• Like

Loading…

Flash Player 9 (or above) is needed to view presentations.
We have detected that you do not have it on your computer. To install it, go here.

Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
441
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
1
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Lennart Carlsson MSc, MPH, PhD CeFAM KAROLINSKA INSTITUTET ACG-konferens Västra Götalandregionen 3 oktober 2008 --- --- --- ” ACG-teori ” Lennart Carlsson Ekonomikonsult
  • 2. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Bild på lapande barn Min bakgrund - mitt credo Exempel på inskjutna bilder …
  • 3. Disposition
    • ACG-grupperingens idé
    • Praktiskt tillvägagångssätt
    • ACG-systemets användningsområden
      • beskrivning
      • resursfördelning
    • ACG-tillämpningen i dag
      • inom VG-regionen
      • i Sverige
      • internationellt
    • Utvecklingslinjer
      • internationellt
      • i Sverige
    Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 4. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Bild på knappar (avhandlingens omslag) Sortering Exempel på inskjutna bilder …
  • 5. ÖLI: 56 Diabetes : 24 Astma : 8 1 2 3 11 Sjukdomar tenderar att samlas kring enstaka individer … … sjukdomar är inte statistiskt normalfördelade … Barbara Starfield Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 6. Diabetes enbart ÖLI enbart Diabetes samt ÖLI 10 41 11 ACG 0900 ACG 0300 ACG 2300 Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 7. Diagnoser - koder KSH97P / ICD-10  Sjukdomstyp - ADG ’ Aggregated Diagnosis Groups’    Patientkategorier - ACG ’ Adjusted Clinical Groups’ 14 000 32 83 (108) Diagnoser Patienter Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 8. Diagnos: epikondylit ” golf-armbåge” Diagnos: hud- infektion Diagnos: diabetes, ej insulin- beroende ADG 1 (Kortvarig,mindre allvarlig) ADG 10 (Bestående, medicinsk, stabil) Typ-till-del-ning enligt givna krite-rier (32 st ADG) Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 9.
        • Duration of the condition ( ”acute”, ”recurrent” or ”chronic”)
        • – How long will healthcare resources be required for the management or this condition?
    Severity of the condition (e.g. ”minor and stable” versus ”major and unstable” ) – How intensely must healthcare resources be applied to manage the condition?
        • Diagnostic certainty ( ”symptoms” versus “documented
        • disease”) – Will a diagnostic evaluation be needed
        • or will services or treatment be the primary focus?
        • Aetiology of the condition ( “infectious”, “injury” or other )
        • – What types of healthcare services will likely be used?
        • Speciality care involvement ( “medical”, “surgical”,
        • “ obstetric, “hematology”, etc) – To what degree will
        • speciality care services be required?
    Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 10. ADG Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 11. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Kronisk specialitet, instabil - ÖNH 17 Kronisk specialitet, instabil - ortopedisk 16 Kronisk specialitet, stabil - ögon 14 Kronisk specialitet, stabil - ÖNH 13 Kronisk specialitet, stabil - ortopedisk 12 Kronisk medicinsk, instabil 11 Kronisk medicinsk, stabil 10 Återkommande, progressiv 9 Återkommande - infektion 8 Återkommande 7 Astmatisk 6 Allergisk 5 Övergående, allvarlig - infektion 4 Övergående, allvarlig 3 Övergående, lindrig - infektion 2 Övergående, lindrig 1 Benämning ADG-nr Dental 34 Graviditet 33 Malignitet 32 Preventiv / Administrativ 31 Bevakning ("See and Reassure") 30 Distinkt ("Discretionary") 29 Symtom, allvarlig 28 Symtom, osäker 27 Symtom, lindrig 26 Psykosocial, återkommande, instabil 25 Psykosocial, återkommande, stabil 24 Psykosocial, övergående, lindrig 23 Skada/Ogynnsam effekt, allvarlig 22 Skada/Ogynnsam effekt, lindrig 21 Dermatologisk 20 Kronisk specialitet, instabil - ögon 18 Benämning ADG-nr
