Una pequeña presentación de las enfermedades diarreicas y su manejo, espero sea de utilidad.

2. ENFERMEDAD DIARREICA Y SU MANEJO
DIARREA: Aumento de la cantidad, frecuencia y cambios en la
consistencia de las heces en 24 horas.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA CON DESHIDRATACION GRAVE
Es la diarrea con la presencia de dos o más de los siguientes
síntomas y signos:
*Ojos hundidos
*Llanto sin lágrimas
*Sed intensa o no puede beber
*Mucosas secas
*Vómitos
*Debilidad
*Orina escasa

3. *Calambres en abdomen y miembros inferiores
*Inconsciente hipotónico o letárgico
*El signo de pliegue cutáneo se deshace con lentitud(mayor
de 2 segundos)
*Pulso débil o ausente
*Llenado capilar mayor de 5 segundos

4. CONDUCTA/TRATAMIENTO
*Inicie Plan C de deshidratación
*Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva, sin
suspender terapia de hidratación durante el traslado
*Oriente sobre la situación del paciente y el motivo de
traslado
*Registre en SIGSA

7. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA CON DESHIDRATACION
Presencia de 2 o más signos y síntomas:
*Aumento en el numero de deposiciones, heces de consistencia
liquida
*Ojos hundidos y llora sin lagrimas
*Sed aumentada, bebe con avidez
*Vómitos
*Decaimiento
*Mucosas secas
*Inquieto o irritable
*El pliegue cutáneo se deshace con lentitud (mayor de 2
segundos)
*El pulso es rápido
*El llenado capilar es de 3 a 5 segundos

8. CONDUCTA/TRATAMIENTO
*Inicie Plan B de rehidratación
*Identifique y trate la causa según capacidad resolutiva.
*Estabilice según normas neonatales (si es el caso)
*Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva, sin
suspender terapia de rehidratación durante el traslado(si es
neonatal)
*Inicie tratamiento coadyuvante con Zinc : lactantes de 2 meses
a menores de 6 meses, ½ tableta (10 mg) PO al día por 10
días, de 6 meses a menores de 1 año, 1 tableta de 20 mg PO al
día por 10 días.
NOTA Se recomienda mezclar la dosis recomendada en 10 ml
de leche materna, suero oral o agua pura, antes de
administrarlo
Recuerde que debe completarse los 10 días de tratamiento con
zinc aunque mejoren los síntomas.

11. Oriente sobre situación del paciente y motivo del traslado
*Continuar con alimentación
*Preparación del suero oral
*Consumo de agua segura
*10 Reglas de oro
*Regrese inmediatamente si no mejora
*Cita en 2 días para control
*Registre en SIGSA

12. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SIN DESHIDRATACION
Aumento en el número de deposiciones, heces de consistencia líquida
o semi líquida
No tiene signos de deshidratación.
*Alerta
*Llora con lágrimas
*Sed normal
*Pliegue cutáneo normal
*Pulso normal
*Llenado capilar menor de 2 segundos

13. CONDUCTA/TRATAMIENTO
*Inicie Plan A
*Identifique y trate la causa según capacidad resolutiva
*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc así: de 2meses a menores
de 6 meses, ½ tableta (10 mg) PO al día por 10 días.
Y de 6 meses a menores de 1 año, 1 tableta (20 mg) PO al día por
10 días.

17. NOTA: Mezcle la dosis recomendada de zinc en 10 ml de
leche materna, suero oral o agua pura, antes de
administrarlo.
Recuerde que debe completarse los 10 días de tratamiento
con zinc, aunque mejoren los síntomas.
Oriente sobre:
*En neonatos lactancia materna exclusiva con mayor
frecuencia,
*Guía de alimentación de la niña y el niño enfermo
*Continuar alimentación.
*Preparación del suero oral.
*Consumo de agua segura.
*10 Reglas de oro
*Regrese inmediatamente sino mejora.
*Cita en 2 días para control.
*Registre en SIGSA.

18. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SANGUINOLENTA (DISENTERIA)
Deposiciones diarreicas con presencia sangre con o sin fiebre
CONDUCTA/TRATAMIENTO
Neonatos de 0 a 28 días
* Evalúe estado de hidratación e inicie terapia que corresponda
(Plan A, B o C)
* Estabilice según normas neonatales
* Refiera al servicio de salud de mayor resolución sin suspender
terapia de hidratación durante el traslado
* Proceda según “Protocolos de Vigilancia Epidemiológica”
Oriente sobre
* La situación de la o el neonato y el motivo del traslado
* Registre en SIGSA.

19. Si es lactante de 29 días a menores de 2 meses:
Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva, sin suspender
terapia de rehidratación durante el traslado.
Oriente sobre
* La situación del lactante y el motivo de su traslado.
*Registre en SIGSA.
Lactantes de 2 meses a menores de 1 año
*Administre Trimetropin Sulfametoxazol 200/40 en 5cc vía oral 10
mg/kg/día cada 12 horas por 7 días.
*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc así: de 2 meses a menores de
6 meses, ½ tableta por (10 mg) al día por 10 días y de 6 meses a
menores a 1 año, 1 tableta de 20 mg al día por 10 días.
NOTA.: Mezcle la dosis recomendada de zinc en 10 ml de leche
materna, suero oral o agua pura antes de administrarlo
Recuerde que debe complementarse los 10 días de tratamiento con
zinc, aunque mejore los síntomas.

20. Oriente sobre
* Lactancia materna y alimentación complementaria de acuerdo a
la Guía Alimentaria para menores de 2 años.
*Regrese inmediatamente si no mejora.
*Cite en 2 días para control
*Registre en SIGSA.
En niños de 1 año a menores de 10 años
*Evalúe el estado de hidratación e iniciar la terapia que
corresponda
*Proceder según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica
*Administre Trimetropin Sulfametoxazol 200/40mg en 5cc, 10
mg/kg/día, cada 12 horas por 7 días
*Inicie tratamiento coadyuvante con Zinc o tableta de 20 mg PO
cada día por 10 días, mezclada la dosis recomendada en agua pura
o suero oral, recomendando que debe completarse los 10 días de
tratamiento con Zinc, aunque mejoren los síntomas.

21. Oriente sobre
* Guía de Alimentación del Niño(a) Enfermo.
*Regrese inmediatamente si no mejora.
*Cite en 2 días
*Registre en el SIGSA.
Adolescentes, hombres y mujer de 10 años a menores de 20 años
Conducta/Tratamiento
*Clasifique y trate el estado de hidratación
*Trimetropin Sulfametoxazol (960 mg): 1 tableta, PO, cada 12 horas
por 7 días.
*Acetominofen 500 mg cada 6 horas, PO por 3 días.
*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.
Oriente sobre:
*Continuar alimentación
*Preparación del suero oral
*Consumo de agua segura
*10 reglas de Oro
*Regrese inmediatamente si no mejora
*Cite e en 2 días para control
*Registre en SIGSA.

22. Adulto(a): hombre y mujer de 20 a 59 años y Adulto(a) mayor:
hombre y mujer de 60 años y mas
Conducta/Tratamiento
*Evalúe estado de hidratación e inicie terapia que corresponda (Plan A,
B o C)
*Trimetropin Sulfametoxazol 960 mg 1 tableta PO cada 12 horas por 7
días.
*Proceda según protocolos de Vigilancia Epidemiológica
Oriente sobre:
*Continuar con la alimentación
*Administración de medicamento
*Preparación del suero oral
*Consumo de agua segura
*10 reglas de oro.
*Indicar que no si no mejora debe volver al servicio inmediatamente
Cite en 2 días para control
Registre en SIGSA.

23. Embarazo, parto y puerperio
Conducta/Tratamiento
*Evalúe estado de hidratación e iniciar terapia que corresponda
(plan A, B o C).
Proceda según “Protocolos de vigilancia epidemiológica”.
Si la disentería se presenta durante el embarazo y puerperio,
refiera al hospital para evaluación y tratamiento.
Registre en SIGSA.

