Enfermeria en cirugia oftalmologica de facoemulsificacion - CICAT-SALUD

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Enfermeria en cirugia oftalmologica de facoemulsificacion - CICAT-SALUD

  1. 1. INTERVENCION DEENFERMERIA EN CIRUGIA OFTALMOLOGICA DE FACOEMULSIFICACION Lic. NOEMI ORTIZ INGA HNGAI
  2. 2. CATARATA Opacificación parcial o total delcristalino, ocasionando pérdida dela visión.
  3. 3. ETIOLOGIA Según el momento de su apariciónCONGÉNITAS (menos 1%)ADQUIRIDA (más 99%)s Seniles (90%)s Enfermedades Generales :DIABETES.s Post. Quirúrgicas.s Traumáticas.s Tóxicas: cortisónica.
  4. 4. FACOEMULSIFICACION s Cirugía de catarata con incisiones autosellantes. s Fragmentación del cristalino en micropartículas mediante vibración ultrasónica, una vez emulsionados se aspiran. s Se implanta LIO plegable
  5. 5. CRISTALINOs Lente biconvexas Ubicación: detrás del iris y delante del vítreo.s Posición: zónula.s Función: Enfoca imágenes a la retina
  6. 6. CRISTALINOESTRUCTURAS:s CAPSULAs EPITELIOs CORTEZAs NUCLEO
  7. 7. EQUIPO Unidad Central s T. ultrasonido. s Bomba de aspiración s Diatermia bipolar s Vitreotomo anterior.
  8. 8. Pieza de mano FACO s Tubo de irrigación s Tubo de aspiración s Corriente eléctrica
  9. 9. Pieza de mano I - A
  10. 10. PEDAL s 1 (I) s 2 (I/A) s 3 (I/A, U/S)
  11. 11. DIAGRAMA MÁQUINAFACO Botella de Irrigación Cámara de goteo Línea de irrigaciónPuerto de Aspiracion Válvula de irrigación contracción Puerto de Irrigación Pieza de mano ultrasonica Línea de Aspiracion Cámara Anterior Drenaje
  12. 12. FACOELEMENTOS DE LOS PARAMETROSSISTEMA FACOs PODER ULTRASONICO s La cantidad de energía ultrasónica aplicadas IRRIGACION s El flujo de aspiracións ASPIRACION s vacío o presión negativa
  13. 13. PARAMETROSs VACIO (mmHg)s FLUJO (CC/min)s U/S ( 0 a 100%)
  14. 14. VISCOELASTICOSCOHESIVOS s Protección endotelial s Mantenimiento deDISPERSIVOS espacios s Efecto barrera s Transparencia
  15. 15. INSTRUMENTAL
  16. 16. INSTRUMENTALs BLEFAROSTATO (Separar párpados)s P.12 (Conjuntiva)s UTRATA (Capsulorrexis)s CANULAS 25-27G (Hidrodisección)s CHOPPER, DRISLEY (Manipulador de nucleo)s MACK PERHSON – INYECTOR (LIO plegable)s SINSKEY (Rotador de Lio).
  17. 17. INSUMOS
  18. 18. PACIENTEEXAMENES PRE-OPERATORIOS:s Agudeza visuals Test función visuals Examen fondo de ojo con indirectos PIO con pupilas midriasiss Ecobiometría – correcto cálculo de LIOs Microscopía especulars Electrofisiología.
  19. 19. ANESTESIAs Retrobulbar/ Peribulbars Tópica - Intracameral
  20. 20. TECNICA QUIRURGICA INCISION
  21. 21. CAPSULOREXIS
  22. 22. HIDRODISECCION - ROTACION
  23. 23. FACOEMULSIFICACIÓN
  24. 24. ASPIRACION DE RESTOS
  25. 25. COLOCACION LIO
  26. 26. s EVACUACIÓN SUST. VISCOELASTICAs SELLADO DE INCISIONESs APLICACIÓN DE GENTAMICINA – DEXAMETASONA.s APLICACIÓN DE OCLUSORES.
  27. 27. COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS:s Ruptura de la cápsula posterior.s Prolapso de Iris
  28. 28. ATENCION DE ENFERMERIA EN FACOEMULSIFICACIONPAEMétodo científico que aplica la enfermería paraidentificar necesidades y problemas delpaciente, con una base dialéctica, cognoscitiva yeducativa.Permite brindar CUIDADO HUMANIZADO librede riesgos.“Nuestro paciente necesita atención deenfermería enfocadas específicamente a él yno solo a su enfermedad”
