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Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD
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  • El término abdomen agudo, fue utilizado por MURPHY a fines del siglo pasadp. Es un cuadro clínico de aparición reciente, de síntomas predominantemente abdominales y que tiene por manifestación principal el dolor y se acompaña de alteraciones del estado general. En el 95% de los casos requiere de un tratamiento quirúrgico. En algunas oportunidades, los problemas clínicos y diagnósticos diferenciales asociados con el dolor abdominal, requieren de un EXTENSO CONOCIMIENTO SOLIDA EXPERIENCIA AGUDO JUICIO MUCHO SENTIDO COMUN
  • El conocimiento fisiopatológico y la interpretación clínica del dolor abdominal constituyen las bases fundamentales para su diagnóstico etiológico, de suma importancia en pacientes con clínica de abdomen agudo
  • Dolor visceral: se origina en receptores localizados en las visceras, por estímulos preferentemente de distensión o isquemia. Dado que las mayorías de las vísceras abdominales reciben fibras aferentes de ambos lados de la médula espinal y que su inervación depende de varias metámeras al mismo tiempo el dolor visceral suele ser epigástrico o medio abdominal y en general mal localizado Dolor referido: se debe a la participación de fibras somáticas sensitivas correspondiente a la metámera interesada, en relación con la existencia de un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza. El dolor referido suele lateralizado y bien localizado en las áreas de la piel inervadas por las metámeras correspondientes. Se debe a que ambas vías tienen una aferente común y coinciden en la neurona del asta posterior. Se trataría de un error de interpretación de la corteza. Dolor parietal: Es el verdadero dolor del abdomen agudo que se produce por estímulos de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo parietal, el mesenterio y el diafragma.
  • Dolor visceral: se origina en receptores localizados en las visceras, por estímulos preferentemente de distensión o isquemia. Dado que las mayorías de las vísceras abdominales reciben fibras aferentes de ambos lados de la médula espinal y que su inervación depende de varias metámeras al mismo tiempo el dolor visceral suele ser epigástrico o medio abdominal y en general mal localizado Dolor referido: se debe a la participación de fibras somáticas sensitivas correspondiente a la metámera interesada, en relación con la existencia de un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza. El dolor referido suele lateralizado y bien localizado en las áreas de la piel inervadas por las metámeras correspondientes. Se debe a que ambas vías tienen una aferente común y coinciden en la neurona del asta posterior. Se trataría de un error de interpretación de la corteza. Dolor parietal: Es el verdadero dolor del abdomen agudo que se produce por estímulos de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo parietal, el mesenterio y el diafragma.
  • Dolor visceral: se origina en receptores localizados en las visceras, por estímulos preferentemente de distensión o isquemia. Dado que las mayorías de las vísceras abdominales reciben fibras aferentes de ambos lados de la médula espinal y que su inervación depende de varias metámeras al mismo tiempo el dolor visceral suele ser epigástrico o medio abdominal y en general mal localizado Dolor referido: se debe a la participación de fibras somáticas sensitivas correspondiente a la metámera interesada, en relación con la existencia de un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza. El dolor referido suele lateralizado y bien localizado en las áreas de la piel inervadas por las metámeras correspondientes. Se debe a que ambas vías tienen una aferente común y coinciden en la neurona del asta posterior. Se trataría de un error de interpretación de la corteza. Dolor parietal: Es el verdadero dolor del abdomen agudo que se produce por estímulos de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo parietal, el mesenterio y el diafragma.
  • Dolor visceral: se origina en receptores localizados en las visceras, por estímulos preferentemente de distensión o isquemia. Dado que las mayorías de las vísceras abdominales reciben fibras aferentes de ambos lados de la médula espinal y que su inervación depende de varias metámeras al mismo tiempo el dolor visceral suele ser epigástrico o medio abdominal y en general mal localizado Dolor referido: se debe a la participación de fibras somáticas sensitivas correspondiente a la metámera interesada, en relación con la existencia de un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza. El dolor referido suele lateralizado y bien localizado en las áreas de la piel inervadas por las metámeras correspondientes. Se debe a que ambas vías tienen una aferente común y coinciden en la neurona del asta posterior. Se trataría de un error de interpretación de la corteza. Dolor parietal: Es el verdadero dolor del abdomen agudo que se produce por estímulos de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo parietal, el mesenterio y el diafragma.
