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manual de planificación familiar, el mismo que pretende orientar y fomentar en los chicos el conocimiento de los diferentes tipos de métodos anticonceptivos, de tal manera que no dejen de lado su ...

manual de planificación familiar, el mismo que pretende orientar y fomentar en los chicos el conocimiento de los diferentes tipos de métodos anticonceptivos, de tal manera que no dejen de lado su plan de vida por consecuencia de la falta de información respecto al tema.

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Manual de pis( original)  chinely peláez Manual de pis( original) chinely peláez Document Transcript

  • 1 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA DIRECCIÓN DE NIVELACIÓN Y ADMISIÓN CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES PROYECTO DE ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR QUE ORGANICE Y ORIENTE A LA COMUNIDAD ESTUDIANTIL DEL CURSO DE NIVELACIÓN DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA. PARALELO: V03 “C” AUTORES: VALAREZO TATIANA SERRANO FRANCISCA HERRERA PAOLA PELAEZ CINDY
  • 2 TENEZACA JORGE TUTOR: BIOQ. CARLOS GARCIA MSC. MACHALA- ECUADOR JULIO 2013 Contenido PRESENTACION INTRODUCCION AGRADECIMIENTO DEDICATORIA 1. ¿QUÉ ES LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR? ........................................................................................ 7 1.1 Servicios De Planificación Familiar......................................................................................... 7 1.2 Importancia de la Planificación Familia.................................................................................. 8 2. ¿QUÉ SON LAS ITS? .....................................................................................................................11 2.1 ¿CÓMO SE PRODUCE?...............................................................................................................11 2.2 CAUSAS ....................................................................................................................................11 2.3¿CÓMO PREVENIR ETS?..............................................................................................................12 2.4 PRUEBA PARA DIAGNOSTICO DE ITS ..........................................................................................12 2.5 PRINCIPALES ENFERMEDADES DE ITS.........................................................................................12 3. ¿QUÉ ES LA ABSTINENCIA? ..........................................................................................................13 ¿Cómo previene un embarazo la abstinencia? .............................................................................14 ¿Cuán segura es la abstinencia?...................................................................................................14 ¿Cuáles son las ventajas de la abstinencia?..................................................................................14 ¿Cómo hablo con mi pareja sobre la abstinencia? ........................................................................15 ¿Cómo puedo mantener la abstinencia? ......................................................................................16 4. LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Y SU HISTORIA .......................................................................17 4.1 Métodos Anticonceptivos que intervienen en la Planificación Familiar ......................................18
  • 3 4.1.1 DISPOSITIVO INTRAUTERINO ..............................................................................................19 4.1.2 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES......................................................................................27 4.1.3 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA ........................................................................42 4.1.4 ANTICONSEPTIVOS QUIMICOS ............................................................................................52 4.1.5 METODOS BASADOS EN LA FERTILIDAD DE LAMUJER ..........................................................54 4.1.6 METODOS DE ESTERILIZACION....................................................................................................63 4.1.7 METODO NO ANTICONSEPTIVO...........................................................................................71 5. CONCLUSIÓN.............................................................................................................................................72 6. RECOMENDACIONES.............................................................................................................................73 7. WEBGRAFIA...........................................................................................................................................74 PRESENTACION En este presente proyecto tenemos lo que es la elaboración de un manual de planificación familiar esto a su vez encierra al tema lo que es los métodos anticonceptivos, ya que es un tema muy importante en los hogares de distintas familias. Con esto podemos responder a varias preguntas que se hacen la mayoría de los jóvenes como lo siguiente: ¿Cómo puedo cuidarme con mi pareja? ¿Qué métodos anticonceptivo puedo utilizar? ¿Cuál será el más efectivo?... Y así pueden ocurrir muchas preguntas más… De manera que este proyecto contiene sobre cómo llevar a cabo una relación, para ello tenemos que tener en cuenta la planificación familiar con sus métodos anticonceptivos que puede utilizar la pareja, de manera que especifique su función y uso. En sí su objetivo es que la mayoría de las personas puedan acoger este manual como un instrumento importante para guiar su vida familiar.
  • 4 Por lo tanto podemos decir que este proyecto sea de mucha ayuda para el buen vivir de las personas en general. Vive Una sexualidad ACTIVA, pero PROTEGIDA Juntos Podemos disminuir las tazas de jóvenes embarazadas y deserciones estudiantiles. INTRODUCCIÓN El proyecto de La planificaron familiar surge proporcionando información sobre la salud sexual y reproductiva, tomando en cuenta la necesidad de organizar el estilo de vida en las familias, a su vez permitiendo a las parejas a planificar su calidad de vida. La Planificación Familiar es un derecho de todas y todos a decidir cuándo y cuántos hijos tener, y con qué método de planificación puedes cuidarte y también es importante la responsabilidad de decidir juntos con qué método cuidarse, esto te ayudará a tener una mejor relación y mayor comunicación con tu pareja. Dentro de este tema importante para el buen vivir se debe tomar en cuenta la importancia de los métodos anticonceptivos que se aplican o se desarrollan en las mayorías de las familias. De modo que los métodos de planificación protegen la vida de las mujeres con alto riesgo materno, y demás padres, con lo cual contribuye hacia el futuro de la planificación familiar. En este manual se podrá encontrar todos los fundamentos referentes a la planificación de vuestras vidas, usando el método que te recomienda el personal de salud, de esta manera se podrá prevenir embarazos no deseados, enfermedades u otras consecuencias que se pueden plantear en la vida cotidiana. La Planificación Familiar está asociada a la reducción de los índices de mortalidad materna previniendo que las gestantes mueran durante el embarazo, parto o puerperio y
  • 5 proporcionándoles los elementos necesarios para evitar los riesgos que se presentan, así como la información requerida que les permita aplazar la gestación hasta que se encuentren preparadas tanto física, emocional y económicamente. Este criterio también es válido para adolescentes y jóvenes en edad fértil, quienes por desconocimiento se embarazan a temprana edad sin planificarlo, poniendo en riesgo su vida y la de su bebé, en lugar de esperar hasta después de los 20 años o establecer períodos intergenésicos (tiempo entre un nacimiento y otro) de por lo menos 3 años para reducir el número de embarazos no planificados susceptibles a terminar en un aborto. Entonces la planificación familiar contribuye la calidad de vida de los seres vivos, y cuidado de nuestra salud. AGRADECIMIENTO Primero y antes que nada quisiera agradecer a Dios por la oportunidad que nos ha brindado para realizar este proyecto y aprender de él. A nuestros padres ya que nos han dado nuestro apoyo incondicional en nuestros estudios. A los Docentes por ser nuestros guías en nuestros estudios de los cuales nos han ido capacitando arduamente y profesionalmente para la elaboración de este proyecto integrador de saberes. También se agradece al subcentro Manuela Estupiñan por la información que se obtuvo de parte de la Doctora ginecóloga Sonia, ya que en ella obtuvimos una gran orientación en lo que es el tema de investigación PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, también se agradece a los compañeros del curso nivelación de la universidad técnica de Machala, por la colaboración que se les pidió en llenar las
  • 6 encuestadas que debidos la respuesta de las encuestas se tuvo que llevar a cabo el desarrollo del proyecto. DEDICATORIA Se dedica a toda nuestra familia que con su apoyo incondicional, nos han permitido ser quienes somos como personas buenas. Dedicamos también a vuestros compañeros de aula, quienes han sido muy atentos y cordiales el lo que es el compañerismo. Este proyecto también está dedicado a las familias con falta de información sexual ya que está es una problemática muy importante ya que encierra la mayoría de la juventud actual. Con esto se busca la calidad de vida en el hogar. De todas las personas, que acojan este manual.
  • 7 1. ¿QUÉ ES LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR? Es el conjunto de prácticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores, orientadas básicamente al control de la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales. El control o planificación familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidir sobre el número de hijos, el momento y las circunstancias -sociales, económicas y personales- en las que se desea tenerlos. También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento antes de la fecundación, durante el embarazo y el parto, así como el tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro. 1.1 Servicios De Planificación Familiar Los servicios de planificación se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prácticas educativas, preventivas, médicas y sociales que permiten a los individuos, incluidos menores, determinar libremente el número y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio más adecuado a sus circunstancias.
  • 8 La planificación se utiliza a veces como un sinónimo de control de la natalidad. En este sentido los servicios médicos de planificación familiar facilitan información sobre los distintos métodos anticonceptivos y ofrecen asistencia médica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados así como para evitar los embarazos no deseados. En este sentido la planificación familiar consiste en la utilización de diferentes métodos para controlar el número y la cronología de los embarazos. La finalidad última de la planificación familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas de salud básicas reconocidas son: Espaciamiento de los partos. Limitación del tamaño de la familia. Programación de los nacimientos. Los objetivos de enfermería en la Planificación Familiar:  Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.  Conservar la objetividad al hablar de los métodos de control de la natalidad, incluso cuando se trate de esterilización y aborto.  Orientar a la mujer sobre todos los métodos de control de la natalidad.  Ofrecer amplia información sobre el método elegido por la mujer.  Permitir a la paciente tomar una decisión informada.  Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presenten dudas o problemas.  Estar a disposición de la paciente cuando necesite consejo o ayuda. En la población rural existe mayor mortalidad materna y perinatal que en la población urbana. Ello obedece, entre otras razones, a que en la primera de estas poblaciones las mujeres presentar factores de riesgo con mayor frecuencia. Por lo tanto para reducir la mortalidad materna y perinatal en el área rural es muy importante promover el uso más amplio de anticonceptivos, especialmente en las mujeres con alto riesgo reproductivo 1.2 Importancia de la Planificación Familia
  • 9 La planificación familiar permite a las personas tener el número de hijos que desean y determinar el intervalo entre cada embarazo, esto se logra mediante la aplicación de diferentes métodos. Dentro de los diferentes fines de la planificación familiar, se encuentran: el retraso del primer embarazo, espaciamiento de los nacimientos y limitación definitiva de los mismos cuando se ha alcanzado el tamaño de familia deseado; la planificación familiar permite concretar el número de hijas e hijos que están planeados, en el momento o en los momentos deseados. Hay diferentes formas y métodos de planificación familiar, sin embargo, todos tienen un mismo fin. Cada método es diferente y su utilidad depende de los principios, valores y necesidades de cada persona y pareja, así como de la seguridad que cada método ofrece. A cada persona y a cada pareja le corresponde el derecho de elegir de manera libre, responsable e informada, el método de planificación familiar que prefiera utilizar. (COMAPO, 2005) La OMS (Organización Mundial de la Salud 2,011) identifica los siguientes beneficios de la planificación familiar: 1) Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres: La capacidad para decidir el intervalo entre los embarazos y limitar el número de estos, tiene una repercusión directa en la salud y bienestar de la mujer; permitiendo espaciar los embarazos o posponerlos en el caso de las jóvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreación prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna. 2) Reducción de la mortalidad de los menores de un año: Puede evitar los embarazos muy cercanos entre sí y en un momento inoportuno, lo cual contribuyen a las incrementar las tasas de mortalidad de menores de un año. Los niños cuya madre muere a causa del parto, también tienen un riesgo mayor de morir o enfermar. 3) Prevención de la infección por el VIH y el Sida: Disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por el VIH se embaracen sin desearlo, lo que da como resultado una disminución del número de criaturas infectadas y huérfanas por esta enfermedad. Además, los condones masculinos y femeninos brindan una protección doble: contra el
  • 10 embarazo no deseado y contra las infecciones de transmisión sexual, en especial la causada por el VIH. 4) Disminución de la necesidad de recurrir al aborto peligroso: al disminuir las tasas de embarazo no deseado, la planificación familiar aminora la necesidad de recurrir al aborto peligroso, que representa un 13% de la mortalidad materna mundial. 5) Poder de decisión: la planificación familiar permite que las personas tomen decisiones bien fundamentadas con relación a su salud sexual y reproductiva. 6) Disminución del embarazo de adolescentes: las adolescentes que se embarazan tienen más probabilidades de dar a luz un niño pretérmino o con bajo peso al nacer. Los hijos de las adolescentes presentan tasas más elevadas de mortalidad neonatal, se embarazan tienen que dejar la escuela, lo cual tiene consecuencias a largo plazo para ellas personalmente, para sus familias y para la comunidad. 7) Menor crecimiento de la población; La planificación familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la población y los efectos negativos que este acarrea sobre la economía, el medio ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el desarrollo. La información es primordial para elegir un método de planificación familiar, la cual debe contener: Información sobre lo diferentes métodos. Saber bien cómo funcionan, cuáles son sus características, qué tan seguros son, qué recomendaciones tiene cada uno, cuáles pueden ser sus efectos colaterales, por cuánto tiempo continuo se pueden usar, o quién los puede usar. Después de tener todas la información, es importante tomar un tiempo para analizar las opciones, dialogar con la pareja y con el profesional que brinda la información, incluso con alguna persona o con alguna pareja que use algún método y quiera compartir su experiencia; tomado en cuenta, el proyecto de vida como personas y como pareja, características de salud, valores, rutinas y actividades diarias, edad y número de hijos, entre otras, de esta forma elegir el método que mejor se adapte a sus necesidades y su situación.
  • 11 Como es una decisión de individual y de pareja, cada uno es responsable de buscar la información necesaria para tomar la mejor decisión. También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento antes de la fecundación y durante el embarazo y parto, así como el tratamiento de la infertilidad. La evidencia indica que los servicios de Planificación Familiar y la Salud Materno Infantil reducen la pobreza, la cual es la primera meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. 2. ¿QUÉ SON LAS ITS? Las (ITS), también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS), antes enfermedades venéreas, son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual. 2.1 ¿CÓMO SE PRODUCE? Se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo. 2.2 CAUSA La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.
