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Alteraciones en movimiento corporal y lesiones ortopédicas - CICAT-SALUD
 

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    Alteraciones en movimiento corporal y lesiones ortopédicas - CICAT-SALUD Alteraciones en movimiento corporal y lesiones ortopédicas - CICAT-SALUD Presentation Transcript

    • ALTERACIONES EN EL MOVIMIENTO Y LESIONES ORTOPEDICAS Lic. TM Erick Romero Márquez TERAPEUTA OCUPACIONAL
    • ALTERACIONES EN EL MOVIMIENTO Y LESIONES ORTOPEDICAS
      • ¿Cuáles son las alteraciones mas frecuentes que se presentan?
    • 1.-LA PARALISIS CEREBRAL 2.- DISPLASIA DE CADERA
    • PARALISIS CEREBRAL
      • Se define como un trastorno neuromotor que no permite o dificulta los mensajes enviados por el cerebro hacia los músculos, dificultando el movimiento de éstos. La Parálisis Cerebral no es progresiva, lo que significa que no se agravará cuando el niño sea mayor.
    • CLASIFICACION según tipo
      • Espasticidad (Espásticos ) : aumento exagerado del tono muscular (hipertonía), por lo que hay movimientos exagerados y poco coordinados.
      • Atetosis (Atetósicos) : se pasa de hipertonía a hipotonía, por lo que hay movimientos incoordinados, lentos, no controlables. Pueden tener problemas para coordinar los movimientos musculares necesarios para el habla ( disartria ).
    •  
    • CLASIFICACION según tipo
      • Ataxia : sentido defectuoso de la marcha y descoordinación motora tanto fina como gruesa. Es una forma rara en la que las personas afectadas caminan inestablemente, poniendo los pies muy separados uno del otro.
      • Mixto : es lo más frecuente, manifiestan diferentes características de los anteriores tipos. La combinación más frecuente es la de espasticidad y movimientos atetoides.
    • Clasificación según tono
      • Isotónico : tono normal.
      • Hipertónico : aumento del tono.
      • Hipotónico : tono disminuido.
      • Distónico o Variable .
    • Según la parte del cuerpo afectada
      • Hemiplejía o Hemiparesia : se encuentra afectado uno de los dos lados del cuerpo.
      • Diplejía o diparesia : la mitad inferior está más afectada que la superior.
      • Cuadriplejía o cuadriparesia : los cuatro miembros están paralizados.
    • Según la parte del cuerpo afectada
      • Paraplejía o Paraparesia : afectación de los miembros inferiores.
      • Monoplejía o monoparesia : se encuentra afectado un sólo miembro.
      • Triplejía o triparesia : se encuentran afectados tres miembros.
    • Según el grado de afectación:
      • Grave : no hay prácticamente autonomía.
      • Moderada : tiene autonomía o necesita alguna ayuda asistente.
      • Leve : tiene total autonomía .
      • Es muy difícil que un paralítico cerebral pueda encuadrarse de forma clara en un tipo clasificatorio.
    • VIDEO
    •  
    • Causas
      • La parálisis cerebral es un grupo de trastornos relacionados entre sí que tienen causas diferentes; y muchos no tienen una causa conocida
    • Factor Causa Familiar Predisposición genética Prenatal Hipoxia: falta de oxígeno Rubeola Exposición a rayos x Diabetes Incompatibilidad sanguínea. Incompatibilidad Rh. Perinatal Desprendimiento de la placenta Prematuros Anoxia: estado de oxigenación insuficiente. Trauma Postnatal (10 – 20%) Enfermedades infecciosas Accidentes cardiovasculares Meningitis
    • Mayor riesgo de padecer una Parálisis Cerebral :
      • Los niños prematuros o que tienen un peso bajo al nacer
      • Los bebés de madres que sufrieron hemorragia vaginal durante el embarazo y presencia de excesivas proteínas en la orina.
      • Los bebés de madres que tuvieron un
      • parto muy difícil, Problemas respiratorios
      • o vasculares.
