Semiologíadel VIII parChristian Camilo CanoGrandaJuan José Castro PalacioMedicina UPB
Rama coclear Motivo  mas común de consulta: Acúfenos  ovacionados por varias causas Normalmente en zumbidos/pitos 1° ot...
Sordera Nerviosa o de percepción: Por lesiones en  cóclea o trayecto del N.Coclear De conducción: Por oclusión de  condu...
Examinación Sepueden diferenciar los 2 tipos de sordera con las pruebas de Rinne y de Weber
Prueba de Rinne   Explora la conductancia ósea y aérea del sonido   Se tapa oído a evaluar   Diapasón vibrante en apófi...
Prueba de Weber Diapasón   vibrante en línea media del  cráneo o vertex Si hay sordera de conducción   Percepción mejor...
Causas comunes de sordera De  conducción: Oclusión de conducto  auditivo externo, otitis media, otosclerosis,  ruptura de...
Rama vestibular Precisar si el paciente sufre de vértigo Buscar nistagmo Realizar pruebas para evaluar equilibrio Paci...
Vértigo   Sensación de que el cuerpo gira sobre si    mismo u objetos a su alrededor   Acompañado de perdida de equilibr...
 Trastorno del sistema vestibular que viene  de sus receptores, o de sus centros  nerviosos Puede ser: Periférico/laberi...
Periférico/laberintico Sensaciónvertiginosa acentuada Exacerba con movimientos de la cabeza Acompañado de acúfenos y hi...
Tipo central Sensación vertiginosa leve No hay trastornos en audición Síntomas neurovegetativos discretos Losvértigos ...
Nistagmo Oscilaciones  rítmicas e involuntarias de  globos oculares Pueden ser verticales, horizontales o  rotaciones (n...
Examinación   Objeto a 60cms del paciente, el cual fija mirada    en el objeto y el evaluador mueve el objeto en    difer...
Nistagmo de posición Paciente   sentado, se acuesta con  cabeza colgando rápidamente. Con la  cabeza colgando paciente gi...
Vértigo postural paroxísticobenigno Nistagmo  aparece al cabo de 10-15seg Se acompaña de vértigo Desaparece después de ...
2° vértigo de posición (sinnombre) Nistagmo  aparece tan pronto como el  paciente gira la cabeza No se acompaña de vérti...
Etiología del nistagmo   En resorte es el mas común, presenta    variedades como:   Optocinético: Cuando persona trata d...
 Por  lesión del N.vestibular Por lesión de núcleos vestibulares  centrales: Espontaneo o provocado por  movimientos de ...
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  1. 1. Semiologíadel VIII parChristian Camilo CanoGrandaJuan José Castro PalacioMedicina UPB
  2. 2. Rama coclear Motivo mas común de consulta: Acúfenos ovacionados por varias causas Normalmente en zumbidos/pitos 1° otoscopia (permeabilidad de conducto y estado de mb timpánica) Audiometría
  3. 3. Sordera Nerviosa o de percepción: Por lesiones en cóclea o trayecto del N.Coclear De conducción: Por oclusión de conducto auditivo externo o enfermedad del oído medio
  4. 4. Examinación Sepueden diferenciar los 2 tipos de sordera con las pruebas de Rinne y de Weber
  5. 5. Prueba de Rinne Explora la conductancia ósea y aérea del sonido Se tapa oído a evaluar Diapasón vibrante en apófisis mastoides del mismo lado Paciente dice cuando deja de percibir sonido Se pasa diapasón a corta distancia del meato auditivo externo Paciente dice si percibe el sonido y cuando deja de hacerlo +……. -
  6. 6. Prueba de Weber Diapasón vibrante en línea media del cráneo o vertex Si hay sordera de conducción  Percepción mejor de sonido en el lado de la sordera Si hay sordera nerviosa  Sonido en lado opuesto al de la sordera