  • 12 2.3 ¿CÓMO PREVENIR ETS? Para prevenir las ETS, es fundamental conocer su existencia, los medios de transmisión, optar por una conducta sexual segura, ya sea abstenerse del contacto sexual, tener pareja única o practicar el sexo seguro y, en caso de presentar síntomas, acudir precozmente a la atención sanitaria. También es imprescindible evitar compartir jeringas ejemplo: (para el consumo de sustancias adictivas). 2.4 PRUEBA PARA DIAGNOSTICO DE ITS Las pruebas para diagnóstico de ITS pueden aplicarse para buscar una sola de estas infecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una amplia gama de ellas, entre ellas las pruebas para sífilis, gonorrea, chlamydia, hepatitis y las pruebas de VIH. Sin embargo, no existe ningún procedimiento que pueda aplicarse para detectar la presencia de absolutamente todos los agentes infecciosos, así que es importante saber para cuál de las diferentes ITS sirve cada una de las pruebas. 2.5 PRINCIPALES ENFERMEDADES DE ITS Gonorrea La gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, Esta bacteria también puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano. Sífilis Es una infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se
  • 13 transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Papiloma humano Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite principalmente por vía sexual, aunque puede contagiarse también en piscinas, baños y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por observación de tejidos con un microscopio. VIH – SIDA El VIH se puede transmitir por vía sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio de fluidos vaginales o rectales o semen, Tras la infección, pueden pasar hasta 10 años para que se diagnostique el SIDA, que es cuando el sistema inmunitario está gravemente dañado y no es capaz de responder efectivamente a las infecciones oportunistas. 3. ¿QUÉ ES LA ABSTINENCIA? Es posible que hayas escuchado hablar sobre la abstinencia de diferentes maneras. Algunas personas creen que la abstinencia significa no tener relaciones sexuales vaginales, y disfrutan de otros tipos de juegos sexuales sin correr el riesgo de llegar al embarazo. Esto también se conoce como relaciones sexuales sin penetración. Para otras personas, la abstinencia es no tener relaciones sexuales vaginales cuando la mujer puede quedar embarazada. En realidad, esto se llama abstinencia periódica, que es uno de los métodos de observación de la fertilidad. Y hay otras personas, que por el contrario, definen la abstinencia como el comportamiento de no practicar ningún tipo de juegos sexuales con su pareja. Ésta es la definición que usaremos en estas páginas.
  • 14 La abstinencia continua es la única manera de estar absolutamente seguro de que no habrá un embarazo no planificado y de prevenir el contagio de una enfermedad de transmisión sexual (ETS). ¿Cómo previene un embarazo la abstinencia? La abstinencia previene el embarazo porque impide que el esperma entre en la vagina. Qué tan efectiva es la abstinencia? La abstinencia continua es 100 por ciento eficaz para prevenir embarazos. También previene las ETS. ¿Cuán segura es la abstinencia? La abstinencia es una de las formas más seguras de prevenir el embarazo sin efectos secundarios. ¿Cuáles son las ventajas de la abstinencia? La abstinencia No tiene efectos secundarios médicos ni hormonales. Es gratis. Hay muchos motivos por los cuales las personas se abstienen de los juegos sexuales, incluso después de haber sido sexualmente activos. Es decir una pareja puede elegir la abstinencia luego de haber practicado juegos sexuales. Las razones para elegir este comportamiento pueden cambiar a lo largo de la vida. Las personas eligen la abstinencia para: Prevenir embarazos Prevenir las enfermedades de transmisión sexual Esperar a estar listas para una relación sexual Esperar hasta encontrar a la pareja "adecuada"
  • 15 Divertirse con parejas sin involucrarse sexualmente Concentrarse en la escuela, la profesión o las actividades extracurriculares Respetar sus creencias y valores personales, morales o religiosos Sobreponerse a la ruptura de un relación Superar la muerte de una pareja Seguir las indicaciones médicas durante una enfermedad o infección Cualquier hombre o mujer puede abstenerse de los juegos sexuales. Muchos lo hacen en distintas circunstancias. Algunos eligen abstenerse de los juegos sexuales durante gran parte de su vida. ¿Cuáles son las desventajas de la abstinencia? La abstinencia tiene pocas desventajas. Puede ser difícil mantener la abstinencia durante períodos prolongados. Con frecuencia, hombres y mujeres ponen fin a la abstinencia sin estar preparados para protegerse contra embarazos o infecciones. ¿Cómo hablo con mi pareja sobre la abstinencia? Es importante hablar con tu pareja sobre la decisión de abstenerte de los juegos sexuales, ya sea que los hayas practicado antes o no. Las parejas deben ser honestas y tomar juntos las decisiones relacionadas con su vida sexual. A continuación, se incluyen algunas de las mejores formas de mantener una relación feliz. Así y todo, es posible que no sea fácil hacerlo y que hablar del tema te resulte incómodo o embarazoso. Es mejor hablar sobre lo que sientes antes de relacionarte sexualmente. Para muchas personas, es difícil explicar claramente lo que desean cuando están excitados. Ayuda pensar con anticipación cómo decir "no" a los juegos sexuales. ¿Qué comportamiento será más comprensible? ¿Cuáles son las palabras adecuadas? Practica diciéndolas en voz alta. Luego piensa en la forma en que tu pareja puede responder a tus palabras.
  • 16 Tómate el tiempo necesario para plantearte qué significa para ti la abstinencia. Es importante que sepas lo que piensas, lo que sientes y lo que necesitas. Luego se lo puedes comunicar a tu pareja. Se honesto sobre los límites que deseas establecer. Ten presente que tener relaciones sexuales no es la única forma en que dos personas pueden llegar a conocerse. Los juegos sexuales tampoco son la única manera en que una pareja estrecha su vínculo. Las personas se unen más a medida que crece la confianza. Esto se logra Hablando Escuchando Compartiendo Siendo honesto Respetando los pensamientos y sentimientos del otro Disfrutando de la compañía del otro La abstinencia sólo funciona cuando ambas partes están de acuerdo. Por eso, es útil seguir hablando sobre el motivo por el cual decidieron abstenerse de los juegos sexuales. Tu relación puede cambiar, al igual que tu decisión de mantener la abstinencia. ¿Cómo puedo mantener la abstinencia? La abstinencia es una decisión que se toma todos los días. Hay maneras que lo pueden ayudar a mantener su decisión. Recuerda por qué decidiste practicar la abstinencia. Piensa en de las consecuencias. No revalúes tu decisión de mantener la abstinencia durante situaciones sexuales. Respeta tu decisión hasta que puedas pensarlo con la mente más despejada. Para algunas personas, la abstinencia puede ser difícil. Tanto hombres como mujeres deben saber claramente cuáles son sus motivos para practicar la abstinencia. Si te ves tentado a practicar juegos sexuales, puede ser útil recordar el motivo por el que decidiste mantener la
  • 17 abstinencia. ¿Cómo puedes mantener la abstinencia? Piensa en tus respuestas a las siguientes preguntas: ¿Tengo claro por qué quiero practicar la abstinencia? ¿Estoy consciente de las situaciones que pueden dificultar mantener esta decisión? ¿Puedo evitarlas? El alcohol y otras drogas pueden afectar mi capacidad para tomar decisiones. ¿Cómo me siento acerca del uso de estas sustancias? ¿Hay personas en mi entorno con quienes puedo hablar sobre mi decisión? ¿Me brindarán su apoyo? La mayoría de las personas dejan de practicar la abstinencia en algún momento de su vida. Cuando decidas dejar la abstinencia, pregúntate ¿Tengo información sobre otros métodos anticonceptivos y tengo acceso a ellos? Sé cómo protegerme contra las enfermedades de transmisión sexual 4. LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Y SU HISTORIA En las civilizaciones más antiguas se han encontrado rastros de la regulación de la fertilidad. En el siglo XVI A.C., en el papiro egipcio de Ebers, se encuentra la descripción de una especie de tapón vaginal conteniendo goma arábiga, que por medio de fermentación producía ácido láctico, sustancia con cierto poder espermaticida que hasta la fecha se sigue utilizando. Sin embargo, la anticoncepción no fue considerada como necesidad para la humanidad hasta que el balance entre muertes y nacimientos no fue demasiado lejano a cero. Tampoco la migración pudo aliviar los excesos en el crecimiento poblacional mediante la ocupación de amplias tierras inhabitadas. La situación cambió en el último siglo, cuando la reducción en la tasa de mortalidad condujo a presiones demográficas tanto para familias, como para ciudades, países y el mundo en general. Mientras la tasa de crecimiento poblacional alcanzaba su cumbre, nuevas formas de regulación de la fertilidad llegaron a ser técnicamente accesibles y culturalmente aceptadas en muchos países. La anticoncepción hormonal se volvió una realidad práctica hacia finales de los años
  • 18 cincuenta, y en 1959 la publicación de resultados obtenidos durante décadas de experiencia silenciosa con dispositivos intrauterinos (DIU), abrió el campo a esta forma de anticoncepción . De 1960 a la fecha se han presentado grandes avances en el conocimiento de la anticoncepción. 4.1 Métodos Anticonceptivos que intervienen en la Planificación Familiar La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relación a los criterios médicos para elegir el uso de uno u otro método anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad. Los métodos anticonceptivos son recursos para planear la familia y evitar embarazos no deseados por lo que es importante conocer las ventajas y desventajas de cada uno Todos los hombres y todas las mujeres somos libres para decidir si queremos y cuándo queremos tener hijos y para que el ejercicio de nuestra sexualidad no nos lleve a tener un embarazo no planeado, no deseado o sorpresivo, los programas de planificación familiar ofrecen métodos anticonceptivos que ayudan a evitarlos y a planear mejor el número de hijos que cada pareja quiere tener y puede sacar adelante. Planear nuestra familia es un derecho que tenemos y que en México está plasmado en el artículo 4° de la Constitución, que dice: “toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de los hijos”. De acuerdo a esto, nadie puede obligar a otra persona a tener relaciones sexuales o a usar algún método anticonceptivo sin su consentimiento y en el caso de menores de edad, con mayor razón toda presión y abuso en el ejercicio de la sexualidad se castiga penalmente. Los métodos anticonceptivos son recursos que permiten a la pareja evitar un embarazo, cuando siente que no está preparada física, emocional y económicamente para ello. Pero también cuando deciden no tener más hijos. Los métodos impiden que se realice la fecundación, ya sea porque evitan que el espermatozoide llegue al óvulo o porque impiden la maduración de éste antes de ser liberado de los ovarios.
  • 19 Unos métodos son más eficaces que otros, aunque ninguno es totalmente seguro y la aceptación del uso de cada uno depende de las necesidades de las personas, de su cultura, de sus valores y de sus creencias religiosas. El utilizar un método anticonceptivo debe ser decisión de los dos, el padre y la madre y para el uso de algunos de ellos se requiere una revisión médica y mayor información, con el objeto de que no se vayan a presentar algunas complicaciones o efectos secundarios. Hay métodos para la pareja, solamente para los hombres o únicamente para uso de las mujeres. 4.1.1 DISPOSITIVO INTRAUTERINO ¿Qué es el dispositivo intrauterino? Es el método anticonceptivo reversible más frecuente usado en el mundo, por unos 160 millones de mujeres, de las cuales más de dos tercios viven en China, donde es el método anticonceptivo más usado, incluso por delante de la esterilización. El dispositivo intrauterino debe ser
  • 20 introducido y extraído del útero por un profesional de la salud, normalmente un ginecólogo. El DIU permanece en el útero continuamente mientras que no se desee el embarazo. Dependiendo del tipo de DIU puede tener una permanencia y duración entre 10 y 12 años (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por 14 años). El DIU es un producto sanitario por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región, en el caso de Europa deben llevar el marcado CE de conformidad. Historia del dispositivo intrauterino El dispositivo intrauterino es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuello uterino. El más común está diseñado para liberar progesterona, hormona sexual que es producida por el mismo cuerpo. Tipos de dispositivos intrauterinos Hay dos tipos de dispositivos intrauterinos disponibles en los Estados Unidos: 1) el dispositivo intrauterino hormonal y 2) el dispositivo intrauterino de cobre. Ambos tipos tienen forma de T. El dispositivo intrauterino hormonal dura 5 años. El dispositivo intrauterino de cobre dura 10 años. Eficacia El dispositivo intrauterino es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces en el mercado. Durante el primer año de uso común, menos de 1 de cada 100 mujeres que usan un dispositivo intrauterino queda embarazada. Esta cifra se encuentra en el mismo nivel que la esterilización. Sin embargo, a diferencia de la esterilización, el dispositivo intrauterino es reversible. Si desea quedar embarazada, es posible extraer el dispositivo intrauterino. Incluso puede tratar de quedar embarazada inmediatamente después de que se extraiga. El dispositivo intrauterino no la protege contra las enfermedades de transmisión sexual, incluida la del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Debe usar un condón masculino o femenino para protegerse contra una enfermedad de transmisión sexual si corre riesgo de contraer este tipo de enfermedad.
