Adrenalectomia laparoscopica con un solo puerto - CICAT-SALUD

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Adrenalectomia laparoscopica con un solo puerto - CICAT-SALUD

  1. 1. ROL DE LA ENFERMERA PERIOPERATORIA EN ADRENALECTOMÍALAPAROSCÓPICA CON UN SOLO PUERTO Lic. Angélica Vergara Mejía. ENFERMERA ESPECIALIZADA EN CENTRO QUIRÚRGICO H.N.G.A.I.
  2. 2. ADRENALECTOMIA• Extirpación de la glándula suprarrenal.• Por laparoscopía es de elección en los tumores benignos.• En cáncer es discutible.• Con ésta cirugía se persigue evitar crecimiento de la glándula, alteraciones generales y/o controlar alteraciones hormonales.
  3. 3. ANATOMÍAPeso aproximado de 8-10 g.
  4. 4. FISIOLOGÍASu función es la de regular las respuestas al estrés, a través de la síntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre todo adrenalina).La corteza suprarrenal está muy vascularizada .1. Zona glomerulosa el ella hay producción de aldosterona.2. Zona fascicular. produce cortisol y andrógenos. Sus células son grandes y ricas en lípidos .3. Zona reticular. Rodea a la médula y secreta también cortisol y andrógenos. Sus células contienen granos de lipofuccina.
  5. 5. Manifestaciones Clínicas:HiperpigmentaciónHiperpotasemiaVitíligoEnfermedad tiroidea autoinmunePalidez en ausencia de anemiaAmenorreaImpotencia sexualVello axilar y púbico escaso o ausenteTestículos pequeñosHipotiroidismo secundarioCefalea y síntomas visualesDiabetes insípidaDéficit en el crecimiento pre-puberal Pubertad tardía
  6. 6. Participación de la Enfermera EQUIPAMIENTO DE QUIROFANOMÓDULO DE VIDEOCIRUGIA Y EQUIPOSESPECÍFICOS.
  7. 7. INSTRUMENTAL CONVENCIONAL O BASICO. 01 Mango bisturí No 3 o 7 02 Tijeras Mayo c/r. 02 Disección c/u chicos. 06 pinzas Kelly. 04 pinzas pean. Portaagujas Riñonera Copa de acero 02 separadores chicos o en “S” 01 pinza para la antisepsia. 01 Bandeja 45 x 75 Nylon 1 Mr. 30 Bolsa para extracción de pieza Lidocaína gel
  8. 8. INSTRUMENTAL LAPAROSCOPÍCO ESPECIFICO EN ADRENALECTOMÍALAPAROSCÓPICA CON UN SOLO PUERTO
  9. 9. VÍAS DE ACCESO USADAS: Transabdominal anterior o lateral Retroperitoneal lateral o posterior El acceso retroperitoneal es minoritario.
  10. 10. VIDEO
  11. 11. VENTAJAS DE ÉSTA CIRUGÍACosto-efectividad de la técnicaTiempos de ocupación de quirófanoEstancia media de los pacientesEstéticaIncorporación temprana a su vidacotidiana normal.
  12. 12. COMPLICACIONES Y RIESGOS POCO FRECUENTESAlteraciones cardiocirculatorias .Alterraciones hidroelectrolóticas por modificaciones en los niveles hormonales.Sangrado e infección.Recidiva de la enfermedad.
  13. 13. CONCLUSIONES• La adrenalectomía laparoscópica transperitoneal:• Es una técnica factible y segura en cirujanos con cierta experiencia en cirugía laparoscópica.• La enfermera perioperatoria debe estar preparada para ésta y otras cirugías de avanzada como integrante del EQUIPO QUIRÚRGICO.

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