Exploración física del codo
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Exploración física del codo Exploración física del codo Presentation Transcript

  • EXPLORACIÓN FÍSICA DELCODO
  • ARTICULACIÓN DELCODO
    El codo es una articulación glenoidea, relativamente estable con soporte óseo firme.
    COMPUESTA POR:
    1.- ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL
    2.-ARTICULACIÓ HUMERORADIAL
    3.- ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL
  • INSPECCIÓN
    ÁNGULO DE CARGA
    TUMEFACCIÓN
    CICATRICES
  • ANGULO DE CARGA
    El ángulo de carga normal es de 5 grados en el hombre y de 10 a 15 grados en la mujer.
    CUBITO VALGO: causado por lesión epifisiaria secundaria a fractura del epicondilo y puede causar paralisis nerviosa retardada que se manifiesta a nivel de la distribución cubital de la mano.
  • ÁNGULO DE CARGA
    CUBITO VARO: resultado de traumatismo como fractura supracondílea en el niño, en la cual el extremo distal del húmero queda sujeto a mal unión o retraso en el crecimiento de la placa epifisiaria
  • TUMEFACCIÓN
    LOCAL: saliente o masa pequeña bajo la piel, como la bolsa del olecrano tumefacta, en laque la tumefacción queda confinada a la zona límitada por la bolsa.
    DIFUSA: causada por fractura supracondílea del codo a nivel del extremo distal del húmero o lesión triturante del codo.
  • CICATRICES
    Los individuos quemados suelen tener cicatrización superficial o generalizada y desarrollar contracturas articulares que restringen los movimientos del codo. Se observa retracción cicatrizal por agujaen la parte superior del brazo y en la fosa cubital de manera secundaria a inyecciones multiples.
  • PALPACIÓN DE LOS HUESOS
    Sostenga la superficie anterolateral del brazo con una mano y con la otra alrededor del bíceps, efectué ABD y extensión del brazo hasta que el olecrano se vuelva bisible con claridad, haga que el enfermo efectúe flexión a 90 grados.
  • PALPACIÓN DE LOS HUESOS
    CREPITACIÓN:engrosamiento de la sinovial, fractura, oseoartriris.
    DOLOR
    TUMEFACCION
    CALOR
  • EPITROCLEA
    Está localizada en el lado medial del extremo distal del húmero. Es grande y subcutánea y sus contorneos óseos sale den manera perceptible en relación con los tejidos circundantes.
  • LÍNEA SUPRAEPITROCLEAR
    Mueva su mano en línea recta a partir de la epitroclea y palpe esta saliente ósea pequeña, aunque cubierta por el origen de los flexores de la muñeca y no muy perceptible. Conforme sigue está línea verifique excrecencias óseas ya que en ocasiones una slaiente ósea en esta zona puede atrapar al nervio mediano y producir síntomas de compresión del mismo.
  • LÍNEA SUPRAEPITROCLEAR
    Palpe hacia abajo de la línea supraepitroclear y vuelva a la epitroclea. Así se palpará el olecrano y su borde cubital asociado con la como la epitróclea y la línea supraepitroclear.
  • OLECRANO
    La flexión mueve al olecrano y lo saca de su fosa, dejandolo en condiciones de ser palpado. Se halla cubierto por la bolsa del olecrano, la aponeurosis y el tendón del triceps, pero se percibe de manera subcutánea al tacto, ya que estas estructuras son delgadas y no obstaculizan la palpación.
  • BORDE CUBITAL
    Sostenga el brazo del paciente en ABD y palpe desde el olécrano hacia abajo, por el borde cubital posterior subcutáneo hasta la apófisis estiloides cubital. Vuelva hacia el olecrano por el mismo camino.
  • FOSA OLECRANEANA
    Está llena de grasa y cubierta por una porción del triceps y si aponeurosis, es difícil palpación precisa. La extensión parcial del codo produce relajación del triceps y lleva su inserción y su origen más cerca entre sí, con exposición de una parte de la fosa olecraneana.
