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1. Asma bronquial - IRAB
Lic. Silvia G. Perez
Lima 2012

2. El asma bronquial es una enfermedad
inflamatoria crónica de las vías aéreas y
constituye un serio problema de salud
pública a nivel mundial.
Es la enfermedad
crónica más frecuente en la edad
pediátrica y una de las primeras causas de
ingreso hospitalario en la infancia.
Repasemos!!!!

3. Síndrome caracterizado por síntomas
agudos o persistentes
Falta de aire, sensación de pecho cerrado,
sibilancias y tos.
Limitación variable del flujo aéreo e
hiperreactividad bronquial
Cambios en la estructura
Valoración!

4. El asma es una enfermedad inflamatoria
crónica de la vía aérea, en el cual
diversas células y elementos celulares
desempeñan un papel importante. La
inflamación crónica induce a un aumento
en hiperreactividad de la vía aérea que
provoca los episodios recurrentes de
sibilancias, disnea, dificultad respiratoria,
y la tos, particularmente en la noche o
temprano en la mañana.
Definiendo…..
GINA; Report-06

5. El asma en niños puede ser descrita como
“ataques repetidos de obstrucción
de la vía aérea y dificultad respiratoria
intermitentes, que son desencadenados
por factores tales como exposición a
alérgenos, infecciones virales y ejercicio”
Historia natural del asma

7. Corregirrápida y significativamente la
hipoxemia
Revertir rápidamente la obstrucción
Disminuir la probabilidad de recurrencia
de obstrucción severa
Objetivos

8. Oxigeno
Fluticonasona,
Budesonide,
Ipratropio,
Prednisona,
Betametasona
Sulfato de Magnesio
Farmacos!

9. DIFERENCIAS!!!
TIPO DE ACCION
TIPOS DE PRESENTACION
Objetivo
Disminuir la acción INFLAMATORIA del
organismo que exacerba la respuesta
bronquial.
Entonces…..

10. RODRIGO GJ. CONCEPTOS BÁSICOS
SOBRE LA UTILIZACIÓN DE
CORTICOIDES INHALADOS EN EL
TRATAMIENTO DE LA EXACERBACIÓN
ASMÁTICA
Arch Bronconeumol. 2006;42(10):533-40
Evidencia…

11. Oxígeno: para la mayoría. Meta > 90%
 β2 en todos:
– 3 tratamientos (cada 20 min) (Evidencia A).
• IP: beneficio en severos,con β2 (Evidencia A)
• Corticoides sistémicos:
– en moderada o severa ó que no respondió
completamente al β2 inicial (Evidencia A).
– Oral equivalente a iv (Evidencia A).
– Al alta 5-10 días para prevenir recaídas.
• Xantinas: no produce beneficio al tto en la
guardia
Emergencia

12. Broncodilatadores (beta-
adrenérgicos ):se ha demostrado en la
eficacia utilizados precozmente y en dosis
elevadas (0,25 mg/Kg/dosis).
salbutamol
efectos adversos :taquicardia, temblores,
hipertensión arterial .
Tratamiento

13. Broncodilatadores (alfa- adrenérgicos):
La adrenalina, disminuiría el edema de la
mucosa, lo cual da como resultado un
aumento del calibre bronquial.
La duración de la acción de la adrenalina
es corta (15 a 30 min.)
Los efectos adversos observados son:
taquicardia e hipertensión sistólica y
palidez peribucal transitoria.
TTO

14. Corticoides Sistémicos: su uso se justifica
en pacientes con factores de riesgo para
el desarrollo de asma bronquial o en
aquellos episodios moderados o severos
para tratar de evitar la progresión de la
enfermedad.
TTO

15. La respuesta al sulfato de magnesio es
inversa a la dosis administrada. A menor
dosis, mayor respuesta. Tope máximo: 1
ampolla.
El sulfato de magnesio compite con el ion
calcio en los canales de calcio (su estimulo
produce broncoespasmo) al ocupar el
receptor compite y hace que el calcio no
actúe
Magnesio

16. Crisis leve: salbutamol cada 10-15-20
min.
Crisis moderadas: salbutamol cada 10-15-
20 min. Mas corticoide oral
Crisis graves: salbutamol + ipatropio
(juntos) cada 10-15 min y corticoides
desde el inicio del tratamiento + O2 +
antiácidos
Curso Intensivo “Asma y Trastornos
respiratorios” en sede de la Sociedad
Argentina de Pediatría. Mayo, 07 de 2011
Comite de Neumonologia. SAP

18. Programa IRAB
Argentina
Lic. Silvia G. Perez
Peru 2012

19. Inicio
Programa Nacional
Dra Ana Speranza

20. Un modelo de atención basado en
evidencias altamente efectivo para
descender la mortalidad infantil
Arch. argent. pediatr. v.103 n.3 Buenos
Aires mayo/jun. 2005

21.  Hospitalización
abreviada, que forma parte de la
"campaña de invierno" (CI) que se realiza entre
los meses de abril y septiembre como parte del
Programa Nacional de Infecciones Respiratorias
Bajas que se desarrolla desde la Dirección de
Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud y
Ambiente de la Nación

22. El programa de hospitalización abreviada
consiste en estimar la gravedad de la
IRAB por medio de un puntaje que incluye
la frecuencia respiratoria, el tiraje, la
presencia de sibilancias y la frecuencia
cardíaca (Puntaje de Tal).

23. FRECUECIA
FREC. RESPIRATORIA SIBILAN- USO DE PUNTOS
CARDÍACA CIAS MÚSCULOS
ACCESORIOS
<6 >6
MESES MESES
< 120 < 40 < 30 NO NO 0
120-140 40-55 30-45 FIN
ESPIRACIÓN
LEVE
INTERCOSTAL 1
140-160 55-70 45-60 INSPI / TIRAJE 2
ESPIR GENERAL
> 160 > 70 > 60 SIN ESTETOS-
COPIO
TIRAJE +
ALETEO
3
NASAL

25. Un marco
Recurso económico
Formación
Información
Accesibilidad
Oportunidad
Las claves…..

26. Ley Federal de Salud
COFESA
Programa Nacional
Dirección de Maternidad e infancia
Marco

27. Financiamiento

28. Formación

30. Formación

31. Información

36. Amplitud de horarios en los CAPS
Amplitud de los meses desde marzo a
septiembre
Medicamentos PLAN REMEDIAR Y
MINISTERIO
Formation de todos los involocrados
Accesibilidad

37. La atencion e tiempo real!!!!!!!!!!
Oportunidad!!

38. Gracias!!!