Esquemas de tratamiento basados en evidencia (cristina)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Esquemas de tratamiento basados en evidencia (cristina)

on

  • 1,878 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,878
Views on SlideShare
1,878
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
8
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Esquemas de tratamiento basados en evidencia (cristina) Esquemas de tratamiento basados en evidencia (cristina) Presentation Transcript

    • III JORNADAS DE ENFERMERIA ONCOLOGICASINSTITUTO HENRY MOORE 19 de junio del 2004 1
    • El instituto Henry Moore reconoce y aplica los tratamientos basados en los protocolos nacionales convencionales en oncología clínica y enoncohematología del Ministerio de Salud de la Nación, como así también los tratamientos denominados “estándar” por el National Cáncer Institute (USA),como así también reconoce el Programa START de la Escuela Europea de Oncología De Milán Italia. 2
    • Tratamientos realizados desde el 1° de Marzo de 2003 al 31 Marzo de 2004Tratamientos cortos: 6.814 pacientesTratamientos largos 4.007 pacientesHormonoterapia/ otros 12.300 pacientesLaboratorio 14.000 pacientesTOTAL 37.121 pacientes*Se atendieron 155 pacientes por día* 3
    • QUIMIOTERAPIADefinición: La quimioterapia consiste enel empleo de medicamentos citostáticospara tratar el cáncer. Es una de las cincomodalidades de tratamiento que ofrecen: curación, control o paliación las restantes son: Cirugía- Radioterapia- Hormonoterapia y Modificadores de la respuesta biológica. 4
    • Terapia Adyuvante: cuando se utiliza un tratamientosistémico (quimioterapia – hormonoterapia omodificadores de respuesta biológica) luego de untratamiento local con intención curatvia. El objetivo eserradicar las micrometástasis.Tratamientos neoadyuvantes: consiste en laadministración de un tratmiento sistémico antes derealizar un tratamiento local con intención curativa. Elobjetivo es reducir el tumor, por lo tanto es una prueba“in vivo” de sensibilidad tumoral además de tratar decontrolar enfermedad micrometastásica.Tratamientos del cáncer avanzado: es cuando seadministra un tratamiento sistémico con la finalidad decurar o paliar un paciente portador de un tumordiseminado. 5
    • PREPARACION Y ADMINISTRACION DE QUIMIOTERAPIA:Calculo de la dosis de medicamentos: Ladosis de los citostáticos para la quimioterapiase basa en la superficie corporal tanto en losniños como en los adultos. La dosis lasestipulan los médicos oncólogos, calculando lasuperficie corporal del paciente expresada enmetros cuadrados, tomando como referenciapeso, talla corporal y comorbilidades. Siempredebe realizarse previamente control delaboratorio. 6
    • Reconstitución de los citostáticos: esnecesario que utilice una técnicaaséptica siguiendo las instrucciones paracada fármaco y del Protocolo dePreparación de Citostáticos dentro dela Cámara de Flujo Laminar, como asítambién otro tipo de preparaciónEjemplo: Analgésicos. Se debe preparary purgar las guías de suero dentro de lacámara de flujo laminar. 7
    • Cámara de Flujo Laminar: Es una cabina deseguridad biológica con corriente de aire y unfiltro de 0,2 micrones que absorbe todas laspartículas volátiles de los citostáticos.El acondicionamiento del flujo laminar serealiza treinta minutos antes de realizar lostratamientos , se procede a completar con elmaterial que se utilizaran, jeringas rotuladascon el nombre del medicamento, tijera, gasas,porta sueros, etc. 8
    • Preparación de Citostáticos 9
    • Luego con el vidrio bajo se enciende la luz ultra violetadurante 20 a 30 minutos aproximadamente, luego seapaga y se enciende el sistema de ventilación y lailuminación de la cámara.,se levanta el vidrio hasta eltope donde dejará de sonar el sistema de alarma.Al finalizar los tratamientos del día se limpiará lacámara de flujo laminar y se desecharán los restos demedicación y material descartable utilizado.La limpieza de la cámara se realiza con pañosabsorbentes destinados a tal fin, con agua jabonosa,enjuagar con agua, lavandina diluida, secar con unpaño embebido en alcohol al 70% para completar lalimpieza de la misma. 10
    • El personal asignado para la preparación de citostáticos debe:1. Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de la manipulación de citostáticos.2. Colocarse como vestimenta: camisolín con puño ajustable, guantes, gorro, barbijo, antiparras.3. Los guantes se cambiarán cada dos horas y ante una rotura.4. La preparación y administración de quimioterapia debe realizarse en un ambiente tranquilo.5. Evitar comer y beber, almacenar alimentos en la zona de preparación de los citostáticos. 11