24. DIARREA PERSISTENTE CON DESHIDRATACION
Presencia de diarrea por más de 14 días con presencia de signos de
deshidratación
Conducta/Tratamiento
*Inicie plan B.
*Refiera a todo lactante y niña(o) a un servicio de mayor capacidad
resolutiva para diagnostico y tratamiento.
*Refiera a todo adolescente con diarrea por más de 14 días, debe
sospecharse otro transtorno, por lo que requiere otras pruebas
diagnosticas en otro nivel de atención. diagnostico y tratamiento.
Oriente sobre:
*Motivo de traslado.
*Registre en SIGSA.

25. DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACION
Presencia de diarrea por más de 14 días sin signos de deshidratación.
Conducta/Tratamiento
*Inicie plan A.
En lactantes:
Administre vitamina “A”
*Si tiene menos de 6 meses, dé el contenido de 1 perla de 50,000 UI o ½
perla de 100,000 UI de vitamina “A”.
*Si tiene de 6 meses a menos de 1 año, dé el contenido de 1 perla de
100,000UI de vitamina “A”.
*Inicie tratamiento coadyuvante de zinc por 10 días.
*Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva para diagnostico y
tratamiento.
Oriente sobre:
*Motivo de traslado.
*Registre en SIGSA.

26. En niños:
*Administre vitamina “A” 200UI (1 perla) a niñas y niños de 1 año a
menos de 5 años, que estén o no suplementados con vitamina “A”
megadosis.
*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc: 20 mg (1 tableta) PO al día
por 10 días
*Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva para diagnostico y
tratamiento.
Oriente sobre:
*el motivo de traslado
*continuar con la alimentación.
*Preparación del suero oral
*Consumo de agua segura
*10 reglas de oro.
*Regrese inmediatamente si no mejora.
*Cita en dos días para control.
*Registre en SIGSA.

27. DIARREA POR ROTAVIRUS
Enfermedad viral caracterizada por diarrea abundante, con vómitos,
fiebre de instalación rápida, menos de 24 horas con signos de
deshidratación.
Conducta/Tratamiento
*Evalúe estado de hidratación e inicie la terapia que corresponda.
*Acetominofen 10-15mg/kg/dosis, cada 6 horas PO por fiebre, por 3
días.
*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc.
*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.
Oriente sobre:
*Lactancia materna y alimentación complementaria de acuerdo a la
Guía de Alimentación para menores de 2 años.
Regrese inmediatamente si no mejora.
*Cite en 2 días para control.
*Registre en SIGSA.

28. GIARDIASIS
Enfermedad diarreica producida por Giardia Lamblia, caracterizada por
diarrea acuosa o pastosa, muy fétida y color claro; a veces grasosa, con
nauseas, vómitos, pérdida del apetito, con dolor abdominal persistente
en epigastrio (boca del estomago), meteorismo (ruidos gastrointestinales
aumentados) con pérdida de peso o pobre ganancia de peso.
Conducta/Tratamiento
*Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda según
plan A, B o C.
Niños
*Metronidazol (125/5 ml) 35 a 50 mg/kg/día, cada 8 horas PO,
durante 7 días.
En embarazo
*Refiera a un servicio de Gineobstetricia.

29. En Adolescentes y Adultos
*Metronidazol 500 mg; 1 tableta, PO, cada 8 horas por 7 días.
Oriente sobre:
*Guías Alimentarias para niñas y niños mayores de 2 años.
*Administración de medicamento.
Consejería:
*Como preparar SRO.
*Consumo de agua segura
*10 reglas de oro.
*Regrese inmediatamente si no mejora.
*Cite en dos días para control.
*Registre en SIGSA.

30. AMEBIASIS INTESTINAL:
Enfermedad protozoaria producida por Entamoeba histolytica, cuya vía
de transmisión es fecal-oral, por ingesta de alimentos y agua
contaminada con quistes. Caracterizada por diarrea con
evacuaciones pequeñas con moco, numerosas, con poco contenido
fecal y mal olor, con dolor abdominal, tenesmo (sensación de
evacuación incompleta), puede presentar deshidratación.
Conducta/Tratamiento
*Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda
según plan A, B o C.
En embarazo:
*Refiera a un servicio con Gineobstetricia.
En niños:
*Metronidazol (125 mg/5ml) 35 a 50 mg/kg/día, cada 8 horas PO,
durante 7 días.