  • Dolor visceral: se origina en receptores localizados en las visceras, por estímulos preferentemente de distensión o isquemia. Dado que las mayorías de las vísceras abdominales reciben fibras aferentes de ambos lados de la médula espinal y que su inervación depende de varias metámeras al mismo tiempo el dolor visceral suele ser epigástrico o medio abdominal y en general mal localizado Dolor referido: se debe a la participación de fibras somáticas sensitivas correspondiente a la metámera interesada, en relación con la existencia de un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza. El dolor referido suele lateralizado y bien localizado en las áreas de la piel inervadas por las metámeras correspondientes. Se debe a que ambas vías tienen una aferente común y coinciden en la neurona del asta posterior. Se trataría de un error de interpretación de la corteza. Dolor parietal: Es el verdadero dolor del abdomen agudo que se produce por estímulos de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo parietal, el mesenterio y el diafragma.
  • Dolor visceral: se origina en receptores localizados en las visceras, por estímulos preferentemente de distensión o isquemia. Dado que las mayorías de las vísceras abdominales reciben fibras aferentes de ambos lados de la médula espinal y que su inervación depende de varias metámeras al mismo tiempo el dolor visceral suele ser epigástrico o medio abdominal y en general mal localizado Dolor referido: se debe a la participación de fibras somáticas sensitivas correspondiente a la metámera interesada, en relación con la existencia de un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza. El dolor referido suele lateralizado y bien localizado en las áreas de la piel inervadas por las metámeras correspondientes. Se debe a que ambas vías tienen una aferente común y coinciden en la neurona del asta posterior. Se trataría de un error de interpretación de la corteza. Dolor parietal: Es el verdadero dolor del abdomen agudo que se produce por estímulos de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo parietal, el mesenterio y el diafragma.
  • Localización: depende de la víscera afectado. Puede ser muy localizado o difuso.

Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUD Presentation Transcript

  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Julio Aguilar Franco Médico Gineco-Obstetra CURSO INTERNACIONAL CUIDADOS INTERMEDIOS Y ALTO RIESGO OBSTETRICO
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • ES UNA SENSACION MOLESTA Y AFLICTIVA DE UNA PARTE DEL ORGANISMO, PRODUCIDA POR UNA CAUSA INTERIOR O EXTERIOR.
    ¿QUE ES EL DOLOR?
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
      • VISCERAL (Mal localizado, medial, intensidad variable)
      • PARIETAL (Agudo, localizado, intenso, aumenta con los movimientos)
      • REFERIDO (Localización somática de una experiencia sensitiva originada en una víscera)
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • Es un síndrome clínico que engloba a todo dolor
    • abdominal de instauración reciente (generalmente
    • de menos de 48 horas de evolución) con epercusión
    • el estado general, que requiere de un diagnóstico
    • rápido y preciso ante la posibilidad de que sea
    • susceptible de tratamiento quirúrgico urgente.
    DEFINICION
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • El dolor suele acompañarse de uno o más
    • signos de peritonismo:
    • Rigidez abdominal.
    • Incremento de la sensibilidad abdominal, con o sin rebote.
    • Defensa involuntaria
    GENERALIDADES
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO GENERALIDADES El dolor abdominal es un motivo de consulta frecuente en la paciente obstétrica, sin embargo los cambios fisiológicos y anatómicos que se producen en la gestación pueden producir signos y síntomas comunes tanto al embarazo como a enfermedades abdominales quirúrgicas.
  • CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO GENERALIDADES Con frecuencia representan obstáculos potenciales significativos para la evaluación apropiada de la mujer embarazada con abdomen agudo, por lo cual muchas patologías sufren retraso en su diagnóstico, lo que puede generar una morbilidad significativa, e incluso mortalidad .
