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Sindrome de condensacion
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Sindrome de condensacion

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Seminario Sx de Condensacion …

Seminario Sx de Condensacion

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  • 1. Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias De La Salud Escuela de Medicina Cátedra: Semiología Br: Chardys Lugo
  • 2. Condiciones Normales Condiciones Patológicas Blanda, Es Consistente,Consistencia Se torna ponjosa Solida O2
  • 3. NeumoníaCondensación Pulmonar Neumonitis Aire reemplazado por células Liquido en espacio tumorales intraalveolar
  • 4. Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Pyogenes Staphylococcus Aureus  Bacterias Gram Positivas Nocardia Asteroides Escherichia Coli Pseudomonas Aeruginosas Bacterias Gram Negativas Legionella Pneumophila Proteus sp Influenza Parainfluenza Adenovirus  Virus Cytomegalovirus Epstein-Barr Sarampión
  • 5.  Mycoplasmas M. Pneumoniae Crytococcus Neoformans  Hongos Histoplasma Capsulatum Blastomyces Dermatitidis Pneumocystis Carinii Microorganismos Oportunistas Cándida Mucur Torulopsis Ascaris Lumbricoides  Parásitos Toxoplasma Gondii Entamoeba Histolytica
  • 6. Microorganismos Pulmón Infección Mecanismos:1. La aspiración de Secreciones Orofaríngeas Determinan la flora de las secreciones
  • 7. 2. Inhalación de partículas Aerolizadas TBC3. Diseminación Hematógena
  • 8. 4. Propagación con contigüidad de un foco Infeccioso vecino Factores que condicionan la patogenia:1. Alteración de los mecanismos de defensa Limpian Mucosa Mecanismos Inmu. y Mecánicos: Nasofaringe y vías aéreas Limitan Microorganismos
  • 9. Entre las alteraciones de los mecanismos de defensa que favorecen a la producción de neumonías tenemos: Alteraciones de la barreras mecánicas Alteraciones del mecanismo mucociliarA nivel de las vías aéreas Broncocoinstricción Deficiencia de Hierro. Deficiencia de Inmunoglobulinas: IgG2 e IgG4 Defecto de la síntesis del Surfactante: Produc. Colapso A nivel Alveolar Macrófago Alveolar: Incapacidad de matar.
  • 10. 2. Factores Predisponentes: Pueden identificarse con De un ambiente no Hospitalario una HC Cuidadosa FiebrePx: Tos Productiva Evidencia radiológica de Condensación Dx: «Neumonía Adquirida en la Comunidad» En las que debemos identificar: Edad Desnutrición Hábitos TabáquicosFactores Predisponentes Infección Viral Enfermedades Crónicas Neoplasias y Enfermedades Linfoproliferativas
  • 11. Neoplasias Cáncer + DesnutriciónFactores Predisponentes Enfermedades Linfoproliferativas : Px con Linfomas, a veces han sido Esplecnotomizados. Neumonías por aspiración y la mayoría de los abscesos pulmonares se debe a una: Alcoholismo Sepsis oralCondición Predisponente Extracción dentaria Amigdalectomía Alteraciones de la deglución…
  • 12. Neumonías Hospitalarias o Nosocomiales Se desarrollan en 1. Aparición de un Infiltrado Pulmonar Para Johanson y Cols, se debe N/ProEx descansar en 4 parámetros 2. Fiebre 3. Leucocitosis 4. Secrecion traqueobronquial purulenta
  • 13.  Contacto con animales: Neumonías Por BrucelosisFactores Ambientales Tularemia, Psitacosis e histoplasmosis.  Legionella : Equipos de aire acondicionado, agua potable…  Ps. Aeruginosa: Equipos de ventilación mecánica…
  • 14. Neumonías Respuesta Sistémica Producen Px cursan conhiperventilación con hipocapnia InducenRetención de Co2 Px: EBPOC Inflamación de EAD Ventilación En caso de mantenerse la perfusión Desequilibrio V/P Alveolo totalmente lleno de exudado = hipoxemia
  • 15. Prototipo Neumonías Típicas o Clásicas Neumonía Neumococcica Responsable de Neumonías adquiridas en la comunidad Precedida por una Infec. Del tracto Superior Síntomas Signos Px Agitado Escalofríos Violentos 80% Cianótico Fiebre Dificultad Respiratoria Disnea Aleteo Nasal Dolor Pleurítico 75% Retracción intercostal Tos Productiva Taquipneicos, taquicárdicos LI dolor abdominal Febriles >38 ºC Ciertos casos Herpes labial