    • RIESGOS PARA P.C.
      • Los bebés que expulsan meconio , lo que
      • significa que estaban formando heces
      • dentro del útero.
      • Malformaciones congénitas en lugares diferentes del sistema nervioso.
      • Baja puntuación Apgar . La puntuación Apgar es una evaluación numérica que refleja la condición del recién nacido.
      • Partos múltiples .
      • Hipertiroidismo maternal o retraso mental .
    • ESPASTICO POCA CAPACIDAD DE MOVIMIENTO MANTIENE UNA SOLA POSTURA NO DESARROLLA SENSACIONES DE MOVIMIENTO
    • DISTONICO SE MUEVE CONSTANTEMENTE EXPERIMENTA LOS MOVIMIENTOS DESORGANIZADOS DESCONTROLADOS IMPREDECIBLES TERMINOS RANGO DIRECCION TIEMPO VELOCIDAD
    • HIPOTONICO POCA CAPACIDAD DE MOVIMIENTO DIFICULTAD PARA GENERAR FUERZA EN LAS ARTICULACIONES MANTENER LA FUNCION QUE INTENTA
    • CALIDAD DEL TONO MUSCULAR HIPOTONIA MODERADA A SEVERA NORMOTONIA HIPERTONIA MODERADA A SEVERA
    • FLUCTUACION DEL TONO POSTURAL INESTABILIDAD PROXIMAL MODERADA INESTABILIDAD PROXIMAL EXTREMA TREMOR DISTAL RANGOS AMPLIOS DE MOVIMIENTO SIN INTENCION
    • Tratamiento
    • TERAPIA DE NEURODESARROLLO
      • El manejo integral del paciente requiere un enfoque multidisciplinario.
      • Medico (rehabilitador/ fisiatra y neurólogo)
      • Terapia Fisica
      • Terapia Ocupacional
      • Terapia de lenguaje
      • Todos con la misma base fundamental de tratamiento pero con metas diferentes de acuerdo a su profesión.
      • Trabajando en equipo con todos los demás especialistas y con la familia para formar una red de soporte alrededor del niño .
    • TERAPIA DE NEURODESARROLLO ( NDT / BOBATH )
      • El tratamiento se enfoca en las CAPACIDADES y DISCAPACIDADES del individuo en lugar de recetar un programa de ejercicios.
    • TRATAMIENTO Posturas Manejo del tono muscular Uso de puntos claves de control Levantar Cargar AVD Técnicas Proximales Distales Inhibitorias facilitatorias
    •  
    • Displasia del Desarrollo de la Cadera LIC ERICK ROMERO MARQUEZ.
    • I.- Displasia del Desarrollo de la Cadera
      • Trastorno del desarrollo de la cadera, este termino incluye desde la displasia acetabular hasta la luxación completa
    • INCIDENCIA
      • BIALIK, De 18 060, 1 001 se desviaban de la normalidad solo 90 siguieron anormales a las 6 semanas, su incidencia fue de 5 x 1000 nacidos a esta edad.
    • FACTORES DE RIESGO
      • SEXO FEMENINO (3 a 5 veces)
      • Presentación podálica. (nalgas)
      • Podálica y sexo femenino: 1 de cada 35
      • Madre primeriza, presentación de nalgas y sexo femenino juntos : 25%
      • Historia familiar :10%
      • Torticolis congénitas : 8%
    • EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
      • Imagen en lágrima
      CADERA DISPLÁSICA
    • DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO TEMPRANO CADERA DISPLÁSICA Tratamiento de la enfermedad para evitar las secuelas tardías Enfermedad sintomática Prevención terciaria Diagnóstico por búsqueda o tamizaje Enfermedad presintomática Prevención secundaria Educación a la comunidad Riesgo en enfermedad Prevención primaria OBJETIVO ESTRATEGIA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD NIVEL DE PREVENCIÓN
      • Luxación congénita de la cadera
      • Displasia de la cadera en desarrollo
      • Cadera displásica
      CADERA DISPLÁSICA Cambio en la Nomenclatura: Educación a la comunidad Riesgo en enfermedad Prevención primaria OBJETIVO ESTRATEGIA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD NIVEL DE PREVENCIÓN
    • HISTORIA NATURAL CADERA DISPLÁSICA Alteraciones Anatómicas Inadecuado Desarrollo Articular Pérdida de la Homeostasis Articular Artrosis Alteraciones Funcionales Pérdida de las Relaciones Articulares Degeneración Progresiva Secuela Post- Tratamiento
    • II.- CAUSAS
      • FACTORES MECANICOS. (Presentación)
      • LAXITUD ARTICULAR. ( hormonal)
      • DISPLASIA PRIMARIA ACETABULAR.
