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Cambiando nuestra realidad en base a proyectos la central de esterilización - CICAT-SALUD
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Cambiando nuestra realidad en base a proyectos la central de esterilización - CICAT-SALUD

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  • 1. DESINFECCIÒN Y ESTERILIZACIÒN HOSPITALARIA CAMINO A LA EXCELENCIACAMBIANDO NUESTRA REALIDAD EN BASE A PROYECTOS CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN : ORGANIZACIÒN, ESTRUCTURA, RECURSOS HUMANOS. Lic. MARIA ELENA YECKLE PRESIDENTA SOLAES PRESIDENTA SOCIENEE-PERÚ .
  • 2. Las Infecciones IntraHospitalarias Asociada a la Atención de Salud no sedistribuyen al azar. Existencondiciones o factores que favorecen su aparición.
  • 3. Medidas de prevención y control de IIH  Especificas  Universales  Higiene de manos  Uso técnica aséptica  Desinfección  Esterilización
  • 4. Lo que Realmente sabemos... Las Infecciones son mortales y costosas La Prevención es una forma costo- efectiva de minimizar infecciones La Prevención de infecciones salva vidas y dinero
  • 5. ……..gran impacto las IIH
  • 6. OBJETIVO Evitar o reducir al máximo la ocurrencia de EVENTOS ADVERSOS
  • 7. Como prevenir la ocurrencia de IIH en el equipo de salud ?
  • 8. Controlando los Puntos Críticos propios de enfermería …1. Higiene de manos clínico y quirúrgico2. Aseptizarían de la piel3. Pre lavado , Limpieza de instrumental y equipos4. Manipulación de material sucio5. Desinfección y Esterilización6. Limpieza de pisos, superficies y equipos7. Manipulación de material estéril8. Transito restringido en áreas críticas
  • 9. REALIDAD EN CENTRALES DE ESTERILIZACIÒN -PERÙ PROYECTO VIGIA-USAID-MINSA: 1998 Diagnóstico Situacional de las CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN EN HOSPITALES PRIORIZADOS Se elaboró Instrumentos y Manuales Se formó los Comités de Infecciones Intrahospitalarias a nivel nacional. Vigilancia de las IIH Capacitación a Nivel Nacional
  • 10. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN EN HOSPITALES PRIORIZADOS En el año 2000 se visitó varias centrales de esterilización de hospitales de Sector, observando deficiencias en la organización y funciones. En general los procesos de esterilización no estaban centralizados. El año 2001 se elaboró un documento técnico denominado “Manual de Esterilización y Desinfección Hospitalaria. PROYECTO VIGIA USAID/MINSA
  • 11. CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN Ámbito del estudio: 18 hospitales MINSA Periodo : Oct. 2006 – Enero 2007 Metodología de obtención de datos  Aplicación de una Ficha.  Observación.  Entrevista Proyecto Vígia USAID/MINSA
  • 12. OBJETIVO GENERAL Determinar la situación actual del Sistema de Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias (SVPC IIH) y los Accidentes Biológicos Laborales (ABL) en unidades seleccionadas de 18 hospitales priorizados. OBJETIVO ESPECIFICO Identificar el grado de avance de las Centrales de Esterilización y DAN, en la prevención y control de las Infecciones Intrahospitalarias Lic. Gladys Garro Proyecto Vígia USAID/MINSA
  • 13. ASPECTOS EVALUADOS INSTRUMENTO: GUIA TECNICA PARA LA EVALUACIÒN TÈCNICA DE LA VIGILANCIA, PREVENCIÒN Y CONTROL DE LAS IIH-MINSA 2007  1) Infraestructura  2) Marco Normativo deESTRUCTURA Funcionamiento  3) Recursos Humanos  4) Equipamiento Tecnológico 5) Producción de la central de esterilización y cálculo del recurso humano.PROCESO 6) Aplicación de procesos (cumplimiento normativo, procesosRESULTADO Indicadores de calidad en esterilización Proyecto Vígia USAID/MINSA
  • 14. PORCENTAJE DE AVANCE DE LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN EN EL SVPC-IIH HOSPITALES PRIORIZADOS ENERO 2007 50,00 40,00 30,00% 20,00 10,00 0,00 ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS Proyecto Vígia USAID/MINSA
  • 15. Esterilización Es la destruccióncompleta de toda forma de vida microbiana incluyendo esporas
  • 16. Esterilización1. Medida comprobada de prevención de IIH2. Universalmente aceptada3. Universalmente practicada4. Es muy frecuente5. Proceso realizado por personal altamente capacitado y calificado6. Las Fallas del Proceso estàn asociadas a Aspectos médico-legales
  • 17. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Es el centro del hospital del cualparte la mayoría del material procesado que se utiliza en todos los servicios delhospital constituyendo el primer eslabón en la calidad de la atención medica.
