Epidemiology of NCD


Published on

Published in: Health & Medicine
1 Like
  • Be the first to comment

No Downloads
Total views
On SlideShare
From Embeds
Number of Embeds
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Epidemiology of NCD

  1. 1. Epidemiologyof NCD<br />รศ. นพ. วิชัย เอกพลากร<br />ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน <br />คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี ม. มหิดล<br />
  2. 2. Outline<br />Global perspective<br />Framework for NCDs surveillance<br />Example of Epidemiology of NCDs in Thailand<br />Priority of interventions and actions for NCDs<br />
  3. 3. <ul><li>Cardiovascular disease, mainly heart disease, stroke
  4. 4. Cancer
  5. 5. Chronic respiratory diseases
  6. 6. Diabetes</li></ul>Chronic diseases<br /> 2 in 3 of death: from Chronic diseases<br />
  7. 7.  Increasing burden of NCDs <br />Two of three deaths each year are attributable to NCDs. Four-fifths of these deaths are in low-income and middle-income countries, and a third are in people younger than 60 years.<br />Overall, age-specific NCD death rates are nearly two-times higher in low-income and middle-income countries than in high-income countries.<br />NCDs often cause slow and painful deaths after prolonged periods of disability.<br />In all regions of the world, total numbers of NCD deaths are rising because of population ageing and the globalisation of risks, particularly tobacco use.<br />In addition to the longstanding challenges of curtailing infectious disease, this double burden of disease places enormous strains on resource-deficient health systems.<br />Alwan A. et al. Lancet. 2010;376:1861-8.<br />
  8. 8. Mortality in these 23 <br />countries: 23.4 million <br />(80% of all deaths from NCDs) <br />in low middle incomes.<br />Alwan A. et al. Lancet. 2010;376:1861-8.<br />
  9. 9. 41 % deaths from <br />-Stroke, IHD, DM, <br />HT, COPD, Cervical <br />Liver Cancer<br />34.3% deaths from <br />Stroke, IHD, DM,<br />COPD, Lung and <br />Liver Cancer<br />Porapakkhamet al. Population Health Metrics 2010, 8:14<br />
  10. 10.
  11. 11. Associations between poverty, NCDs and development goals <br />MDG: Millennium development goal<br />Beaglehole R etal. Lancet online April 6, 2011<br />
  12. 12. จำนวนคนตายทั่วโลก แต่ละปี จากปัจจัยเสี่ยง<br />4.9 ล้านคน จากการสูบบุหรี่<br />2.6 ล้านคน จากภาวะน้ำหนักเกินและอ้วน<br />7.1 ล้านคน จากภาวะความดันโลหิตสูง<br />4.4 ล้านคน จากภาวะไขมันในเลือดสูง<br />
  13. 13. Top 15 risk factors, men Thailand 2004<br />กนิษฐา บุญธรรมเจริญ โครงการ BOD, IHPP<br />
  14. 14. Top 15 risk factors, women,Thailand 2004<br />
  15. 15. Surveillance<br />On going systematic collection, analysis, and interpretation of health data essential to the planning, implementation, and evaluation of pubic health practice closely integrated with the timely dissemination of these data to those who need to know.<br />
  16. 16. ข้อมูลการเฝ้าระวัง<br />ข้อมูล<br />การป่วย<br />การตาย<br />ปัจจัยเสี่ยง<br />แหล่งข้อมูล<br />ฐานข้อมูลการป่วย จำแนกตามสิทธิ์, การตาย <br />การเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของสำนักงานระบาดวิทยา 44 จังหวัด (ข้อมูล สปสช.)<br />505 สนย.<br />การสำรวจ : <br />การสำรวจสุขภาพประชาชนไทย โดยการตรวจร่างกาย (NHES) 1-4 สำนักงานสำรวจสุขภาพประชาชนไทย สวรส.<br />การเฝ้าระวังพฤติกรรมเสี่ยงโรคไม่ติดต่อและการบาดเจ็บ BRFSS สนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค<br />ทะเบียนผู้ป่วย – <br />Cancer<br />ACS, Stroke, DM<br />COPD<br />
  17. 17. Framework for national NCD surveillance system, WHO<br />Exposure (Risk factors)<br />Behavioral and dietary/nutritional risk factors<br />Physiological and metabolic risk factors<br />Outcomes<br />Mortality<br />Morbidity<br />Health system response<br />Interventions<br />Health system capacity<br />