  • 12. Diagnos: epikondylit ” golf-armbåge” Diagnos: hud- infektion Diagnos: diabetes, ej insulin- beroende ADG 1 (Kortvarig,mindre allvarlig) ADG 10 (Bestående, medicinsk, stabil) ACG 2300 (Kombinationen kortvarigt, mindre allvarligt och bestående, stabilt hälsoläge) Typ-till-del-ning enligt givna krite-rier (32 st ADG) Grupperings- schema Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 13. Second step each patient fall into one (1) patient category (=ACG) - by combining types of morbidity (=ADG) Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 14. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Graviditet, 6 eller flera ADG, minst en allvarlig 1770 Graviditet, 6 eller flera ADG, ingen allvarlig 1760 Graviditet, 4-5 ADG, minst en allvarlig 1750 Graviditet, 4-5 ADG, ingen allvarlig 1740 Graviditet, 2-3 ADG, minst en allvarlig 1730 Graviditet, 2-3 ADG, ingen allvarlig 1720 Graviditet, 0-1 ADG 1710 Preventiv och/eller Administrativ 1600 Psykosocial, med Psykosocial stabil och instabil 1500 Psykosocial, med Psykosocial instabil, utan Psykosocial stabil 1400 Psykosocial, utan Psykosocial instabil 1300 Kronisk specialitet, instabil 1200 Ögon eller dental 1100 Kronisk specialitet 1000 Kronisk medicinsk, stabil 0900 Kronisk medicinsk, instabil 0800 Astma 0700 Troligen återkommande, med allergi 0600 Troligen återkommande, utan allergi 0500 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig art 0400 Övergående, tidsbegränsad, lindrig art - ålder 6 år och äldre 0300 Övergående, tidsbegränsad, lindrig art - ålder 2-5 år 0200 Övergående, tidsbegränsad, lindrig art - ålder 1 år 0100 Beskrivning ACG-nr
  • 15. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig och lindrig art samt Troligen återkommande - ålder >12 år, utan allergi 3200 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig och lindrig art samt Troligen återkommande - ålder 6-11 år 3100 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig och lindrig art samt Troligen återkommande - ålder 2-5 år 3000 Övergående, tidsbegränsad, lindrig och allvarlig art samt Troligen återkommande - ålder 1 år 2900 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig art samt Troligen återkommande 2800 Psykosocial, med Psykosocial stabil och instabil samt Övergående, tidsbegränsad, lindrig art 2700 Psykosocial, med Psykosocial instabil, utan Psykosocial stabil samt Övergående, tidsbegränsad, lindrig art 2600 Psykosocial, utan Psykosocial instabil samt Övergående, tidsbegränsad, lindrig art 2500 Ögon eller dental samt Övergående, tidsbegränsad, lindrig art 2400 Kronisk medicinsk, stabil samt Övergående, tidsbegränsad, lindrig art 2300 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig art samt Troligen återkommande - ålder >5 år, med allergi 2200 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig art samt Troligen återkommande - ålder >5 år, utan allergi 2100 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig art samt Troligen återkommande - ålder 2-5 år 2000 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig art samt Troligen återkommande - ålder 1 år 1900 Övergående, tidsbegränsad, lindrig samt allvarlig art 1800
  • 16. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 6-9 andra ADG-kombinationer - ålder 6-17 år, minst en allvarlig 4620 6-9 andra ADG-kombinationer - ålder 6-17 år, ingen allvarlig 4610 6-9 andra ADG-kombinationer - ålder 1-5 år, minst en allvarlig 4520 6-9 andra ADG-kombinationer - ålder 1-5 år, ingen allvarlig 4510 4-5 andra ADG-kombinationer - ålder 45 år eller äldre, minst två allvarliga 4430 4-5 andra ADG-kombinationer - ålder 45 år eller äldre, en allvarlig 4420 4-5 andra ADG-kombinationer - ålder 45 år eller äldre, ingen allvarlig 4410 4-5 andra ADG-kombinationer - ålder 18-44 år, minst två allvarliga 4330 4-5 andra ADG-kombinationer - ålder 18-44 år, en allvarlig 4320 4-5 andra ADG-kombinationer - ålder 18-44 år, ingen allvarlig 4310 4-5 andra ADG-kombinationer - ålder 1-17 år, minst en allvarlig 4220 4-5 andra ADG-kombinationer - ålder 1-17 år, ingen