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO GENERALIDADES Por otro lado, en la gestación avanzada los hallazgos físicos se ven muy distorsionados por alteración de las relaciones anatómicas normales y los signos clásicos de peritonitis, como el dolor a la descompresión y la defensa abdominal, pueden no estar presentes en la embarazada, probablemente debido a la laxitud de los músculos abdominales y al estiramiento del peritoneo.
  •  
  • Ubicación del apéndice según Edad Gestacional
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • CARACTERISTICAS DEL DOLOR
            • FORMA DE INICIO.
            • TIPO.
            • INTENSIDAD.
            • RITMO.
            • LOCALIZACION.
            • IRRADIACION.
            • DURACION Y EVOLUCION.
            • ACTITUD DEL PACIENTE.
            • SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES:
        • NAUSEAS Y VOMITOS.
        • FALTA DE ELIMINACION DE GASES Y MATERIA FECAL.
        • FIEBRE.
        • LIPOTIMIA – SHOCK.
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • SEMIOLOGIA
      • EXPLORACION GENERAL
      • EXPLORACION ABDOMINAL
        • INSPECCION
        • PALPACION
        • PERCUSION
        • AUSCULTACION
    • i
        • TACTO RECTAL TACTOVAGINAL
        • PUNCION ABDOMINAL
        • CULDOCENTESIS
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • Situaciones Especiales
      • 2 do ó 3 er trimestre del embarazo.
      • Paciente grave o en estado critico en U.C.I.
      • Politraumatizado con componente abdominal.
      • Postoperatorio dentro de los primeros 10 días.
      • Inmunodeprimidos (S.I.D.A. - Lupus).
      • Trastornos psiquiátricos.
  • Abdomen Agudo y Embarazo
    • Estas 8 situaciones nos obligan a alertar al clínico (médico o quirúrgico) cuando vaya a valorar un DAA en esos pacientes. Frente a estas "situaciones especiales" sugerimos la siguiente conducta:
    • Siempre evaluar A, con personal especializado y de la mayor experiencia posible.
    • Agotar todos los medios diagnósticos posibles para establecer la conducta a seguir.
  • Abdomen Agudo y Embarazo 1. Causas Ginecolog í as u Obst é tricas: Embarazo ect ó pico: simple o Heterot ó pico. Quiste a ped í culo torcido o Mioma uterino Aborto Abruptio placentario Ruptura uterina
  • Abdomen Agudo y Embarazo 2. Causas No Ginecol ó gicas. Apendicitis Aguda. Colecistitis Aguda Pancreatitis. Traum á ticas.
  • Abdomen Agudo y Embarazo Diagnóstico Nº % Apendicitis aguda 37 40 Perforada 5 No perforada 32 Pat. Ovárica 20 21 Colecistopatía 7 7 Obst. Intestinal 5 5.4 Mioma uterino 4 4.3 Adenitis mesentérica 4 4.3 Endometriosis 3 3.2 Fuente: JamesAllen
  • Abdomen Agudo y Embarazo
    • Apendicitis Aguda: 1/ 2000
      • El Diagnóstico es difícil debido a que la localización del apéndice cambia a medida que avanza el embarazo
      • Tasa de complicaciones por perforación: 69% tercer trimestre vs 31% en el segundo trimestre.
      • Cuadro Clínico: dolor, anorexia, nausea y vómitos, menos frecuentes que en no gestantes.
      • Examen clínico: dolorabilidad en el cuadrante inferior derecho al inicio se eleva a medida que avanza la gestación.
      • Dolor en fosa Ilíaca derecha al movilizar útero.
      • Hemograma no es útil.
  • Abdomen Agudo y Embarazo
    • Es la causa más frecuente de abdomen agudo, pero su incidencia es menor que en la paciente no embarazada.
    • Ocurre con mayor frecuencia en el segundo trimestre, cuando el embarazo está avanzado el cuadro clínico es bizarro, los síntomas, signos TR y TV tienen menor sensibilidad.
    • La leucocitosis no es evaluable.
    • El índice de perforación es estadísticamente significativo, más alto en el 2do trimestre.
    • Existe correlación estadísticamente significativa entre consulta tardía y mortalidad fetal.
    • El diagnóstico diferencial más frecuente es con pielonefritis.
