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Conceptos modernos esterilización y desinfeccion - CICAT-SALUD
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Conceptos modernos esterilización y desinfeccion - CICAT-SALUD Conceptos modernos esterilización y desinfeccion - CICAT-SALUD Presentation Transcript

  • ORGANIZACIÓN DE LA CONCEPTOS MODERNOS EN CENTRAL DEESTERILIZACIÒN Y DESINFECCIÒN ESTERILIZACION HOSPITALARIA Lic. ROSA ROSALES C. CCPIIH - INEN Lic. MARIA ELENA YECKLE PRESIDENTA SOLAES PRESIDENTA SOCIENEE-PERÚ
  • Objetivo Conocer una visión general de las Centrales de Esterilización modernas y sus nuevas tendencias .
  • Las Infecciones Asociadas ala Atención de Salud no sedistribuyen al azar. Existencondiciones o factores quefavorecen su aparición.
  • Medidas de prevención y control de IIH Especificas Universales  Lavado de manos  Uso técnica aséptica  Desinfección  Esterilización
  • ……..gran impacto las IIH
  • Lo que Realmente sabemos... Las Infecciones son mortales y costosas La Prevención es una forma costo-efectiva de minimizar infecciones La Prevención de infecciones salva vidas y dinero
  • Como prevenir la ocurrencia de IIH en el equipo de salud ?
  • Controlando los Puntos Críticos enprocedimientos propios de enfermería … 1. Lavado de manos clínico y quirúrgico 2. Aseptización de la piel 3. Pre lavado , Limpieza de instrumental y equipos 4. Manipulación de material sucio 5. Desinfección y Esterilización 6. Limpieza de pisos, superficies y equipos 7. Manipulación de material estéril 8. Transito restringido en áreas críticas
  • FLUJO DE PROCESO DE LIMPIEZA , DESINFECCIÒN Y ESTERILIZACIÒN Limpieza y Descontaminación Almacenamiento Inspección y Armado Distribución Documentación Asegurar la esterilidad del artículo hasta su utilizaciónProceso de esterilización Empaques Carga a los Esterilizadores
  • LA MISIÓN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN,Proporcionar a todos los servicios hospitalarios el material, equipos o instrumental médico en las condiciones idóneas de esterilidad en forma oportuna y a costos adecuados; MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA MINSA 2002
  • LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Norma:“La responsabilidad de todas las etapas del proceso de esterilización y desinfección es de la Central de Esterilización”. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA MINSA 2002
  • La Central de Esterilización es uno de losservicios más importantes de un hospital. Es una de las piedras angulares en elmanejo del Control de infecciones, dadoel hecho que abastece de material médico quirúrgico estéril necesario para el desarrollo y funcionamiento de toda la Institución. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA MINSA 2002
  • LOS RECURSOS HUMANOS: CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN son de gran importancia para el buendesenvolvimiento de las diferentes actividades ya que de ellos depende obtener un alto grado de calidad. ….profesionales calificados y entrenados es necesario para contribuir en el control y prevención de las infecciones y de esa manera asegurar una atención de calidad al paciente. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA MINSA 2002
  • LA ESTERILIZACIÓN ES COMPLEJA Factores Humanos + Funcionamiento del Equipo de Esterilización = Procesos
  • CAPITULO I :LimpiezaNorma: La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfección o esterilización. MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA 2002
  • Limpieza Es la remoción de toda suciedad visible de superficies, articulaciones y lúmenes del instrumentalTIPOS DE LAVADO:Lavado ManualLavado Mecánico y Mixtos:a). Lavadoras Ultrasònicasb). Lavadoras descontaminadorasc). Lavadoras Esterilizadoras
  • Descontaminación Es el uso de medios físicos y/o químicos para remover, inactivar o destruir patógenos en una superficie o artículo de tal forma que no sea capaz de transmitir infección. La superficie o artículo queda segura para su manipulación.
  • ZONA ROJA OSUCIA Asegurar la eliminación de materia orgánica Productos apropiados, protocolos de lavado, LAVADO AUTOMÀTICO.
  • PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA La suciedad protege al microorganismo Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el cuidado de los materiales e instrumental. Seguir recomendaciones de fabricante para el uso de productos Deben desarmarse los Instrumentos MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA 2002
  • INSUMOS PARA EL LAVADOCARACTERISTICAS DE UN BUEN DETERGENTE Rápida Eliminación de La Biocarga. Rendimiento y menor costo por preparación. Detergente con PH neutro. Baja Espuma Capacidad de vencer la tensión de todo tipo de materiales sin alterar su estructura original. No sea Toxico para el personal, pacientes y ambiente hospitalario Facilidad de enjuague y secado Mínimo riesgo de manipulación para el personal hospitalario. VALIDACIÒN DE LA LIMPIEZA MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION
  • PrelavadoObjetivo: Retirar la materia orgánica visible
  • LimpiezaNorma: La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfección o esterilización. MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA 2002
  • Limpieza Es la remoción de toda suciedad visible de superficies, articulaciones y lúmenes del instrumental
  • Etapas de la Limpieza  Prelavado  Lavado  Secado y enjuague
  • Tipos de Lavado:• Manual• Mecánico
  • DESINFECCIÓN.NORMA: TODO ARTÍCULO SEMICRÍTICO QUE NOPUEDA SER ESTERILIZADO, DEBE SER SOMETIDO A DESINFECCIÓN DE ACUERDO AL CRITERIO DE INDICACIÓN SEGÚN PROTOCOLO VALIDADO. MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA 2002
  • CLASIFICACION DE SPAULDINGLas tres Categorias de los Objetos son: • CRITICOS, penetran en sistema vascular o tejido esteril. • SEMICRITICOS, se ponen en contacto con mucosas o piel no intacta; y • NO CRITICOS, se ponen en contacto con piel intacta, pero no con mucosas.El esquema de esta clasificación es tan claro y lógico que,Profesionales de Control de Infecciones (PCI) y otros, lo hanconservado, perfeccionado y utilizado con éxito a la hora de planearmetodos para la desinfeccion o esterilizacion.
  • CLASIFICACION DE DESINFECTANTES DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL.- Efectivos para Micobacteria tuberculosa, mayoría de esporas y virus. DESINFECTANTES NIVEL INTERMEDIO.- No son esporicidas, pero si tuberculicida. DESINFECTANTES BAJO NIVEL.- No son esporicidas, Ni tuberculicidas, inefectivas en virus pequeños.
  • FLUJOGRAMA DEL DAN.PRE LAVADORECEPCIÓN eINSPECCIÓN LAVADO AUTOMÁTICO ENJUAGUE SECADO DESINFECCIÓN ENJUAGUE TRASLADO
  • FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD DE LOS DESINFECTANTES Presencia de materia orgánica Tipo y concentración de germicida y pH Temperatura Dureza del agua Presencia de otras sustancias como detergentes
  • DESINFECCIÒN Medida comprobada de prevención de IIH Universalmente aceptada Universalmente practicada Muy frecuente Aspectos médico-legales
  • DESINFECTANTES DE USO COMUN GERMICIDA CONCENTRACION NIVEL DE ELIMINA ATENCION Bacterias Virus lipof Virus hidrof. M. Tbc Hongos EsporasAlcohol Etilico 60- 95 % Int. Si SI No SI Si NoPeróxido de 3 - 25 % Alto Si Si Si Si Si SiHidrogenoFormaldehido 3 - 8 % Alto / Int. Si Si Si Si Si SiAmonios 0.4 - 1.6 % Bajo si si No No si siCuaternarios acuosofenólicos 0.4 - 5 % Int./ Bajo si si si No si si acuosoCloro y 100 - 5000 Int. si si si si si Noderivados ppm C I ,libreYodóforos 30 - 50 ppm Int. si si si No si No yodo libreGlutaraldehido 2% Alto Si Si Si Si Si Si Norma Técnica de Prevención y Control de
