1. Universidad Autónoma de Coahuila Facultad de Medicina Unidad Torreón PERITONITIS Cirugía Titular: Dr. Luis Araujo Longoria Grupo. 3°B Alumna Ambar Vaquera Lozano Torreón Coahuila 14 enero 2008

5. Etiología Peritonitis secundaria Infecciones agudas Lesiones de una víscera hueca Estrangulación o infarto intestinal Peritonitis posquirúrgica Contaminación de la cavidad peritoneal con líquido Infección ascendente del tracto genital femenino Infecciones transportadas por la sangre Perforaciones agudas

6. Clasificación de las lesiones causales Primarias -Estreptocócicas -Neumocócicas Secundarias -Causadas por enfermedades o lesiones del TGI *apendicitis *perforación de úlcera gástrica y duodenal *perforación de úlcera anastomótica *perforación de una neoplasia gástrica *perforación por traumatismo como heridas contusas y penetrantes -Inflamación y lesión intestinal *perforaciones traumáticas *perforaciones .-diverticulitis .-necrosis de una neoplasia maligna .- úlcera tuberculosa .-úlcera tifoidea .-enfermedad de Crohn .-CUCI .-perforación espontánea del colon pelviano normal .- perforación de un divertículo de Meckel -Perforación de un asa intestinal estrangulada, debido a brida, vólvulo, o del ciego en obstrucción de asa cerrada del colon o en subostrucción de segmento intestinal

7. - Lesiones del tracto biliar y del páncreas *colecistitis supurativa *necrosis pancreática aguda *peritonitis biliar *perforación de un absceso hepático -Lesiones de los órganos genitales femeninos *salpingitis gonorreica *aborto séptico *sepsis puerperal *traumatismo durante el parto o el aborto inducido -Posquirúrgicas *filtración de la línea de sutura de una anastomosis *continuación de la peritonitis por la que se llevó a cabo la qx * cuerpos extraños dejados en la cavidad peritoneal *contaminación quirúrgica del peritoneo *lesiones quirúrgicas de los conductos biliar, pancreático, del uréter, etc.

9. Pus con olor fétido por ácidos grasos libres y sus ésteres. Tx inicial con contra gramm- aerobios y anaerobios. -Bacteroides- Aerobios gramm(-) se usa aminoglucósidos- gentamicina o cefalosporinas Bacteroides resitente a AG y penicilinas– clindamicina y linfomicina --- enterocolitis Metronidazol oral, rectal o intravenoso

12. El exudado peritonítico ataca a las bacterias y sus toxinas =( pero se distribuye en toda la cavidad peritoneal diseminando la enfermedad. A lo largo de la Membrana serosa Linfáticos peritoneales Linfáticos extraperitoneales El exudado fibrinoso en la mayoría de los casos se absorbe sin dejar rastros. Tejido isquémico dentro de cavidad- adherencias fibrinosas y fibrosas- obstrucción intestinal- masas- abscesos- sacos de pus escondidos- edema - peritonitis séptica crónica- toxemia crónica e íleo paralítico.

21. Dx diferencial Abdomen agudo Enfermedades torácicas (pleuresía y neumonía ) (pericarditis y trombosis coronaria) Obstrucción intestinal Hemorragia intraperitoneal Enfermedad renal Médula espinal Torsión de un órgano sólido DM c/hiperglucemia

25. PERITONITIS PRIMARIA

35. PERITONITIS TERCIARIA

38. ABSCESOS BACTERIANOS