    • 6. Colocar gasa absorbente sobre la superficie de trabajo.7. Rotular las jeringas para la reconstitución, descartar cualquier jeringa sin rótulo.8. Limpiar cualquier derrame de inmediato, según normas de bioseguridad.9. Descartador para objetos cortopunzantes.10. Descartador general de residuos patogénicos.11. Cumplimiento del Manual de Normas de Residuos patogénicos y Bioseguridad. 12
    • RECOMENDACIONES GENERALES: Preparar los rótulos para identificar los sueros a aplicar, donde constará el Apellido y nombre del paciente, tipo de medicación (nombre genérico), y número de frasco. Se prepararán todo el tratamiento de un mismo paciente y se entregará en forma conjunta con la indicación terapéutica. Al Enfermero que tendrá a cargo la administración de los mismos. Controlar que la medicación preparada y que le es entregada coincida con lo indicado por el médico tratante, que los sueros contengan la etiqueta identificatoria. Explicar el procedimiento al paciente. Control de signos vitales Identificar y valorar el sitio de punción periférica. Luego de realizada la colocación del catéter sobre aguja, verificar el retorno venoso del mismo. Administrar la premedicación: Antiemético, antihistamínico. Luego administrar la medicación citostática. Registrar el procedimiento y el personal de Enfermería actuante. 13
    • CANCER DE MAMA: 1° Línea: C. M. F PLAN: A sin Antraciclinas OMS: 174Drogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaCiclofosfamida 600 IV 1 Cada 21 días mg/m2Metotrexato 40 IV 1 Cada 21 días mg/m2fluorouracilo 600 IV 1 Cada 21 días mg/m2 14
    • CICLOFOSFAMIDA: Forma de preparación: se puede diluir ensolución fisiológica o en dextrosa al 5%.Tiempo de infusión: de45 a 60 minutos.Efectos adversos: Mielosupresión, ligeraalopecia, náuseas, vómitos. En altas dosis cistitishemorrágica.Vías de administración: I:V. Intratecal, V.Oral.METOTREXATO: Forma de preparación: diluir en S/F. o D/A al5%.Tiempo de Infusión: 20 minutos.Efectos adversos: náuseas,vómitos, Mielosupresión, aumento de la creatinina, Mucositis, enaltas dosis: trastornos neurológicos.Vías de administración: I:Vvía oral, IM. Intratecal.FLUOROURACILO: Forma de preparación: diluir en S/F o D/A al5%.Tiempo de infusión: 3- 20 a 30 minutos.Efectos Adversos:estomatitis, diarrea, náuseas, vómitos,. Gastritis, dermatitis,(manchas en la piel) lagrimeo ocular, cambios visuales.Vías deadministración: I.V. 15
    • Plan: B con antraciclinas. F.A.CDrogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaFluorouracilo 500 mg/m2 IV 1 Cada 21 díasAdriamicina 50 mg/m2 IV 1 Cada 21 díasCiclofosfamida 500 mg/m2 IV 1 Cada 21 díasA.CDrogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaAdriamicina 60 mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28 díasCiclofosfamida 600 mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28 días 16
    • DOXORRUBICINA:Forma de preparación: Diluir en S/F o D/A al 5%.Tiempo de Infusión: de 3 a 5 minutos en push. y hasta 20 engoteo.Efectos adversos: Mielosupresión, cardiotoxicidad, alopecia,náuseas, vómitos, Mucositis.No mezclar con Heparina y Fluorouracilo.Puede producir flebitisquímica.Para realizar tratamiento con Doxorrubicina se deberealizar evaluación cardiológica al paciente: Radiocardiograma,ya que esta droga es cardiotóxica.Vías de administración: I.V. Control de retorno venoso antes ydespués de la administración, ya que la doxorrubicina es unamedicación irritante y vesicante, se debe evitar la extravasación.Se recomienda después de haber sido administrada, proceder arealizar “lavado” con solución salina o dextrosa, para prevenir laflebitis química.ANTIEMESIS: Ondansetron, ranitidina, dexametasona. 17
    • 2° Línea.Plan: C Recaídos luego de esquemas con antraciclinas.M.M.MDrogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaMitomicina C 8 mg/m2 IV 1 Cada 42 díasMetotrexato 30 mg/m2 IV 1 Cada 21 díasMitoxantrona 8 mg/m2 IV 1 Cada 21 díasMITOMICINA C:Forma de administración. I.V, Intra vesicalForma de preparación: S/F.Tiempo de infusión: en bolo, o 20 minutos en goteo.Efectos adversos: leucopenia, leve alopecia, puedeocasionar náuseas y vómitos, anorexia.. Controlar retornovenoso al administrar Mitomicina C. (ver extravasación). 18
