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PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS<br />
TRAQUEOSTOMIA<br />Consiste en comunicar el exterior (medio aéreo) con la luz traqueal, generalmente al nivel de la parte ...
 Relaciones Anatómicas<br /><ul><li>Relaciones Anteriores:
Istmo tiroideo
Arteria tiroidea ima
V. tiroideas inferiores
Timo
Mm infrahioideos
Lámina pretraqueal
Espacio supraesternal
Lámina superficial
Piel
Relaciones Posteriores:
Mm traqueoesofágicos
Esófago</li></li></ul><li>Relaciones laterales<br />Lóbulos tiroideos<br />Paquete vásculo - nervioso del cuello<br />Arte...
TRAQUEOSTOMIA SEGÚN EL TIPO DE INDICACIÓN<br />Traqueostomía de Urgencia <br />Es la más realizada y está indicada en las ...
Traqueostomía según lugar de incisión<br />Se han descrito tres tipos<br />La traqueostomía alta (2do anillo)<br />La medi...
Instrumental y accesorios<br /><ul><li>Cánulas de traqueostomías
Jeringuillas de control para anestesia
Anestésicos locales
Bisturíes de dos tipos (hoja 21 ó 22 y uno pequeño de hoja 15 para abrir la tráquea)
Tijeras de Metzembaum y de mayo recta.
Separadores tipo Farabeuff
Pinzas hemostáticas de Kelly rectas y curvas.
Separador para traqueostomía de tres ramas modelo Troseau-Laborde.
Sondas para aspiración traqueal.
Suturas de Catgut 00 y otra no absorbible más gruesa (1) para istmo del tiroides
Torundas de gasa y compresas, cintas de hiladillo.
Rodillo preparado de acuerdo con las características del paciente para colocar debajo de los hombros.</li></li></ul><li>TI...
Técnica quirúrgica<br />
Posición<br />
Paciente en decúbito dorsal y cuello<br />en extensión.<br />A: señala el borde<br />inferior de cartílago cricoides; <br ...
Muestra capa anterior de<br />aponeurosis cervical profunda y los<br />músculos prelaringeos separados.<br />
Exposición de la pared anterior de<br />la tráquea.<br />
Introducción de una cánula de<br />traqueostomía.<br />
COMPLICACIONES<br /><ul><li>Infección
Lesiones traqueales
Fístula traqueoesofágica
Broncoaspiración
Hipoxia
Arritmias cardíacas
Hemorragia</li></li></ul><li>Cricotiroidotomia<br />Crear una vía aérea en el cuello a través de la membrana cricotiroidea...
INDICACIONES<br />Heridas penetrantes de laringe y tráquea.<br />Traumas cráneoencefálicos con lesiones en estado de coma....
Técnica<br />Localizar el cartílago tiroides; en la línea media <br />      inmediatamente por debajo del tiroides se palp...
Complicaciones<br /><ul><li>Asfixia.
Aspiración por ejemplo de sangre.
Celulitis.
Estenosis-edema subglótico.
Creación de una falsa vía.
Estenosis laríngea.
Hemorragia o formación de hematomas.
Heridas del esófago.
Enfisema mediastinal.
Parálisis de las cuerdas vocales, disfonía, ronquera.</li></li></ul><li>CATETER VENOSO CENTRAL<br />Jose Luis Cabanillas F...
Indicaciones<br />Medir la presión venosa central en pacientes en los que el reemplazo de líquidos pueda llevar a edema pu...
Métodos de colocación<br />Disección de vena<br />Punción percutánea<br />
Técnica<br />
complicaciones<br />INMEDIATAS:<br />Sangrado.<br />Punción arterial.<br />Arritmias.<br />Embolismo aéreo.<br />Malposici...
PVC<br />
Presión Venosa Central<br />- Es la presión medida en los grandes vasos venosos del tórax.<br />- La PVC es la presión eje...
Factores  que influyen en la PVC<br />La lectura de la PVC está determinada por una interacción compleja de:<br />El volum...
INDICACIONES:<br /><ul><li>Insuficiencia circulatoria aguda.
Transfusión sanguínea masiva prevista para terapia de reemplazo de fluidos.
Reemplazo cuidadoso de fluidos en pacientes con estado cardiovascular comprometido.</li></ul>CONTRAINDICACIONES:<br /><ul>...
