Factores de coagulacion

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Factores de coagulacion

  1. 1. FACTORES DE COAGULACION.DR. RAFAEL HERNANDEZ MORTERA.
  2. 2. DEFINICION. La hemostasia es la detención de la hemorragia por las propiedades fisiológicas de vasoconstricción y coagulación, asi como también de métodos quirúrgicos. Para que la hemostasia se mantenga normal y regulada, debe haber buena integridad vascular, lo cual se logra por 4 factores biológicos:  Endotelio Vascular  Macromoléculas sub-endoteliales que forman el vaso sanguíneo  Plaquetas  Factores de coagulación plasmática
  3. 3.  La hemostasia espontánea o natural: Conjunto de procesos biológicos, precisamente integrados, cuya finalidad es conseguir que la sangre se mantenga dentro del sistema vascular (hemostasia natural estática), obturando las soluciones de continuidad que se produzcan en los vasos (hemostasia natural correctora). La hemostasia quirúrgica agrupa todos los procedimientos técnicos que el cirujano emplea para controlar la hemorragia que se produce accidentalmente o durante el acto operatorio
  4. 4.  La alteración del equilibrio normal entre factores pro-coagulantes y anti-coagulantes puede llegar a producir alteraciones hemorrágicas y trombocíticas. La hemostasia previene la pérdida de sangre, lo cual se realiza mediante los siguientes mecanismos:  Espasmo Vascular  Formación del tapón plaquetario (Hemostasia Primaria)  Cascada de Coagulación (Hemostasia secundaria)
  5. 5. El Espasmo Vascular : Solución de continuidad en la pared de un vaso, se inicia en décimas de segundo respuesta vasoconstrictora, por reflejos nerviosos locales (axónicos) y espinales, y por acción de aminas vasoactivas liberadas por la acción traumática, (serotonina.) Cumple dos finalidades en la hemostasia:  disminuya la pérdida de sangre, gracias al cierre del vaso lesionado;  inicia la segunda fase, plaquetaria, facilitando la adhesión de las plaquetas. En esta acción facilitadora influye, probablemente, una alterqación en la carga eléctrica de la íntima (haciéndola positiva) y también la exposición de las fibras colágenas de la pred vascular lesionada, denudada de su endotelio. Las conexiones entre la fase vascular y la plaquetaria se acentúan si recordamos que las plaquetas poseen también una función protectora del endotelio, caso por medio de su incorporación al citoplasma de las células endoteliales; precisamente en los estados trombopénicos se suelen presentar lesiones endoteliales. Existe una unidad funcional endotelioplaquetaria que relaciona íntimamente las dos primeras fases de la hemostasia. Por otro lado, la síntesis de la sustancia intercelular del endotelio, precisa de la vitamina C, lo que explica las manifestaciones purpúricas del escorbuto.
  6. 6. Formación del tapón plaquetario (hemostasia primaria). Es el intento de las plaquetas de cerrar el vaso, fragmentos de los megacariocitos de 2 micras, y su concentración en sangre es de 200,000- 400,000 /mm3. Cuando las plaquetas entran en contacto con las fibras colágenas del vaso roto, se hinchan de inmediato y se vuelven adherentes, secretando grandes cantidades de ADP, el cual activa a otras plaquetas, adhiréndose más a la matriz sub-endotelial (endotelio vascular) y entre ellas, en esta reacción se necesita el factor de Von Willebrand (Fact. VIII). A medida que las plaquetas se van adhiriendo cada vez más se activan y liberan trmboxano A2, que es el inductor de la agregación plaquetaria y un constrictor de músculo liso arterial, produciendo mayor vasoconstricción.
  7. 7. Cascada de Coagulación (hemostasia secundaria). Es una secuencia compleja de reacciones proteolíticas que terminan con la formación del coágulo de fibrina, el coágulo se empieza a desarrollar en 15-20 seg. El proceso de coagulación se inicia por substancias activadoras secretadas por el vaso, las plaquetas y proteínas sanguíneas adheridas a la pared del vaso La cascada de coagulación esta formada por dos vias: Extrínseca e Intrínseca, que al unirse, ambas vias forman la Via Común, dándonos como resultado final fibrina entrecruzada que es la formadora del coágulo
  8. 8. TP TTPA

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