  • 18. Misión de la Central de Esterilización Prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención de salud mediante el subministro de materiales einsumos médico quirúrgicos estériles seguros para los usuarios.
  • 19. EL OBJETIVO DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Es proveer artículos reprocesados en forma segura para la atención querecibirá el paciente y funcionales en el punto de uso en las instituciones de salud
  • 20. ZONAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION Sucia, descontaminación, recepción. Limpia, preparación, empaque y esterilización. Restringida, almacenamiento de material y distribución . Administrativa. Monitoreo, vigilancia y Supervisión de los procesos de Esterilización.
  • 21. MODELO DE CENTRAL DE ESTERILIZACION COMO ESTRATEGIA EN LA DISMINUCION DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD HOSPITAL NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRION”
  • 22. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAAltos índices de IIH en herida operatoria limpia, neumonía ysepsis en el Hospital Daniel A. Carrión. OBJETIVO DE LA EXPERIENCIADisminuir el Riesgo de las IIH mejorando el proceso dedesinfección y esterilización en el HNDAC. METODOLOGIA Revisión de procesos comparándolos con los Estándares Internacionales. Sensibilización y capacitación a todos los trabajadores de la institución en desinfección y esterilización. Se gestionó para la adquisición de equipos de tecnología de punta. Se realiza un Proyecto Arquitectónico de Remodelación, Ampliación y Habilitación de la CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN.
  • 23. ANTECEDENTES Infraestructura inadecuada: se confundían lasdiferentes zonas (140m2). Se contaban con 2 autoclaves en mal estado. La esterilización de los equipos y materiales médicosse realizaban en los servicios (60% en calor seco, 30%en calor húmedo y 10% servicio externo). La descontaminación se llevaba a cabo conhipoclorito de sodio. La desinfección se realizaba sin protocolo. Se reesterilizaba los guantes quirúrgicos de 5 a 7veces. No uso de empaques grado médico. Alto índice de IIH en el año 1998 de 15.9% ( IHO, neumonía, SEPSIS).
  • 24. RECURSOS HUMANOS ANTES AHORA 01 Enfermera 03 Enfermeras RR.HH. 31 Tec. de.Enf 17 Tec. de Enf. INSUMOS ANTES AHORADESCONTAMINACION Y LIMPIEZA INSUMO: LEJIA – D. INSUMO: DETER. ENZIMATICO y ENZIMATICO. Escobillas LIMP. EN SERVICIOS PRE LAVADO: SERV. D. Y LIMP CENTRALIZADODAN: Todos los servicios S. endoscopías con protocoloGlutaraldehido 2% compra 55 galones. y supervisión. CME. compra 23 galones.GUANTES QUIRURGICOS RE-ESTERILIZA. DE 5 A 7 NO VECES – C. SECOPREPARACION Y EMPAQUES Preparac. De ropa .en Centralización de la ropaDE MATERIALES servicios Ropa Descartable 70% Preparac. De inst. en serv. Estandarización de Inst. a set. GASAS: 300 pqte. GASAS: 40 pqte.- Set. Gasas Estéril-menor costo. Crepado – Mangas mixtas: 100%. EMPAQUE: Kraft 70 %– textil Contenedores, Tela No Tejida 30%. Textil:10%-
  • 25. PROCESO ANTES AHORAESTERILIZACION Todo el proceso Centralización del algunos servicios. proceso de Esterilización C. Humedo: 40% C. Húmedo: 99% C. Seco: 60% C. Seco: 1% Baja Temp: Tercerz. Oxido Etil.: 100%- AUTOMATIZADO.MONITORIZACION Y IND. Físicos IND. FísicosVALIDACION IND. Químicos IND. Químicos IND. Biológico Test de Bowie and Dick Integradores Emuladores Registro de rutinaALMACENAMIENTO DE En los servicios y CE Almacén estéril – Z. Rest.MATERIAL ESTERIL sin supervisión Centralización de Instrum. ropa.