  • 16. Dolor de Tipo AgudoCostalCuelloPunsanteVariableAg con los movimientos respiratorios (tos, inspiraciónprofunda) y ciertas posiciones.
  • 17. Inspección Palpación Percusión Auscultación Al comienzo: Movilidad del Expansibilidad Al comienzo: Sonido Pulmonar Hemitórax Matidez Discreta Normalcorrespondiente Dolor a la presión de la Mas tarde se Luego: soplo pared hace franca tubarico, broncofonía, Vibraciones pectoriloquia Vocales áfona y Estrectores. Crepitantes. Frote Pleural: Compromiso Pleural
  • 18.  Derrame Paraneumónico: Entre 5to y 7mo día. Es estéril y se reabsorbe espontáneamente.  Empiema: Fiebre persistente, escalofríos, taquicardia, disnea y dolor pleurítico.Complicaciones  Absceso Pulmonar.  Complicaciones Metastásicas: Artritis, meningitis, endocarditis…  Bacteriemia: Primeros días hemocultivos positivos, Px esplenectomizados, neumonía se acompaña con: Septicemia y CID
  • 19. Diagnóstico Existen métodos invasivos y no invasivos Diagnóstico Clínico: ¿Que caso de Neumonía es? Y si se para lograr un Dx esta desarrollando en un Px inmunosuprimido o no. etiológico preciso Importante: Conocer si el Px ha consumido Antibioticoterapiay cual ha sido su respuesta. Diagnostico Radiológico: Patrón Radiológico N. Neumocóccica Aguda: Condensación homogénea que parte de la periferia del Espacio Aéreo se abulta contra la pleura visceral. Este patrón puede ser alterado por : Enfisema, bronquitis crónica… Neumonias Estafilocóccicas agudas. Condensación del parenquimica, típicamente es segmentaria.
  • 20. Neumopatía aguda comunitariatopografiada en el lóbulo superior derecho.
  • 21.  Estudio de secreciones respiratorias: Coloración de Gram del Esputo:Verificar si hay bacterias en una muestra de esputo. Forma en que se realiza el examen. Valores Normales Es de mayor valor en casos de neumonias adquiridas en la comunidad Cultivo de esputosSe realiza en búsqueda de organismos que causan esa infección. Forma en que se realiza. La colonización del tracto respiratorio superior interfiere con los resultados
  • 22. Aspiración Transtaqueal (ATT): Más confiable En que consiste? No realizar en Px que han recibido antibioticoterapia. Broncoscopía  Ventajas
  • 23.  Aspiración Transtorácica: Permite la obtención de una muestra directa del área pulmonar enferma. Hemocultivos: + Dx etiológico preciso. (15-25%) Hematología y bioquímica: Px. Con neumonía bacteriana, contaje de Glóbulos Blancos Elevados N. Por neumocóccicas la leucocitosis puede llegar a 20.000-30.000 Px. Con neumonias no bacterianas presentan un contaje mas bajo, leucopenia. Estudio del liquido pleural: Neumonias acompañadas de derrame pleural.Presencia de Empiema o Derrame Paraneumónico.
  • 24.  Neumonias Atípicas 2-4 semanas Sin Síntomas Pleurales Características clínicas distintas a Neumonias bacterianas Expectoración No purulenta De curso Moderado. Afecta: a jóvenes previamente sanos, contacto con pájaros o rápida propagación ambiental. Siendo la mas frecuente la causa por el Mycoplasma pneumoniae Mayor Incidencia entre los 10-30 años Neumonias Recurrentes. Caracterizada por: Fiebre Infiltrado pulmonar parenquimatoso Expectoración purulenta Leucocitosis  Lesiones endobronquiales: Respuesta a los antibióticos. Tumores, cuerpo extraño.  Comprensión extrínseca del bronquio Caso particular: Síndrome del Lóbulo Medio del lóbulo por adenopatías.  Infección crónica del lóbulo con destrucción y cicatrización
  • 25.  Neumonía Prolongada: Condensación visible a los rayos X después de las 4 semanas Dx. Factores que retardan la reabsorción de un infiltrado: Factores que impiden una buena limpieza del pulmónAnormalidades Pulmonares Condición que obstruya el árbol bronquial Interferencia con actividad ciliar normal. Condiciones asociadas: Edad. Alcoholismo. Diabetes. Alteraciones Sistémicas Desnutrición. Enfermedades virales. Cáncer Inmunosupresores… Agentes Etiológicos Neumonias con necrosis tisular y formación de abscesos

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