Sindrome de condensacion

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Seminario Sx de Condensacion

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Sindrome de condensacion

  1. 1. Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias De La Salud Escuela de Medicina Cátedra: Semiología Br: Chardys Lugo
  2. 2. Condiciones Normales Condiciones Patológicas Blanda, Es Consistente,Consistencia Se torna ponjosa Solida O2
  3. 3. NeumoníaCondensación Pulmonar Neumonitis Aire reemplazado por células Liquido en espacio tumorales intraalveolar
  4. 4. Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Pyogenes Staphylococcus Aureus  Bacterias Gram Positivas Nocardia Asteroides Escherichia Coli Pseudomonas Aeruginosas Bacterias Gram Negativas Legionella Pneumophila Proteus sp Influenza Parainfluenza Adenovirus  Virus Cytomegalovirus Epstein-Barr Sarampión
  5. 5.  Mycoplasmas M. Pneumoniae Crytococcus Neoformans  Hongos Histoplasma Capsulatum Blastomyces Dermatitidis Pneumocystis Carinii Microorganismos Oportunistas Cándida Mucur Torulopsis Ascaris Lumbricoides  Parásitos Toxoplasma Gondii Entamoeba Histolytica
  6. 6. Microorganismos Pulmón Infección Mecanismos:1. La aspiración de Secreciones Orofaríngeas Determinan la flora de las secreciones
  7. 7. 2. Inhalación de partículas Aerolizadas TBC3. Diseminación Hematógena
  8. 8. 4. Propagación con contigüidad de un foco Infeccioso vecino Factores que condicionan la patogenia:1. Alteración de los mecanismos de defensa Limpian Mucosa Mecanismos Inmu. y Mecánicos: Nasofaringe y vías aéreas Limitan Microorganismos
  9. 9. Entre las alteraciones de los mecanismos de defensa que favorecen a la producción de neumonías tenemos: Alteraciones de la barreras mecánicas Alteraciones del mecanismo mucociliarA nivel de las vías aéreas Broncocoinstricción Deficiencia de Hierro. Deficiencia de Inmunoglobulinas: IgG2 e IgG4 Defecto de la síntesis del Surfactante: Produc. Colapso A nivel Alveolar Macrófago Alveolar: Incapacidad de matar.
  10. 10. 2. Factores Predisponentes: Pueden identificarse con De un ambiente no Hospitalario una HC Cuidadosa FiebrePx: Tos Productiva Evidencia radiológica de Condensación Dx: «Neumonía Adquirida en la Comunidad» En las que debemos identificar: Edad Desnutrición Hábitos TabáquicosFactores Predisponentes Infección Viral Enfermedades Crónicas Neoplasias y Enfermedades Linfoproliferativas
  11. 11. Neoplasias Cáncer + DesnutriciónFactores Predisponentes Enfermedades Linfoproliferativas : Px con Linfomas, a veces han sido Esplecnotomizados. Neumonías por aspiración y la mayoría de los abscesos pulmonares se debe a una: Alcoholismo Sepsis oralCondición Predisponente Extracción dentaria Amigdalectomía Alteraciones de la deglución…
  12. 12. Neumonías Hospitalarias o Nosocomiales Se desarrollan en 1. Aparición de un Infiltrado Pulmonar Para Johanson y Cols, se debe N/ProEx descansar en 4 parámetros 2. Fiebre 3. Leucocitosis 4. Secrecion traqueobronquial purulenta
  13. 13.  Contacto con animales: Neumonías Por BrucelosisFactores Ambientales Tularemia, Psitacosis e histoplasmosis.  Legionella : Equipos de aire acondicionado, agua potable…  Ps. Aeruginosa: Equipos de ventilación mecánica…
  14. 14. Neumonías Respuesta Sistémica Producen Px cursan conhiperventilación con hipocapnia InducenRetención de Co2 Px: EBPOC Inflamación de EAD Ventilación En caso de mantenerse la perfusión Desequilibrio V/P Alveolo totalmente lleno de exudado = hipoxemia
  15. 15. Prototipo Neumonías Típicas o Clásicas Neumonía Neumococcica Responsable de Neumonías adquiridas en la comunidad Precedida por una Infec. Del tracto Superior Síntomas Signos Px Agitado Escalofríos Violentos 80% Cianótico Fiebre Dificultad Respiratoria Disnea Aleteo Nasal Dolor Pleurítico 75% Retracción intercostal Tos Productiva Taquipneicos, taquicárdicos LI dolor abdominal Febriles >38 ºC Ciertos casos Herpes labial