  18. 18. Core NCDs surveillance indicators<br />Tobacco use<br />Alcohol consumption<br />Physical activity<br />Diet: fruit and veg consumption<br />Anthropometric<br />Low birth weight<br />Prevalence of BMI status<br />Prevalence of raised BP, not aware, not Rx<br />Prevalence of IFG, diabetes<br />Blood total blood cholesterol<br />Mortality indicators<br />All cause, cause-specific<br />Morbidity<br />Cancer incidence<br />Diabetes<br />Health system<br />HS capcity, # trained human resources for NCD<br />% of pop access to essential medicine<br />Economic expenditure for NCD<br />
  19. 19. อัตราการสูบบุหรี่ในประชากรไทย<br />แหล่งข้อมูล:สถานการณ์การบริโภคยาสูบของประชากรไทย ปี 2534-52 ศูนย์วิจัยและการจัดการความรู้เพื่อการควบคุมยาสูบ<br /> และ สำนักงานสถิติแห่งชาติ<br />
  20. 20. Lancet. 2010;376:1861-8.<br />
  21. 21. National Health Examination Surveys<br />Age group<br />Year<br />NHES I 19911+ years<br />NHES II 19971+ years<br />NHES III 200415+ years<br />NHES IV20091+ years<br />OP96S025<br />
  22. 22. วิชัย เอกพลากร. รายงานการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยครั้งที่ 4 พศ. 2552<br />วิชัย เอกพลากร: การสำรวจสุขภาพประชาชนไทย โดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 4 พศ. 2551-2<br />
  23. 23. แหล่งข้อมูล: การสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 1-4<br />25/04/54<br />20<br />
  24. 24.
  25. 25. Summary<br />Prevalence of CVD and risk factors in Thai population, 2009 <br />17 ล้าน<br />16 ล้าน<br />12 ล้าน<br />10ล้าน<br />10ล้าน<br />9.4ล้าน<br />4.4 ล้าน<br />3.3ล้าน<br />0.7 ล้าน<br />0.73ล้าน<br />วิชัย เอกพลากร: การสำรวจสุขภาพประชาชนไทย โดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 4 พศ. 2551-2<br />
  26. 26. Prevalence of CVD factors<br />40 ล้าน<br />38 ล้าน<br />22 ล้าน<br />9.8 ล้าน<br />9 ล้าน<br />3.5 ล้าน<br />วิชัย เอกพลากร: การสำรวจสุขภาพประชาชนไทย โดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 4 พศ. 2551-2<br />
  27. 27. Some technical issues <br />Validity, coverage, timeliness<br />Numerator: prevalence and incidence<br />Definition<br />How to find the cases<br />Denominator<br />Hospital data<br />Surveillance<br />Interview data<br />Questionnaire<br />
  28. 28.
  29. 29. อัตราป่วย(ผู้ป่วยในรพ.) ร้อยละต่อประชากร ใน 44 จังหวัด ปี 2550-52<br />5.0%<br />2.6%<br />0.66%<br />0.52%<br />0.48%<br />DM HT IHD stroke COPD<br />วนัสนันท์ รุจิวิพัฒน์. รายงานการเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง. สำนักงานระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค<br />
  30. 30. Interview data<br />High non-response rate.<br />Respondent may be have disease but mayhave no symptom, or not aware of the disease.<br />Respondent may not recall related to the illness.<br />Interviewer may ask the question incorrectly<br />Information bias.<br />
  31. 31. Some limitation of hospital data<br />Selective in relation to<br />Personal characteristic<br />Severity of disease<br />Associated condition<br />Admission policy<br />Maybe<br />Incomplete, missing<br />Variable in diagnostic quality<br />Population at risk (denominator) is not defined<br />
  32. 32. Mortality trends issue: <br />Artifactual:<br />Numerator<br />Errors in diagnosis<br />Errors in age<br />Changes in coding rules, classification<br />Denominator<br />Errors in counting population<br />Errors in classification by demographic( age, race, sex)<br />Real:<br />Change in survivorship<br />Changes in incidence<br />Change in age composition od population<br />Combined of the above factors <br />
  33. 33.
