de los diferentes niveles de atención en todo el país, con énfasis en las Regiones de frontera, de mayor pobreza y con poblaciones indígenas. Impulsar la rectoría a través de las funciones de salud pública con la participación de otras áreas del Ministerio de Salud y otros ministerios en el marco del trabajo inter, intra y multisectorial. Fortalecer los mecanismos de sostenibilidad de las acciones de prevención y control de ITS, VIH /Sida a través de los presupuestos participativos, el seguro integral de salud y desarrollo de recursos humanos. Mejorar la Calidad de atención en los servicios mediante la acreditación y evaluación continua. Desarrollar la Investigación operativa y mejorar el sistema de información para la toma de decisiones.
  39. 39. Trabajamos por nuestro futuroXimena antes detratamiento… Ximena después …

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