  • 21 Cómo funciona el dispositivo intrauterino El dispositivo intrauterino hormonal secreta pequeñas cantidades de la hormona progestina en el útero. El dispositivo intrauterino de cobre secreta pequeñas cantidades de cobre en el útero. Se cree que ambos tipos evitan que ocurra un embarazo principalmente impidiendo la fertilización del óvulo por un espermatozoide. La presencia del dispositivo en el útero estimula la liberación de leucocitos y prostaglandinas por el endometrio, como parte de una reacción al cuerpo extraño. Estas sustancias son hostiles tanto para el espermatozoide como para los óvulos fecundados y los cigotos. La presencia de cobre incrementa el efecto espermicida y es un abortivo eficiente y confiable. Los DIU no poseen elementos protectores en contra de una enfermedad de transmisión sexual o la enfermedad pélvica inflamatoria. Los DIU no-hormonales de cobre son considerados seguros durante la lactancia. Por lo tanto el mecanismo de los DIU es el espermaticida/ovicida, y algunos médicos muestran que los métodos post-fertilización contribuyen significativamente a su efectividad. De modo que como se define en algunos organismos que la fertilización es el comienzo del embarazo, este modo de acción secundario ha hecho que algunos individuos y organizaciones pro-vida etiqueten a los DIU como abortivos. Colocación de un dispositivo intrauterino Es necesario que un proveedor de atención médica introduzca y extraiga el dispositivo intrauterino. Dicho proveedor examinará su historial médico y le hará un examen de rutina para asegurarse de que puede usar este dispositivo. Podría tener también una prueba de embarazo. Su proveedor de atención médica le hará algunas preguntas para determinar sus factores de riesgo con respecto a contraer enfermedades de transmisión sexual. Si tiene factores de riesgo, le harán ciertas pruebas para detectar la presencia de estas infecciones. Algunas mujeres no pueden usar un dispositivo intrauterino, por ejemplo, las mujeres con ciertas infecciones u otros problemas médicos. El tamaño o la forma del útero de la mujer podrían no ser compatibles con el dispositivo intrauterino. El dispositivo intrauterino se puede colocar en cualquier momento durante el ciclo menstrual. Para hacerlo, el proveedor de atención médica coloca el dispositivo intrauterino dentro de un tubo de plástico, largo y delgado. Luego coloca este tubo en la vagina y lo pasa por el cuello
  • 22 uterino hasta llegar al útero. El dispositivo intrauterino se empuja entonces fuera del tubo plástico y se introduce en el útero. El dispositivo intrauterino se abre y se coloca en su sitio. Después se retira el tubo. La colocación del dispositivo intrauterino puede causar algunas molestias. Puede ser útil tomar un medicamento sin receta para el dolor antes del procedimiento. Cada dispositivo intrauterino viene con un cordón o “cola” hecho de un hilo plástico delgado. Después de introducirlo, la cola se recorta de manera que sobresalgan una o dos pulgadas fuera del cuello uterino, dentro de la vagina. El cordón no le molestará, pero es posible que su pareja lo perciba con el pene. Si esto ocurre y resulta ser problemático, su proveedor de atención médica puede recortar la cola un poco más. BENEFICIOS El dispositivo intrauterino ofrece los siguientes beneficios: Es fácil de usar. Una vez que se haya introducido, no es necesario hacer nada más para evitar que ocurra un embarazo. No afecta las relaciones sexuales ni las actividades diarias. Puede usar un tampón junto con el dispositivo. Se puede colocar inmediatamente después de dar a luz y mientras se encuentre lactando. Es fácilmente reversible. Si desea quedar embarazada, simplemente puede pedir que se lo extraigan. El dispositivo intrauterino hormonal puede reducir el dolor El dispositivo intrauterino de cobre es el método anticonceptivo de emergencia más eficaz. Se debe colocar en el útero dentro de un plazo de 5 días (120 horas) después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. EFECTOS SECUNDARIOS El dolor y la intensidad del sangrado menstrual, así como el sangrado entre períodos, pueden aumentar con el dispositivo intrauterino de cobre, especialmente durante los primeros meses de
  • 23 uso. Puede usar medicamentos de venta sin receta para aliviar el dolor. El dolor y la intensidad del sangrado por lo general disminuyen dentro del período de un año de uso. Con el dispositivo intrauterino hormonal, puede ocurrir sangrado irregular, sangrado intenso y manchado intermenstrual, especialmente durante los primeros 3–6 meses de uso. Sin embargo, con este dispositivo, la cantidad de sangrado menstrual y la duración de los periodos menstruales disminuyen con el tiempo en la mayoría de las mujeres. En algunas mujeres, el sangrado menstrual cesa completamente al cabo de 2 años. Por este motivo, el dispositivo intrauterino se usa para tratar el sangrado menstrual intenso. Una cantidad mínima de mujeres que usan el dispositivo intrauterino hormonal pueden presentar efectos secundarios relacionados con la hormona en este dispositivo. Estos son dolores de cabeza, náuseas y sensibilidad en los senos. En algunas mujeres se pueden desarrollar quistes en los ovarios. Estos quistes por lo general desaparecen por su cuenta al cabo de uno o dos meses, pero pueden causar dolor. RIESGOS Rara vez ocurren complicaciones graves con el uso de un dispositivo intrauterino. Sin embargo, algunas mujeres presentan problemas. Manténgase vigilante para detectar cualquier señal que indique algún problema con el dispositivo intrauterino (consulte el cuadro). Estos problemas por lo general surgen durante o inmediatamente después de la introducción del dispositivo: El dispositivo intrauterino puede salirse del útero y alojarse en la vagina. Esto sucede dentro del primer año de uso en aproximadamente un 2–10% de las mujeres que lo usan. El riesgo de que esto ocurra aumenta si el dispositivo intrauterino se coloca inmediatamente después de dar a luz. Si el dispositivo intrauterino se sale, pierde su eficacia. El dispositivo intrauterino puede perforar, es decir, hacer un agujero en la pared del útero mientras se introduce. Esto ocurre en raras ocasiones y solo en aproximadamente 1 de cada 1,000 inserciones. La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección en el útero y las trompas de Falopio. Esta enfermedad puede causar la formación de tejido cicatrizante en los órganos reproductores, lo que dificulta que quede embarazada en el futuro. Generalmente ocurre con mayor frecuencia a causa de enfermedades de transmisión sexual que no se tratan a tiempo. También se puede producir debido a otras bacterias no asociadas con una enfermedad de transmisión sexual. El riesgo de contraer una enfermedad inflamatoria pélvica aumenta un poco en los primeros 20
  • 24 días de la colocación de un dispositivo intrauterino, pero en términos generales, el riesgo es bajo (en menos de 1 de cada 100 mujeres). Rara vez ocurre un embarazo con el uso de un dispositivo intrauterino. Si queda embarazada, y desea continuar con el embarazo, se debe extraer el dispositivo intrauterino si es posible hacerlo sin recurrir a una cirugía. Si no se extrae el dispositivo intrauterino, aumentan los riesgos para la madre y el feto, como por ejemplo, un mayor riesgo de aborto natural, infección o parto prematuro. Si ocurre un embarazo, también hay un riesgo un poco mayor de que sea un embarazo ectópico. Si usa un dispositivo intrauterino y cree que está embarazada, hable con su proveedor de atención médico. ¿El Dispositivo Intrauterino produce cáncer de cuello uterino? No. El cáncer de cuello uterino puede tener varias causas, una de las más frecuentes es la infección de transmisión sexual llamada Virus de Papiloma Humano (VPH), el cual se puede adquirir si no se hace uso del condón en las relaciones sexuales. Para detectar el VPH es indispensable hacer una citología vaginal. Como muchos tipos de cáncer puede ser tratado si se detecta a tiempo. ¿Qué sucede cuando una mujer queda embarazada usando la “T” de cobre o Dispositivo Intrauterino? Esto hace que sea un embarazo de alto riesgo. El Dispositivo intrauterino durante la gestación puede ocasionar desprendimientos, sangrados y amenaza de aborto o puede romper las membranas que rodean al embrión produciendo un aborto o parto prematuro. Si se diagnostica el embarazo antes de las 10 semanas de gestación y se observa que el dispositivo está lejos del embrión, se puede retirar y continuar el embarazo normalmente. ¿Dónde puedo comprar un DIU? El agente de salud es la persona que le colocará el DIU, y lo hará durante el período menstrual. Cuesta entre 100 a 300 dólares, más el pago de la colocación del DIU, el examen y los tests de laboratorio que se necesiten antes de la aplicación. Una vez que el DIU fue colocado, permanece en su útero y lo protege de los embarazos, hasta que su agente de salud lo remueva.
  • 25 ¿Cómo el agente de salud coloca el DIU? La colocación del DIU lleva solo 10 a 15 minutos. El DIU se colocará previa dilatación del cuello del útero, y luego pasando a través del mismo se lo ubica en el útero. Se lo coloca mediante un aplicador especial que lo mantiene cerrado y plano, hasta que llega al fondo del útero. Puede sentir contracciones durante la colocación, pero en general no son intensas. ¿Debo tener algún cuidado luego que el DIU es colocado? Sí. Al final de cada período menstrual y cada vez que usted sienta alguna contracción durante su período, debe chequear el hilo que permanece en su vagina. Haga esto introduciendo un dedo limpio en su vagina hasta contactar con el hilo del DIU, previamente colocado. Su agente de salud le mostrará con un espejo como debe quedar el hilo en la vagina cuando el DIU está bien colocado. El hilo del DIU, parecerá un hilo plástico delgado, como línea de pesca. Si no siente el hilo o toca el DIU, es probable que no esté bien colocado. Si piensa que el DIU no está bien colocado en necesario que use otro método anticonceptivo complementario si tiene relaciones sexuales y que se comunique con su agente de salud con urgencia, para instrucciones o para un examen. Seguramente usted se hará un chequeo un mes después que el DIU ha sido colocado. Durante la consulta el agente de salud se asegurará que el DIU está en el lugar correcto y que no hay signos de enfermedad inflamatoria pelviana. Luego se debe controlar con exámenes periódicos anuales. ¿Cómo el DIU previene el embarazo? El DIU previene el embarazo deteniendo el esperma para que no fecunde el óvulo eliminado por el ovario. Logra esto no permitiendo que el esperma contacte con el óvulo. El DIU modifica el endometrio del útero de forma tal que el huevo fecundado no puede implantarse, luego el huevo no tiene lugar donde crecer. ¿Cuándo el DIU comienza a prevenir un embarazo? El DIU inicia su acción preventiva del embarazo inmediatamente después que el agente de salud se lo colocó. ¿Cuán efectivo es el DIU para prevenir un embarazo? El DIU es el más efectivo de los métodos de control de la natalidad no permanente.
  • 26 El DIU de COBRE es 99% efectivo. Esto significa que si 100 mujeres usan el DIU de cobre, 1 mujer quedará embarazada al año. El DIU de PROGESTERONA es 98-99% de efectivo. Esto significa que si 100 mujeres usan el DIU de progesterona,1-2 mujeres se quedarán embarazadas al año. ¿Protege el DIU de las enfermedades de transmisión sexual? El DIU no protege de las ETS. Por el contrario, puede aumentar el riesgo de adquirir una enfermedad inflamatoria pelviana, secundaria a una ETS. ¿Puedo hacer actividades normales después que el DIU ha sido colocado? Sí. Después de haber sido colocado el DIU en el útero, puede nadar, hacer ejercicios, usar tampones y mantener relaciones sexuales tan pronto como desee. ¿Tiene efectos colaterales el uso del DIU? Hay efectos colaterales, pero no demasiados. Pueden presentarse dolores cólicos o calambres en la pelvis luego de haberse colocado un DIU. Con el DIU de cobre puede incrementarse el sangrado o los dolores menstruales, pero usualmente disminuyen después del primeros ciclos, pues el útero se acostumbra cuerpo extraño. Puede contrarrestar estos efectos empleando medicaciones como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin, y Nuprin) o naproxeno sódico(Aleve). Algunas mujeres tienen sangrado o pérdidas escasas de sangre oscura intermenstruales con el DIU. ¿Pueden todas las mujeres usar DIU? El DIU es para ideal para la mujer que tiene una relación estable, con una sola pareja y sin riesgo de adquirir enfermedades de transmisión sexual. No debe usar DIU: Si está embarazada. Si es alérgica al cobre (no debe usar DIU de cobre, los otros, sin problema). Si tiene un útero anormal. Si tiene una válvula cardíaca artificial. Si tiene más de una pareja sexual. Si tiene riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual. ¿Cuándo debo remover el DIU?
  • 27 Depende de la clase de DIU que tenga colocado. El más común, es el de cobre, y puede permanecer 10 años. ¿Qué pasa si me quedo embarazada cuando tengo el DIU colocado? El riesgo de quedar embarazada con el DIU colocado es muy bajo. De todas maneras, hay alguna posibilidad de embarazo, desde el momento que el DIU, no tiene el 100% de seguridad. Si queda embarazada con el DIU colocada, éste debe ser removido inmediatamente. También debe consultar a su agente de salud para asegurarse que el embarazo no esté fuera del útero (embarazo ectópico), aunque el DIU de cobre, protege del embarazo ectópico más que si no usara método anticonceptivo. 4.1.2 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Anticonceptivo hormonales combinados orales Hay dos tipos de anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas, los que combinan dos hormonas (combinados), y los que tienen una sola (mini píldora). Los combinados contienen dos hormonas (estrógenos y progesterona) con una gran semejanza a las que se producen en el organismo femenino. Su forma de actuar es básicamente inhibiendo la ovulación, de forma que sin producirse el óvulo no podría haber fecundación. Además hacen el moco cervical más espeso y por tanto dificulta el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina y modifican el endometrio de forma que la implantación de un posible embrión es muy difícil. Debe iniciarse el tratamiento siempre después de una visita con el médico especialista ya que existen algunas contraindicaciones, absolutas o relativas, a la toma de anticonceptivos orales, entre las que están. Las fumadoras mayores de 35 años, pacientes con antecedentes de trombosis venosa profunda, con alteraciones de la coagulación, antecedente de accidente vascular cerebral
  • 28 o infarto, hipertensión arterial no controlada, patología hepática, migrañas con aura a cualquier edad o bien sin aura en mayores de 35 años, obesidad, antecedente de cáncer de mama, hemorragia genital de origen desconocido, epilepsia, diabetes mellitus, lactancia materna y evidentemente sospecha de embarazo. EFECTOS Las pastillas utilizadas actualmente tienen una dosis muy baja de fármaco por lo que los efectos secundarios son leves e infrecuentes, pero pueden aparecer náuseas, molestias gastrointestinales, cierta retención de líquidos que comporte un ligero aumento de peso, tensión mamaria, dolor de cabeza o sangrados irregulares. Tienen ciertas ventajas no anticonceptivas a tener en cuenta como son la regularización de los ciclos, disminución de la cantidad de flujo menstrual y del dolor menstrual, mejoría del acné y del hirsutismo, disminución de la patología mamaria benigna, de la enfermedad inflamatoria pélvica y de la gestación ectópica, además de reducir el riesgo de cáncer de ovario y de endometrio. ¿Por qué debería tomar anticonceptivos hormonales? Porque son una manera cómoda y eficaz de controlar la fertilidad y evitar el embarazo. A veces también se usan los anticonceptivos hormonales para tratar los períodos menstruales abundantes y la endometriosis, así como para aliviar los síntomas premenstruales severos. ¿Protegen de enfermedades sexuales? Los anticonceptivos hormonales no protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. ¿Cómo funcionan los anticonceptivos hormonales? Su ciclo mensual está controlado por dos hormonas principales, el estrógeno y la progesterona. Los niveles de estrógenos y se elevan después de la menstruación, lo que ocasiona que un óvulo se desarrolle y sea liberado por sus ovarios (ovulación). El recubrimiento del útero se engruesa
  • 29 en preparación para recibir al óvulo fertilizado. Luego de la ovulación, la progesterona ayuda a que el recubrimiento del útero engruese aún más. El óvulo desciende por la trompa de falopio y, si usted no queda embarazada, su organismo lo absorbe naturalmente. Los niveles de estrógeno y progesterona en su cuerpo disminuyen, y el recubrimiento del útero se desprende causando un período menstrual. Los anticonceptivos hormonales contienen versiones artificiales (sintéticas) de las hormonas. Ellas mimetizan el efecto del estrógeno y la progesterona en su organismo. Cuando se toman adecuadamente, interfieren con su ciclo mensual regular y evitan el embarazo. Los anticonceptivos hormonales actúan de tres maneras: impidiendo que sus ovarios liberen el óvulo espesando la mucosidad en su cerviz (cuello uterino), lo que dificulta más a los espermatozoides entrar a su útero y fertilizar al óvulo haciendo que el recubrimiento del útero sea demasiado delgado para permitir que un óvulo fertilizado se implante ¿Cómo deben tomarse los anticonceptivos hormonales? (COC). La mayoría de las píldoras anticonceptivas orales combinadas se toman durante 21 días. A ello le sigue un descanso de siete días antes del próximo tratamiento de 21 días. Tendrá pérdida de sangre cuando deje de tomar las tabletas. A esto se le llama sangrado de retiro. Algunas marcas, conocidas como los tipos de píldoras de todos los días, tienen 28 píldoras por paquete. Ellas incluyen siete píldoras falsas inactivas, que eliminan la necesidad de un descanso de siete días. Solo pasa de un paquete al siguiente. La píldora anticonceptiva oral combinada está diseñada para tomarse todos los días. Si deja de tomar una tableta, ello podría significar que tiene riesgo de quedar embarazada. Consulte siempre a su médico de cabecera y lea el prospecto de información al paciente que viene con el medicamento. Anticonceptivo de Progesterona O Mini Píldora.
