Dispositivos en oxigenoterapia - CICAT-SALUD

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  • 1. DISPOSITIVOS ENOXIGENOTERPIA EN LAS UNIDADES DE RECUPERACION LIC. CARMEN GRADOS G.
  • 2. OXIGENOTERAPIA• Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.• Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
  • 3. PRINCIPIOS DE LA OXIGENOTERAPIAPor ser el oxígeno un medicamento, debe ser este, administrado segúncinco principios fundamentales : Dosificada Continuada Controlada Humidificada Temperada Estado del paciente, severidad , cuadro y causas de la hipoxemia determinan el método de administración de oxigenoterapia
  • 4. OXIGENOTERAPIA• La oxigenoterapia normobárica consiste en administrar oxígeno a distintas concentraciones 21- 100%. Para ello se utilizan mascarillas, cánulas nasales, tiendas de oxígeno, etc.• La oxigenoterapia hiperbárica Consiste en administrar O2 100% mediante mascarilla o casco, mientras el paciente se encuentra en el interior de una cámara hiperbárica medicina hiperbárica.
  • 5. FINALIDAD DE LA OXIGENOTERAPIAAumentar el aporte de oxígeno alos tejidos utilizando al máximola capacidad de transporte de lahemoglobina. Para ello, lacantidad de oxígeno en el gasinspirado, debe ser tal que supresión parcial en el alveolo el alcance niveles suficiente parasaturar completamentela hemoglobina
  • 6. FINALIDAD DE LA OXIGENOTERAPIAComo conocer el contenido de O2 en sangre:• Utilizando una gasometría arterial que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxigeno.• La pulsioximetria que consiste en poner un sensor de saturación en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares.
  • 7. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO Pacientes con respiración espontánea• Cánula nasal• Mascarilla simple• Mascarilla Venturi• Mascarilla de respiración• Cámara hiperbarica• Cuna especial para neonatos
  • 8. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENOPacientes con carencia de respiración espontánea• Bolsa de resucitación manual• Respirador mecánico
  • 9. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENOExisten dos sistemas:BAJO FLUJO ALTO FLUJOCánulas nasales Mascarillas VenturiMascaras simples Tienda facial / halo/ HoodMascarilla con reservorio Sistemas de nebulización- De reinhalación parcial continua a alto flujo.- De no reinhalación
  • 10. SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO• No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente.• Se utiliza si el volumen inspirado es hasta un 75% normal, Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos Patrón Ventilatorio estable.
  • 11. SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO• Los sistema de alto flujo deben ser capaces de alcanzar el flujo pico inspiratorio del paciente para garantizar una FiO2 consistente, de tal forma que el flujo es el factor mas importante
  • 12. SISTEMAS DE BAJO FLUJO CANULAS NASALES Ventajas• Cómoda y bien tolerada• Paciente puede alimentarse e hidratarse• El paciente tose, come, expectora.• Es funcional.• Puede ser sometido a exámenes auxiliares.• Puede hablar• Puede ser usada con humidificadores
  • 13. CANULAS NASALESDesventajas:• Puede producir resequedad e irritación de mucosas nasales.
  • 14. CANULAS NASALESFRECUENCIA INSPIRADA CON CANULA BINASAL LITROS /MINUTO FIO2 1 L. 0.24 2 L. 0.28 2 L. 0.32 4 L. 0.36 5 L. 0.40 6 L. 0.44
  • 15. CUIDADOS• Verificación de la cantidad administrada• Los humidificadores tengan agua destilada• Permeabilidad de la conexión• Observación continua de signos de alarma.
  • 16. MASCARAS DE OXIGENODispositivos de plástico suave tranparenteExisten diversos tipos En general poseenCaracterísticas generales :• Función Perforaciones laterales• Salida del aire expirado• Cinta elástica• Ajuste de mascarilla Tira metálica adaptable Adoptar mascarilla a forma de la nariz
  • 17. MASCARAS DE OXIGENO SIMPLESMascarilla simple Cubre la boca,narizmentón del paciente.Las Concentraciones de O2 sonsuperiores al 50% con flujos bajos (6-10 Lt/min).• Ventajas: Aporte FiO2 hasta un 60% No es invasivo Dispositivo económico y práctico .• Desventajas: Interfiere en la expectoración, alimentación Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
  • 18. MASCARAS DE OXIGENO SIMPLESRELACION ENTRE FLUJO DE OXIGENO Y FIO2 ENMASCARILLA SIMPLE : FLUJO EN LITROS FIO2 MINUTO 5-6 40% 6-7 50% 7-8 60%
  • 19. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIOEs una mascarilla simple con una bolsa o reservorio Función delreservorio:almacenar gas proveniente de lafuente, así en el volumen inspiradogran parte del volumen vendrá delreservorio y no del ambiente.Existen dos tipos:• Reinhalación parcial• De no reinhalación
  • 20. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO CON REHINHALACION PARCIAL• Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min• Aporta FiO2 de 60 a 80%.• Ventajas: - No es invasivo - Útil en situaciones de emergencia - Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en pacientes con volumen corriente deteriorado.