    • En las embarazadas, cuando la apendicitis no está complicada, el sitio de la incisión debe localizarse en el punto de mayor sensibilidad.
    • En la embarazadas con apendicitis aguda se requiere manejo obstétrico para evitar muerte fetal.
    • Ecografía solo si el diagnostico clínico es incierto.
    Abdomen Agudo y Embarazo
  • Abdomen Agudo y Embarazo
    • Colecistitis:
      • Frecuencia 1/5000 embarazos
      • El Diagnostico es difícil debido a que los síntomas no son tan predecibles, y pueden asimismo confundirse con molestias atribuidas al mismo embarazo.
      • Cuadro Clínico: dolor en epigastrio o cuadrante superior derecho, nauseas y vómitos.
      • Examen clínico: dolorabilidad en el cuadrante superior derecho.
      • La ecografía es muy útil en el diagnóstico.
      • Indicaciones de tratamiento quirúrgico.
  • Abdomen Agudo y Embarazo
    • En las embarazadas un 40% requieren tratamiento quirúrgico de emergencia.
    • El riesgo de pérdida fetal es mayor en el primer trimestre del embarazo.
    • El diagnóstico diferencial más frecuente es con pielonefritis.
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • PUNCION DE ABDOMEN
    SANGRE PUS Permite obtener muestra de líquido volcado en cavidad peritoneal Puede hacerse en fosa ilíaca izquierda o en los cuatro cuadrantes .
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • Los exámenes y pruebas se deben realizar con un
    • Orden lógico y según las condiciones del paciente.
    • LABORATORIO
    • RADIOLOGIA
    • ECOGRAFIA
    • TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
    • OTROS
    EXAMENES COMPLEMENTARIOS
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:
          • Hemograma
          • Ionograma
          • Creatinina sérica y urea
          • Amilasemia
          • Glucemia
          • Orina completa
          • Otros
    MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • RADIOLOGIA
    • Radiografía de abdomen simple de pie:
    • examinar rutinariamente:
      • Sombras de los Psoas.
      • Patrón aéreo intestinal.
      • Aire ectópico.
      • Líquido libre intraperitoneal.
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO RADIOGRAFIA DIRECTA DE ABDOMEN (De pie ) Pequeño neumoperitoneo (flecha) Distensión y engrosamiento de asas intestinales
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Múltiples niveles hidroaéreos. Imagen radio opaca en pelvis RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN .
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Paciente con vómitos Repetidos, sin distensión Ni trastornos evacuatorios. Rx contrastada que muestra Imagen calculosa gigante En duodeno. Bouberet. RADIOGRAFIA CONTRASTADA DE ABDOMEN .
  • Dosis fetales aproximadas debidas a estudios de fluproscopia y tomografía computarizada (TC) Datos del Reino Unido, 1998 Estudio Dosis media (mGy) Dosis máxima (mGy) Tránsito GI 1.1 5.8 Enema de bario 6.8 24 TC de cabeza <0.005 <0.005 TC de tórax 0.06 1.0 TC de abdomen 8.0 49 TC de pelvis 25 80
  • Probabilidad de tener niños sanos en relación a la dosis debida a la exposición a radiación Dosis al feto (mGy) por encima de fondo natural Probabilidad de no malformación Probabilidad de no tener cáncer (0-19 años) 0 97 99.7 1 97 99.7 5 97 99.7 10 97 99.6 50 97 99.4 100 97 99.1 >100 Posible, ver texto Superior
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • Ventajas :
      • Capacidad multiplanar
      • Se efectúa en tiempo real
      • Rapidez de ejecución
      • Ausencia de radiaciones ionizantes
      • Bajo costo
      • Puede realizarse al pie de la cama
    ECOGRAFIA
    • Desventajas :
      • Operador dependiente
      • Limitada por:
        • Gas intestinal
        • Obesidad
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ECOGRAFIA Engrosamiento irregular y trilaminar de la pared, con barro biliar.