  • 30 Píldora de progestágeno (POP). A esta a veces se le llama mini píldora y puede ser tomada por las mujeres que no pueden tomar la píldora oral combinada. El anticonceptivo oral con solo progesterona, la mini píldora, puede inhibir también la ovulación pero sobretodo actúa dificultando la progresión de los espermatozoides y evitando la implantación. Indicaciones. Debe tomarse un comprimido diario sin descanso, y tiene las ventajas de poder administrarse a mujeres que tienen contraindicación de la toma de estrógenos, como las mujeres que están lactando. Como desventaja más importante tienen el hecho de poder producir menstruaciones irregulares o pérdidas intermenstruales. Se encuentra también en presentación inyectable intramuscular con una duración de 3 meses y en implante subdérmico, que tiene una duración de 3 años y se coloca bajo la piel del brazo. El anticonceptivo hormonal es el método más eficaz para controlar la fertilidad y evitar el embarazo. Los efectos de los anticonceptivos hormonales son totalmente reversibles una vez detenido el tratamiento. El anticonceptivo hormonal más popular se conoce comúnmente como la píldora. Otros métodos incluyen parches, inyecciones, implantes, sistema intrauterino (IUS) y la píldora de progestágeno (también llamada minipíldora). ¿Cómo debo tomar la Píldora de progestágeno (POP)? Las píldoras de progestágeno se toman cada día y no se toma un descanso. Si usted toma la píldora de progestágeno, el efecto anticonceptivo pudiera perderse tan solo unas horas después de dejar de tomar una píldora (o 12 horas en el caso de Cerazette). Ello significa que es importante tomar la píldora a la misma hora todos los días. Si deja de tomar una píldora y se da cuenta más de tres horas después (o 12 horas después en el caso de Cerazette), necesitará usar un método anticonceptivo adicional, tal
  • 31 como un condón, durante los próximos dos días, para evitar el embarazo. Consulte a su médico o enfermera. ¿Cuáles son los efectos secundarios? Las píldoras de progestágeno pueden causar dolores de cabeza, variaciones en el estado de ánimo y sensibilidad en las mamas. También pueden causarle malestar y que su abdomen (barriga) se hinche. Generalmente estos efectos secundarios disminuyen después de varios meses. Usted podría tener un poco de sangrado entre sus períodos durante varios meses después de que usted comienza a tomar la píldora solo de progesterona. Esto puede ser incómodo pero no constituye un riesgo de salud. El sangrado probablemente desaparecerá por si sólo después de usar la mini-píldora durante unos pocos meses. Si el sangrado parece ser fuerte, o si le molesta, usted puede hablar con su médico al respecto. Un efecto secundario común de la mini-píldora es sentir hambre con más frecuencia lo cual puede traer como resultado el aumento de peso. Este efecto secundario usualmente desaparece cuando usted deja de tomar la píldora. También puede ocurrir sensibilidad al tacto en los senos. Como las píldoras regulares para el control de la natalidad, la píldora de sólo progestina tiene que tomarse durante un mes completo antes de que pueda protegerla del embarazo. Entonces, durante el primer mes, usted necesita usar otro método anticonceptivo tal como condones junto con la mini píldora. Si se olvida de tomársela durante un día entero tendrá que usar un segundo método para prevenir la natalidad durante el resto del mes, es decir, hasta que le vuelva su período. Usted no se puede tomar dos mini-píldoras al día siguiente para reponer la píldora que se le olvidó, de la misma manera que con las píldoras regulares para el control de la natalidad. Como todas las píldoras para el control de la natalidad la píldora solo de progestina no la protege que le dé una enfermedad transmitida sexualmente. ¿Qué es un anticonceptivo solo con progestina?
  • 32 Un anticonceptivo solo con progestina es un tipo de píldora para el control de la natalidad. Con frecuencia se le llama la "mini píldora". Las píldoras regulares para el control de la natalidad tienen dos hormonas femeninas: estrógeno y progesterona. La mini píldora sólo contiene progesterona. Puesto que esta píldora no contiene estrógeno probablemente no tiene tantos efectos secundarios. Progestina y progesterona son la misma hormona. ¿Cómo funciona el anticonceptivo que solo contiene progestina? Este anticonceptivo hace tres cosas:  Primero, como las píldoras regulares para el control de la natalidad la píldora que solo contiene progestina le hace a su cuerpo "pensar" que usted está embarazada e impide que el ovario libere un óvulo.  Segundo, la mini píldora hace que ocurran cambios en su útero (donde el bebé crece) que hacen que su útero tenga menos probabilidad de dejar que un embarazo comience aún si un óvulo ha sido liberado.  Y tercero, la píldora de solo progestina espesa el moco entre su útero y su vagina. La vagina es la vía que comunica el útero con la parte exterior del cuerpo. El esperma tiene dificultad para atravesar el moco que está espeso y así poder alcanzar el óvulo. ¿La píldora de solo progestina es mejor que las píldoras regulares para el control de la natalidad? La píldora sólo de progestina es mejor que las píldoras regulares para el control de la natalidad si usted está lactando (amamantando) puesto que la mini píldora no afecta su producción de leche, en cambio, el estrógeno desmejora la calida y cantidad de la leche de pecho. La mini píldora puede ser más segura para que algunas mujeres la usen que las píldoras comunes para el control de la natalidad. Esta píldora es más segura para mujeres mayores de 35 años. También es más segura para mujeres que fuman, tienen presión elevada, están pasadas de peso o tienen antecedentes de coágulos sanguíneos.
  • 33 Las píldoras regulares para el control de la natalidad hacen que algunas mujeres se sientan mal del estómago o les dan dolores de cabeza fuertes. La píldora solo de progestina podría no ocasionar este problema. ¿Si uso la píldora sólo de progestina aún podría quedar embarazada? No existe un método anticonceptivo que sea perfecto aún si usted lo usa correctamente. Tres de cada 100 mujeres que usan la píldora sólo de progestina correctamente aún podrían quedar embarazadas. El riesgo de embarazo es casi igual que el riesgo con las píldoras regulares para el control de la natalidad. Recuerde que ambos tipos de píldoras para el control de la natalidad son mejores para prevenir el embarazo que el uso de condones solamente. Píldoras de Emergencia O Post-Coitales. Los anticonceptivos de emergencia constituyen una forma de evitar el embarazo después de mantener relaciones sexuales sin protección. Los anticonceptivos de emergencia (ECP, por sus siglas en inglés), a menudo llamados “píldora del día después”, son píldoras de hormonas que pueden tomarse dentro de las 72 horas posteriores a haber mantenido una relación sexual sin protección. La mayoría de los estados exigen que los anticonceptivos de emergencia sean recetados por un médico; sin embargo, algunos estados han autorizado la entrega de anticonceptivos de emergencia por personal no médico. En cualquier caso, es importante buscar asistencia y orientación médica. Los anticonceptivos de emergencia son más efectivos si se los toma cuanto antes después de la relación sexual. Pero algunos estudios han demostrado que incluso pueden funcionar hasta dentro de las 120 horas posteriores a la relación sexual. La frase "píldora del día después" es un nombre inapropiado; las PAE son efectivas cuando se utilizan poco después del coito. Dependiendo del fármaco, están licenciadas
  • 34 para su uso para hasta 107 a 120 horas después del coito sin protección o falla del anticonceptivo. En algunos casos, puede utilizarse el dispositivo intrauterino (DIU) como método anticonceptivo de emergencia. Sin embargo, esto no se indica frecuentemente a las adolescentes. ¿Cómo funciona? En dosis altas, las hormonas estrógeno y progesterona pueden evitar el embarazo. La cantidad de píldoras que se deben tomar depende de la clase de píldora utilizada. La primera dosis de las píldoras debe tomarse dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección, seguida de una segunda dosis 12 horas después. Las hormonas pueden actuar de diversas formas para evitar el embarazo. Pueden retrasar la ovulación (la liberación de un óvulo durante el ciclo mensual de la mujer), afectar el movimiento y el funcionamiento de los espermatozoides y afectar el desarrollo del revestimiento uterino e interrumpir el proceso de fertilización. Los anticonceptivos de emergencia son menos efectivos si la fertilización ya ha ocurrido. Si la implantación ha tenido lugar y la mujer está embarazada, los anticonceptivos de emergencia no interrumpirán el embarazo. ¿Cuán bien funciona? Alrededor de 1 ó 2 mujeres de cada 100 que utilizan anticonceptivos de emergencia quedan embarazados a pesar de tomarlos dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección. La efectividad de los métodos anticonceptivos de emergencia se calcula de forma diferente a la efectividad de otros anticonceptivos debido a su forma de utilización. Los anticonceptivos de emergencia son la única clase de método que se utiliza después del sexo sin protección. Los anticonceptivos de emergencia son más efectivos si se los toma cuanto antes después de mantener relaciones sexuales sin protección. Por este motivo, el nombre “píldora del día después” es algo confuso: Lo ideal es tomar la píldora inmediatamente después de la relación sexual, sin esperar al día siguiente.
  • 35 Los anticonceptivos de emergencia no evitan el embarazo si la mujer ha tenido relaciones sexuales sin protección después de tomarlos. Dado que los anticonceptivos de emergencia no impiden todos los embarazos, la mujer debe consultar al médico si, después de tomarlos, no tiene el próximo período. ¿Estos anticonceptivos protegen de enfermedades de transmisión sexual? Los anticonceptivos de emergencia no protegen contra las enfermedades de transmisión sexual (STD, por sus siglas en inglés). Aun cuando utilicen otro método anticonceptivo, las parejas que tienen relaciones sexuales siempre deben utilizar condones si desean protegerse de las enfermedades de transmisión sexual. El único método que evita en todo momento el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual es la abstinencia (no mantener relaciones sexuales). ¿Cuáles son sus posibles efectos secundarios? Muchas de las mujeres que toman anticonceptivos de emergencia, sufren algunos efectos secundarios porque la dosis de hormonas es superior a la habitual: Las náuseas, Los vómitos, La sensibilidad en las mamas, Dolor de cabeza. Estos efectos suelen ser leves y la mayoría se alivia después de 1 ó 2 días. El período menstrual podría ser irregular temporalmente luego de tomar anticonceptivos de emergencia. ¿Quiénes lo utilizan? La anticoncepción de emergencia no está recomendada como método regular de control de la natalidad, sino que se utiliza únicamente en caso de emergencia. Si mientras una pareja mantiene relaciones sexuales el condón se rompe o se sale, si el diafragma o el capuchón cervical se desplazan de su posición o si la joven olvidó tomar las píldoras anticonceptivas durante 2 días seguidos, quizás sea conveniente que la joven considere la posibilidad de tomar anticonceptivos de emergencia. También están disponibles para las adolescentes que han sido forzadas a mantener relaciones sexuales sin protección. Los anticonceptivos de emergencia no están recomendados para las jóvenes que saben que están embarazadas.
  • 36 ¿Cómo lo consigo? En la mayoría de los casos, los anticonceptivos de emergencia deben ser recetados por un médico. Muchas clínicas también los suministran. Debes acudir al médico o clínica tan pronto como sea posible después de haber mantenido una relación sexual sin protección. ¿Cuánto cuesta? Según la clase de píldora recetada, los anticonceptivos de emergencia cuestan entre $8 y $35. Inyectables Mensuales. Los anticonceptivos inyectables contienen estrógenos y progesterona, las cuales se administran por medio de una inyección intramuscular (en el glúteo). En una usuaria de primera vez debe iniciar el primer día de sangrado menstrual y las siguientes aplicaciones serán exactamente cada 30 días, preferentemente en la misma fecha de la primera inyección, se puede tener tolerancia hasta dos o tres días antes o dos o tres días después de la fecha que corresponda . Una vez que el anticonceptivo es inyectado, actúa a través de tres mecanismos de acción: 1) Inhibe la ovulación 2) Engrosa el moco del cuello del útero para que éste sea más espeso y no deje pasar a los espermatozoides. 3) Adelgaza o atrofia el endometrio (el recubrimiento interno de la matriz) Existen de tres tipos de anticonceptivos inyectables:  Inyección mensual: se trata de un inyectable intramuscular con estrógeno y progestina.  Inyección bimensual y trimensual: que contiene solamente progestina y también es de aplicación intramuscular Los primeros inyectables
  • 37 Fueron elaborados para uso trimensual y bimensual. A finales de los 60’s se adicionó un estrógeno tratando de mejorar el ciclo, pero con un contenido hormonal alto, mejor conocidos como inyectables de primera generación. Fue a principios de los 80’s cuando se inició el desarrollo de inyectables de menor dosis, llamados de segunda generación, ofreciendo ciclos más regulares y beneficios adicionales para la salud de la mujer y que son de aplicación mensual. ¿Por qué debería usar este tipo de anticonceptivo? Se pensó, sobre todo, en aquellas mujeres que tenían alteraciones a nivel gástrico o, lo que es más común, la mujer olvidadiza que no logra recordar la toma diaria de la píldora. ¿Cuáles son las más inyecciones recomendadas? Aunque hay varias inyecciones mensuales, Mesigyna es probablemente la más conocida. También se utiliza Yectames y Topasel, que son medicamentos similares pero con diferentes componentes. ¿Es efectiva la Mesigyna? Teóricamente, esta inyección es 99,9% efectiva; es decir, la mujer que se inyecta de la manera adecuada, está protegida por completo de un embarazo. Este nivel de protección anticonceptivo rara vez se consigue en la realidad porque, con frecuencia, las mujeres olvidan aplicarse a tiempo la inyección. Esto ocasiona que, en la práctica, se presenten fallas hasta de tres embarazos por cada cien mujeres durante un año. ¿Cuándo se inicia el efecto anticonceptivo? Este tipo de inyección tiene la ventaja de que su efecto protector ante el embarazo, se produce a partir del momento en que se inyecta la primera dosis, si se aplicó el primer día menstrual. También se puede empezar entre el segundo y quinto día de la regla, pero en ese caso se recomienda utilizar adicionalmente un método de barrera durante los siete primeros días después de la inyección. ¿Cuáles factores disminuyen la efectividad de la Mesigyna?