      • HERENCIA.(Genetica)
    • EVALUACIÓN CLÍNICA
      • Alteración Morfológica
      • Luxación
      • Subluxación
      • Inestabilidad
      CADERA DISPLÁSICA Displasia Luxación Subluxación Signos y Síntomas
    • EVALUACIÓN CLÍNICA
      • Hallazgos Displasia:
      • Limitación para la abducción
      • Traquido o crepitación articular
      • Asimetría de pliegues
      • Deformidades concomitantes
      CADERA DISPLÁSICA
    • EVALUACIÓN CLÍNICA
      • Barlow T. G. (1966)
        • Cadera Luxada
        • Cadera Luxable
      CADERA DISPLÁSICA
    • EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
      • Desarrollo y crecimiento acetabular
      CADERA DISPLÁSICA
    • DIAGNOSTICO (0 a 6 meses)
      • Rx. No fiables los primeros meses
      • Exámenes orientan mas que otros, la ecografía se valora mas que el examen clínico, y factores de riesgo así como antecedentes.
      • Maniobras de Barlow y Ortolani son obligatorias y pueden detectar algunas inestabilidades.
      • Asimetría de pliegues no fiables como factor independiente.
    • DIAGNOSTICO (Mayor de 6 meses)
      • En 226 displasias ecográficas 31% no presentaban limitación a la abducción, el 76% si tenían.
      • En 136 con abducción limitada y eco normal, fueron normales a los 5 años.
    • DIAGNOSTICO (Mayor de 6 meses)
      • Las radiografías son útiles en lactantes mayores o niños ambulatorios.
      • A cualquier edad el indice acetabular es en general de 30º o menor.
    • TRATAMIENTO POST-NATAL
      • Inestabilidad perinatal
      • Displasia perinatal
      • Inestabilidad y displasia después de los 2 meses.
      • Grado de inestabilidad.
      • Necesidad de reducción cerrada bajo anestesia.
      • Inmovilización con espica de yeso
      • Profilaxis complicaciones: Necrosis avascular.
      CADERA DISPLÁSICA Condiciones especiales:
    • NECROSIS AVASCULAR CADERA DISPLÁSICA
      • Secuela iatrogénica del tratamiento de la cadera displásica
    • III.- TRATAMIENTO
      • En los primeros meses se dirige a estabilizar las caderas, éxito en mas del 90% en lactantes menores con el uso de un arnés de PAVLIK.
      • En lactantes mayores, con retracción de los tejidos blandos o caderas con mayores desplazamientos los fracasos son mayores solo con ortesis.
    • CADERA DISPLÁSICA
    • TRATAMIENTO
      • La luxación posterior en el arnés fracasa a menudo.
      • Si después de 3 semanas con el arnés, no hay reducción de la luxación es mejor buscar otro tratamiento.
    • CADERA DISPLÁSICA FERULA O ARNES DE FREJKA
    • CADERA DISPLÁSICA
    • CADERA DISPLÁSICA
    • CADERA DISPLÁSICA
    • CADERA DISPLÁSICA
      • “… ..El éxito es la utilización máxima
      • de la habilidad que tienes”……..
      • Zig Ziglar .
    • MUCHAS GRACIAS