Enfermedad cardiopulmonar preexistente.</li></li></ul><li>PROCEDIMIENTO<br />Equipo común de venoclisis<br />Llave de tres...
Errores en la medición de la PVC<br /><ul><li>Falsas lecturas de Presión Venosa Central:
Presión intratorácica incrementada:
Ventilador: eleva la PVC en 1 a 3 cm H2O,
Lesiones intratorácicas ocupantes de espacio
Punto de referencia errado.
Malaposición del extremo del catéter.
Bloqueo u obstrucción del catéter.
Burbujas de aire en el circuito.</li></li></ul><li>Interpretación PVC<br /><ul><li>El consenso de la literatura establece ...
PVC baja: < 6 cm de H2O.
PVC normal: 6 a 12 cm de H2O.
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  1. 1. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS<br />
  2. 2. TRAQUEOSTOMIA<br />Consiste en comunicar el exterior (medio aéreo) con la luz traqueal, generalmente al nivel de la parte baja y medial del cuello. <br />
  3. 3. Relaciones Anatómicas<br /><ul><li>Relaciones Anteriores:
  4. 4. Istmo tiroideo
  5. 5. Arteria tiroidea ima
  6. 6. V. tiroideas inferiores
  7. 7. Timo
  8. 8. Mm infrahioideos
  9. 9. Lámina pretraqueal
  10. 10. Espacio supraesternal
  11. 11. Lámina superficial
  12. 12. Piel
  13. 13. Relaciones Posteriores:
  14. 14. Mm traqueoesofágicos
  15. 15. Esófago</li></li></ul><li>Relaciones laterales<br />Lóbulos tiroideos<br />Paquete vásculo - nervioso del cuello<br />Arteria tiroidea inferior<br />Nervios laríngeos recurrentes<br />Gangios linfáticos<br />
  16. 16. TRAQUEOSTOMIA SEGÚN EL TIPO DE INDICACIÓN<br />Traqueostomía de Urgencia <br />Es la más realizada y está indicada en las insuficiencias respiratorias agudas altas como las producidas por: <br />Cuerpos extraños laríngeos Neoplasias laríngeas <br />Edemas de la laringe <br />Parálisis de cuerdas vocales <br />Edemas de la base de la lengua Traumatismos laríngeos <br />Epiglotitis<br />Difteria laríngea y otras infecciones <br />Traqueostomía Electiva <br />Es la que se realiza en forma preventiva cuando se espera, debido a la enfermedad de base, un empeoramiento de la ventilación, entre ellas tenemos las que se hacen en: <br />1. Preoperatorio de grandes intervenciones, neuroquirúrgicas y del cuello <br />2. Previo a la irradiación del cáncer laríngeo <br />3. Enfermedades neurológicas degenerativas <br />
  17. 17. Traqueostomía según lugar de incisión<br />Se han descrito tres tipos<br />La traqueostomía alta (2do anillo)<br />La media o transístmica (3ro y 4to anillo)<br />La inferior o baja (5to ó 6to anillo)<br />
  18. 18. Instrumental y accesorios<br /><ul><li>Cánulas de traqueostomías
  19. 19. Jeringuillas de control para anestesia
  20. 20. Anestésicos locales
  21. 21. Bisturíes de dos tipos (hoja 21 ó 22 y uno pequeño de hoja 15 para abrir la tráquea)
  22. 22. Tijeras de Metzembaum y de mayo recta.
  23. 23. Separadores tipo Farabeuff
  24. 24. Pinzas hemostáticas de Kelly rectas y curvas.
  25. 25. Separador para traqueostomía de tres ramas modelo Troseau-Laborde.
  26. 26. Sondas para aspiración traqueal.
  27. 27. Suturas de Catgut 00 y otra no absorbible más gruesa (1) para istmo del tiroides
  28. 28. Torundas de gasa y compresas, cintas de hiladillo.