  7. 7. Causas comunes de sordera De conducción: Oclusión de conducto auditivo externo, otitis media, otosclerosis, ruptura de tímpano De percepción: Aplasia congénita del oído interno, lesión coclear o del N.coclear Sordera histérica: Sordera fnal en persona histérica sin causa aparente
  8. 8. Rama vestibular Precisar si el paciente sufre de vértigo Buscar nistagmo Realizar pruebas para evaluar equilibrio Paciente en posición militar de firmes Marcha en línea recta
  9. 9. Vértigo Sensación de que el cuerpo gira sobre si mismo u objetos a su alrededor Acompañado de perdida de equilibrio Se acompañan de fenómenos neurovegetativos (palidez, nauseas, vomito) Anemia, hipoglicemia, hiperventilación, arritmias….  sensaciones idénticas al vértigo, por ello la importancia de la anamnesis
  10. 10.  Trastorno del sistema vestibular que viene de sus receptores, o de sus centros nerviosos Puede ser: Periférico/laberintico ó Tipo central
  11. 11. Periférico/laberintico Sensaciónvertiginosa acentuada Exacerba con movimientos de la cabeza Acompañado de acúfenos y hipoacusia Componente neurovegetativo muy marcado
  12. 12. Tipo central Sensación vertiginosa leve No hay trastornos en audición Síntomas neurovegetativos discretos Losvértigos pueden acompañarse de nistagmo
  13. 13. Nistagmo Oscilaciones rítmicas e involuntarias de globos oculares Pueden ser verticales, horizontales o rotaciones (nistagmo rotatorio) Dos clases comunes: Rítmico regular (pendular): Movimientos a ambos lados a igual velocidad Rítmico irregular: Movimientos mas rápidos en una dirección que en otra
  14. 14. Examinación Objeto a 60cms del paciente, el cual fija mirada en el objeto y el evaluador mueve el objeto en diferentes direcciones siempre terminando cada movimiento en el centro de la mirada Cada ojo debe ser evaluado por separado, para ello tapar el no evaluado Variar posición de la cabeza En nistagmo en resorte, hay movimiento lento hacia un lado, y uno rápido en contraposición. La dirección de este ultimo movimiento, es la que se le asigna a la dirección nistagmo
  15. 15. Nistagmo de posición Paciente sentado, se acuesta con cabeza colgando rápidamente. Con la cabeza colgando paciente gira la cabeza hacia la derecha 15seg, sino pasa nada, paciente gira cabeza hacia la izquierda 15seg. Si hay nistagmo puede ser de 2 tipos
  16. 16. Vértigo postural paroxísticobenigno Nistagmo aparece al cabo de 10-15seg Se acompaña de vértigo Desaparece después de 15-20seg Puede ser por compresión arterial al rotar cabeza Trastorno benigno
  17. 17. 2° vértigo de posición (sinnombre) Nistagmo aparece tan pronto como el paciente gira la cabeza No se acompaña de vértigo Causado por lesión central en piso del 4° ventrículo (donde están los núcleos vestibulares) Tumor / hemorragia, puede ser espontánea o secundaria a trauma
  18. 18. Etiología del nistagmo En resorte es el mas común, presenta variedades como: Optocinético: Cuando persona trata de fijar mirada en objetos que se mueven aprisa Intoxicación por drogas: Barbitúricos, alcohol, fenilhidantoina. Vertical Laberintico: Horizontal, con vértigo, nauseas, vomito. Espontaneo o por movimientos bruscos de cabeza o por estimulación laberíntica (agua fría). Enf degenerativas el oído, ateromatosis arterial, TEC, mareo….
  19. 19.  Por lesión del N.vestibular Por lesión de núcleos vestibulares centrales: Espontaneo o provocado por movimientos de cabeza. Es de poca severidad, no hay acufenos. Signos por lesión de otras estructuras del tallo Nistagmo vertical???  Lesión del tallo
  20. 20. Gracias…
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