allvarlig 4210 2-3 andra ADG-kombinationer - ålder 35 år och äldre 4100 2-3 andra ADG-kombinationer, kvinnor - ålder 18-34 år 4000 2-3 andra ADG-kombinationer, män - ålder 18-34 år 3900 2-3 andra ADG-kombinationer - ålder 17 år eller mer 3800 Psykosocial och Övergående, tidsbegränsad, lindrig och allvarlig art samt Troligen återkommande 3700 Kronisk medicinsk stabil och Övergående, tidsbegränsad, lindrig och allvarlig art samt Troligen återkommande 3600 Psykosocial och Övergående, tidsbegränsad, lindrig art samt Troligen återkommande 3500 Ögon och Dental och Övergående, tidsbegränsad, lindrig art samt Troligen återkommande 3400 Övergående, tidsbegränsad, allvarlig och lindrig art samt Troligen återkommande - ålder >12 år, med allergi 3300 Beskrivning ACG-nr
  • 17. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Ogiltig ålder 9900 Barn under 1 år, 6 eller fler ADG-kombinationer, minst en allvarlig 5340 Barn under 1 år, 6 eller fler ADG-kombinationer, inga allvarliga 5330 Barn under 1 år, 0-5 ADG-kombinationer, minst en allvarlig 5320 Barn under 1 år, 0-5 ADG-kombinationer, inga allvarliga 5310 Ingen diagnos eller endast ogrupperade diagnoser 5100 10 eller fler andra ADG-kombinationer - ålder 18 år eller äldre, minst 4 allvarliga 5070 10 eller fler andra ADG-kombinationer - ålder 18 år eller äldre, tre allvarliga 5060 10 eller fler andra ADG-kombinationer - ålder 18 år eller äldre, två allvarliga 5050 10 eller fler andra ADG-kombinationer - ålder 18 år eller äldre, högst en allvarlig 5040 10 eller fler andra ADG-kombinationer - ålder 1-17 år, två allvarliga 5030 10 eller fler andra ADG-kombinationer - ålder 1-17 år, en allvarlig 5020 10 eller fler andra ADG-kombinationer - ålder 1-17 år, ingen allvarlig 5010 6-9 andra ADG-kombinationer - ålder 35 år eller äldre, minst 4 allvarliga 4940 6-9 andra ADG-kombinationer - ålder 35 år eller äldre, tre allvarliga 4930 6-9 andra ADG-kombinationer - ålder 35 år eller äldre, två allvarliga 4920 6-9 andra ADG-kombinationer - ålder 35 år eller äldre, högst en allvarlig 4910 6-9 andra ADG-kombinationer, kvinnor - ålder 18-34 år, minst 2 allvarliga 4830 6-9 andra ADG-kombinationer, kvinnor - ålder 18-34 år, en allvarlig 4820 6-9 andra ADG-kombinationer, kvinnor - ålder 18-34 år, ingen allvarlig 4810 6-9 andra ADG-kombinationer, män - ålder 18-34 år, minst 2 allvarliga 4730 6-9 andra ADG-kombinationer, män - ålder 18-34 år, en allvarlig 4720 6-9 andra ADG-kombinationer, män - ålder 18-34 år, ingen allvarlig 4710
  • 18. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 19. Slutsats Inom primärvården är det en klar dominans, i närapå lika proportioner, av följande fyra typer av sjukdom: ”tidsbegränsade/övergående”, ”troligen återkommande”, ”långvariga” och ”tecken/symtom”. Den allt övervägande patientkategorien är de patienter som har endast en sjukdomstyp, medan omkring en tredjedel av patienterna har en blandning av en eller flera sjukdomstyper under en ettårsperiod. Blekinge läns landsting Scand J Prim Health Care 2004; 22 :174-79 LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM
  • 20. Slutsats Omkring 3 / 4 av invånarna hade ett eller flera diagnos-registrerade distriktsläkarbesök inom en treårsperiod. Sjukdomsmönstren var stabila över tid såväl på landstingsnivå som på vårdcentralsnivå. ACG-systemet synes användbart för att beskriva och förutsäga hur patientkategorier fördelar sig över tid, och kan därmed förse oss med information i syfte att analysera och hantera primärvård i Sverige och andra skandinaviska länder. Blekinge läns landsting Tre år; Landsting resp vårdcentraler LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM
  • 21.
          • Slutsats
    • ACG-systemet, med fokus på ett samlat hälsostatus för varje patient, visade sig vara tillämpbart och utgöra ett intressant sätt att beskriva dragen i primärvården inom en kommun.
    • Med sjukdomsbördan i fokus, erbjuder ACG-systemet således ett alternativ till rutinmässig statistik över besök, sjukdomar och åtgärder.
