2 ondas 2011 congreso ascofi medellin mar 2011

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SEGUNDA PARTE DE LA CONFERENCIA DEL DR CARLOS LEAL DURANTE EL CONGRESO NACIONAL ASCOFI EN MEDELLIN MARZO 2010

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    1. 1. Radial Shock Wave Therapy (rESWT)
    2. 2. La onda de choque radial: Principio Físico <ul><li>Las ondas de choque generadas neumáticamente son transmitidas radialmente dentro del tejido </li></ul><ul><li> No se necesita focalización </li></ul>
    3. 3. Generador de Ondas Radiales ESWT
    4. 4. Mango Proyectil Sonda
    5. 5. 1993 Ondas de Choque Radiales
    6. 10. El Supermercado de las Ondas de Choque
    7. 11. Ondas de Choque en Regeneracion Tisular y Manejo de Dolor CAMBIO DE PARADIGMA TERAPEUTICO EFECTO MECANICO EFECTO BIOLOGICO
    8. 12. Ondas de Choque en Regeneracion Tisular y Manejo de Dolor Tendinosis Calcarea Achillodynia Heel spur Tennis elbow Golfers elbow Non union CAMBIO DE PARADIGMA TERAPEUTICO Spastics Angina pectoris IPP CPPS Skin lesions
    9. 13. <ul><ul><li>Efectos en Hueso </li></ul></ul><ul><ul><li>Consecuencia Final </li></ul></ul><ul><ul><li>Revascularizacion Osea </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteoinducción </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso clínico </li></ul></ul><ul><ul><li>Retardos de Union </li></ul></ul><ul><ul><li>Pseudoartrosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Necrosis Avascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Fracturas por Stress </li></ul></ul>
    10. 16. Pre Op M41a POP Inmediato Pre ESWT 14m POP
    11. 17. 4M Post ESWT
    12. 18. Pre ESWT M59a-18mPOP 7m Post ESWT 22m Post ESWT
    13. 27. H52a 3M POP
    14. 28. H52a 6M POP
    15. 29. H52a 6s Post ESWT & AGF
    16. 30. H52a 4m Post ESWT & AGF
    17. 31. H52a 6M POP H52a 6s Post ESWT & AGF H52a 4m Post ESWT & AGF
    18. 32. Retardos de Uni ón INDICACION Retardos de Union Estables RESULTADOS Buenos & Excelentes 75% - 85%
    19. 33. Necrosis Avascular
    20. 34. Regeneracion de cartilago articular por estimulacion subcondral extracorporea con ondas de choque ESWT
    21. 35. ESWT in Osteonecrosis of the Talus ISMST Wolrd Meeting, Winthertur 2002 Prof. Dr. Carlos Leal M.D., Oscar E. Reyes M.D., Juan C. Lopez M.D. Department of Orthopaedics - Orthopaedic Research Laboratory Bosque University - Bogotá DC, Colombia
    22. 38. Protocolo
    23. 39. Protocolo
    24. 40. Resultados / Dolor <43% <64% <86%
    25. 41. >19% >38% >52% Resultados / Función
    26. 42. Gammagrafia Pre ESWT 6 Meses Post- ESWT
    27. 43. RNM Pre ESWT 6 Meses Post- ESWT
    28. 44. OCD Rodilla
    29. 45. OCD Rodilla
    30. 46. OCD & ESWT <ul><li>56 pacientes </li></ul><ul><li>Lesion Grado I – II </li></ul><ul><li>17 – 42 años </li></ul><ul><li>Lesion condral </li></ul><ul><ul><li>< 3 mm en rnm </li></ul></ul><ul><li>Universidad el Bosque – Bogota </li></ul><ul><li>Tagesklinik Centre - Berlin </li></ul>
    31. 47. Pre ESWT 3 meses post ESWT 6 meses post ESWT OCD & ESWT
    32. 48. OCD & ESWT Pre ESWT 14 meses post ESWT
    33. 49. Pre ESWT 3 meses post ESWT 6 meses post ESWT OCD & ESWT
    34. 50. OCD & ESWT
    35. 51. Tibial Stress Fractures & ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) ISAKOS 2005 – ORLANDO FL Carlos Leal MD Director of Orthopaedic Research Director of Postgraduate Studies Division Bosque University – Bogota, Colombia
    36. 52. <ul><li>Cadetes Navales </li></ul><ul><li>18 años de edad </li></ul><ul><li>Unión de tercios medio y distal de la Tibia </li></ul><ul><li>Sintomáticas por mas de Tres Meses </li></ul><ul><li>Reacondicionamiento progresivo fallido </li></ul>Experimento Clínico, Autocontrolado, Ciego Materiales & Métodos Fracturas por Stress de Tibia Simetricas Bilaterales
    37. 53. Dolor Durante el Deporte
    38. 54. Ondas de Choque en Tendinosis
    39. 55. Codo de Tenista Tendinopatia Insercional de los musculos Extensores / Supinadores en el Epicondilo ( >> ECRB – EDC)