  • CARACTERISTICAS DE LOS DESINFECTANTES Efecto Inactivación porGERMICIDA Corrosivo IRRITANTE Toxico Observación Residual materia organica Dañan la cubierta de los lentesAlcohol Etilico SI No SI No SI se evapora rapido.Peróxido dehidrogeno SI No No SI SI Escasa información de literatura6% estabilizado Su uso esta limitado a los filtrosformaaldehido No SI No SI SI de Hemodiálisis por ser irritante y toxico.Amonios No se recomienda para desinfe_ No No SI SI SICuaternarios cción de equipos. No debe ser usado en Unidadesfenólicos SI SI No SI SI de recien nacidos.Cloro y Es corrosivo en metales, se inac- SI SI SI SI SIderivados tiva con material organico. Su uso es limitado porque puedenYodóforos SI SI SI SI SI crecer en el bacterias Gran(-) . Elimina M. Tbc con tiempo deGlutaraldehido No SI No SI SI contacto sobre 20 minutos. Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones
  • Cuadro Comparativo De Desinfectantes De Alto Nivel CARACTERISTICAS GLUTARALDEHIDO 1 ORTHOPHTHALDEHIDO 2 GLUTARALDEHIDO 3Requiere activación SI NO NOEfectividad Amplio espectro Amplio espectro Amplio espectroVapores (riesgos) Alto No existe No existeMonitores Tiras CME Tiras CME Tiras CMECompatibilidad Amplia Amplia AmpliaSangre Coagula No coagula No coagulaTejidos Fija No fija No fijaControl de procesos No Tiñe materia orgánica, vira a No color celesteDuración en uso 14 días 14 días 30 díasTiempo de Inmersión 20’ 12’ 10ª5ª 10’Toxicidad ambiental Tóxico No es tóxico no produce No es tóxico no produce vapores vaporesRiesgo para el manipulador Toxicidad respiratoria No existe No existeLimitaciones Toxicidad ambiental y del manipulador
  • Certificación De DAN concentracion minima efectiva - cme  CME, necesaria para eliminar el mycobacterium tuberculosis  1.5 - 1.8 de glutaraldehidoSEGURIDAD DURANTE EL TIEMPO DE USO
  • CAPITULO III : PREPARACION Y EMPAQUEDE LOS MATERIALES NORMA. “Todo articulo ZONA AZUL O LIMPIA para ser esterilizado, Almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado”.
  •  LA INSPECCIÓN Y VERIFICACIÓN DE LOS ARTÍCULOS DEBERÁ PRECEDER A LA ETAPA DE PREPARACIÓN, PARA DETECTAR FALLAS DEL PROCESO DE LIMPIEZA, ASI COMO LAS CONDICIONES DE INTEGRIDAD Y FUNCIONALLDAD DE LOS ARTÍCULOS. EL EMPAQUE DEBE SER SELECCIONADO DE ACUERDO AL MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN Y AL ARTÍCULO A SER PREPARADO. LA FORMA Y TÉCNICA DEL EMPAQUE DE TODO ARTÍCULO DEBE GARANTIZAR Y MANTENER EL CONTENIDO ESTÉRIL DURANTE ELALMACENAMIENTO YTRANSPORTE. EL SELLADO DE PAPEL Y LÁMINAS (FILMES) DE PLÁSTICO O POLIETILENO DEBE GARANTIZAR EL CIERRE HERMÉTICO DEL EMPAQUE. TODO PAQUETE DEBE PRESENTAR UN CONTROL DE EXPOSICIÓN, UNA IDENTIFICACIÓN O ROTULADO DEL CONTENIDO, SERVICIO, LOTE, CADUCIDAD E INICIALES DEL OPERADOR.
  • EMPAQUESA • Envoltura de polipropileno, • Papel crepado • Mangas Mixtas. • Bolsas Tyvek • Bandejas de esterilización • Contenedores**Actualmente requiere validación propia
  • CAPITULO IV: ESTERILIZACION NORMATODO ARTÍCULO CRÍTICO DEBE SER SOMETIDOAALGÚN MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN DEACUERDOASU COMPATIBILIDAD. ESTERILIZACIÒN POR CALOR SECO:TODO MATERIAL RESISTENTE AL CALOR E INCOMPATIBLE CON LA HUMEDAD DEBE SER ESTERILIZADO POR CALOR SECO. ESTERILIZACIÒN A VAPOR: TODO MATERIAL RESISTENTE AL CALOR, COMPATIBLE CON HUMEDAD DEBE SER AUTOCLAVADO. ESTERILIZACIÒN QUÌMICO-GASEOSO:LA ESTERILIZACIÓN CON MÉTODOS QUÍMICOS GASEOSOS, DEBERÁN REALIZARSE EN CÁMARAS CON CICLOS AUTOMATIZADOS QUE BRINDEN SEGURIDAD AL USUARIO.