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ECOGRAFIA Corte transversal: Apéndice engrosado Corte oblicuo: Visión longitudinal del apéndice engrosado. Coprolito con sombra sónica
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ECOGRAFIA EMBARAZO ECTOPICO
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • Valoración de:
      • los órganos sólidos
      • El retroperitoneo
      • Espacio interasas
    • Uso de contraste oral y/o endovenoso.
    • Sensibilidad entre 78-100% y especificidad del 98% .
    TOMOGRAFIA
    • DESVENTAJAS :
      • SE DEBE MOVILIZAR AL ENFERMO.
      • ES UN PROCEDIMIENTO LENTO.
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO T.A.C. Con contraste Masa con realce heterogéneo (flechas) Muestra coprolito en la porción caudal de la masa (flecha)
  • TUMORES ANEXIALES Cráneo del feto Costillas Sangre fuera del útero Dosis al feto de 20 mGy Hematoma pélvico asociado a gestación
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • OBJETIVOS:
    • DIAGNOSTICO
    • DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
    • TRATAMIENTO
    • NECESIDAD DE CONVERSION: INDICA MEJOR LAPAROTOMIA
    VIDEO-LAPAROSCOPIA
      • ¿Por qué?
      • Evita laparotomías en blanco
      • Evita el retraso terapéutico
      • Reduce el tiempo de hospitalización
      • Disminuye costos
      • Disminuye el período de recuperación postopertorio
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • SINDROMES QUIRURGICOS
    • (CLASIFICACION DE CHRISMANN)
      • SINDROME INFLAMATORIO
      • SINDROME HEMORRAGICO
      • SINDROME PERFORATIVO
      • SINDROME OBSTRUCTIVO
      • SINDROME OCLUSIVO VASCULAR
    Agregamos el abdomen agudo quirúrgico por TRAUMA Y el abdomen agudo quirúrgico POSTOPERATORIO CLASIFICACION
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • SINDROMES QUIRURGICOS
      • SINDROME INFLAMATORIO
        • Dolor abdominal de iniciación brusca, continuo e intenso.
        • Fiebre, taquicardia
        • Reacción peritoneal, defensa o contractura.
        • Náusea, vómito.
        • Hiperestesia cutánea
        • Leucocitosis
        • Punción abdominal: en peritonitis: pus
        • Apendicitis, Colecistitis, Diverticulitis, EPI
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Diverticulitis de Meckel Peritonitis apendicular
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • SINDROMES QUIRURGICOS
    • SINDROME PERFORATIVO
    • Dolor abdominal en puñalada
    • Paciente inmóvil
    • Fiebre, taquicardia
    • Abdomen en tabla (contractura)
    • Ausencia movimientos respiratorios abdominales
    • Reacción peritoneal generalizada (Gueneau de Mussy)
    • Desaparición matidez hepática (Jobert)
    • Neumoperitoneo subdiafragmático (Popert)
    • Ulcera gástrica o duodenal perforada, perforación intestinal
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Ulcera gástrica perforada
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • SINDROMES QUIRURGICOS
      • SINDROME OBSTRUCTIVO
      • Dolor abdominal cólico
      • Taquicardia
      • Vómitos (Alimenticios a fecaloideos)
      • Distensión abdominal
      • Ausencia de eliminación de gases y/o materia fecal
      • Timpanismo
      • Radiografía directa: niveles hidroaéreos
      • Ileo mecánico intestino delgado, colon
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • SINDROMES QUIRURGICOS
      • SINDROME OCLUSIVO VASCULAR
      • Dolor agudo, de máxima intensidad, súbito, violento, persistente y generalizado
      • Taquicardia, facie tóxica
      • Hipotensión arterial
      • Distensión abdominal
      • Gran compromiso del estado general
      • Silencio abdominal
      • Enterorragia
      • Infarto intestino mesentérico, infarto esplénico
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO INFARTO INTESTINAL
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO INFARTO ESPLENICO
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • SINDROMES QUIRURGICOS
      • SINDROME HEMORRAGICO
      • Dolor abdominal continuo de aparición brusca pero intensidad moderada, tendencia a la pérdida de conocimiento
      • Taquicardia, hipotensión, ansiedad
      • Palidez, sudoración, frialdad
      • Dolor a la palpación profunda, defensa abdominal
      • Punción abdominal o Douglas: sangre
      • Embarazo ectópico, quiste ovario sangrante, rotura víscera
      • sólida
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO EMBARAZO ECTOPICO
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO TRAUMATICO
    • ABIERTO
    • CERRADO
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
      • DURACION DEL DOLOR > 6 Hs.