    40. 59. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>- Rehabilitaci ó n </li></ul><ul><li>. 3 ms. Fisioterapia </li></ul><ul><li>. 6 ms. Deporte </li></ul><ul><li>ArtroRM (-) </li></ul><ul><li>- ONDAS DE CHOQUE </li></ul><ul><li>- CIRUG Í A </li></ul>Ondas & Tendinopatias de Hombro
    41. 60. Wolfgang Schaden Meidling Unfalkrankenhaus / Vienna
    42. 61. Area del F2 Onda ESWT
    43. 62. Tendinosis Calcificada Pre - ESWT 7 meses Post ESWT 56% Reabsorción de La Calcificación
    44. 63. RESULTADOS Buenos & Excelentes 72% - 78%
    45. 64. RESULTADOS Buenos & Excelentes 72% - 78%
    46. 65. Ondas & Fasceitis Plantar
    47. 66. Weil Foot & Ankle Institute Chicago
    48. 67. Ondas & Fasceitis Plantar RESULTADOS Buenos & Excelentes 77% - 87%
    49. 68. OWC Ondas & Tendinosis Aquiles RESULTADOS Buenos & Excelentes 82% - 88%
    50. 69. Ondas & Tendinosis Patelar
    51. 70. RESULTADOS Buenos & Excelentes 54% - 65%
    52. 71. FDA & ESWT 2002 Heel spur HMT 2002 Heel spur DORNIER 2002 Tennis elbow SIEMENS 2003 Tennis elbow HMT 2004 Tennis elbow RSWT / EMS 2007 (UR)Tendinosis & Skin MTS Mínimo un 70 % de los pacientes obtienen resultados satisfactorios, buenos o muy buenos
    53. 72. <ul><li>Propiedades de regeneraci ó n tisular por estimulaci ó n extracorporea </li></ul><ul><li>Generaci ó n de Nos y VEGF / expresion de RNAm en musculo cardiaco </li></ul><ul><li>Utildad clinica en anginas estables y POP de angioplastias con angina residual </li></ul>Ondas de Choque en Regeneraci ón tisular de Miocardio
    54. 76. <ul><li>Propiedades de revascularizacion de las ondas de choque </li></ul><ul><li>Generacion de NO / y expresion de RNAm de VEGF / EGF en fibroblasos de piel </li></ul><ul><li>Aplicación en heridas de dificil cierre, ulceras y pie diabetico </li></ul>Ondas de Choque en Regeneraci ón tisular de Piel
    55. 78. H 43 a – Fx Clavicula 2 sem POP RAOS 12 dias Post ESWT 1 SES 2 sem Post ESWT 2 SES
    56. 79. M86a – Herida en escalera – 20 dias 2 sem Post ESWT 2 SES 4 sem Post ESWT 4 SES 19M Post ESWT 4 SES
    57. 80. M81a – Mordedura de Rotweiler 3 sem Post ESWT 3 SES 11 sem Post ESWT 4 SES
    58. 81. Ondas y Fisioterapia <ul><li>Manejo de Dolor </li></ul><ul><li>Herramienta complementaria en rehabilitación </li></ul><ul><li>Tratamiento moderno y avanzado de problemas musculoesqueleticos comunes </li></ul>
    59. 82. Ondas y Fisioterapia <ul><li>Debe unir a Fisioterapeuta con Medico </li></ul><ul><li>Oferta de servicio de Fisioterapia a su Medico como diferencial de alta tecnologia </li></ul><ul><li>Un gran ejemplo de Alianza Estrategica en Salud </li></ul>
    60. 83. Ondas y Fisioterapia <ul><li>MEDICO </li></ul><ul><ul><li>Diagnostico, pronostico, tratamiento </li></ul></ul><ul><li>FISIOTERAPEUTA </li></ul><ul><ul><li>Rehabilitación, reacondicionamiento, reintegro </li></ul></ul>
    61. 84. Ondas y Fisioterapia <ul><li>LAS ONDAS NO SON UN CHOQUE PARA NUESTROS DOS CAMPOS DE TRABAJO </li></ul><ul><li>UNA RELACION QUE HAY QUE CUIDAR </li></ul>
    62. 85. Ondas y Fisioterapia <ul><li>Cruzar la linea es mala idea….. </li></ul>
    63. 86. Ondas y Fisioterapia <ul><li>Cruzar la linea es mala idea….. </li></ul>
    64. 87. Ondas y Fisioterapia <ul><li>trabajar en equipo beneficia a todos </li></ul><ul><ul><li>Paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisioterapeuta </li></ul></ul><ul><ul><li>Medico </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema de Salud </li></ul></ul>
    65. 88. Ondas de Choque en Medicina Terap ia de Regeneración Tisular No Invasiva PASADO - PRESENTE & FUTURO
    66. 89. Conclusion
    67. 91. Conclusion
    68. 92. 1998 - Izmir / Turkey 1999 – London 2000 - Naples 2001 – Berlin 2002 – Winterthur 2003 – Orlando 2004 – Kaoshiung 2005 – Vienna 2006 – Rio de Janeiro 2007 – Toronto 2008 – Juan Les Pins 2009 – Sorrento 2010 – Chicago 2011 – Hamburg 2012 - Cartagena
    69. 93. 15th International Congress of the International Society for Medical Shockwave Treatment Cartagena - Colombia June 28 – 30, 2012
    70. 94. Gracias !

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