    Gagnefs kommun Int J Health Plan Mgmt 2002; 17 :269-82 LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM
  • 22. ACG-kluster – VC-nivå Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 23. Slutsats ACG-vikterna var en betydelsefull faktor för att förklara och estimera variationerna i de individuella patientkostnaderna i primärvården. Ålder och kön kunde förklara kostnadsvariationerna till endast en ringa del. ACG-systemets användbarhet tycks dock känslig för den noggrannhet som läkarna visar vid klassificering och kodning av diagnoser. Ryds vårdcentral Kostnad per patient (KPP) vid Ödeshögs vårdcentral LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM
  • 24. Resursfördelning enligt ACG Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 25. Samlande slutsatser Data på individnivå kan hämtas från skilda patientregister och användas för att skapa grupper av patienter på olika nivåer. Individdata kan användas för kliniska och ekonomiska ändamål; för att karaktärisera vissa sjukdomar eller för att belysa patientkategorier utifrån komlexitetsgrad. Patientbaserad kategoriindelning visar ett kompletterande mönster av sjukdomsbördan hos en avgränsad befolkning, och kan utgöra en grund för vidare analyser av intressanta patientgrupper. Abstract Clinical and economic features of categories of patients in defined populations LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM
  • 26. Disposition
    • ACG-grupperingens idé
    • Praktiskt tillvägagångssätt
    • ACG-systemets användningsområden
      • beskrivning
      • resursfördelning
    • ACG-tillämpningen i dag
      • inom VG-regionen
      • i Sverige
      • internationellt
    • Utvecklingslinjer
      • internationellt
      • i Sverige
    Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 27. År 2006 År 2007 År 2008 E119 J06-P E109 I10- I50- L600 x x x Kön: Man Ålder: 56 ID: 19970012458 E119 H612 x x Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Listad hos : 305116
  • 28. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 "2056221762136388110693" 3 "Man" 41 "Gråbo" 6 305112 "2056258515561123851490" 5 "Kvinna" 41 "Gråbo" 6 305112 "2056258515561123851490" 4 "Kvinna" 80 "Backa" 11 305112 "2056312644421695736254" 1 "Kvinna" 41 "Lerum" 6 305116 "2056329082586883574395" 1 "Man" 41 "Lerum" 6 305116 "2056338082402357533532" 4 "Kvinna" 21 "Saknas" 1 901002 "2056392823838625955636" 2 "Man" 41 "Lerum" 6 305116 "2056414165437953510664" 1 "Man" 41 "Gråbo" 6 305112 "2056485907468626110151" 5 "Kvinna" 41 "Gråbo" 6 305112 Exempel på indata - patientfil
  • 29. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 "1974241811105627801530" 2 "I109" 2007-9-17 00:00:00 "P010" "1974241811105627801530" 3 "I831" 2007-9-17 00:00:00 "P010" "1974241811105627801530" 1 "Z760" 2007-9-17 00:00:00 "P010" "1974241811105627801530" 1 "Z251" 2007-10-22 00:00:00 "P015" "1974241811105627801530" 4 "M170" 2007-9-17 00:00:00 "P010" "1974246169802564644120" 1 "I10-" 2007-2-19 00:00:00 "P010" "1974246169802564644120" 1 "B029" 2007-3-25 00:00:00 "015" "1974248739451340440605" 1 "Z760" 2007-10-9 00:00:00 "P010" "1974248739451340440605" 1 "A692" 2007-10-1 00:00:00 "P010" "1974248739451340440605" 1 "J01-" 2007-8-14 00:00:00 "P010" Exempel på indata - diagnosfil
  • 30. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
    • ” cross-walk”
    • - - -
    • mappning
    • - -
    • översättnings-
    • tabell
    . . . . . . . . . . . . L70 L70- L68 L689 L68 L68- L65 L65-P L65 L659 L63 L639 L63 L63- L609 L609P L60.0 L600 L58 L58-P L58 L589 L57.0 L570 L56 L56-P L56 L569 L53 L53-P L53 L539 ICD-10 fullkod KSH97P +9 R12 R129 R12 R12- R11 R119 R11 R119 R11 R111P R11 R110P R10.4 R108P R10.4 R104P R10.3 R103P
  • 31. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 1974241811105627801530 10 I10 1974241811105627801530 10 I831 1974241811105627801530 10 M170 1974241811105627801530 10 Z251 1974241811105627801530 10 Z76.0 1974246169802564644120 10 B02 1974246169802564644120 10 I10 1974248739451340440605 10 A69.2 1974248739451340440605 10 J01 1974248739451340440605 10 Z76.0 Exempel på indata – diagnosfil efter mappning