  • ESTERILIZACION METODO MEDIO OPCIONESFISICOS Calor Seco Pupinel Calor Húmedo Autoclave a Vapor Radiaciones Ionizante, No IonizanteQUIMICOS Líquido Inmersión Glutaraldehido Inm. Peróxido de Hidrógeno 6% Inmersión Acido Peracético Gas Gas de Oxido de Etileno Gas de Formaldehído Vapor Peróxido de Hidrógeno Plasma Plasma Peróxido de Hidrógeno Plasma de Acido Peracético
  •  ESTERILIZAR: Consiste en destruir todo microorganismo incluyendo las esporas bacterianas. ESTERILIZACION: Proceso que incluye diversas etapas, las cuales deben de cumplirse antes y despues de esterilizar, considerándose todas de vital importancia
  • SELECCIÒN DE MÈTODOS DE ESTERILIZACIÒN Cada método de esterilización tiene sus ventajas y desventajas Por lo tanto, la selección de los métodos de esterilización adecuados deberán basarse en los conocimientos científicos y el las recomendaciones de la organización de profesionales, agencias reguladoras y en las normas nacionales e Internacionales
  • Validación de las cargas Posición de los artículos dentro de la carga Empaque de la carga Ciclo elegido Como descargar Repetir tres veces
  • ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
  • INDICACIONES DEL MATERIAL AESTERILIZAR  ACEITES  VASELINAS  PETROLATOS  POLVOS
  • ESTERILIZACIÒN DE BAJA TEMPERATURA
  • RESULTADO DE MONITOREO AMBIENTAL DEL OXIDO DE ETILENO 2012
  • CAPITULO V: MONITORIZACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACIÒN NORMA. TODOS LOS PROCESOS DEESTERILIZACIÓN DEBEN SER CONTROLADOS POR MEDIO DE MONITORES FÍSICOS, INDICADORES QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS. MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION
  • INDICADORES QUÍMICOS DE ESTERILIZACIÓN CLASE 1 – INDICADORES DE PROCESO: Diseñados para demostrar la exposición del proceso. CLASE 2 – INDICADORES DE PRUEBA ESPECIFICOS Diseñados para usarse en pruebas específicas. CLASE 3 – INDICADORES DE PARAMETROS SIMPLES Diseñados para responder a una variable crítica del proceso. CLASE 4 – INDICADORES MULTIPARAMETROS Diseñados para responder a dos o más variables críticas del proceso. CLASE 5 – INDICADORES INTEGRADORES Diseñados para responder a todas las variables críticas CLASE 6 – INDICADORES EMULADORES Diseñados para reaccionar a todas las variables críticas del proceso de esterilización a un nivel normal asociado con un proceso de esterilización específico. ISO 11140, Existen 06 clases de Indicadores Químicos
  • RECORDAR: INDICADORES BIOLÒGICOS: Son los únicos indicadores de proceso que monitorean directamente la letalidad de un proceso de esterilización dado. Por lo tanto, ningún indicador químico puede ser utilizado para sustituir un Indicador Biológico.
  • CAPITULO VI : ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ZONA VERDE O RESTRINGIDA NORMA:“EL MATERIAL ESTÉRIL DEBE SER ALMACENADO EN CONDICIONES QUEASEGUREN SU ESTERILIDAD”. .
  • Almacenamiento y Distribución.
  • CAPITULO VII: LA CENTRAL DE ESTERILIZACION NORMA. “TODA CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN DEBERÁ CONTAR CON DOCUMENTOS TÉCNICO- ADMINISTRATIVOS APROBADOS QUE DESCRIBAN LA ORGANIZACIÒN,FUNCIONES PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN ELLA” SISTEMAS DE REGISTROS EN LA C.E: “TODAS LAS ACTIVIDADES, RUTINAS Y PROCEDIMIENTOS RELATIVOS AL PROCESAMIENTO DE LOS ARTICULOSMEDICOS HOSPITALARIOS DEBEN DE ESTAR DEBIDAMENTE REGISTRADOS.