  • EPICONDILO
    Más pequeño, menos prominente y menos definido que la epitroclea.
  • LÍNEA SUPRAEPICONDILEA
    A partir del epicondilo palpe la línea supraepicondílea y a continuación vuelva hacia el primero.
  • CABEZA RADIAL
    Con el brazo en ABD pídale que conserve el codo en 90 grados. Localice el epicondilo y muévase 2.5cm en sentido distal hasta que encuentre una depresión visible en la piel, justamente medial y posterior a los extensores de la muñeca.
  • El dolor en la zona de la cabeza del radio y alrededor de la misma puede indicar sinovitis u osteoartritis.
    La cabeza del radio puede estar fuera de posición y ser facilmente palpable si se ha luxado de manera congénita o por traumatismos.
  • PALPACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS
    1.- SUPERFICIE MEDIAL
    2.- SUPERFICIE POSTERIOR
    3.- SUPERFICIE LATERAL
    4.- SUPERFICIE ANTERIOR
  • Superficie Medial
    Zona I
  • NERVIO CUBITAL
  • GRUPO MUSCULAR PRONADOR Y FLEXOR DE LA MUÑECA
    Pronador Redondo
    Palmar Mayor
    Palmar Menor
    Cubital Anterior
    Epitróclea
  • PALMAR MAYOR, PALMAR MENOR Y CUBITAL
    Palmar mayor:
    Cerrar el puño
    Muñeca en sentido radial
    Flexionar la muñeca
    Palmar menor:
    Muñeca en flexión
    Tocar las puntas de los dedos pulgar y meñique
    Cubital
  • LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
    No puede ser palpado de manera directa
  • GANGLIOS SUPRAEPITROCLEARES
    El aumento de volumen ganglionar señala a menudo infección en mano o antebrazo.
  • Superficie posterior
    Zona II
  • BOLSA DEL OLECRANON
    Cubre el olecranon y no se puede palpar.
    Si la bolsa esta inflamada (bursitis) o engrosada, la región se sentirá hinchada y gruesa
  • TRÍCEPS
    Haga que el enfermo se incline sobre una mesa
    Cabeza larga
    Cabeza lateral
    Cabeza medial o profunda
  • Superficie lateral
    Zona III
  • EXTENSOR DE LA MUÑECA
    Epicóndilo
    “Acojinamiento móvil triple”:
    Supinador largo
    Primer radial externo
    Segundo radial externo
    Posición neutra
    Muñeca en reposo
  • SUPINADOR LARGO
    Reborde supracondíleo del húmero
    Empuñe la mano
    Posición neutra bajo el borde de una mesa
    Levante el antebrazo
  • 1ER Y 2DO RADIAL EXTERNO
    Empuñar la mano
    Ofrecer resistencia contra el dorso
  • LIGAMENTOS
    Colateral lateral
    Tensión vara súbita
    Anular
    No son palpables
  • Superficie Anterior
    Zona IV
  • FOSA CUBITAL
    Espacio ∆
    Supinador largo
    Pronador redondo
    Línea epicondilo-epitróclea
    Contenido
    Tendón del bíceps
    Arteria humeral
    Nervio mediano
    Nervio musculocutáneo
  • TENDÓN DEL BÍCEPS
    Puño cerrado en supinación
    Borde de la mesa y tratar de levantarla
  • PAQUETE NEUROVASCULAR
    Arteria humeral
    Nervio mediano
    Nervio musculocutáneo
  • ARCOS DE MOVILIDAD
  • Es deseable que los arcos de movilidad sean bastante amplios en la extremidad superior, puesto que la limitación grave e los mismos impedirá que la persona efectué algunas de las actividades de la vida diaria (como alimentarse).
    De manera básica, los arcos de movilidad de la articulación del codo abarcan cuatro fases:
    Flexión del codo
    Extensión del codo
    Supinación del codo
    Pronación del codo
    Pruebas activas y pasivas
  • FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
    Extensión 0º/-5º
    Flexionar el codo
    Tocar el hombro
    Flexión 135º+
    Musculosos
    Mujeres