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  • Dr Carlos Quintana Hdez
  • Transcript

    • 1. VALORACION DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 2. OBJETIVOS DE LA PLATICA <ul><li>1) CONCEPTUALIZAR “ POLITRAUMATISMO” </li></ul><ul><li>2) CONCIENTIZAR AL ALUMNO DE LA IMPORTANCIA DEL TEMA </li></ul><ul><li>3) CONOCER ESTADISTICAS AL RESPECTO </li></ul><ul><li>4) RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LA </li></ul><ul><li>DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTE </li></ul><ul><li>5) EN QUE CONSISTE LA EVALUACION INICIAL </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 3. <ul><li>6) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA REVISION PRIMARIA </li></ul><ul><li>7) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA REVISION SECUNDARIA </li></ul><ul><li>8) IDENTIFICAR TEMPRANAMENTE A QUE PACIENTES DEBO TRASLADAR A OTRO HOSPITAL </li></ul>OBJETIVOS DE LA PLATICA Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 4. <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>Persona que presenta dos o más lesiones que comprometan su vida </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez. <ul><li>¿Que es un paciente politraumatizado? </li></ul><ul><ul><li>Poli </li></ul></ul><ul><ul><li>Trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente grave o con alto grado de riesgo de perdida de la vida o secuelas </li></ul></ul>video
    • 5. Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 6. Valoración del Paciente Politraumatizado Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 7. ESTADISTICAS. <ul><li>100,000 personas mueren por accidentes. </li></ul><ul><li>9 millones tienen lesiones incapacitantes </li></ul><ul><li>Costo EEUU 100 mil millones de dólares. </li></ul><ul><li>10 % se eroga de un hospital. </li></ul><ul><li>50 % de muertes ocurre en menores de 34 años </li></ul><ul><li>1er lugar de mortalidad </li></ul><ul><li>en &lt; de 44 </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 8. HISTORIA DEL TRAUMA <ul><li>El papiro de Edwin Smith escrito entre los años 3000 y 1600 AC. </li></ul><ul><li>La palabra “trauma” por los griegos del siglo II AC- </li></ul><ul><li>Primer traslado (Napoleón) </li></ul><ul><li>1910 se utilizan vehículos de motor </li></ul><ul><li>1966 se instalan ambulancias para traslado de pacientes </li></ul><ul><li>Vietnam ambulancias aéreas </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 9. HISTORIA DEL TRAUMA Dr Carlos Quintana Hdez. I guerra mundial 12-18 hs 85 % II guerra mundial 6-12 hs 56% Vietnam 1 hora 17% Guerra del Golfo 20 min. &lt;&lt;&lt;
    • 10. Dr Carlos Quintana Hdez. Fase Prehospitalaria Fase Hospitalaria
    • 11. Dr Carlos Quintana Hdez. DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTE EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
    • 12. HORA DORADA DR ROBERT ADAMS EN 1970 Dr Carlos Quintana Hdez. KENNET L. MATTOX, TRAUMA: 2001
    • 13. Manejo del Paciente Politraumatizado <ul><li>La hora de oro </li></ul><ul><li>¿Quién traslada la paciente del sitio del accidente al hospital? </li></ul><ul><li>¿Qué se necesita para hacerlo? </li></ul><ul><li>¿Cómo trasladarlo? </li></ul><ul><li>¿Con quién se debe coordinar el traslado? </li></ul><ul><li>¿Para qué coordinarse con el personal médico del hospital? </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 14. EVALUACION INICIAL INCLUYE <ul><li>La Preparación </li></ul><ul><li>Selección (Triage) </li></ul><ul><li>Revisión primaria( ABCDE) </li></ul><ul><li>Resucitación (REANIMACIÓN) </li></ul><ul><li>Auxiliares de la revisión primaria </li></ul><ul><li>Revisión secundaria. </li></ul><ul><li>Auxiliares de la revisión secundaria </li></ul><ul><li>Reevaluación y monitoreo continuos </li></ul><ul><li>Cuidados definitivos. </li></ul><ul><li>Traslado </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 15. EVALUACION INICIAL Dr Carlos Quintana Hdez. Traslado Preparacion Triage
    • 16. OBJETIVO <ul><li>IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 17. Manejo del Paciente Politraumatizado <ul><li>¿Qué puedo hacer yo por un paciente politraumatizado? </li></ul><ul><ul><li>No dañar mas </li></ul></ul><ul><ul><li>Salvarle la vida?? </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar complicaciones y secuelas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ofrecerle la mejor opción de tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Trasladarlo al mejor hospital </li></ul></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 18. ¿Como me preparo para tratar pacientes politraumatizados? <ul><li>Guías de manejo / protocolos </li></ul><ul><li>Continua dirección médica ( abasto, equipo, etc.) </li></ul><ul><li>Revisión periódica de los recursos </li></ul><ul><li>La institución cercana mas apropiada </li></ul><ul><li>Planeación anticipada </li></ul><ul><li>Equipo, personal, servicios. </li></ul><ul><li>Precauciones universales </li></ul><ul><li>Acuerdos de traslado anticipados </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 19. EVALUACION INICIAL Dr Carlos Quintana Hdez. Traslado Preparacion Triage