      • INICIO SUBITO, INTOLERABLE
      • COMIENZO INSIDIOSO Y AUMENTO PROGRESIVO
      • SIGNOS FRANCOS DE IRRITACION PERITONEAL
      • NO ELIMINACION DE MAT. FECAL O GASES MAS DE 24 Hs.
      • PRESENTACION DE SHOCK
    SOSPECHA DE PATOLOGIA QUIRURGICA
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • Distensión abdominal.
    • Abdomen inmóvil involuntario.
    • Tumor abdominal de aparición reciente y doloroso
    • Contractura abdominal.
    • Hipersensibilidad de la pared abdominal.
    • Dolor a la descompresión.
    • Percusión dolorosa del abdomen.
    Signos “INVARIANTES” de Abdomen Agudo quirúrgico
  • Abdomen Agudo y Embarazo
    • Indicadores significativos para establecer un verdadero abdomen quirúrgico:
    • 1. Dolor localizado e intenso
    • 2. Dolor persistente a través del tiempo
    • 3. Vómito asociado al dolor más distensión asimétrica del
    • abdomen.
    • Principales Síntomas:
      • Dolor. Asociado a otros síntomas, no se espera la reacción peritoneal
      • Vómito. Si persiste después del 5to mes
      • Distensión: Rápida, asimétrica o asociado a otros síntomas
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
      • CONSIDERAR LA GRAVEDAD Y URGENCIA
      • DESCARTAR UN PROCESO DE PARED
      • DISCERNIR SI ES UN PROBLEMA MEDICO O QUIRURGICO
      • ESTABLECER UN DIAGNOSTICO SINDROMATICO
      • LOGRAR UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
    SISTEMATICA DE ACTUACION EN LA URGENCIA
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • ENFERMEDADES MEDICAS QUE PUEDEN PRODUCIR DOLOR ABDOMINAL
        • METABOLICAS FAMILIARES
        • ENDOCRINAS
        • INFLAMATORIAS
          • INFECCIOSAS
          • NO INFECCIOSAS
        • DOLOR REFERIDO
        • HIPERSENSIBILIDAD COLAGENA
        • DROGAS - TOXINAS
        • HEMATOLOGICAS
    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • 1.- ADMISION Y CONTROL EVOLUTIVO
    • 2.- VIA ENDOVENOSA
    • 3.- SONDA NASOGASTRICA
    • 4.- SONDA VESICAL
    • 5.- REPONER VOLEMIA
    • 6.- ANTIBIOTICOTERAPIA SEGÚN SEA EL CASO
    • 7.- ANALGESICO DE ESTR INDICADO
    • 8.- EXAMENES PREOPERATORIOS MINIMOS
    • 9.- INFORMAR AL PACIENTE Y FAMILIARES
    TRATAMIENTO INICIAL
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • 1.- QUIRURGICO
    • 2.- INFECTOLOGO
    • 3.- TERAPISTA )
    • 4.- NUTRICIONISTA
    • 5.- PSICOLOGO
    TRATAMIENTO DEFINITIVO MULTIDISCIPLINARIO
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • 1- El abdomen es la caja de sorpresa de la anatomía humana y la patología aguda nos obliga a tomar decisiones importantes.
    • 2.- El abdomen agudo es una enfermedad evolutiva. Ante la duda, examinar en forma repetitiva.
    • 3.- Se deben reconocer los signos invariantes de abdomen agudo quirúrgico.
    CONCLUSIONES
  • ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
    • 4.- El diagnóstico es eminentemente clínico.
    • 5.- Se deben utilizar los estudios auxiliares con moderación.
    • 6.- No medicar sin tener un diagnóstico. Puede esconder los síntomas y confundir.
    CONCLUSIONES
  • GRACIAS [email_address]