  29. 29. Rodillo preparado de acuerdo con las características del paciente para colocar debajo de los hombros.</li></li></ul><li>TIPOS DE CÁNULAS DE TRAQUEOSTOMÍA<br />Cánula estándar con balón<br />Cánula fenestrada<br />Cánulas fonadoras<br />
  30. 30. Técnica quirúrgica<br />
  31. 31. Posición<br />
  32. 32. Paciente en decúbito dorsal y cuello<br />en extensión.<br />A: señala el borde<br />inferior de cartílago cricoides; <br />B: indica el lugar de la incisión y <br />C: muestra la escotadura esternal.<br />
  33. 33. Muestra capa anterior de<br />aponeurosis cervical profunda y los<br />músculos prelaringeos separados.<br />
  34. 34. Exposición de la pared anterior de<br />la tráquea.<br />
  35. 35. Introducción de una cánula de<br />traqueostomía.<br />
  36. 36. COMPLICACIONES<br /><ul><li>Infección
  37. 37. Lesiones traqueales
  38. 38. Fístula traqueoesofágica
  39. 39. Broncoaspiración
  40. 40. Hipoxia
  41. 41. Arritmias cardíacas
  42. 42. Hemorragia</li></li></ul><li>Cricotiroidotomia<br />Crear una vía aérea en el cuello a través de la membrana cricotiroidea<br />
  43. 43. INDICACIONES<br />Heridas penetrantes de laringe y tráquea.<br />Traumas cráneoencefálicos con lesiones en estado de coma.<br />Obstrucción laríngea por cuerpo extraño.<br />Colapso de la tráquea por hematoma.<br />Enfisema mediastinal por herida del árbol tráqueo-bronquial.<br />Compromiso respiratorio por tórax batiente, neumotórax abierto o cerrado hipertenso y pulmón húmedo traumático.<br />Fracturas del macizo facial.<br />Edema de la base de la lengua, faringe o laringe por irritación, intoxicación o por absorción de gases tóxicos.<br />
  44. 44.
  45. 45. Técnica<br />Localizar el cartílago tiroides; en la línea media <br /> inmediatamente por debajo del tiroides se palpa otra <br /> protuberancia dura que es el cricoides (fig. 1). <br />Entre ambos cartílagos se encuentra una depresión<br /> donde se localiza la membrana cricotiroidea. <br />Fijar con una mano el cartílago tiroides.<br />Realizar incisión longitudinal (3-4cm), a la altura de la depresión cricotiroidea.<br />5. Incidir transversalmente 1-2 cm la membrana cricotiroidea.<br />Dilatar el orificio con un objeto romo como el mango del bisturí o una pinza, y no dirigirlo hacia arriba para evitar lesionar la laringe. <br />7. Colocar un tuvo de traqueostomía del número 6-7 y dirigirlo hacia abajo.<br />
  46. 46.
  47. 47. Complicaciones<br /><ul><li>Asfixia.
  48. 48. Aspiración por ejemplo de sangre.
  49. 49. Celulitis.
  50. 50. Estenosis-edema subglótico.
  51. 51. Creación de una falsa vía.
  52. 52. Estenosis laríngea.
  53. 53. Hemorragia o formación de hematomas.
  54. 54. Heridas del esófago.
  55. 55. Enfisema mediastinal.
  56. 56. Parálisis de las cuerdas vocales, disfonía, ronquera.</li></li></ul><li>CATETER VENOSO CENTRAL<br />Jose Luis Cabanillas F.<br />
  57. 57. Indicaciones<br />Medir la presión venosa central en pacientes en los que el reemplazo de líquidos pueda llevar a edema pulmonar.<br />Determinar presiones y concentraciones de oxígeno en las cavidades cardíacas en el diagnóstico de cardiopatías<br />Reemplazo rápido de líquidos <br />Nutrición parenteral<br />
  58. 58. Métodos de colocación<br />Disección de vena<br />Punción percutánea<br />
  59. 59. Técnica<br />
  60. 60. complicaciones<br />INMEDIATAS:<br />Sangrado.<br />Punción arterial.<br />Arritmias.<br />Embolismo aéreo.<br />Malposición del CVC.<br />Neumotórax o hemotórax.<br />TARDIAS:<br />Infección.<br />Trombosis venosa, embolia pulmonar.<br />Migración del CVC.<br />Perforación miocárdica.<br />Daño nervioso.<br />
  61. 61. PVC<br />
  62. 62. Presión Venosa Central<br />- Es la presión medida en los grandes vasos venosos del tórax.<br />- La PVC es la presión ejercida por la sangre contra las paredes de la vena cava.<br />- La PVC refleja la presión a la cual la sangre regresa a la aurícula derecha.<br />La PVC tiene 2 efectos hemodinámicos importantes:<br /><ul><li>La presión promueve el llenado ventricular durante la diástole.</li></ul>- También es la presión retrógrada de la circulación sistémica que se opone al retorno de la sangre de los vasos sanguíneos periféricos al corazón. <br />
  63. 63. Factores que influyen en la PVC<br />La lectura de la PVC está determinada por una interacción compleja de:<br />El volumen intravascular.<br />La función auricular y ventricular derecha.<br />La presión intratorácica.<br />El tono vascular.<br />
  64. 64. INDICACIONES:<br /><ul><li>Insuficiencia circulatoria aguda.