  • 32. År 2006 År 2007 År 2008 E119 J06-P E109 I10- I50- L600 x x x Kön: Man Ålder: 56 ID: 100458 ICD: E119, J06-P, I10-, L600, E109, I50- E119 H612 x x = ACG: 4420 ACG: - 4 ADG, (1 ’major’) - >45 år ADG: 10, 2, 11, 1, (11), (11) Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 33. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Exempel på ACG-fördelning – totalt för regionen 1,258281 9364 Acute Minor/Psychosocial, w/o Psychosocial Unstable 2500 0,034803 259 Acute Minor/Eye & Dental 2400 2,880716 21438 Acute Minor/Chronic Medical: Stable 2300 0,749809 5580 Acute Minor/Likely to Recur, Age 6+, w/ Allergy 2200 5,292197 39384 Acute Minor/Likely to Recur, Age 6+, w/o Allergy 2100 1,024066 7621 Acute Minor/Likely to Recur, Age 2 to 5 2000 0,362676 2699 Acute Minor/Likely to Recur, Age 1 1900 4,110509 30590 Acute Minor/Acute Major 1800
  • 34. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Exempel på ACG-fördelning – sorterat per vårdenhet 3,3319 155 Acute Minor/Chronic Medical: Stable 2300 Vårdcentralen Gråbo 305112 0,687876 32 Acute Minor/Likely to Recur, Age 6+, w/ Allergy 2200 Vårdcentralen Gråbo 305112 4,901118 228 Acute Minor/Likely to Recur, Age 6+, w/o Allergy 2100 Vårdcentralen Gråbo 305112 1,225279 57 Acute Minor/Likely to Recur, Age 2 to 5 2000 Vårdcentralen Gråbo 305112 0,451419 21 Acute Minor/Likely to Recur, Age 1 1900 Vårdcentralen Gråbo 305112 4,213242 196 Acute Minor/Acute Major 1800 Vårdcentralen Gråbo 305112
  • 35. Disposition
    • ACG-grupperingens idé
    • Praktiskt tillvägagångssätt
    • ACG-systemets användningsområden
      • beskrivning
      • resursfördelning
    • ACG-tillämpningen i dag
      • inom VG-regionen
      • i Sverige
      • internationellt
    • Utvecklingslinjer
      • internationellt
      • i Sverige
    Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 36. År 2007 Vårdcentral # besök: ≈ 3 200 # patienter: ≈ 1 800 # listade: ≈ 2 500 Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Boende Ansvar Produktion
  • 37. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Från Karens serie X % tar X % resurser….
  • 38. Åldersfördelning patienter A-köping (röd) – B-stad (blå) Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 39. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 40. Resursfördelning PV - ACG ” Resultat av beräkning av RAR och R2 RAR R 2 3 åldersgrupper 5 % 6 % 6 åldersgrupper 5 % 5 % ACG ojusterat 33 % 37 % ACG ej ogrupperade 32 % 36 % (SLL/LK-Vårdersättningar)
  • 41. Disposition
    • ACG-grupperingens idé
    • Praktiskt tillvägagångssätt
    • ACG-systemets användningsområden
      • beskrivning
      • resursfördelning
    • ACG-tillämpningen i dag
      • inom VG-regionen
      • i Sverige
      • internationellt
    • Utvecklingslinjer
      • internationellt
      • i Sverige
    Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 42. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Min kartbild över Sverige = Karens
  • 43. Disposition
    • ACG-grupperingens idé
    • Praktiskt tillvägagångssätt
    • ACG-systemets användningsområden
      • beskrivning
      • resursfördelning
    • ACG-tillämpningen i dag
      • inom VG-regionen
      • i Sverige
      • internationellt
    • Utvecklingslinjer
      • internationellt
      • i Sverige
    Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 44. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Jonathans ”triangel”
  • 45. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
    • Min bild över
    • Läkemedel
    • PM
    • Markörer
  • 46. Wider spread - wider use Development of a drug - the need for it - the market for it - the original idea - purification - testing in lab - testing live - clinical trials Day-to-day use Wider indications Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03
  • 47. Lennart Carlsson 2008-10-01 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Min rubrik – ACG family For better for worse