  • ZONAS DE LA C.E.: La Central de ROJA O SUCIA: Esterilización es uno de los descontaminación, servicios más importantes recepción. de un hospital. Es una de AZUL O LIMPIA: las piedras angulares en preparación , empaque y el manejo del Control de esterilización. infecciones, dado el VERDE O RESTRINGIDA: hecho que abastece de almacenamiento de material médico quirúrgico material y despacho. estéril necesario para el TURQUEZA O ADMINISTRATIVA desarrollo y Monitoreo, supervisión, funcionamiento de toda la validaciòn.....etc. Institución. FLUJO UNIDIRECCIONAL DE LO SUCIO A LO LIMPIO.
  • SERVICIO CENTRALIZADO RECEPCIÓN PRODUCTOS ALMACENADO Y/O DISTRIBUCIÓN LAVADO Y SERVICIODESINFECCIÓN CENTRALIZADO ESTERILIZACIÓN PREPARACIÓN
  • Objetivos de la Centralización Concentrar los recursos materiales para un mejor aprovechamiento. Entregar seguridad y confiabilidad con personal capacitado. Unificar criterios y optimizar recursos. Disminuir riesgos de accidentes y exposiciones laborales con material contaminado.
  • Conceptos Modernos Las Centrales de Esterilización son fábricas acreditadas de productos estériles.  Planta física adecuada.  Personal entrenado.  Procedimientos escritos y aprobados.  Procesos validados.  Calidad de los productos entregados.  Seguridad laboral del personal.  Trazabilidad de los productos.  Gestión
  • Personal entrenado Jefe de Central debe tener capacitación formal específica en estas materias. Plan educativo del personal de la Central de Esterilización. Plan educativo a todo el personal hospitalario. Registro y evaluación del entrenamiento.
  • Supervisión Capacitación - evaluación Aplicación de pautas de observación estructuradas. Oportunidad de mejorar Capacitación Nuevamente aplicar pautas de observación estructurada.
  • Manual de procedimientos. Misión. Descripción de la planta física. Organigrama. Procedimientos. Registros.
  • Seguridad del personal Programa de prevención de riesgos  Uso de equipos de protección individual (EPI)  Uso de ambientes adecuados  Exposición a químicos tóxicos
  • Seguridad del personal. Esterilizadores:  Las normas FDA y MDD 93/42/CEE exigen que “El diseño de [Nuevos] Aparatos Médicos reduzcan riesgos de residuos . . . Fugas de energía. . .” etc.....
  • GestiónEs un proceso disciplinado paragenerar decisiones y acciones conel objetivo de mejorar la calidad,eficiencia y productividad,controlando los costos.
  •  Eficiencia  Calidad  Oportunidad.
  • BUSCAR PARTICIPACION ACTIVA Comités (IIH costos, construcción, etc..) Selección del personal Descripción del cargo Requisitos Conocimientos.
  • DESAFIOS La atención eficiente de la central de esterilización dependerá de: La evolución y desarrollo como área especializada con personal capacitado y calificado, con supervisión continua de los procesos. Así mismo con el apoyo tecnológico, desarrollo de gestión interna y externa, estudio de costos, cumplimiento de la Normativa Vigente.
  • DESAFIOS La responsabilidad de todas las etapas de la esterilización y del manejo del material estéril de todo el hospital es de la CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN. capacitación formal especifica en estas materias. Debe existir un programa de garantía de la calidad que contemple al menos un sistema de supervisión programada, registros de actividades realizadas y actividades para la mejoría continua de los procesos.
  • DESAFIOS El impacto de la calidad de atención de la Central de Esterilización se refleja en la optimización del producto estéril. La gestión y administración eficiente del instrumental y equipos quirúrgicos permitirá ofrecer atención con calidad.
  • ESTERILIZACIÒN EN LOS HOSPITALES ES...
  • CONCLUSIONES Las Centrales Modernas de Esterilización deben contar con personal preparado para entregar productos de calidad asegurada. El uso de equipos debe satisfacer las necesidades, que sea seguro y permitir el rápido procesamiento del material, asegurar no sólo la entrega de un artículo estéril sino que también libre de compuestos tóxicos que puedan dañar a los pacientes. Es nuestro deber mantener un ambiente laboral seguro, que no afecte la salud del personal.
  • LA META DEBERÁ SERSIEMPRE :HACER LAS COSAS BIEN ,PERO CONCONOCIMIENTOS YCIENCIA Y UNACONSTANTE BUSQUEDADEL SABER. GRACIAS!!! mariaelenayperu@yahoo.es