  16. 16. Dolor de Tipo AgudoCostalCuelloPunsanteVariableAg con los movimientos respiratorios (tos, inspiraciónprofunda) y ciertas posiciones.
  17. 17. Inspección Palpación Percusión Auscultación Al comienzo: Movilidad del Expansibilidad Al comienzo: Sonido Pulmonar Hemitórax Matidez Discreta Normalcorrespondiente Dolor a la presión de la Mas tarde se Luego: soplo pared hace franca tubarico, broncofonía, Vibraciones pectoriloquia Vocales áfona y Estrectores. Crepitantes. Frote Pleural: Compromiso Pleural
  18. 18.  Derrame Paraneumónico: Entre 5to y 7mo día. Es estéril y se reabsorbe espontáneamente.  Empiema: Fiebre persistente, escalofríos, taquicardia, disnea y dolor pleurítico.Complicaciones  Absceso Pulmonar.  Complicaciones Metastásicas: Artritis, meningitis, endocarditis…  Bacteriemia: Primeros días hemocultivos positivos, Px esplenectomizados, neumonía se acompaña con: Septicemia y CID
  19. 19. Diagnóstico Existen métodos invasivos y no invasivos Diagnóstico Clínico: ¿Que caso de Neumonía es? Y si se para lograr un Dx esta desarrollando en un Px inmunosuprimido o no. etiológico preciso Importante: Conocer si el Px ha consumido Antibioticoterapiay cual ha sido su respuesta. Diagnostico Radiológico: Patrón Radiológico N. Neumocóccica Aguda: Condensación homogénea que parte de la periferia del Espacio Aéreo se abulta contra la pleura visceral. Este patrón puede ser alterado por : Enfisema, bronquitis crónica… Neumonias Estafilocóccicas agudas. Condensación del parenquimica, típicamente es segmentaria.
  20. 20. Neumopatía aguda comunitariatopografiada en el lóbulo superior derecho.
  21. 21.  Estudio de secreciones respiratorias: Coloración de Gram del Esputo:Verificar si hay bacterias en una muestra de esputo. Forma en que se realiza el examen. Valores Normales Es de mayor valor en casos de neumonias adquiridas en la comunidad Cultivo de esputosSe realiza en búsqueda de organismos que causan esa infección. Forma en que se realiza. La colonización del tracto respiratorio superior interfiere con los resultados
  22. 22. Aspiración Transtaqueal (ATT): Más confiable En que consiste? No realizar en Px que han recibido antibioticoterapia. Broncoscopía  Ventajas
  23. 23.  Aspiración Transtorácica: Permite la obtención de una muestra directa del área pulmonar enferma. Hemocultivos: + Dx etiológico preciso. (15-25%) Hematología y bioquímica: Px. Con neumonía bacteriana, contaje de Glóbulos Blancos Elevados N. Por neumocóccicas la leucocitosis puede llegar a 20.000-30.000 Px. Con neumonias no bacterianas presentan un contaje mas bajo, leucopenia. Estudio del liquido pleural: Neumonias acompañadas de derrame pleural.Presencia de Empiema o Derrame Paraneumónico.
  24. 24.  Neumonias Atípicas 2-4 semanas Sin Síntomas Pleurales Características clínicas distintas a Neumonias bacterianas Expectoración No purulenta De curso Moderado. Afecta: a jóvenes previamente sanos, contacto con pájaros o rápida propagación ambiental. Siendo la mas frecuente la causa por el Mycoplasma pneumoniae Mayor Incidencia entre los 10-30 años Neumonias Recurrentes. Caracterizada por: Fiebre Infiltrado pulmonar parenquimatoso Expectoración purulenta Leucocitosis  Lesiones endobronquiales: Respuesta a los antibióticos. Tumores, cuerpo extraño.  Comprensión extrínseca del bronquio Caso particular: Síndrome del Lóbulo Medio del lóbulo por adenopatías.  Infección crónica del lóbulo con destrucción y cicatrización
  25. 25.  Neumonía Prolongada: Condensación visible a los rayos X después de las 4 semanas Dx. Factores que retardan la reabsorción de un infiltrado: Factores que impiden una buena limpieza del pulmónAnormalidades Pulmonares Condición que obstruya el árbol bronquial Interferencia con actividad ciliar normal. Condiciones asociadas: Edad. Alcoholismo. Diabetes. Alteraciones Sistémicas Desnutrición. Enfermedades virales. Cáncer Inmunosupresores… Agentes Etiológicos Neumonias con necrosis tisular y formación de abscesos

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