  29. 29. ATENCION DE ENFERMERÍA EN FACOEMULSIFICACIONPROBLEMAS REALES Y/O POTENCIALES: POTENCIALES PRE-OPERATORIO  Ansiedad, Temor  Déficit de Conocimientos INTRA-OPERATORIO  Riesgo a Infección POST-OPERATORIO  Dolor  Déficit de autocuidado.
  30. 30. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA PRE-OPERATORIOENFERMERA I - IIs Verificar programación quirúrgica, solicitud de operación, tipo de cirugía.s Verificar limpieza y desinfección del quirófano y mobiliarios.s Verificar el funcionamiento del microscopio, equipo facoemulsificación, sistema de video.s Realizar el equipamiento del quirófano (ropa, instrumental e insumos.)
  31. 31. s Revisar la H.clínica (antecedentes, factores de riesgo, consentimiento informado, verificar el ojo a operarse, recuento celular, ecobiometria).
  32. 32. ENFERMERA IIs Presentarse ante el paciente y familiar con amabilidad, orientarlo en relación a la cirugía, anestesia.s Brindarle apoyo emocional y seguridad.s Realizar examen ocular externo (secresión, ojo rojo).s Control P.A – paciente hipertenso.s Control de glicemia – paciente diabético.
  33. 33. ENFERMERA IIs Señalizar el ojo a operarse.s Iniciar la dilatación de la pupila del ojo a operarse con tropicamida – midril previa instilación de proparacaina cada 15 min.s Acompañar al paciente al área de preparación.s Trasladar al paciente a quirófano.
  34. 34. INTRAOPERATORIOENFERMERA IIs Ubicar al paciente en la mesa quirúrgica, en decúbito dorsal, con soporte cervical manteniendo su individualidad.s Participar conjuntamente con el anestesiólogo: canalización de vía periférica, oxigenoterapia y monitorización del paciente.s Realizar aseptización pre-anestésica: BPB o BRB (xilocaina - bupivacaína).s Realizar el lavado y aseptización de la zona operatoria (yodopovidona 5% intraocular - yodopovidona 10% extraocular).
  35. 35. ENFERMERA IIs Realizar la apertura de paquetes de ropa, instrumental y material estéril.s Asistir a la Enfermera I en el armado de la máquina FACO, proveerle todos los insumos.s Verificar el cumplimiento de los principios de asepsia y esterilidad.s Asistir al equipo quirúrgico durante la cirugía con dinamismo.s Coordinar en todo momento el orden del quirófano.s Realizar registros de Enfermería respectivos.
  36. 36. INTRAOPERATORIOs Vestirse con ropa quirúrgica y calzado de guantes.s Verificar los indicadores de esterilidad del instrumental y ropa quirúrgica.s Activar el equipo de FACO.s Distribución del instrumental según tiempos quirúrgicos.
  37. 37. INTRAOPERATORIAENFERMERA Is Ingresar al equipo FACO, parámetro requeridos por el paciente según técnica quirúrgica a utilizarse.s Realizar instrumentación en forma efectiva siguiendo la técnica, manteniendo el campo quirúrgico estéril.
  38. 38. POST- OPERATORIOENFERMERA IIs Realizar el control de funciones vitales.s Trasladar al paciente al área de recuperación reportando a la Enfermera datos significativos.s Brindar educación al paciente y familia sobre cuidados post-operatorios y medicamentos a utilizar.
  39. 39. POST- OPERATORIO ENFERMERA Is Descartar material punzocortante en la caja de bioseguridad.s Contabilizar, lavar y preparar el instrumental para ser esterilizado.s Supervisar la limpieza del quirófano.
  40. 40. GRACIAS

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