[2] 대장의 구조와기능, 유한킴벌리, 이미지 메이킹 20091026
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포항 속시원내과 직원 교육자료 대장의 구조와 기능 유한 킴벌리 우리강산 푸르게 푸르게 이미지 메이킹
![속시원내과 내부 교육용 자료[2]
대장의 구조와 기능
병원의 일관된 이미지 메이킹](https://image.slidesharecdn.com/220091026-131129085308-phpapp01/85/2-20091026-1-320.jpg)
[2] 대장의 구조와기능, 유한킴벌리, 이미지 메이킹 20091026
- 1. 속시원내과 내부 교육용 자료[2] 대장의 구조와 기능 병원의 일관된 이미지 메이킹
- 3. 대장의 위치 및 구조 • 우하복부 소장 끝에서 부터 시작하여 항문 으로 연결되는 길이 140-160cm, 직경 약 5cm 크기의 관모양의 소화기관 • 결장은 맹장(cecum), 상행, 횡행, 하행, S상 결장으로 나뉘고 • 직장은 S상 결장에서 항문에서 끝이남.(1315cm) • 충수돌기는 회맹판접합부의 옆에 위치
- 4. 대장의 기능 • 수분과 나트륨, 염화물등의 흡수를 담당 • 일부의 비타민B, K를 합성하고 분변을 형 성하는 기능
- 5. 대장암 검진 권고안 (국립암센터, 대한 대장항문학회) • 검진연령 : 50세 이상 남녀 • 검진 주기 : 5-10년 • 검진 방법 : 대장 내시경 검사 (대장 내시 경 검사를 시행하지 못할 경우 대장 이중 조영검사 + S상 결장경 검사로 대신) • 고위험군의 경우 다음 표를 참고
- 6. 대장암 고위험군의 검진 권고안
- 7. 대장내시경 검사의 적응증 • • • • • • • 변비 설사 복통 장출혈, 이유없는 빈혈, 체중감소 용종 절제술과 검사후 관리 대장암의 스크리닝 검사 전이성 암종의 원발 부위를 찾을 경우
- 8. 직장 수지 검사(digital rectal exam) • 직장과 항문에 윤활제를 바른 손가락을 삽입하여 항문 주위의 직장암, 전립 선암의 유무와 항문압력을 확인하는 검사 • 대장암의 35%에서 진단이 가능.
- 9. CEA (암태아성 항원) • 태아 시기에 만들어지는 당단백질로 출산 전에 생산이 중단된다. • 증가된 CEA는 대장암이나 다른 암이 존재 할 가능성이 높다. • 간경변, 간질환, 알코올성 췌장염, 흡연자에 게서 상승 가능 • 수술 후, 암치료효과를 검사하기 위해 보조 적으로 사용됨
- 10. Stool OB
- 11. Guaiac tests • 대변내에 있는 heme의 pseudoperoxidase활성도를 측정 • Guaiac이 침투되어있는 종이에 developing solution으로 hydrogen peroxidase를 첨가한 후 청색으로 발색됨을 확인
- 12. Guaiac tests • False-positive - exogenous peroxidase activity red meat (nonhuman Hb) uncooked fruits & vegetables (vegetable peroxidase) - any source of GI blood loss gingival bleeding, UGI pathology - medications aspirin, NSAIDs (induce UGI bleeding)
- 13. Immunohistochemical Tests • Specific antibody for human hemoglobin, albumin or other blood components- diet restriction (-) improve participation rate • Higher degree of selectivity for CR compared with gastric bleeding >100-150 ng/ml fecal Hb • Expensive (2-5 times) • CO-Hemodia (Eiken Chemical) Monohaem Iatro-Hemochaser (Iatron Laboratories) Immudia HemSp (Fujirebio)
- 16. 직장의 Houston 판
- 17. 대장의 고정된 부위 • S상 결장, 횡행 결장은 장간막의 길이에 따라서 자유롭게 움직일 수 있고 상행결장과 하행결장은 후 복강에 고정 고정된 부위에서 움직이는 부위 및 움직이는 부위에서 고정된 부위 로 내시경이 진행할 때 통증이 있 다.