  65. 65. Transfusión sanguínea masiva prevista para terapia de reemplazo de fluidos.
  66. 66. Reemplazo cuidadoso de fluidos en pacientes con estado cardiovascular comprometido.</li></ul>CONTRAINDICACIONES:<br /><ul><li>Cuando otras intervenciones diagnósticas y terapéuticas tienen prioridad.
  67. 67. Enfermedad cardiopulmonar preexistente.</li></li></ul><li>PROCEDIMIENTO<br />Equipo común de venoclisis<br />Llave de tres vías <br />Catéter <br />
  68. 68. Errores en la medición de la PVC<br /><ul><li>Falsas lecturas de Presión Venosa Central:
  69. 69. Presión intratorácica incrementada:
  70. 70. Ventilador: eleva la PVC en 1 a 3 cm H2O,
  71. 71. Lesiones intratorácicas ocupantes de espacio
  72. 72. Punto de referencia errado.
  73. 73. Malaposición del extremo del catéter.
  74. 74. Bloqueo u obstrucción del catéter.
  75. 75. Burbujas de aire en el circuito.</li></li></ul><li>Interpretación PVC<br /><ul><li>El consenso de la literatura establece las siguientes guías:
  76. 76. PVC baja: < 6 cm de H2O.
  77. 77. PVC normal: 6 a 12 cm de H2O.
  78. 78. PVC alta: > 12 cm de H2O.
  79. 79. Entre las 30 a 42 semanas de gestación la PVC es 5 a 8 cm de H2O mayor que en las no gestantes.</li></li></ul><li>
  80. 80. FLEBOTOMIA<br />
  81. 81. - Procedimiento terapéutico que permite disminuir la viscosidad de la sangre y normalizar el hematocrito lo cual permite mejorar el transporte de oxigeno.<br /><ul><li>En ocasiones alternas hasta alcanzar un hematocrito menor al 45%.</li></ul>INDICACIONES<br /><ul><li>Donación de sangre
  82. 82. Eritrocitosis</li></li></ul><li>Equipo- 1 bolsa para recolección de sangre- Torniquete- AGUJA- Alcohol Antiséptico- Guantes estériles- Esparadrapo<br />
  83. 83. Procedimiento <br />
  84. 84. TORACOCENTESIS<br />Vanessa Burgos Mejía<br />
  85. 85. Es un procedimiento que consiste en realizar una punción en la pared torácica para llegar al espacio pleural y extraer el contenido anómalo con fines diagnósticos o terapéuticos. <br />
  86. 86. INDICACIONES<br />DERRAME PLEURAL<br />EMPIEMA<br />HEMOTORAX<br />NEUMOTORAX<br />QUILOTORAX<br />
  87. 87. MATERIAL<br />EQUIPO DE CURACION<br />GUANTES ESTÉRILES<br />CAMPOS ESTERILES<br /> GASAS<br /> LIDOCAINA 2%<br />JERINGAS DESCARTABLES: 10cc- 20 cc-50 ccd<br />AGUJA DE PUNCION:ABOCATH N°14-16<br />LLAVE DOBLE VIA<br />FRASCOS ESTERILES:<br /> - 3 PEQUEÑOS<br /> - 1 LITRO(CELULAS)<br /><ul><li>EQUIPO VENOCLISIS</li></li></ul><li> ZONA DE PUNCION<br />DERRAME<br />Línea escapular: sitio de elección.6-7 EII<br />Línea axilar posterior. 5-7 EII<br /> NEUMOTORAX<br /><ul><li>Línea media clavicular 2 EII.
  88. 88. Línea axilar anterior 5 EII</li></ul>POSICION DEL PACIENTE<br />sentado en la cama con los pies colgando y con la mano en el hombro contrario.<br />
  89. 89.