31. En adolescentes y adultos:
*Metronidazol 500 mg: 1 tableta PO, cada 8 horas por 7 días.
*Evalúe el estado de hidratación e iniciar la terapia que
corresponda.
Oriente sobre:
*Administración de medicamentos.
*Hervir el agua para consumo.
*Preparación de suero oral.
*Consumo de agua segura.
*10 reglas de Oro.
*Cite en 2 días para control.
*Registre en SIGSA.
*Si no mejora, indicar examen de heces fecales.
*Guías Alimentarias para niñas y niños mayores de 2 años.
*Regrese inmediatamente si no mejora.

32. COLERA
Enfermedad infecciosa producida por vibrio cholerae,
caracterizada por diarrea de inicio repentino, acuosa y profusa
con manchas de moco (con aspecto de agua de arroz), sin dolor,
que causa deshidratación. Puede o no presentar vómitos y
calambres abdominales.
Conducta/Tratamiento
*Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda
(Plan A, B o C).
En niños y niñas
*Eritromicina suspensión (250mg/5ml) 40mgs/kg/día cada 6
horas PO primera dosis.
*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc.

33. En Adolescentes y Adultos:
Doxiciclina tableta 100 mg PO 3 tabletas en dosis única.
*Refiera al servicio de salud de mayor resolución, sin suspender
terapia de hidratación durante el traslado.
*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.
Oriente sobre:
*Continuar alimentación.
*Preparación del suero oral.
*Consumo de agua segura.
*10 reglas de oro.
*Medidas de protección, bioseguridad y manejo de desechos.
*Registre en SIGSA.

34. HEPATITIS “A”
Enfermedad viral de transmisión fecal-oral. Se manifiesta en la
mayoría de los casos por ictericia, acompañada de dos o más de los
siguientes signos y síntomas:
* Fiebre
*Pérdida de apetito
*Dolor abdominal
*Nausea y/o vómitos
*Diarrea
*Orina color café
*Hepatomegalia
*Heces blanquecinas (acolia)
Conducta/Tratamiento
*Evalué estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda
(Plan A, B o C).
* Confirmación de diagnostico.
*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica

35. Oriente sobre:
*Consumir dieta sin grasas, no dar carnes rojas, solo carne
blanca: pollo sin piel, pescado, incluir vegetales cocidas,
frutas, jugos naturales, cereales como arroz, fideos, tortillas,
pan, yuca, camote, plátano cocido, clara de huevo.
*Reposo en casa.
*No compartir alimentos y utensilios con otros miembros de la
familia
*En caso de fiebre utilizar medios físicos.
*Regrese inmediatamente si no mejora.
*Ver orientaciones generales.
*Cite en una semana.
*Registre en SIGSA.

36. PARASITOSIS INTESTINAL
Gusanos del orden de los nematodos, su principal característica es que
necesitan para su ciclo de vida de una etapa por el suelo para volverse
infectantes.
*Lombriz (Áscaris Lumbricoides)
*Tricocéfalos (Trichiuris trichiura)
*Uncinariasis (Necátor americano)
Modo de transmisión:
Por ingesta de alimentos o agua contaminados con tierra contaminada por
medidas deficientes de higiene y por contacto de la piel por tierra
contaminada (pies descalzos).
Presentan los siguientes signos y síntomas:
*dolor en la boca del estomago, con sensación de llenura, nausea, con
disminución o aumento del apetito, diarrea ocasional, dolor de estomago
recurrente, con pérdida de peso o pobre ganancia de peso meteorismo
(ruidos intestinales aumentados), pesadez gástrica.

37. Conducta/Tratamiento
*Albendazol 400 mg (1 frasco o 2 tabletas de 200 mg según
corresponda), PO, en dosis única, no administrar si presenta fiebre.
Oriente sobre:
*Administración de medicamento
*Consumo de agua segura.
*Uso de calzado y evitar contacto con la tierra.
*10 reglas de Oro.
*Registre en el SIGSA.