- 18. 축유지 단축법
- 19. S상 결장의 외부 압박 • 직장-S상 결장 경계 부위에서 루프 형성 을 막기 위하여 압박 (좌측와위) • 뚱뚱한 환자의 경우 supine position으로 양손을 사용하여 복 부 중앙과 좌측 옆구 리를 압박하면 효과 적이다.
- 20. 횡행 결장의 압박 • 심한 경우 골반까지 쳐질 수 있는 횡행결장 을 상부로 압박하여 횡행결장을 직선화하 여 간만곡부까지 쉽게 도달
- 21. 우측 옆구리 압박 • 횡행 결장에서 간만곡부를 지나 상행결장 아래로 내려가는데 쉽게 선회할 수 있다
- 22. Sigmoid loop의 형성
- 23. 어느 기업일까요? • • • • • 우리강산 푸르게 푸르게 캠페인 기업 캠페인이 국민 참여로 승화된 사례 입사하고 싶은 기업 윤리경영을 잘 실천하는 기업 사회공헌에 앞장서는 기업
- 24. 유한 킴벌리
- 26. 유한킴벌리는 우리강산 푸르게 푸르게 캠페인을 통해 지난 26년 동안 생태환경보존을 위한 국·공유림 나무심기, 숲 가 꾸기, 자연환경 체험교육, 숲·생태 전문가 양성, 연구조사, 해 외사례연구 등 숲을 중심으로 하는 다양한 활동을 펼치고 있 습니다. 국내에서는 건강한 숲을 만들기 위한 목적으로 1984년부터 국공유지 1,538ha에 505만여 그루의 나무를 심었으며, 5,977ha에 1,560만여 그루를 대상으로 천연림 보육, 어린 나 무 가꾸기, 솎아베기 등의 숲 가꾸기 사업을 실시하여 총 7,533ha의 숲을 조성하고 가꾸었습니다.
- 27. 우리강산 푸르게 푸르게 • 1단계 (1984-1987) : 나무심기행사, 시범림 조성, 숲을 가꾸는데 기부 • 2단계 (1988-1989) : 나무에 대한 캠프, 글 짓기 • 3단계 (1990-1994) : 나무->숲으로 가치확 대, 페놀사건으로 환경 중요성 인식계기 • 4단계 (1995-1999) : 우리 숲에 대한 비젼제 시, • 5단계 (2000이후): 도시내 숲 조성, NGO
- 28. 일관성 • 일관성 있는 단일 컨셉트의 기업 PR 사례 • 광고 뿐만 아니라 실천적 행동이 따랐고, 국 민의 참여까지 이루어냄. • • • • 현재 속시원 내과의 이미지는 ? 비싼 병원? 많이 기다리는 병원? 내시경 잘하는 병원? 좋은 의사들 ? 맞나요?
- 29. 병원의 이미지 만들기 • 최근 화려하고 멋진 이미지의 병원들이 자극적인 말과 광고로 도배하고 있다. • 우리의 전문 분야와 관련된 아이디어를 창출 • 내부 직원들의 실천이 따를 수 있는가? • 단계별 추진 방안을 수립
- 30. 얼굴과 낙하산은 ??? 산다 펴져야 • 웃음은 먼저 웃는 사람이 임자다. 내가 먼저 웃으면 상대방도 따라 웃게 된다. 이럴 때 주도권은 내게로 오게 된다. 그러나 상대방이 먼저 웃고 내가 따라 웃게 된다면 주도권 은 상대방으로 넘어가게 된다. • 상대방을 대할 때는 내가 먼저 웃어라. 웃음은 바이러스 처럼 강한 전파력이 있어서 고객의 마음까지도 즐거운 기분으로 만들어주기 때문이다. - 문충태 저, ‘고객졸도서비스’에서