Adrenalectomia laparoscopica con un solo puerto - CICAT-SALUD

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  • 1. ROL DE LA ENFERMERA PERIOPERATORIA EN ADRENALECTOMÍALAPAROSCÓPICA CON UN SOLO PUERTO Lic. Angélica Vergara Mejía. ENFERMERA ESPECIALIZADA EN CENTRO QUIRÚRGICO H.N.G.A.I.
  • 2. ADRENALECTOMIA• Extirpación de la glándula suprarrenal.• Por laparoscopía es de elección en los tumores benignos.• En cáncer es discutible.• Con ésta cirugía se persigue evitar crecimiento de la glándula, alteraciones generales y/o controlar alteraciones hormonales.
  • 3. ANATOMÍAPeso aproximado de 8-10 g.
  • 4. FISIOLOGÍASu función es la de regular las respuestas al estrés, a través de la síntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre todo adrenalina).La corteza suprarrenal está muy vascularizada .1. Zona glomerulosa el ella hay producción de aldosterona.2. Zona fascicular. produce cortisol y andrógenos. Sus células son grandes y ricas en lípidos .3. Zona reticular. Rodea a la médula y secreta también cortisol y andrógenos. Sus células contienen granos de lipofuccina.
  • 5. Manifestaciones Clínicas:HiperpigmentaciónHiperpotasemiaVitíligoEnfermedad tiroidea autoinmunePalidez en ausencia de anemiaAmenorreaImpotencia sexualVello axilar y púbico escaso o ausenteTestículos pequeñosHipotiroidismo secundarioCefalea y síntomas visualesDiabetes insípidaDéficit en el crecimiento pre-puberal Pubertad tardía
  • 6. Participación de la Enfermera EQUIPAMIENTO DE QUIROFANOMÓDULO DE VIDEOCIRUGIA Y EQUIPOSESPECÍFICOS.
  • 7. INSTRUMENTAL CONVENCIONAL O BASICO. 01 Mango bisturí No 3 o 7 02 Tijeras Mayo c/r. 02 Disección c/u chicos. 06 pinzas Kelly. 04 pinzas pean. Portaagujas Riñonera Copa de acero 02 separadores chicos o en “S” 01 pinza para la antisepsia. 01 Bandeja 45 x 75 Nylon 1 Mr. 30 Bolsa para extracción de pieza Lidocaína gel
  • 8. INSTRUMENTAL LAPAROSCOPÍCO ESPECIFICO EN ADRENALECTOMÍALAPAROSCÓPICA CON UN SOLO PUERTO
  • 9. VÍAS DE ACCESO USADAS: Transabdominal anterior o lateral Retroperitoneal lateral o posterior El acceso retroperitoneal es minoritario.
  • 10. VIDEO
  • 11. VENTAJAS DE ÉSTA CIRUGÍACosto-efectividad de la técnicaTiempos de ocupación de quirófanoEstancia media de los pacientesEstéticaIncorporación temprana a su vidacotidiana normal.
  • 12. COMPLICACIONES Y RIESGOS POCO FRECUENTESAlteraciones cardiocirculatorias .Alterraciones hidroelectrolóticas por modificaciones en los niveles hormonales.Sangrado e infección.Recidiva de la enfermedad.
  • 13. CONCLUSIONES• La adrenalectomía laparoscópica transperitoneal:• Es una técnica factible y segura en cirujanos con cierta experiencia en cirugía laparoscópica.• La enfermera perioperatoria debe estar preparada para ésta y otras cirugías de avanzada como integrante del EQUIPO QUIRÚRGICO.