  • 38 Este preparado inyectable es muy efectivo. Sin embargo, su efecto anticonceptivo se ve francamente alterado en dos condiciones: Olvido o retraso en la aplicación Uso concomitante de medicamentos que disminuyen su poder contraceptivo ¿Cuáles son los componentes de la Mesigyna? Al igual que las pastillas anticonceptivas combinadas, esta inyección mensual está preparada con las dos clases de hormonas femeninas más importantes: Los estrógenos (Valerinato de Estradiol) y la progesterona (Enantato de Noretisterona), las cuales tienen un efecto anticonceptivo sumamente alto. La gran ventaja de la Mesigyna es que el componente de estrógenos es natural lo cual probablemente representa una enorme ventaja para el organismo ¿Cómo funciona la Mesigyna? Esta inyección ejerce su efecto en tres niveles. Por un lado, impiden la ovulación; por otra parte, vuelven más espesas e impermeables las secreciones del cuello de la matriz, con lo cual se impide el paso de los espermatozoides y, algunos creen que además adelgazan la capa interna de la matriz. ¿Cómo debo aplicar la Mesigyna: durante la menstruación o cada mes? 1. Esta es una confusión muy común. Idealmente, la primera vez que una mujer se aplica la Mesigyna debe hacerlo durante el primer día menstrual. 2. Las siguientes inyecciones deben aplicarse treinta días después, aun cuando no coincida con el período menstrual. Es usual que durante los primeros meses la regla se adelante. 3. La ausencia de sangrado un mes después de la aplicación de la Mesigyna, debe motivar a la paciente a consultar para que se descarte un embarazo (aunque esto es raro). ¿Cuáles pacientes no deben utilizar la Mesigyna?
  • 39 Como los anticonceptivos son medicamentos que deben ser recetados por un médico, este decide cuáles pacientes no pueden usarlos. Lamentablemente en muchos países estas inyecciones se venden sin receta, y esto puede ser muy peligroso para la mujer que se automedica. ¿Cuáles riesgos asume una mujer embarazada si se aplica la Mesigyna? Este medicamento no se puede utilizar en mujeres embarazadas, porque se desconoce su efecto en el niño y en el curso del embarazo. Por eso, antes de prescribir este tipo de anticonceptivo es fundamental descartar un embarazo. Si la paciente no ha menstruado o tiene un atraso menstrual, se debe realizar la prueba de embarazo. Si en el lapso del mes posterior a la inyección no se presenta el sangrado, se debe pensar en la posibilidad de un embarazo y no se debe aplicar una nueva inyección hasta efectuar las pruebas respectivas. ¿Se puede usar la Mesigyna durante la lactancia? Estas inyecciones pueden cambiar la composición de la leche materna y hasta disminuir su producción. Además, se sabe que el compuesto activo puede pasar al niño y, en algunas ocasiones, incluso podría alterar el hígado del infante. Esto es particularmente posible en los primeros siete días de edad. Por estas dos razones, no es recomendable usar Mesigyna durante la lactancia. Por fortuna, existe otro tipo de anticonceptivos para el período de amamantamiento. ¿Se puede usar la Mesigyna después del parto? El médico debe valorar si esta inyección se puede utilizar después del nacimiento. En términos generales, la mujer la tolera muy bien después del parto o de una cesárea. Sin embargo, solo se puede indicar si no está lactando; de lo contrario, se tendría que emplear otro tipo de inyecciones. ¿Qué procede si una mujer se aplica varias inyecciones de Mesigyna el mismo día?
  • 40 Afortunadamente es infrecuente una sobredosis con este medicamento. En el raro caso de que suceda, se debe consultar de inmediato al centro médico más cercano. ¿Cuántas mujeres dejan de usar al tiempo la Mesigyna? Según lo ha reportado la Organización Mundial de la Salud, cerca del 60% de las mujeres continúa usando este método después del primer año. Esto indica que es muy aceptado. ¿Cuál es el nombre correcto para referirse a esta inyección? Este medicamento es conocido como la inyección mensual, y muchas pacientes se refieren a él con el nombre comercial. Con el fin de facilitar la lectura, a lo largo de este tema nos referiremos a este método anticonceptivo con el nombre que nos parece más conocido: Mesigyna. ¿El uso de la Mesigyna puede presentar complicaciones? Toda inyección anticonceptiva requiere una evaluación y un control médico cuidadoso para su prescripción; de lo contrario, se pueden presentar las complicaciones. Debe recordarse que esta inyección tiene el mismo tipo de componentes que las pastillas, por lo cual pueden ocurrir complicaciones similares. ¿Es cierto que, si se utiliza la Mesigyna por tiempo prolongado, se debe suspender por uno a tres meses para que el cuerpo descanse? La inyección mensual se puede utilizar durante largos períodos. No requiere de un lapso de descanso ni de pausa porque el cuerpo la tolera muy bien, excepto si el médico indica lo contrario. ¿En cuáles situaciones se debe suspender el uso de la Mesigyna? La Mesigyna es un anticonceptivo muy noble, pero en algunas personas puede provocar trastornos importantes. Por eso debe ser indicada por un médico, y es indispensable que la paciente acuda a un control periódico y consulte de inmediato si se presenta alguna molestia o duda. Algunas de las condiciones en las que se debe suspender su uso y consultar
  • 41 inmediatamente con el médico. Entre ellas figuran: dolor de cabeza, piernas, pecho y abdomen, dificultad para hablar o respirar y visión borrosa. Gestágeno De Depósito. Es un método anticonceptivo reversible, seguro para su salud y muy eficaz, compuesto por una sola hormona similar a la progesterona natural que producen los ovarios (progestágeno). Su eficacia se basa en que suprime la ovulación y espesa el tapón de moco del cuello del útero, que evita así transportar el espermatozoide hacia el ovulo. ¿Cómo debo usar este tipo de método? La primera dosis: o mujeres sin anticonceptivos hormonales: en los cinco primeros días del ciclo (el primer día del ciclo es el primer día de la regla). o Mujeres que usan otro método hormonal: en cualquier momento. Las dosis siguientes: a los 90 días de la anterior, con un margen de seguridad de 15 días de retraso. ¿Contiene algún cambio en el patrón de sangrado? La acción continuada (sin descansos) no provoca una regla periódica. Los sangrados con este tratamiento son casi siempre escasos, pueden ser mensuales, pueden no tener un ritmo o incluso no producirse. Este "patrón" de sangrados varía de una mujer a otra, por eso es necesario probar varios meses para conocer cómo es cada caso, y así comprobar si resulta cómodo o no. Normalmente son más irregulares en los primeros meses para estabilizarse después, con tendencia a no sangrar o hacerlo de vez en cuando. ¿Es reversible la fertilidad después del tratamiento? La mayoría de las mujeres recuperarán la fertilidad (ovulación) después de 3 meses de la última dosis. Una menor parte de las mujeres tardarán algún mes más en ovular, porque la inyección les hace efecto por
  • 42 más de tres meses. Esto depende de cada mujer y del tiempo de uso. Después recuperarán por completo su fertilidad previa ¿Cuáles son sus desventajas?  Puede aumentar el peso.  No protege frente a las enfermedades de transmisión sexual.  No se puede retrasar más de tres días la próxima inyección.  Una vez interrumpida su aplicación se deben esperar unos meses para quedarte embarazada, la fertilidad de la mujer no es inmediata.  Los hormonales inyectables no pueden ser utilizados por mujeres que están embarazas o que sospechan estarlo.  No es un anticonceptivo recomendado para aquellas mujeres que tienen enfermedades de la sangre y varices, etc.  Las inyecciones anticonceptivas pueden producir dolor de cabeza, vómitos, pérdida de sangrado menstrual, depresión leve, etc. Es el ginecólogo el que debe ponerte las inyecciones anticonceptivas por lo que debes acudir a su consulta de una manera más o menos periódica. La mujer puede dejar de usar el anticonceptivo inyectable cuando así lo desee sin que le cause daño alguno. Pero es importante que recuerde que si deja de utilizar la inyección anticonceptiva como método anticonceptivo, y no empieza a utilizar algún otro anticonceptivo, queda sin protección y puede quedarse embarazada. Inyecciones anticonceptivas: efectividad Las inyecciones anticonceptivas tienen una efectividad del 99.7% con el uso correcto. La efectividad del mismo no se reduce en caso de diarreas y vómitos. 4.1.3 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA Los métodos de barrera son una de las formas anticonceptivas (control de la natalidad) más seguras. Estos métodos actúan como una barrera y no permiten que el espermatozoide del hombre llegue al óvulo de la mujer. Algunos métodos también protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.
  • 43 Tipos de métodos de barrera Los métodos de barrera son seguros y eficaces para evitar embarazos. Los siguientes tipos de métodos de barrera están disponibles en los Estados Unidos: Condones (masculino y femenino) Esponja Diafragma Capuchón cervical EFICACIA Los métodos de barrera evitan que ocurra un embarazo colocando una barrera entre el espermatozoide y el óvulo. Los espermicidas son barreras químicas que inactivan los espermatozoides. Los demás métodos consisten en barreras físicas que no permiten que un espermatozoide pase por el cuello uterino de la mujer y entren al útero y las trompas de Falopio para fertilizar un óvulo. Los métodos de barrera no son tan eficaces para prevenir un embarazo como otros métodos anticonceptivos, como el implante y la inyección anticonceptiva o el dispositivo intrauterino. Cuando dos métodos de barrera se usan juntos, como un diafragma y un condón masculino, la eficacia es mayor. Los métodos de barrera funcionan solo cuando se usan correctamente cada vez que se tengan relaciones sexuales. Un solo acto sexual sin el uso de un método anticonceptivo puede dar lugar a un embarazo. Si su método de barrera se rompe o se desprende durante las relaciones sexuales, quizás deba considerar usar un anticonceptivo de emergencia. PRESERVATIVOS Masculino o Condón Es una funda de látex muy delgada que se coloca sobre el pene erecto antes de la penetración y se utiliza durante
  • 44 toda la relación sexual. Además de evitar el embarazo, es el único método anticonceptivo, junto con el preservativo femenino, que ayuda a prevenir el SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual. Por eso debe usarse durante la penetración vaginal o anal, y el sexo oral. Para usar correctamente el preservativo se deben seguir estas recomendaciones: 1. Usar un condón en cada relación. 2. Sacar el preservativo de su envoltorio con cuidado de no romperlo. 3. Colocarlo cuando ocurre la erección, antes de la primera penetración, dejando un espacio en su extremo superior para contener el semen eyaculado (al hacerlo no estirar con fuerza el extremo del condón sobre la punta del pene). 4. Después de la eyaculación, retirar el pene de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para que éste no se salga (el condón queda grande cuando el pene se va desentumeciendo) tratando de no derramar esperma al hacer esta maniobra. 5. No reutilizar nunca. Tirarlo envuelto en un trozo de papel. 6. Si necesita lubricante, usar uno a base de agua (la misma jalea espermicida sirve) ya que los de base oleosa deterioran el látex. Ventajas: De fácil acceso, no requiere preparación previa. Desventajas: Se requiere motivación para su uso constante y correcto, por lo que es importante en consejería interactuar con técnicas lúdicas para erotizar su uso. FEMENINO Se trata de una vaina flexible de poliuretano autolubricado que se ajusta a las paredes de la vagina. Posee dos anillos flexibles: uno interno, usado para su inserción y retención semejando un diafragma y que mantiene el preservativo femenino en posición adecuada y otro anillo externo que se ubica sobre los
  • 45 labios y permanece fuera de la vagina protegiendo los genitales externos durante el coito. Modo de aplicación del diafragma 1. Para colocarse correctamente el diafragma es conveniente recostarse o levantar una pierna y apoyarla sobre una silla. 2. Se le debe colocar el espermicida en crema o gel sobre el borde del anillo, en el centro por su cara superior y en el centro por su cara inferior. Se toma entre los dedos índice y pulgar de la mano hábil. 3. Con la otra mano se entreabren los labios de la vulva. Se introduce el diafragma profundamente dirigiéndolo hacia la pared posterior de la vagina. Se verifica con un dedo en la vagina que el borde anterior esté correctamente colocado por encima de la sínfisis pubiana y que el cuello uterino esté cubierto por el diafragma. 4. Se coloca hasta una hora antes de la relación sexual. Si el lapso será mayor, agregar una dosis extra de espermicida antes del coito. Si se tendrá una segunda relación sexual, aplicar otra dosis de espermicida. Retirar el diafragma entre 6 y 8 horas luego del último coito, como mínimo. 5. Para hacerlo, introducir el índice en la vagina hasta tocar la porción anterior del anillo, y traccionar suavemente. 6. Lavar el diafragma con agua y jabón neutro (por ejemplo, el jabón blanco de lavar la ropa); secarlo bien sin refregar, y guardarlo en su envase original con fécula para bebés o de maíz (evitar el uso de talco ya que no es biodegradable y produce reacciones de cuerpo extraño en el tracto genital superior e inferior). 7. Periódicamente, mirarlo detenidamente con una luz potente para asegurarse de que no presenta fisuras. Cuidar de no rasgarlo con las uñas.