  • 21. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO CON REHINHALACION PARCIAL• Desventajas: - Reservorio puede tener escapes inadvertidos. - Puede contaminarse teniendo hongos y bacterias las misma que una mascarilla simple No suministra FiO2 menos a 50% - El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2
  • 22. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO CON REHINHALACION PARCIALRelación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillascon reservorio, con reinhalación parcial FLUJOS EN L.MINUTO FIO2 6 - L. 35% 7- L. 40% 8- L. 45% 9 – L. 50% 10-15 L. 60%
  • 23. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO DE NO REHINHALACION PARCIALVentajas:- Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.Desventajas:- Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas.- Poco tolerada en algunos pacientes(hipoxemia).- Dificulta la expectoración- Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.- Incomoda en trauma o quemaduras faciales.- Puede producir resequedad o irritación de los ojos
  • 24. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO DE NO REHINHALACION PARCIALRelación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas conreservorio, con NO reinhalación parcial. FLUJOS EN FIO2 L.MINUTO 6 - L. 55% 7- L. 60% 8- L. 70% 9 – L. 80% 10-15 L. 90%
  • 25. COMPARATIVO DE CONCENTRACION MASCARAS DE MASCARAS DE RESERVORIO CON RESERVORIO DE REHINHALACION NO PARCIAL REHINHALACION FLUJOS EN FIO2 FLUJOS EN FIO2 L.MINUTO L.MINUTO 6 - L. 35% 6 - L. 55% 7- L. 40% 7- L. 60% 8- L. 45% 8- L. 70% 9 – L. 50% 9 – L. 80% 10-15 L. 60% 10-15 L. 90%
  • 26. SISTEMAS DE ALTO FLUJO MASCARAS VENTURI• Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presión) Permite conocer la concentración de oxigeno inspirado independiente del patrón Ventilatorio Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave. dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija.
  • 27. MASCARAS VENTURIVENTAJAS -Permite el suministro de una FIO2 confiable. -Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio .DESVENTAJAS: -Poco tolerada en algunos pacientes. -Dificulta la expectoración. -Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. -Incomoda en trauma o quemaduras faciales. -Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
  • 28. HALO/HOOD O TIENDAS FACIALCilindros plásticos, diverso tamañoSe utiliza sobre la cabeza y cuelloFiO2 constante con alta concentración deO2 de 5 a 8 Lt/min En recién nacidos:80 % de humedad Halo no lleva tapaDesventajas: - Limitante de movimiento Condensación debido a la humedad: ventilar cada dos horas - Variación de FiO2 cuando se hacen procedimientos en el paciente Largo plazo: sensación de calor y confinamiento
  • 29. Cuidados en oxigenoterapia• Conocer el enfermo, su patología, y causa de la hipoxia• Valorar la gasometría basal• Explorar el estado de ventilación del paciente, frecuencia respiratoria , forma de respiración, volumen que utiliza y la utilización de musculatura accesoria.• Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxia (saturación)• Obtener colaboración del paciente, mantenerlo informado.
  • 30. CUIDADOS EN OXIGENOTERAPIA• Humidificar el oxigeno• Aseo nasal en caso de naricera• Aseo bucal en caso de mascarillas• No fumar ni permitirlo• No mantener estufas o calefactor cerca de fuente de oxígeno.• Si fuera así, ventilar la habitación• No aplicar lociones que contengan alcohol
  • 31. “ El acto de respirar es sinónimo de vivir, ninguna otra función orgánica ha sido tan estrechamente relacionada a la vida, a la enfermedad y a la muerte”.
  • 32. • QUE DIOS LAS BENDIGA Y LAS GUIE EN SU ACTUAR PERSONAL Y PROFESIONAL• • MUCHAS GRACIAS.