  • 26. ANTES AHORAENTREGA Y Personal acudía a Sistema de TransporteDISTRIBUCION DEL CE del material estéril.MATERIALINDICADORES DE No se trabajaba con IND. De insumos,CALIDAD indicadores proceso y resultado. (Manual Ind. Hosp. OGE- 2001).NORMAS TECNICAS DE No se contaba Manual deESTERILIZACION Y Desinfección yDESINFECCION Esterilización Hospitalaria – MINSA Manuales de procedimientos. Cuadernos RegistrosREGISTROS ComputarizadosPROGRAMA DE No se contaba Atención médica unaRIESGOS vez al año.OCUPACIONALES. Programa de control de ambiente EO.CAPACITACION Capacitación Intra y Extramural-
  • 27. SERVICIO CENTRALIZADO RECEPCIÓN PRODUCTOS ALMACENADO Y/O DISTRIBUCIÓN SERVICIO CENTRALIZADOLAVADO Y DESINFECCIÓN ESTERILIZACIÓN PREPARACIÓN
  • 28. LIMITACIÓNFalta concluir zona Roja(Adecuación Y Habilitación de equipos2011)
  • 29. Expediente Aprobado - DICIEMBRE – 2011 GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO
  • 30. LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Norma:“La responsabilidad de todas las etapas del proceso de esterilización y desinfección es de la Central de Esterilización”. MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA 2002
  • 31. ¿QUE ES LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN? Servicio especializado que se encarga de suministrar en forma expedita y oportuna el material y equipos esterilizados para la ejecución de acciones de salud en los servicios, según normas técnicas que rigen la materia. Es la unidad orgánica encargada de la organización, orientación y supervisión de los procesos de limpieza, descontaminación, desinfección y esterilización de los materiales, equipos e insumos
  • 32. FUNCIONES DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Centralizar todas las etapas del proceso de esterilización. Contar con personal calificado y optimizar el potencial humano. Estandarizar los procedimientos Racionalizar costos de producción Aplicar herramientas para la calidad: registros, guías, manuales, normas. Contar con programas de entrenamiento y capacitación
  • 33. ASOCIACION NACIONAL DE ENFERMERAS ESPECIALISTAS EN ESTERILIZACION ANEEE
  • 34. LOGROS
  • 35. GUIA DE EVALUACION INTERNA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIASFINALIDADContribuir en el mejoramiento continuo de la calidad delos procesos de vigilancia, prevención y control delas IIH y en la reducción del impacto de éstas.OBJETIVOEstablecer los criterios, la metodología, elprocedimiento y los instrumentos necesarios para laevaluación interna de las IIH.