38. TENIASIS
Gusanos que se transmiten por comer carne mal cocinada.
*Tenia Saginata (carne de res)
*Tenia Solium (carne de cerdo)
Da los signos o síntomas:
*Dolor abdominal
*nausea
*perdida o aumento de apetito
*expulsión de pedazos de la Tenia por las heces fecales
*Pérdida de peso
*Convulsiones sin antecedentes epilépticos.
Conducta/Tratamiento
*Albendazol 400 mg (1 frasco o 2 tabletas de 200 mg PO cada 24
horas por 3 días)

39. Oriente sobre:
*Administración de medicamento.
*Consumo de agua segura.
*10 reglas de oro.
*Registre en SIGSA
NOTA. La o el adolescente que convulsione sin antecedentes
epilépticos debe ser referido al hospital por sospecha de
neurocisticercosis, sin administrar Albendazol.

40. OXIUROS
Enfermedad parasitaria producida por Entrobius vermicularis,
que se transmite a través de ropa contaminada, de persona a
persona o por contaminación ano–mano-boca. Presenta los
siguientes síntomas y signos:
*Prurito anal (picazón) sobre todo por la noche.
*Prurito de la vulva en niñas y mujeres (principalmente por la
noche).
Conducta/Tratamiento
Niño(a)s
*Albendazol 400 mg (1 frasco o 2 tabletas de 200 mg según
corresponda), PO en dosis única. Repetir dosis en 8 días.
Adolescentes y adultos
*Albendazol dar 2 tabletas de 200 mg PO en dosis única, repetir a
los 8 días.

41. Embarazo
*Refiera a un servicio con Ginecobstetra.
Oriente sobre:
*Guías de Alimentación para niñas y niños mayores de 2 años
*Administración de medicamento
*Consumo de agua segura.
*10 reglas de oro.
*Registre en el SIGSA.

42. FIEBRE TIFOIDEA
Es una enfermedad bacteriana causada por Salmonella Thyphi, puede
ser inespecífica o presentarse con fiebre por más de 3 días uno o más
de los siguientes signos y síntomas.
*Fiebre alta sin aumento de la frecuencia cardiaca.
*Diarrea o estreñimiento.
*vómitos
*Dolor abdominal
*Cefalea o tos
*Malestar general
*Hepato-esplenomegalia
*Manchas rosadas en piel.
*Alteración del estado mental.
NOTA:
Si la fiebre dura más de 7 días debe excluir malaria. Debe interrogar
sobre la presencia de familiares o vecinos con Fiebre Tifoidea.

43. Conducta/Tratamiento
*Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda
(Plan A, B, o C).
Niños
*Acetominofen 10-15 mg/kg/dosis PO (primera dosis).
Adolescentes y Adultos
*Acetominofen 1 tableta de 500 mg. PO primera dosis
*Refiera al hospital más cercano
*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológico.
Oriente sobre:
*El motivo de traslado y la situación de la niña o niño,
adolescente o adulto.
*Registre en SIGSA.

44. AGUA SEGURA
Para clorar el agua vea el cuadro siguiente:
Para un litro de agua=1 gota de cloro.
Para un galón de agua= 4 gotas de cloro.
Para una cubeta de 15 litros de agua= 15 gotas de cloro.
Para un tonel de agua= 2 cdas soperas de 15 ml.
Esperar 30 minutos antes de consumirla.
Hervir el agua de la siguiente manera:
-Ponga la olla con agua al fuego.
-Cuando el agua esté hirviendo, déjela hervir un minuto
-Deje enfriar el agua hervida con la olla tapada.-

45. PREPARACION DEL SUERO ORAL
*Paso 1: Vacíe todo el polvo de un sobre en el litro de agua
hervida.
*Paso 2: Mezcle bien el agua con el polvo para hacer el suero.
*Paso 3: Dele el suero al enfermo(a) después de cada evacuación
diarreica (asiento), dele todo lo que quiera tomar.
*Paso 4: Después de 24 horas, tire el suero sobrante porque ya
no sirve. Prepare un nuevo sobre de suero si es necesario.-