  90. 90. Complicaciones<br />Hemorragia<br />Neumotórax<br />Laceración del pulmón <br />Punción hepática o esplénica<br />
  91. 91. TORACOSTOMIA<br />
  92. 92. Definición<br /> Ingreso a la cavidad pleural a través de un espacio intercostal(toracostomía cerrada) o mediante la resección de un segmento de costilla (toracostomía abierta).<br />
  93. 93. Indicaciones<br />Neumotórax traumático y ciertos casos de neumotórax espont.<br />Hemotóraxde consideración.<br />Lesiones penetrantes toracoabdominales.<br />Como procedimiento profiláctico en casos seleccionados de fracturas costales mayores o de heridas penetrantes sin evidencia clínica de neumotórax en quienes se proponga iniciar una operación por otras razones o respiración mecánica con un ventilador.<br />Piotórax.<br />
  94. 94.
  95. 95. Pericardiocentesis<br />
  96. 96. Utilización de una aguja para extraer líquido del saco pericárdico con propósito:<br />CONCEPTO<br />TERAPÉUTICO<br />DIAGNÓSTICO<br />
  97. 97. INDICACIONES<br /><ul><li>Taponamiento cardíaco moderado o severo en presencia de un derrame pericárdico .
  98. 98. Sospecha de pericarditis purulenta.
  99. 99. Taponamiento cardíaco moderado en pacientes con alta probabilidad de tener una pericarditis idiopática.
  100. 100. Derrame pericárdico crónico masivo (espacios libres > 20 mm).
  101. 101. Pericarditis neoplásica en pacientes con taponamiento serán sometidos.</li></li></ul><li>
  102. 102. Complicaciones<br />Laceración de arterias o venas coronarias<br />Taponamiento cardíaco<br />Sangrado<br />Ectopia ventricular o auricular<br />Infección <br />Laceración de cámaras cardíacas<br />Arritmias<br />Hipotensión<br />Neumotórax<br />Edema pulmonar<br />
  103. 103. VENTANA PERICÁRDICA<br />INDICACIONES:<br /><ul><li>Infecciones: TBC
  104. 104. Insuficiencia Renal
  105. 105. Cirrosis Hepática
  106. 106. Enfermedades Inmunológicas</li></ul>FUNCIONALIDAD:<br /><ul><li>Biopsia
  107. 107. Análisis de líquido</li></ul>Esta técnica evalúa la presencia de sangre en el pericardio, es rápida, segura y simple. <br />Carolina Bustamante Carranza<br />
  108. 108. PROCEDIMIENTO<br />Bajo anestesia general, se practica incisión de 5 a 10 cm sobre el xifoides resecando o elevando el mismo. <br />Disección roma por el tejido celular subcutáneo hasta palpar los latidos. <br />Si la hemodinamia lo permite, se coloca al paciente en Trendelenburg invertido para que descienda el saco pericárdico, el cuál se abre. Se debe tener cuidado con los falsos negativos por la presencia de coágulos. <br />Si hay sangre, el proceder es positivo y se impone la esternotomía media. <br />
  109. 109. DESVENTAJAS<br />Método invasor que requiere anestesia general. <br />Conlleva riesgos de infección. <br />Se reporta que el 20-25% de los pacientes con estabilidad hemodinámica dan positiva la ventana pericárdica. <br />
  110. 110. laparocentesis<br />
  111. 111. PARED ABDOMINAL <br />PIEL<br />FASCIA SUPERFICIAL- CAMPER<br />FASCIA PROFUNDA- SCARPA<br />MUSCULOS<br />FASCIA EXTRA PERITONEAL<br />PERITONEO PARIETAL<br />
  112. 112.
  113. 113.
  114. 114.
  115. 115.
  116. 116.
  117. 117. 1. Hipocondrio derecho: el hígado y las vías biliares.<br />2. Epigastrio: estómago.<br />3. Hipocondrio izquierdo:  bazo.<br />4. Flanco derecho: colon ascendente.<br />5. Mesogastrio : intestino delgado.<br />6. Flanco izquierdo:  colon descendente.<br />7. Fosa iliaca derecha: ciego y apéndice.<br />8. Hipogastrio : vejiga urinaria (llena).<br />9. Fosa iliaca izquierda : colon<br />
  118. 118. PARACENTESIS<br /><ul><li>Inserción-> aguja -> pared abdominal ->extraer algún líquido del abdomen, en condiciones patológicas.