  34. 34. Sritara P. et al. Int J Epid 2003. <br />
  35. 35. Levels of prevention<br />Primordial prevention<br />Primary prevention<br />Secondary prevention<br />Tertiary prevention<br />
  36. 36. Primary prevention<br />Population approach<br />Whole population, aim to reduce risk<br />Shift the whole population risk<br />eg. Increase cigarette tax <br />High risk approach<br />Focus on individuals<br />Require screening program to identify high risk<br />
  37. 37. Secondary prevention<br />Reduce serious consequence of disease through early Dx and Rx<br />
  38. 38. Prevalence , treatment and control of Diabetes in 2004 and 2009<br />2547<br />2552<br />6.9 %<br />6.9%<br />43.4%<br />69.8%<br />29.3 %<br />43.5%<br />Prevalence<br />awareness/ all diabetes<br />Treated & controlled/ All treated<br />(FPG< 126 mg/dL)<br />การสำรวจสุขภาพประชาชนไทย โดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 4 พศ. 2551-2<br />
  39. 39. ความชุกของโรคความดันโลหิตสูง การรักษา <br />และคุมความดันโลหิตได้ในประชากรไทย<br /> พ.ศ. 2547, 2552<br />2552<br />2547<br />22.0%<br />21.4%<br />30.4%<br />49.7%<br />36.7%<br />50.6%<br />ความชุกของโรคความดันโลหิตสูงในประชากร<br />ทราบว่าป่วย / ผู้ป่วยความดันสูงทั้งหมด <br />รักษาและควบคุมความดันได้/ ผู้ป่วยที่รักษาทั้งหมด<br />(BP <140/90 mmHg)<br />การสำรวจสุขภาพประชาชนไทย โดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 4 พศ. 2551-2<br />
  40. 40.
  41. 41. EGAT-Heart score<br />Pattanaprichakul S, Jongjirasiri S, Yamwong S et. Rama-EGAT Risk score for predciting coronary artery Disease evaluated<br /> by 64-slcie CT angiography ASEAN HEART J 2007;15:18-22.<br />
  42. 42. 39<br />Diabetes risk score<br />คะแนน ความเสี่ยงต่อเบาหวาน<br /><=2 น้อย < 1 ใน 25<br />3 - 5 เพิ่ม ( 1 ใน10)<br />6 - 8 ปานกลาง- สูง ( 1 ใน 5)<br />9 -10 สูงมาก ( 1 ใน 4)<br />>= 11 สูงมากๆ ( 1 ใน 3)<br />Aekplakorn W, et al Diabetes Care 2006;29:1872-7.<br />4/25/2011<br />
  43. 43. Tertiary prevention<br />Reduce progress of complication of established diseaseReduce impairments, disabilities.<br />
  44. 44. Priority of action for NCDs<br />
  45. 45. Criteria for choosing intervention<br />Beaglehole R etal. Lancet online April 6, 2011<br />
  46. 46. 5-cost effective intervention<br />Tobacco control<br />Salt reduction<br />Healthy diet and physical activity<br />Reduce harmful drink of alcohol<br />Essential drugs for CVD<br />
  47. 47. Beaglehole R etal. Lancet online April 6, 2011<br />
  48. 48. Five priority actions for NCDs crisis<br />Beaglehole R etal. Lancet online April 6, 2011<br />
  49. 49. Beaglehole R etal. Lancet online April 6, 2011<br />
  50. 50. สวัสดีครับ<br />