1. DOLOR TORÁCICO EN URGENCIAS
Diapositiva 1
Dr Eduard Hernández.
Especialización en cardiologia UFF

2. Diapositiva 2

3. 5-10 millones de consultas
anuales.
Diapositiva 3
DOLOR TORACICO
dolor toracico (5-
10%)
origen isquemico
(3%)
otras.

4. DOLOR TORÁCICO: un desafio en las emergencias médicas
Condiciones clínicas
sin riesgo adicional Riesgo de muerte

5. Dolor Torácico Cardiovascular
Isquemico: Angina e Infarto
Tromboembolismo Pulmonar
Diseccion Aortica

6. Evaluacion del dolor toracico
abordaje básico:
1- Anamnesis/ Examen clínico
2- Eletrocardiograma
3- RX do tórax
Abordaje complementario:
1- Laboratorio
2- Ecocardiograma (US), TE / TC / SPET / Angiografia

7. Dolor Torácico
Características Semiológicas
Localizacion en el tórax
Caráter o calidad
Modo de início (súbito - progresivo)
Intensidad
Irradiacion
Duracion
Evolucion
Factores precipitantes y de alívio
Relacion con las funciones organicas
Sintomatologia asociada

8. Diapositiva 8

9. Dolor toracico: causas de acuerdo con la localizacion

10. Dolor Torácico Parietal
Características
Superficial y localizado
Hiperestesia a la palpacion
Ocurre generalmente en reposo
Exacerbado por:
Inspiracion profunda
Tos
Movimentos del tronco y de los MS
Aliviado por posicion antálgica

11. Dolor Torácico Visceral
Características
Profundo
Generalmente retroesternal
Se irradia con frecuencia
Actividad aumentada del SNA
Desencadenada o agravada por:
Ejercício: cardíaco
Alimentacion: vesícula/esofagico
Respiracion o tos: pleuro/pulmonar

12. Diapositiva 12

14. Evaluacion del dolor toraxico
RIESGO CARDIOVASCULAR????:

15. Diapositiva 15

16. Diapositiva
16

17. Causas de DOR TORÁCICA

18. Diapositiva
18
Electrocardiografía:

19. ECG em el DOLOR TORÁCICO CARDÍACO

23. Diapositiva
23

24. Dolor Torácico Cardiovascular
Angina
IAM
Pericarditis
Aneurisma Disecante de la Aorta

25. Dolor Torácico
Tromboembolismo Pulmonar
Características
Súbito - Pleurítico (70%)
Referido al hombro
Asociado a disnea
Factores predisponentes (TVP)
Examen Clínico
 PA -  P2 - Broncoespasmo
Examenes Complementarios
ECG- RX – TC - ECO- Dímero D
Angiografia

26. Diapositiva 26

27. DOLOR TORÁCICO
diseccion Aortica
tipos

28. QUE HACER?????
Diapositiva
28

29. CASO CLINICO 1
Masculino de 75 años, fumador, hipertenso mal
controlado, dislipidemico, previamente asintomatico.
Consulta por presentar dolor opresivo de 30 min de
duracion, de aparicion en reposo, irradiado a brazo
izquierdo, asociado a diaforesis y disnea.
Ta ;90/50, fr; 18, fc; 110, torax bien ventilado,
estertores basales, corazon ritmico, sin soplos,
extremidades con pulsos normales.
Diapositiva
29

30. CASO CLINICO 1
Diapositiva
30

31. CASO CLINICO 1
Cateterismo (Intervencion percutanea para
reperfusion).
Trombolizar.
Medidas de farmacologicas adicionales y de
sosten.
Diapositiva
31

32. CASO CLINICO # 2
Femenina de 40 años, con dolor torácico opresivo
retroesternal, de aparición durante una pelea con la
vecina, de aprox 2 min de duración, sin síntomas
acompañantes.
Antecedentes de HTA, sedentarismo.
Medicación habitual, losartan, ASA.
Al examen físico TA 140/70,fr 18, fc;90, tórax bien
ventilado, sin ruidos agregados, corazón rítmico, sin
soplos, abdomen normal, extremidades normales.
Diapositiva
32

33. CASO CLINICO # 2
Diapositiva
33

34. CASO CLINICO #2
Troponina al ingreso : 0,03ng
ck total: 70u.
CK –MB 7 u
Rx normal.
Resolucion del dolor en el momento.
Diapositiva
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35. Diapositiva
35

36. CASO CLINICO # 2
Examenes de control;
NORMALES……..
SALIDA!!!!!!!
Diapositiva
36

37. GRACIAS!!!!!
Diapositiva
37
A la
orden!!!!!
!!