  • 46 Ventajas: No provoca efectos secundarios sistémicos. Es de uso temporario. La mujer puede controlar el método, colocándolo antes del inicio del juego sexual, por lo que no interrumpe el mismo. Desventajas: requiere medición para su selección adecuada y adiestramiento para una correcta colocación. Es necesaria una alta motivación para su uso eficaz. Puede producir cistitis en mujeres predispuestas. Los espermicidas pueden provocar reacciones alérgicas. Que pasaría si no se aplica correctamente el condón femenino y masculino. Si en el acto sexual sin tener en cuenta si el condón ha tenido alguna falla podría ocasionar:  El contagio directo de una enfermedad infecciosa o más conocida como enfermedades de transmisión sexual (ETS).  Embarazo ESPONJA La esponja es un dispositivo en forma de rosca hecho de un material blando de espuma cubierto con espermicida. Se introduce en la vagina y cubre el cuello uterino. La esponja está disponible sin receta médica. Este método no protege contra las enfermedades de transmisión sexual, incluida la del
  • 47 VIH. Se debe usar un condón masculino o femenino junto con la esponja para proporcionar protección contra las enfermedades de transmisión sexual si corre riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual. La esponja es menos eficaz en las mujeres que han dado a luz. ¿Cómo se usa? Hay que seguir tres pasos básicos para usar la esponja: 1. Humedezca la esponja con por lo menos dos cucharadas de agua y exprímala levemente. El espermicida se activa cuando la esponja se encuentra completamente mojada. 2. Apriete los lados de la esponja hacia arriba alejándose de la porción en forma de anillo que se usa para tirar de ella. Introduzca la esponja tanto como pueda dentro de la vagina. 3. Entonces suéltela. La esponja se abrirá y cubrirá el cuello uterino. Compruebe su posición con un dedo. Debe poder sentir la porción en forma de anillo. La esponja se puede usar hasta por un total de 30 horas. Puede introducirla durante un máximo de 24 horas antes de tener relaciones sexuales y debe permanecer adentro por lo menos durante 6 horas, pero no más de 24 horas después del acto sexual. Si vuelve a tener relaciones sexuales durante ese período, no tiene que reemplazar la esponja. Para extraerla, agarre la porción en forma de anillo que sobresale y tire de la esponja lentamente. Beneficios  Se puede comprar sin receta médica.  Se puede llevar en el bolsillo o un bolso (cartera).  No afecta las hormonas naturales de la mujer.  La esponja contiene suficiente espermicida para varios actos sexuales durante un período de 24 horas.  Se puede usar durante la lactancia materna a partir de la sexta semana del parto. Riesgos  Han ocurrido casos de síndrome de choque tóxico en algunas mujeres que usan la esponja. Sin embargo, esta enfermedad ocurre raras veces debido a la esponja. La esponja no se debe usar durante el periodo menstrual, si ha dado a luz hace menos de 6 semanas o si ha tenido el síndrome de choque tóxico a causa de un tampón o una esponja. No use la esponja durante más de 30 horas en total.
  • 48  Los anticonceptivos que contienen espermicidas solo se deben usar si su riesgo de contraer la infección del VIH es mínimo. El uso frecuente de espermicidas puede aumentar el riesgo de contraer el VIH de una pareja infectada (consulte el cuadro). Efectos secundarios Los posibles efectos secundarios son irritación vaginal y reacciones alérgicas al poliuretano, los espermicidas o los sulfitos (todos estos se encuentran en la esponja). DIAFRAGMA El diafragma es una cúpula redonda pequeña que se ajusta dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. Se usa con un espermicida. Los diafragmas están hechos de látex o silicona. Requieren una receta médica y un proveedor de atención médica debe adaptarlos a la medida. Si aumenta o adelgaza 20 libras o tiene un bebé, el diafragma deberá adaptarse otra vez. Espere 6 semanas después de dar a luz para usar un diafragma. De esa manera el tamaño del útero y el cuello uterino se habrán normalizado. El diafragma no es eficaz sin el uso de un espermicida. Se debe usar más espermicida antes de cada acto sexual, sin importar qué tan seguido se repitan. El espermicida puede introducirse con un aplicador mientras el diafragma está todavía adentro.
  • 49 Use solo lubricantes a base de agua cuando use un diafragma de látex. Los lubricantes a base de aceite pueden debilitar el látex. El diafragma se debe examinar frecuentemente cerca de una fuente de luz para determinar si tiene agujeros. Los diafragmas de látex deben reemplazarse cada 2 años, aproximadamente. Los diafragmas de silicona pueden durar más. El método de diafragma no protege contra las enfermedades de transmisión sexual, incluida la del VIH. Se debe usar un condón masculino o femenino junto con el diafragma para proporcionar protección contra las enfermedades de transmisión sexual si corre riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual. Cómo se usa Hay que seguir tres pasos básicos para usar un diafragma: 1. Aplique una crema o jalea de espermicida alrededor del borde de arriba y dentro de la cúpula del diafragma (el lado que quedará de frente o en contacto con el cuello uterino). También se puede aplicar en ambos lados. 2. Apriete el borde de arriba del diafragma entre los dedos e introdúzcalo en la vagina. Introduzca la parte delantera del borde de arriba del diafragma tanto como pueda. No debe sentir incomodidad después de colocarlo. La parte delantera del borde de arriba debe quedar detrás del hueso púbico. 3. Compruebe que el cuello uterino haya quedado completamente cubierto por la cúpula de goma. Introduzca un dedo hasta tocar el cuello uterino. La textura del cuello uterino es similar a la de la punta de la nariz. Asegúrese de comprobar la colocación del diafragma después de tener relaciones sexuales. Si el diafragma se ha desprendido durante el acto sexual, debe volver a aplicar espermicida. El diafragma debe permanecer en su sitio durante 6 horas después de haber tenido relaciones sexuales pero no por más de 24 horas. Si vuelve a tener relaciones sexuales durante este período, aplique más espermicida sin extraer el diafragma cada vez.
  • 50 Para extraer el diafragma, tire de él suavemente usando el borde delantero de arriba. Para lavar el diafragma, use agua con un jabón suave. Enjuague bien el jabón (ya que puede dañar la goma), séquelo y colóquelo nuevamente en su estuche. Beneficios No afecta las hormonas naturales de la mujer. Se puede usar durante la lactancia materna a partir de la sexta semana del parto. Se puede introducir durante un máximo de 2 horas antes de tener relaciones sexuales. Si se introduce con más de 2 horas de anticipación, es necesario volver a aplicar espermicida. Riesgos Los métodos anticonceptivos que necesitan espermicidas solo se deben usar si su riesgo de contraer la infección del VIH es mínimo. El uso frecuente de espermicidas puede aumentar el riesgo de contraer el VIH de una pareja infectada (consulte el cuadro). El riesgo del síndrome de choque tóxico es mayor si el diafragma permanece adentro durante más de veinticuatro horas. El uso de un diafragma y un espermicida puede aumentar el riesgo de contraer una infección de las vías urinarias. Si la infección vuelve a ocurrir, es posible que el diafragma sea demasiado grande o demasiado pequeño. Algunas mujeres podrían tener que cambiar de método anticonceptivo. Efectos secundarios Un posible efecto secundario es una reacción alérgica al látex o al espermicida. CAPUCHÓN CERVICAL El capuchón cervical es una cúpula pequeña de plástico que se coloca sobre el cuello uterino y permanece en su sitio por succión. Este método debe usarse con un espermicida. El capuchón cervical tiene un tirante sobre la cúpula que se usa para su extracción. Este método lo debe adaptar a la medida y recetar un proveedor de atención medica. El capuchón cervical no protege contra las enfermedades de transmisión sexual, incluida la del VIH. Se debe usar un condón masculino o femenino junto con el capuchón cervical para
  • 51 proporcionar protección contra las enfermedades de transmisión sexual si corre riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual. El cuidado del capuchón cervical es semejante al del diafragma. Es necesario examinarlo con frecuencia para determinar si se ha desgastado o tiene agujeros. También se tiene que reemplazar una vez al año. Podría ser necesario hacer ajustes al capuchón después de tener un bebé o aumentar o perder peso. Espere 6 semanas después de dar a luz para usar un capuchón cervical. De esa manera el tamaño del útero y el cuello uterino se habrá normalizado. El capuchón cervical es menos eficaz en las mujeres que han dado a luz. Cómo se usa Hay que seguir tres pasos básicos para introducir un capuchón cervical: 1. Aplique una crema o jalea con espermicida dentro de la ranura entre el borde y la cúpula del capuchón. 2. Apriete el capuchón con los dedos e introdúzcalo en la vagina. Empuje el capuchón hasta el cuello uterino de manera que quede cubierto completamente. 3. Compruebe que el cuello uterino esté cubierto cada vez, antes y después de que tenga relaciones sexuales. Esto se hace presionando la cúpula del capuchón. El capuchón debe permanecer adentro durante 6 horas pero no más de 48 horas en total. Si tiene relaciones sexuales más de una vez durante este período, no necesita volver a aplicar espermicida. Beneficios  No afecta las hormonas naturales de la mujer.  Se puede usar durante la lactancia materna a partir de la sexta semana del parto.  Se puede introducir durante un máximo de 6 horas antes de tener relaciones sexuales. Riesgos
  • 52  Los métodos anticonceptivos que necesitan espermicidas solo se deben usar si su riesgo de contraer la infección del VIH es mínimo. El uso frecuente de espermicidas puede aumentar el riesgo de contraer el VIH de una pareja infectada (consulte el cuadro).  Para evitar este mayor riesgo de infección, incluido el de contraer síndrome de choque tóxico, el capuchón cervical no se debe usar durante el periodo menstrual.  El uso de un capuchón cervical y un espermicida puede aumentar el riesgo de contraer una infección de las vías urinarias. Efectos secundarios Algunos posibles efectos secundarios son reacción alérgica al espermicida e irritación vaginal u olor desagradable. OBSERVACIONES: La mayoría de las parejas pueden usar con seguridad los métodos de barrera. En casi todos los casos, no se producen efectos secundarios o estos son mínimos. Los métodos de barrera funcionan solo cuando se usan correctamente cada vez que se tengan relaciones sexuales. Si espera depender de un método de barrera como anticonceptivo, seleccione el método que usted y su pareja usarán cada vez que tengan relaciones sexuales. Si tiene alguna pregunta sobre un método de barrera o si desea usar uno de ellos, hable con su proveedor de atención medica. 4.1.4 ANTICONSEPTIVOS QUIMICOS GEL ESPERMICIDA Se presentan en tubos y tienen la misma función, se colocan dentro de la vagina con un dispositivo que viene en el tubo. Este método por sí solo no es muy efectivo, por lo que se debe combinar con el uso del condón por el hombre. Ventajas: * Se pueden comprar sin receta médica y adquirir fácilmente. * Su aplicación es sencilla
  • 53 Aplicación: Se coloca una pierna sobre algún mueble y se introduce hasta el fondo el dispositivo con la jalea o espuma. Desventajas: * Su aplicación puede interrumpir el juego y el acto sexual. * Tiene un periodo de duración limitado, por lo que las relaciones sexuales no pueden prolongarse mucho tiempo. * En algunas mujeres pueden causar reacción alérgica o irritación. ÓVULOS ESPERMICIDAS Son anticonceptivos de uso vaginal que actúan formando una barrera que afecta la movilidad de los espermatozoides impidiendo su unión con el óvulo. Aplicación Se busca una posición cómoda Se inserta el óvulo profundamente en la vagina, de 10 a 15 minutos antes de la relación. Durante ese tiempo se formará la barrera espermicida. El efecto de la barrera dura aproximadamente una hora. Se usa un óvulo para cada relación sexual. Se debe evitar el uso de duchas vaginales hasta 6 horas después de su uso. Efectividad 85% si su uso es correcto. Ventajas Se usa únicamente cuando se van a tener relaciones. No produce las molestias asociadas a los métodos hormonales, porque el óvulo no contiene hormonas. Desventajas:
  • 54 No aplicable en casos de alergia o hipersensibilidad al espermicida. Solo en alta dosis, puede producir irritación. No protege de Infecciones de Transmisión Sexual. En climas cálidos el óvulo puede derretirse en el sobre, perdiendo su efectividad. 4.1.5 METODOS BASADOS EN LA FERTILIDAD DE LAMUJER MÉTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD DE LA MUJER El “Conocimiento de la fertilidad” significa que la mujer sabe cuándo empieza y termina el periodo fértil de su ciclo menstrual. Existen diferentes métodos, pero todos ellos tienen una baja efectividad. Estos métodos se basan en el análisis de algunos síntomas, que permiten saber cuándo una mujer puede quedarse embarazada. Las secreciones cervicales o la temperatura corporal basal pueden ser algunos de los síntomas estudiados por una mujer para saber cuándo puede tener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo. Eficacia La eficacia de estos métodos es reducida, se sitúa en torno al 75%. La eficacia aumenta conforme el ciclo de la mujer es más regular y ésta es capaz de controlar cuáles son sus días fértiles y cuáles no. Ventajas No presentan efectos secundarios Permite a algunas parejas seguir creencias religiosas que están en contra de los métodos anticonceptivos artificiales Desventajas Bajo porcentaje de efectividad La mujer, si no quiere quedarse embarazada, no puede mantener relaciones sexuales en sus días fértiles. MÉTODO DEL CALENDARIO
  • 55 Para evitar los embarazos, las mujeres pueden llevar el registro de susciclos menstruales y evitar tener relaciones sexuales vaginales sin protección durante los días en los que hay más probabilidades de que queden embarazadas. Los métodos que pueden usarse para estos fines se denominan métodos de observación de la fertilidad (FAMs, por sus siglas en inglés). Una de las formas que tienen las mujeres para registrar su patrón de fertilidad se denomina "método del calendario". Algunas mujeres que quieren quedar embarazadas también registran su patrón de fertilidad para saber cuándo deberían tener relaciones sexuales vaginales sin protección. ¿Qué es el Método calendario? Es cuando usted debe registrar la duración de cada ciclo menstrual para determinar cuál es su fase fértil. Se puede usar un calendario común. Marque con un círculo el día uno de cada ciclo, que es el primer día de su periodo menstrual. Cuente el total de los días de cada ciclo. Incluya el primer día en la cuenta. Siga haciendo este cálculo durante ocho meses como mínimo (es preferible 12). Registro del ciclo Primer día del periodo menstrual Cantidad de días del ciclo 20 de enero 29 18 de febrero 29 18 de marzo 28 16 de abril 29 12 de mayo 26 9 de junio 28 9 de julio 30 5 de agosto 27 Si todos sus ciclos duran menos de 27 días, no use el método del calendario. Registro Del Patrón Del Calendario
  • 56 Para predecir cuál será el primer día fértil del ciclo actual: Busque el ciclo más corto de su registro. Réstele 18 al número total de días. Cuente esa cantidad de días desde el primer día del ciclo menstrual y marque ese día con una X. Incluya el primer día en su cálculo. El día marcado con una X es su primer día fértil. Para predecir cuál será el último día fértil del ciclo: Busque el ciclo más largo de su registro. Réstele 11 al número total de días. Cuente esa cantidad de días desde el primer día del ciclo menstrual y marque ese día con una X. Incluya el primer día en su cálculo. El día marcado con una X es su último día fértil. Ejemplo: Cálculo de su primer día fértil. Si el ciclo más corto es de 26 días, a 26 réstele 18, y queda ocho. Si el día uno fue el cuarto día del mes, el día que marcará con una X será el día 11. Ése es el primer día en que usted tiene posibilidades de quedar embarazada. Por lo tanto, ese día deberá empezar a abstenerse de tener relaciones sexuales o deberá empezar a usar métodos anticonceptivos (capuchón cervical, condón, diafragma o condón femenino). Cálculo de su último día fértil. Si el ciclo más largo es de 30 días, a 30 réstele 11 y quedan 19. Si el día uno fue el cuarto día del mes, el día que marcará con una X será el día 22. Ése es el último día en que usted tiene posibilidades de quedar embarazado durante el ciclo actual. Entonces, después de ese día, puede comenzar a tener relaciones sexuales vaginales sin protección.