  119. 119. Finalidad Diagnóstica (Trauma)</li></ul> Terapéutica (Ascitis)<br /><ul><li>Emplear técnica aséptica</li></ul>Preparar campo Guantes Aguja 22 o 18 estéril Jeringa estéril<br /><ul><li>Anestesia local Ingresar perpendicularmente con aspiración sostenida PREVIA EVACUACIÓN VESICAL.</li></li></ul><li><ul><li>Procedimiento rápido, fácil
  120. 120. Positivo en trauma cuando se obtiene sangre no coagulable, cuerpos extraños, contenido intestinal, gérmenes, etc.
  121. 121. Paracentesis negativa no tiene valor.
  122. 122. Positividad baja Menor del 50 </li></ul> No se sabe que órgano<br /><ul><li>Especificidad baja está lesionado ni</li></ul> magnitud del daño.<br /> (no descarta lesión)<br /><ul><li>En la actualidad Ultrasonografía (ECOFAST)</li></ul> TAC<br />
  123. 123. Paracentesis diagnóstica<br /><ul><li>Comprobar matidez abdominal
  124. 124. Desinfección de zona de punción
  125. 125. Punzar con aguja IM, aspirar y extraer líquido:
  126. 126. 2 frascos de hemocultivo
  127. 127. 2 frascos para citología
  128. 128. 2 frascos para laboratorio
  129. 129. Retirar aguja, desinfectar y colocar apósito estéril.</li></li></ul><li>
  130. 130. Paracentesis terapéutica<br /><ul><li>Pcte. Decúbito supino:
  131. 131. Localizar y marcar la zona de punción.
  132. 132. Desinfección completa y campo estéril.
  133. 133. Infiltrar anestesia local.
  134. 134. Punzar con la cánula perpendicularmente a la pared abdominal.
  135. 135. Fijar la cánula, colocando el extremo del tubo de paracentesis al sistema de receptales y estos al sist. De vacío( presión= 40mm)</li></li></ul><li>LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO (DPL)<br />
  136. 136. INDICACIONES PARA LAVADO <br />PERITONEAL DIAGNOSTICO<br />
  137. 137. 73<br />Contraindicaciones para PDL<br /><ul><li>Necesidad de realizar laparotomía inmediata.
  138. 138. Historia de múltiples operaciones abdominales previas.</li></ul>Contraindicaciones relativas<br /><ul><li>Obesidad extrema
  139. 139. Embarazo
  140. 140. Cirrosis avanzada
  141. 141. Coagulopatía preexistente </li></li></ul><li>74<br />Ventajas<br /><ul><li>Simplicidad en su ejecución
  142. 142. Toma precoz de decisiones en cuanto a practicar laparotomía.
  143. 143. Certeza y precisión diagnósticas
  144. 144. Mínima morbilidad.
  145. 145. Bajo costo </li></ul>Desventajas<br /><ul><li>Baja especificidad
  146. 146. La sensibilidad para sangrado intraperitoneal es del orden de >98%.
  147. 147. Falla en cuanto a detectar lesiones retroperitoneales y del diafragma </li></li></ul><li>Técnicaparalavado peritoneal diagnóstico<br />Paciente en decúbito dorsal:<br /><ul><li>Asepsia
  148. 148. Delimitación del campo quirúrgico
  149. 149. Infiltración de la zona a incidir
  150. 150. Se realizaunaincisión de 3 – 4 cm, sobre el reborde de la cicatriz umbilical en la zona inferior y la línea alba esincididaverticalmente por 1 cm.
  151. 151. Los bordes de la fascia seccionada, son pinzados y elevados.</li></li></ul><li><ul><li>Un cateterparadiálisis peritoneal o unasondaNélaton, esintroducidadentro de la cavidad peritoneal en un ángulo de 45º y avanzados en dirección de la pelvis, sin empleartrócar.
  152. 152. Si se aspiran 10 ml de sangrerutilantelaparotomíaurgente, de lo contrario, se conecta la sonda o cateter a 1 L de soluciónsalina al 0.9% y esinfundido a la cavidad peritoneal ( 10 cc / Kg en niños).
  153. 153. Antes de terminar de pasar el litro de soluciónsalina, esteesbajado al piso, paraobtenerretorno de la soluciónsalina, porsistema de sifonaje y unamuestra de 50 cc esenviada al laboratorioparaseranalizada.</li></li></ul><li>77<br />CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN DPL<br />
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