    • 20. <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>LESIONADOS MÚLTIPLES </li></ul><ul><li>ACCIDENTES MASIVOS </li></ul>EVALUACION INICIAL TRIAGE Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 21. Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 22. <ul><li>A.- MANTENIMIENTO DE LA VIA ÁREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL </li></ul><ul><li>B.- RESPIRACION Y VENTILACION </li></ul><ul><li>C.- CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS </li></ul><ul><li>D.- DEFICIT NEUROLOGICO </li></ul><ul><li>E.- EXPOSICION/CONTROL AMBIENTAL </li></ul>EVALUACION INICIAL REVISION PRIMARIA Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 23. <ul><li>¿En que consiste la valoración secundaria? </li></ul><ul><li>¿En que momento se aplica? </li></ul><ul><li>¿Para que nos sirve? </li></ul><ul><li>¿Quien la realiza? </li></ul><ul><li>¿En donde se realiza? </li></ul><ul><li>¿Se hace siempre? </li></ul>EVALUACION INICIAL REVISION SECUNDARIA Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 24. Manejo del Paciente Politraumatizado Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 25. <ul><li>VIA Á REA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL </li></ul><ul><li>PRINCIPIO IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO ES LA </li></ul><ul><li>PROTECCION DE LA COLUMNA CERVICAL </li></ul><ul><li>Inmovilizar columna cervical </li></ul><ul><li>Elevación del mentón y levantamiento </li></ul><ul><li>de mandíbula </li></ul><ul><li>Revisar cuerpos extraños </li></ul><ul><li>Intubación </li></ul>EVALUACION INICIAL REVISION PRIMARIA Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 26. <ul><li>RESPIRACION Y V ENTILACION </li></ul><ul><li>PULMONES – PARED TORACICA – DIAFRAGMA </li></ul>EVALUACION INICIAL REVISION PRIMARIA Dr Carlos Quintana Hdez. <ul><li>Automatismo respiratorio </li></ul><ul><li>Simetría </li></ul><ul><li>Movimientos ventilatorios </li></ul><ul><li>Lesiones externas </li></ul>
    • 27. <ul><li>C IRCULACION CON CONTROL DE LA HEMORRAGIA </li></ul><ul><li>1.- VOLUMEN Y GASTO CARDIACO </li></ul><ul><li>A.- ESTADO DE CONCIENCIA </li></ul><ul><li>B.- COLOR DE PIEL </li></ul><ul><li>C.- PULSO </li></ul><ul><li>2.- HEMORRAGIA </li></ul><ul><li>IDENTIFICAR FUENTES EXANGUINANTES </li></ul>EVALUACION INICIAL REVISION PRIMARIA Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 28. <ul><li>D EFICIT NEUROLÓGICO ( EVALUACIÓN </li></ul><ul><li>NEUROLOGICA) </li></ul><ul><li>A - ALERTA </li></ul><ul><li>V - RESPUESTA A ESTIMULOS </li></ul><ul><li>VERBALES </li></ul><ul><li>D - RESPUESTA A ESTIMULOS </li></ul><ul><li>DOLOROSOS </li></ul><ul><li>I - INCONCIENTE . </li></ul>EVALUACION INICIAL REVISION PRIMARIA Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 29. <ul><li>E XPOSICION /CONTROL AMBIENTAL </li></ul><ul><li>LOS MAS IMPORTANTE ES LA TEMPERATURA CORPORAL DEL PACIENTE Y NO LA COMODIDAD DEL EQUIPO MEDICO </li></ul>EVALUACION INICIAL REVISION PRIMARIA Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 30. <ul><li>VIA ÁREA. </li></ul><ul><li>RESPIRACION/VENTILACION/OXIGENACION </li></ul><ul><li>CIRCULACION </li></ul>EVALUACION INICIAL REANIMACION (RESUCITACION) Dr Carlos Quintana Hdez. Si el paciente se deteriora REVALORACION CONSTANTE
    • 31. Manejo del Paciente Politraumatizado Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 32. Manejo del Paciente Politraumatizado Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 33. <ul><li>Traslado del paciente a cuidados definitivos </li></ul><ul><ul><li>¿A quien se traslada? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Por qué se traslada? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Que debo hacer para trasladar un paciente ? </li></ul></ul>EVALUACION INICIAL CUIDADOS DEFINITIVOS Dr Carlos Quintana Hdez.
    • 34. <ul><li>EVALUACION RAPIDA Y COMPLETA </li></ul><ul><li>PRIORIDADES DE MANEJO </li></ul><ul><li>IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA </li></ul>VALORACION INICAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Dr Carlos Quintana Hdez. A &gt; B &gt; C &gt; D &gt; E
    • 35. <ul><li>¡¡GRACIAS!! </li></ul><ul><li>? </li></ul>Dr Carlos Quintana Hdez.

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