  • 57 En este ejemplo, desde el día 11 hasta el 22 son días inseguros. El resto de los días son seguros. La función del método del calendario Predecir qué días son probablemente los días más seguros. Es particularmente arriesgado si sus ciclos no duran siempre lo mismo. Por eso, estos registros deberían usarse siempre junto con otros métodos. No tenga relaciones sexuales vaginales sin protección ningún día que, de acuerdo con el método del calendario, sea inseguro. Efectividad de este método: De 100 parejas que usan bien el método del calendario durante un año, nueve mujeres quedarán embarazadas. MÉTODO DE OVULACIÓN BILLINGS O MÉTODO DEL MOCO CERVICAL Es un método de regulación de la natalidad dentro de los llamados métodos anticonceptivos naturales. Este método consiste en que la mujer monitorea su fertilidad, identificando cuando es fértil y cuando no lo es, en cada ciclo. El flujo de la mujer no siempre es igual, si no que cambia en cantidad y consistencia en el transcurso del ciclo, volviéndose transparente, viscoso, como clara de huevo y adquiere mayor elasticidad al aproximarse la ovulación (ver imagen). En esta transformación se basa el método Billings, para determinar los días fértiles. Por tanto, la pareja se abstendrá de practicar relaciones sexuales con penetración en cuanto la mujer note la aparición del moco cervical. Generalmente la mujer presta atención en la sensación en su vulva, y la apariencia del descargo vaginal o moco; este conocimiento de los ciclos puede servir para no quedar embarazada o viceversa, tanto en el ciclo normal, en la lactancia y en la transición a la [[menopausia] 'días fértiles': Cuando el moco tiene una apariencia viscosa, elástica, que da una apariencia como a la clara de un huevo. Días infértiles: Se caracteriza por mayor sequedad, donde no verás ni sentirás moco, o este será denso, escaso y pegajoso. La Organización BOM (Billings ovulation method organization) describe al Método Billings como una manera de "Regulación Natural de la Fertilidad"; este método puede ser usado como una
  • 58 forma de Planificación familiar Natural, o puede ser usado como una manera saludable de Monitoreo Ginecológico oAutoconocimiento del propio cuerpo. Fertilidad La mujer ovula solo una vez durante su ciclo, y un Óvulo solo puede sobrevivir entre 12 y 24 horas. El moco cervical permite al esperma sobrevivir y recorrer el tracto genital lo cual es necesario para fertilizar el óvulo. Comúnmente el espermatozoide vive entre un día a tres en la presencia de un moco fértil; es muy raro que sobreviva hasta los cinco días. La posibilidad de embarazo por el esperma sobreviviente de más de cinco días es comparado con "ganarse el premio mayor en una megalotería ". La menstruación regular ocurre, en promedio, dos semanas después de la ovulación. Un estudio de 10 años en parejas chinas no tan fértiles (45,280) encontró que 32,1% de las mujeres quedaban embarazadas y con el bebe vivo por medio del Método Billings.10 Infecciones vaginales El uso correcto del método puede ayudar a la salud de las parejas tanto emocional como física. Una mujer que estaba familiarizada con el método durante varios años, y con el cual había concebido un hijo, notó que su fluido vaginal poseía un color diferente al que siempre había notado en su organismo; este moco estuvo por más de 15 días después de haber menstruado; este cambio inusual en su organismo la impulso a realizarse la Prueba de Papanicolaou y encontraron que su cuello uterino estaba canceroso, lo cual trataron inmediatamente.13 1. Generalmente el moco infértil es amarillento, y no cambia de humedad en su transcurso normal; según la etapa del proceso está seco, pegajoso, cremoso, resbaladizo, claro y elástico. 2. Para algunas mujeres, puede ser que después de la menstruación se sienta húmeda pero sin fluido, desmigajoso (parecido al queso, fino), cremoso pero en forma más dura, como
  • 59 crema para las manos, reflejante (como espejo), resbaladizo y elástico, de esta forma puede indicar indicios de algún problema de salud, aunque no necesariamente.13 3. Cuando el fluido ya es serio se vería después de la menstruación en forma de goma o gomoso, como látex, lechoso, y resbaladizo pero no elástico; esto podría ser alguna patología, aunque en realidad los verdaderos síntomas vaginales, son comezón, hinchazón o tumefacción, rojiza, olor desagradable (no común en un fluido sano), y descargas vaginales no usuales. 4. Otras formas es el color del moco, muchas veces es de color verde (no saludable), o muy amarillento todo el tiempo; por supuesto, solo las mujeres que conocen su cuerpo saben distinguir lo normal de lo anormal en sus flujos. Ventajas Y Desventajas Del Método Días estándar de ovulación para mujeres de 26 a 32 días.15 Las ventajas y desventajas depende de la confianza y comunicación entre las parejas, al igual que el temple o dominio propio, y depende más de las perspectivas de las personas o personalidad. Disciplina: una posible desventaja o ventaja según la pareja es que se tiene que mantener un historial continuo y tomar notas diligentemente: requiere disciplina el escribir diariamente en las cartas ya hechas por las organizaciones Billings. Además es necesaria la colaboración de la pareja para poder abstenerse en los días "no seguros" o fértiles. Parte del porcentaje de fallas puede deberse al mal uso de otros métodos anticonceptivos (como condones, diafragmas, espermicidas, coito interrumpido, etc.) durante el período fértil.16 Archivar: el primer año o primeros meses puede ser tedioso para la mujer o pareja, mantener un escrito minucioso de los cambios en el fluido; cuando ya se ha entendido bien
  • 60 el proceso del método, existe la ventaja de que la persona llega a conocer su cuerpo y flujos, y ya prácticamente no hay mucha necesidad de mantener un registro minucioso: algunas mujeres creen que pueden detectar su fertilidad con solo sentir su vulva, o temperatura vaginal.17 Natural: virtualmente no existe efecto secundario más que el embarazo comparado con los métodos "no naturales" o invasivos; este método no protege de las enfermedades venéreas.17 Puede revertirse: Al no intervenir en el proceso reproductivo es completamente reversible. Simplemente debe suspenderse el registro y reanudarse la actividad sexual.17 Síntomas: al conocer mejor su cuerpo, la mujer puede detectar algunas enfermedades, así como aliviar los problemas "premenstruales", y tampoco daña el feto si quedase embarazada. TEMPERATURA BASAL ¿Qué es la temperatura basal y cómo debo controlarla? La temperatura basal es la que nuestro cuerpo tiene al despertarnos. Para controlar esta temperatura es importante que sigas los siguientes consejos: Prepara el termómetro Antes de acostarte por la noche, asegúrate de que el termómetro esté a mano y listo para ser usado a la mañana siguiente. Usa el mismo termómetro No cambies el termómetro durante el ciclo a menos que se rompa ya que podrían existir diferencias entre uno y otro. Controla tu temperatura bucal o rectal Debes tomarte la temperatura siempre bucal o siempre rectal, todas las mañanas antes de levantarse y de desayunar, durante 5 minutos exactos por reloj. En lo posible tampoco hables. ¿Cómo varía la temperatura basal con la ovulación? La temperatura basal probablemente varíe de 36,5 a 36,7 grados centígrados antes del período de ovulación. Luego de dos o tres días posteriores a la ovulación, los cambios hormonales hacen que esta temperatura se eleve unos 0,5 grados centígrados y se mantendrá de esta manera hasta
  • 61 el próximo período menstrual. También pueden aparecer fluctuaciones en esta temperatura, pero siempre será mayor a la que fue tomada antes de la ovulación. Si en esta etapa quedas embarazada esta temperatura se mantendrá durante todo el embarazo. Es importante tomar nota de estas temperaturas durante algunos meses, para detectar si existe alguna irregularidad en tu ciclo. Si te enfermas y tienes fiebre o no tomas esta temperatura correctamente no se podrá controlar correctamente el ciclo. ¿Qué es el moco cervical y cómo se controla? Existen muchas variantes del flujo vaginal, una de ellas se denominada moco cervical. El tipo de moco cervical que el cuerpo produce da indicios del período fértil de la mujer. Para controlar el moco cervical se pueden utilizar los dedos. Se toma una muestra con el dedo mayor o índice y se la verifica con el dedo pulgar. ¿Cómo varía el moco cervical con la ovulación? Durante el período donde la mujer no es fértil el moco cervical es escaso, blanquecino y de textura pegajosa. 2 ó 3 días previos a la ovulación el flujo es abundante, transparente y forma hilos, muy similar a la clara del huevo. El período más fértil de la mujer comienza en el último día que se tiene este tipo de mucosidad similar a la clara del huevo. Generalmente esto sucede el día anterior a la ovulación o bien el mismo día de la ovulación. Estos cambios, en la cantidad y en la textura del flujo, son consecuencia del aumento en los niveles de estrógeno asociados a la ovulación. Lo mismo sucede con el cuello uterino, debido al aumento hormonal, se produce un reblandecimiento del mismo durante este período. ¿Cuál de ellos debo controlar? Se recomienda el registro de tu temperatura basal y moco cervical en conjunto, ya que de esta forma se puede conocer mejor el ciclo de cada mujer y en consecuencia su período ovulatorio. Las que tienen turnos nocturnos la observan después del mayor descanso. Cuando una mujer debe levantarse repetidas veces por la noche, deberá descansar una hora antes de medir la temperatura. En caso de búsqueda de embarazo, el primer test solicitado por el especialista suele ser una gráfica de temperatura basal ya que dos niveles de temperatura y la duración del nivel alto son indicativos de ovulación y de calidad del cuerpo amarillo post ovulatorio.2.
  • 62 Este es un método anticonceptivo natural. Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y 3,1 % en el uso típico. MÉTODO SINTOTÉRMICO El método sintotérmico (MST) constituye una forma de regular la natalidad basándose en el conocimiento científico y experimental del ciclo, mediante la observación de signos y síntomas que tienen lugar durante el ciclo menstrual. Eficacia Se considera el más fiable entre los métodos de planificación familiar natural, ya que la observación de varias manifestaciones o síntomas permite precisar con mayor exactitud cuándo tienen lugar las fases fértiles y no-fértil. Su eficacia es similar a la píldora anticonceptiva hormonal. Entre 1976 y 1978 el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos condujeron en Los Angeles un estudio prospectivo (Wade y col, 1981) para determinar la eficacia relativa de usuario para dos sistemas diferentes de RNF (Reconocimiento Natural de la Fertilidad). Los participantes se distribuyeron al azar tanto para el Método Sintotérmico como para el Método Billings, también llamado Método de la Ovulación (MOB). Se logró una tasa del 100% en el MST y del 94% en el MOB. Entre 1970 y 1972, un grupo de 1022 parejas participaron en el estudio Fairfield realizado en cinco naciones (Canadá, Colombia, Francia, Isla Mauricio y Estados Unidos) (Rice and Lanctot, 1978). Este estudio determinó una eficacia del 99% para el MST. Los estudios de Roetzer (Roetzer, 1978), sobre 8532 ciclos, arrojaron una tasa de 99% de eficacia en fase pre ovulatoria. En fase post ovulatoria, sobre 17.000 ciclos, el resultado fue de 100% de eficacia. Hasta aquí se han mencionado los porcentajes de eficacia teórica: en cualquier método, artificial o natural, la eficacia teórica se mide cuando las reglas se aplican de manera cabal, con aprendizaje y aplicación consistente.
  • 63 Estos resultados contrastan con estudios que denuncian a los métodos naturales como ineficaces (Jaramillo, 1968) (Willis, 1985): estos estudios se basan generalmente en el Método del Ritmo, o de Ogino Knauss, que ya se mencionó arriba como antiguo e ineficaz respecto a los métodos actuales. En el año 1993 se comenzó a cuestionar la variación de métodos anticonceptivos artificiales , que brindaban más eficacia de protección. Monitores de fertilidad para el método Sintotérmicos Los monitores de fertilidad, para la anticoncepción o para la concepción, son una gran herramienta para usar cuando se practica el Método Sintotérmico. Estos dispositivos liberan a la mujer de la molestia de tener que medir y registrar manualmente su temperatura corporal basal, y puede detectar y registrar los ciclos mensuales durante un período de tiempo. Algunos ordenadores, como Cyclotest 2 plus, pueden incorporar dos indicadores de fertilidad además de la temperatura corporal basal: el valor de la hormona LH (hormona luteinizante) y la observación del moco cervical. Estas mediciones aumentan el nivel de precisión del dispositivo. Todos los dispositivos tienen su modo especial de mostrar el estado de fertilidad, ya sea un "día de riesgo" o no, o ya sea que la menstruación o la ovulación sean inminentes. Tener un registro constante de los datos de Temperatura Basal Corporal, fechas de menstruaciones, ovulación y surgimiento de LH ofrece un recurso invaluable para cualquier ginecólogo que pueda usarlo para diagnosticar muchas condiciones. Algunos de estos dispositivos incluyen un conector USB para grabar los datos y compartirlos en línea con el médico. Existe una diversidad de Monitores de Fertilidad que se pueden comparar para decidir junto al especialista cuál es el más adecuado para cada mujer y su situación particular, ya sea que desee concebir o evitar la concepción. 4.1.6 METODOS DE ESTERILIZACION La esterilización es un método anticonceptivo que puede ser sugerido a ciertas mujeres. Sin embargo deben ser bien informadas de la irreversibilidad del procedimiento.
  • 64 La decisión de recurrir a una esterilización definitiva debe ser reflexionada ya que este método impide definitivamente toda maternidad. La esterilización definitiva está contraindicada en las menores La esterilización suele más bien recomendarse a parejas que ya han tenido niños o a mujeres a partir de una cierta edad. La acción anticonceptiva de estos métodos debe considerarse permanente; la reversión de la operación podría ser imposible. Cuando la persona cree que pueda desear tener hijos en el futuro, debe considerar el uso de los métodos temporales de anticoncepción puesto que los métodos quirúrgicos de anticoncepción son adecuados para las personas que no desean tener más niños. La esterilización puede ser masculina o femenina. MASCULINA (VASECTOMÍA) A través de la operación de vasectomía se ligan y seccionan los conductos deferentes del hombre, de esta manera los espermatozoides no se pueden mover fuera de los testículos y, por lo tanto, el hombre no puede dejar embaraza a la mujer. La vasectomía es una intervención de carácter definitivo, por lo que el hombre a de estar muy seguro de que no quiere tener más hijos. No está recomendada para los hombres que en algún momento de su vida pueden desear tener hijos porque sus circunstancias han cambiado o porque tienen una nueva pareja, para aquellos hombres que tengan problemas con la coagulación de la sangre, aquellos hombres en los que los testículos no hubieran descendido, etc. Se utiliza anestesia local para la operación de vasectomía, la inyección de la anestesia no produce dolor.