  • 36. Servicios /Áreas a Evaluar- La Unidad de Cuidados Intensivos (neonatales). - Servicios de Hospitalización - Centro Obstétrico - Centro Quirúrgico - Farmacia - Laboratorio de Microbiología - Central de Esterilización( D.A.N) - Comité de IIH - Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental,
  • 37. INICIO DEL PROCESO UNIDAD MODELO DERECEP. MATERIAL CENTRAL DEEMERGENCIA DEMED-CIR-PED-GIN ESTERILIZACIONRECEP. MATERIAL REGISTRO Y SELECCIÓN QUIRÓFANOS DE CONTROL DE LAVADO DESCONTAM.ELECT-EMERG-OFT MATERIAL SECADO LIMPIEZA SUCIO DESINFECCIONRECEP. MATERIAL TÓPICOS DE CEXT-C.M-C- PREPARACIÓ MEN-RX N Y EMPAQUE REGISTRO DE CARGADO DISTRIBUCIÓ INFORMACIÓN ESTERILIZACIÓN N DE MATERIAL DESCARGADO N MATERIAL A ESTERIL O USUARIOS ALMACENAMIENTO CONTROL TEMPORAL DEL SI CALIDAD DE FIN DEL ESTERILIZACIO MATERIAL PROCESO N ESTERILIZADO
  • 38. ALMACEN DEL MATERIAL ESTERILIZADO TRANSPORTE DEDESCARGA DE MATERIAL MATERIAL ESTERILIZADO ESTERILIZADO
  • 39. UNIDAD MODELO POTENCIAL HNDAC
  • 40. CREACIÒN DE LA ANEEE-PERÙ-2001 SOCIENEE-2008 SOLAES-2010 Integrar, fomentar la formación y capacitación de los profesionales de las Centrales de Esterilización Unificar criterios y estandarizar los procesos en la Centrales de Esterilización
  • 41. HOSPITAL DANIEL A. CARRIÓN OBTIENE DISTINCIÓN CATEGORIA ORO AL MÁXIMO NIVEL DE CALIDAD EN PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN”. Agosto 2010
  • 42. RESULTADO DE IMPACTOFuente: COMITE DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
  • 43. INDICADORES DE PROCESO NUMERO DE PAQUETES ESTERILIZADOS Este indicador muestra la producción del servicio y es útil además para racionalizar los materiales a utilizar en los métodos de esterilización. Para llevar a cabo los procedimientos de esterilización de materiales, se organiza en paquetes los cuales son clasificados por tamaños. El numero de paquetes esterilizados es la suma de éstos durante un periodo 43034 43376 41391 42841 4274245000 40622 40757 39926 39341 38859 3738140000 335473500030000250002000015000100005000 2011 0 Enero Feb Marzo Abril May Jun Jul Agos Set Oct Nov Dic
  • 44. RESULTADO DE MONITOREO AMBIENTAL DEL OXIDO DE ETILENO 2012
  • 45. Instrumentos de Supervision D.A.N PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SUPERVISION DE DESINFECCION DE ALTO NIVEL SERVICIO: FECHA: Nº Total de ENDOSCOPIOS Nº de Eventos SUPERVISOR:O USO de Desinfectante Endoscopio Registro de Control Quimico so de Agua ContenedoresPersonal con Secado con Proceso en UB Detergente VIGENTE según sumergido TIEMPO Expos. para Evaluar Destilada para Plasticos y Delantal, Guan- Aire Filtrado LugarS Enzimatico Fecha Vencimiento Norma según cada Endoscop Concentracion Enjuague con Tapa tes y Lentes VentiladoNº SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
  • 46. CERTIFICACIÒN DEL DAN SEGURIDAD DURANTE EL TIEMPO DE USO
  • 47. UN SUEÑO HECHO REALIDAD!!! 2001-2012
  • 48. RESULTADOS
  • 49. INFRAESTRUCTURA
  • 50. RESULTADOS INFRAESTRUCTURA ANTES AHORA 140 m2 462.9m2Falta de zonificación entre áreas de trabajo.
  • 51. AHORA 462.9 m2
  • 52. RESULTADOS EQUIPAMIENTOANTES AHORA
  • 53. TALENTO HUMANO
  • 54. BENEFICIOS Mayor eficacia y eficiencia en lo procesos. Mejora en la calidad de esterilización. Infraestructura adecuada y equipos existentes de tecnología de punta. Disminución de la suspensión de las intervenciones quirúrgicas debido a los materiales estériles. Disminución de Riesgos de IAAS debido a la mala pràctica de Desinfección y Esterilización en todo el Hospital Nacional Daniel a. Carrión
  • 55. ES IMPORTANTE QUE LAS ENFERMERAS DE LAS CENTRALES DEESTERILIZACIÓN PARTICIPEN EN LA IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD, “Trabajemos en ella dentro de Nuestras Instituciones”. LIDERAZGO POSICIONAMIENTO E INNOVACION GRACIAS!!!
  • 56. mariaelenayperu@yahoo.es pattyburga@yahoo.esrosa_carbajal48@hotmail.com