  • 65 En la actualidad existe la técnica quirúrgica conocida como vasectomía sin bisturí cuya función principal es reducir las molestias, ya que el corte no se va a realizar con bisturí sino con una pinza que separa y no corta las fibras de la piel. La vasectomía sin bisturí produce menos hematomas que la vasectomía convencional, así como, menos infecciones, es menos dolorosa porque no tiene puntos. El tiempo que dura la intervención oscila entre 40 y 60 minutos. Después de la operación de vasectomía la zona escrotal puede inflamarse y dependiendo de cada caso puede ser mayor o menor en cada hombre. Para intentar evitar la inflamación se aconseja de 24 a 48 horas de reposo, se aconseja estar tranquilo y recostado o tumbado. Puedes sentir un leve dolor o un sangrado también leve, pero si tienes cualquier duda acude a la consulta del médico para que te resuelva cualquier duda. Entre dos y tres meses después de la operación de vasectomía se recomienda acudir al médico para realizar un análisis de laboratorio o un espermeograma para verificar la falta de espermatozoides en la eyaculación, antes no podremos dejar de utilizar el anticonceptivo que estemos usando. Efectividad La efectividad de la vasectomía es del 99,98%, aunque su efectividad no es inmediata, ya que para que la operación de vasectomía sea efectiva necesita de 15 a 20 eyaculaciones para liberar todos los espermatozoides que sean potencialmente fértiles. Durante unos meses el hombre tendrá que utilizar un anticonceptivo complementario para evitar dejar embarazada a la mujer. Ventajas La vasectomía es una operación sencilla que no provoca a penas dolor, puede provocar molestias durante unos días nada más. Es el anticonceptivo más seguro para el hombre que quiere perder su fertilidad, pero tiene que tener claro que no quiere tener más hijos.
  • 66 No interfiere en la relación sexual, ni en la capacidad de erección, libido. Ni que decir tiene que no interviene para nada en la capacidad del hombre para tener un orgasmo. El hombre puede retomar las relaciones sexuales una semana después de la intervención si todo ha ido bien, pero siempre se recomienda utilizar un anticonceptivo de barrera como el condón durante los dos o tres meses siguientes a la operación de vasectomía o después de 25 eyaculaciones aproximadamente, ya que hay que asegurarse que en la eyaculación no existan espermatozoides que puedan dejar embarazada a la mujer. Desventajas La vasectomía no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual. Revertir la operación de vasectomía es muy difícil, por lo que el hombre tiene que estar seguro de que se quiere someter a la intervención. Pueden aparecer infecciones. Consejos básicos a seguir tras la operación de vasectomía: Después de la intervención debes permanecer con cierto reposo al menos 24 horas para disminuir la inflamación, esto es muy importante. Para que la zona inflamada mejore o baje la hinchazón puedes aplicarte hielo pero no de manera directa, cubre el hielo siempre con un trapo o paño (o algo similar). Las dos primeras semanas no se recomienda hacer ejercicio ni levantar peso. Después de la operación se recomienda utilizar slip para recoger mejor los testículos y evitar que estos cuelguen. Para aliviar molestias tu médico te recetará algún analgésico después de la operación de vasectomía. LIGADURA DE TROMPAS Este es un método clásico que impide la fecundación puesto que los óvulos no pueden encontrarse con los espermatozoides. Esta es una esterilización femenina que consiste en una operación que cierra los tubos que están dentro del abdomen, para prevenir la unión del óvulo y la esperma.
  • 67 Cuando Ud. y su compañero están seguros que ya tienen todos los niños que desean, puede escoger la esterilización femenina. Así puede gozar de su familia y su vida sexual, sin tener miedo de un embarazo indeseado. ¿Por qué escogería una mujer la esterilización? 1. Ella ya tiene todos los niños que quiera. 2. La mujer y su compañero no quieren usar los otros métodos anticonceptivos. 3. Ella quiere gozar de las relaciones sexuales sin temor de un embarazo no planeado. 4. La edad o los problemas de salud podrían causar un embarazo peligroso. 5. Ella quiere tener más tiempo y dinero para los niños que ya tiene. ¿Cuánto tiempo toma la operación? 1. La operación toma de 30 a 45 minutos. 2. Tendrá que descansar por unas pocas horas antes de regresar a casa. 3. Para la mayoría de las mujeres, no es necesario pasar la noche en el hospital. ¿Cómo alcanza los tubos el doctor? Hay varios métodos que el doctor puede usar para alcanzar los tubos. Los siguientes métodos son los más comunes: Laparoscopía El laparoscopio es un instrumento largo y delgado. El doctor lo introduce por una incisión pequeña debajo del ombligo. Con el laparoscopio el doctor puede ver los tubos y cerrarlos. La incisión es tan pequeña que se puede cubrir con una curita.
  • 68 Minilaparotomía El doctor hace una incisión pequeña en la parte baja del abdomen, para alcanzar y cerrar los tubos. La incisión se hace arriba del vello púbico. Después del parto Es posible cerrar los tubos mientras que la mujer está en el hospital después de tener un bebé. En ese momento los tubos están en una posición conveniente y se alcanzan fácilmente. El doctor hace la incisión pequeña debajo del ombligo. Durante una cesárea Inmediatamente después que nazca el bebé, el doctor alcanza y cierra los tubos por la misma incisión que ha usado para sacar al bebé. ¿Cómo se cierran los tubos? Hay varios métodos que el doctor puede usar para cerrar los tubos. Los siguientes métodos son los más comunes: Cortar y amarrar los tubos Sellar los tubos con un instrumento especial Consulte con su médico sobre cuál método es el mejor para Ud. Es importante que pida toda la información del método que le recomienden. Después de la operación Puede sentirse adolorida por unos días. Descanse por 3 o 4 días. No levante cosas pesadas por una semana. Después de 7 días puede continuar su vida sexual. DISPOSITIVO INTRATUBARICO ESSURE El dispositivo intratubárico Essure es un anticonceptivo muy novedoso cuya finalidad es la esterilización permanente, se
  • 69 introduce en las Trompas de Falopio para obstruirlas de manera permanente, ya que se forma o crece una barrera natural de tejido que evita que el espermatozoide alcance al óvulo, no se puede producir fecundación. El dispositivo intratubárico Essure, es un muelle que mide aproximadamente 4 centímetros de largo y de 0,8 milímetros de diámetro, en su interior existen unas fibras de Dacron que es un poliéster. Es el ginecólogo el que debe introducir el dispositivo intratubárico Essure, no precisa de ningún corte, por lo que no es una intervención dolorosa. La inserción del mismo se suele realizar entre el día 7 y 14 del ciclo de la menstruación. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, con el fin de evitar molestias a la mujer cuando el médico le introduzca el histeroscopio en la vagina, con este aparato el médico puede ver con mayor claridad la cavidad uterina e introducir el dispositivo en cada una de las trompas. El material utilizado por este dispositivo es muy seguro y es utilizado también para realizar otros procedimientos médicos como pueden ser tratamientos quirúrgicos de hernias, cirugías cardiacas, y otras. El dispositivo intratubárico Essure tarda 3 meses en ser efectivo para poder impedir embarazos, por lo que se recomienda que durante este tiempo se utilice otro anticonceptivo complementario. A los 3 meses de la colocación de los dispositivos se le realiza una ecografía de abdomen a la mujer para comprobar la correcta colocación de los mismos, también este control se puede hacer con una ecografía ginecológica convencional. Este anticonceptivo está indicado solo para aquellas mujeres que tengan muy claro que no quieren tener hijos, que quieren un anticonceptivo permanente y por supuesto que no van a cambiar de opinión, aunque si cambien las circunstancias de su vida. Efectividad La eficacia del dispositivo intratubárico Essure es superior al 99%. Es decir tiene una efectividad casi total. Es una alternativa a la ligadura de trompas. En la actualidad, esté anticonceptivo se ha convertido en el más fiable de todos los que encontramos en el mercado.
  • 70 Ventajas Algunas de las ventajas del dispositivo intratubárico Essure, pueden ser: El dispositivo intratubárico Essure es un anticonceptivo permanente. Su colocación no precisa de anestesia general, es suficiente utilizar anestesia local. No precisa de ninguna incisión quirúrgica, por lo que no va a existir cicatriz, se realiza a través de la vagina. Es una cirugía mínimamente invasiva. El método Essure no lleva hormonas, por lo que no produce sus incomodos efectos secundarios al no liberar hormonas. Una vez puesto se retoma la vida cotidiana de forma inmediata. El tiempo de recuperación es muy rápido. Se aconseja un reposo moderado durante las 12 primeras horas. Las candidatas perfectas para el uso del dispositivo intratubárico Essure, pueden ser: Mujeres que tienen preocupación por los efectos secundarios provocados por otros anticonceptivos. Es un anticonceptivo que carece de riesgos en caso de futuros embarazos. Desventajas Algunas de las desventajas del uso del dispositivo intratubárico Essure, pueden ser: La colocación del dispositivo puede provocar molestias a la mujer, pero no se debe tener miedo porque no es doloroso el proceso. La desventaja del dispositivo intratubárico Essure es la no reversibilidad de la intervención. Si la mujer quiere volver a tener hijos sólo cabe la posibilidad de la fecundación in vitro para tenerlos. No protege frente a las enfermedades de transmisión sexual. Hasta pasados tres meses de la colocación del dispositivo intratubárico Essure se deben utilizar otros anticonceptivos. Puede haber una reacción alérgica al material del dispositivo Essure.
  • 71 Hay casos en los que la mujer no logra una colocación satisfactoria del dispositivo, como consecuencia de la estenosis (estrechamiento) de la trompa o espasmos de la trompa. En estos casos el médico opta por un segundo intento y si no puede ser se buscarían otras opciones como la ligadura de Trompas. La mujer puede tener cambios en el ciclo menstrual. El dispositivo intratubárico Essure puede resultar ineficaz para aquellas mujeres que tienen un tratamiento con medicamentos inmunodepresores. RIESGOS DE EMBARAZO DESPUÉS DE LA ESTERILIZACIÓN En la mayoría de los casos, la esterilización femenina es segura. Sin embargo, como en todo procedimiento médico, existen riesgos. Uno de los posibles riesgos es que las trompas se vuelvan a unir espontáneamente, pero esto es muy poco frecuente. En los casos en que la mujer queda embarazada después de la esterilización, aproximadamente uno de cada tres embarazos se desarrolla en una de las trompas de Falopio. Esto se denomina embarazo ectópico. El embarazo ectópico es grave y puede poner en riesgo la vida. ¿LA ESTERILIZACIÓN PUEDE REVERTIRSE? Los procedimientos para revertirla son complicados, con frecuencia no tienen éxito, son caros y por lo general no son cubiertos por las compañías de seguros médicos. A pesar de que a veces las trompas pueden volverse a unir, el embarazo no es una garantía. En muchos casos no pueden tratar de revertirlas porque no quedan suficientes trompas para hacer el procedimiento. 4.1.7 METODO NO ANTICONSEPTIVO 4.1.7.1 La marcha atrás o coito interrumpido La marcha atrás consiste en retirar, el pene justo antes de que se produzca la eyaculación y efectuar ésta fuera de la vagina de la mujer. Esto exige mucho control por parte del hombre. Hay que saber porque es muy importante que antes de la eyaculación se expulsa un líquido lubricante llamado líquido preseminal (antes de llover chispea) que puede contener
  • 72 espermatozoides y por lo tanto producir un embarazo. Durante la excitación sexual concurre mucha sangre a los órganos genitales, esta sangre se reparte por todo el cuerpo en el momento del orgasmo, si se corta de manera brusca la excitación, toda la zona quedará congestionada y, con el tiempo y la repetición, se pueden llegar a producir congestiones pelvianas que originan dolores fuertes en el bajo vientre, espalda, etc. Este método puede producir graves trastornos en el hombre. Este método no anticonceptivo puede dificultar las relaciones sexuales. No debe utilizarse la marcha atrás como anticonceptivo, además no protege de enfermedades de transmisión sexual. 5. CONCLUSIÓN Diariamente en nuestro medio se ven una variedad de jóvenes que han dejado sus estudios, son padres de familia, o muchas veces son madres solteras pero de muy temprana edad; es por esto, que se creó el manual cuya función es guiar y capacitar a los chicos hacia un buen vivir, dándoles a conocer los diferentes métodos anticonceptivos que pueden utilizar, y todo en cuanto necesitan saber de cada uno de ellos; de manera que disminuya el porcentaje de jóvenes
  • 73 ecuatorianos sin una profesión y nuestro país sea un ente de desarrollo, interesado en el buen vivir de la comunidad en la que estamos inmersos. Este manual se elaboró luego de la aprobación del tema realizamos algunas encuestas relativas al tema “Planificación Familiar”; realizar entrevistas, buscar información conveniente para la elaboración del presente manual, y es así como logramos el producto de nuestro esfuerzo plenamente direccionado a los jóvenes; para que no dejen de lado la planificación familiar, que es muy necesaria para poder seguir con el cumplimiento de nuestras metas. Hemos concluido que el manual de planificación familiar ayuda a mejorar la calidad de vida de cada uno de nosotros, ya que saber acerca de los métodos anticonceptivos y su correspondiente información, es de suma importancia al tener ya una vida sexual activa. 6. RECOMENDACIONES
  • 74 Asistir a charlas no solo a los estudiantes sino también conjuntamente con la familia, visitar centros específicos de ayuda en la planificación familiar de esta manera se obtendrá un resultado más satisfactorio ya que se está estimulando a que el adolescente tenga una sexualidad activa y protegida. Una sexualidad activa y protegida será de gran beneficio para la disminución de deserciones estudiantiles y disminución de jóvenes embarazadas. 7. WEBGRAFIA http://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_transmisi%C3%B3n_sexual http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_anticonceptivo
  • 75 http://es.wikipedia.org/wiki/Planificaci%C3%B3n_familiar http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/ http://www.sec.es/informacion/guia_anticonceptivos/ http://www.acog.org/For%20Patients/Search%20Patient%20Education%20Pamphlets%20- %20Spanish/Files/Metodos%20anticonceptivos%20de%20barrera.aspx