    • MITOXANTRONA:Forma de administración: I.VForma de preparación: D/A al 5%, o S/F.Tiempo de infusión: 15 a 30 minutos.Efectos adversos: Mielosupresión, cambiosen el color de la orina (verde azulado)Mucositis, náuseas, vómitos, diarrea, cefalea,insuficiencia cardiaca congestiva,conjuntivitis.Controlar retorno venoso aladministrar Mitoxantrona.ANTIEMESIS: Ondansetron. Ranitidina,dexametasona. 19
    • Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia Vinorelbine 25mg/m2 IV 1. 8 Cada 28 días 8 mg/m2 IV 1 Cada 28 díasN.MVINORELBINE:Forma de preparación: diluir en D/A al 5% o S/F.Forma de administración: I.V en bolo (lento) o engoteoEfectos adversos: anemia, constipación,parestesias, bronco espasmo, dolor en sitio depunción. Comprobar retorno venoso cuando seadministre vinorelbine para prevenir extravasación. 20
    • PDrogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaPaclitaxel 135-175mg/ m2 IV 1 Cada 21 díasPACLITAXEL:Forma de preparación: S/F. D/A al 5%. (frasco de vidrio)Forma de administración: I.V.Tiempo de infusión: 180 minutosEfectos adversos: alopecia, neuropatía, periférica, hipotensión,Mielosupresión, schok anafiláctico, náuseas, vómitos.Control de signos vitalesPre medicación: difenhidramina, dexametasona.Antiemésis: ondansetron, ranitidina. 21
    • D Drogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaDocetaxel 60-100mg/m2 IV 1 Cada 21 díasDOCETAXEL:Forma de administración: I.VForma de preparación: S/F o en D/A al 5%.Tiempo de infusión: 60 minutos.Pre-medicación: dexametasonaAntiemésis: ondansetron, ranitidina.Efectos adversos: neutropenia, alopecia, fiebre,retención de líquidos, dermatitis, descamacióncutánea, astenia, control de retorno venoso aladministrar Docetaxel. 22
    • CANCER COLO-RECTAL. Plan A: F.L OMS 153-154 Drogas Dosis Vía Días Frecuencia Fluorouracilo 500/600 I.V 1. 8. 15 semanal mg/m2Leucovorina: antídoto de los antagonistas del ácido Leucovorina 20mg/m2 I:V 1. 8. 15 semanalfólico, antianémico y modulador antineoplásico.Antídoto para la sobredosis de metotrexato u otrosantagonistas del ácido fólico.Forma de administración: vía oral. Intra venosa,intramuscular.Se puede diluir en D/A al 5% o enS/F..En push o goteo 20 minutos. 23
    • Cáncer colo-rectal avanzado resistentes al fluorouraciloPlan ADrogas Dosis Vía Días FrecuenciaOxaliplatino 130mg/m2 I.V 1. Cada 21 díasOXALIPLATINO:Forma de administración: I.V. colocar abocath.yllave de 3 vías.Forma de preparación: Dextrosa al 5%Tiempo de infusión: 120 minutosEfectos Adversos: Neuropatía periférica, calambres,náuseas, vómitos, diarrea, evitar ingerir líquidos yalimentos fríos, para evitar espasmo laringeo.Nomezclar con fluorouracilo. 24
    • Plan B:Drogas Dosis Vía Días FrecuenciaIrinotecan 125mg/m2 I.V 1-8-15- Cada 42 22 díasIRINOTECAN:Forma de administración: I.V colocar abocath.Forma de preparación: de preferencia en Dextrosaal 5%Tiempo de infusión: 120 minutos.Efectos adversos: diarrea, astenia, fiebre, alopecia,neutropenia, náuseas, vómitos. Diarrea tardía.Antiemésis: ondansetron, dexametasona, ranitidina. 25
    • Cáncer de pulmón: estadios avanzados:Plan A: OMS 162Drogas Dosis Vía Días FrecuenciaCisplatino 30mg/m2 I.V 1-2 y 3 Cada 21 a 28 d.CISPLATINO: 30mg/m2 vinorelbine I.V 1- 8 Cada 21 a 28 d.Forma de administración: I.V. previa hidratación. En paraleloadministrar 150 ml. De manitol al 15%.Forma de preparación: diluir en solución fisiológica.Tiempo de infusión 60 minutos. >.Efectos adversos: nefrotoxicidad, otoxicidad, anemia, leucopenia,plaquetopenia, náuseas, vómitos, alopecia, trastornoselectrolíticos, reacción anafiláctica.Antiemésis: ondansetron, dexametasona, ranitidina.Hiperhidratación. 26
    • Plan C Drogas Dosis Vía Días Frecuencia Cisplatino 75mg/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.1. Pre-medicación: difenhidramina- dexametasona. A pasar en 500 ml.2. Paclitaxel Antiemésis: ondansetron- ranitidina. Cada 21 a 28 d. 135mg/m2 I.V 13. Paclitaxel I.V a pasar en 180 minutos. En 500 ml de D/A al 5% o S/F:4. Hidratación: 1000 ml.5. Cisplatino: diluido en 500 ml. De solución fisiológica.6. Manitol al 15% 150 ml. 27
    • Plan DDrogas Dosis Vía Días Frecuenci aCarboplatino 300mg/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.CARBOPLATINO:Forma de administración: I.VForma de preparación: D/A al 5 o S/F.en 500ml.Tiempo de infusión: 60 minutos.Reacciones adversas: Mielosupresión, náuseas yvómitos neuropatía periférica.Antiemésis: ondansetron 16 Mgr., ranitidina 50 Mgr.Dexametasona 8 Mgr. 28
    • Plan EDrogas Dosis Vía Días FrecuenciaCisplatino 30mg/m2 I.V 1, 2 3 Cada 21 a 28 d.Etoposido 100mg/m2 I.V 1 2 3 Cada 21 a 28 d.En aquellos pacientes que no pueden recibir Cisplatino, se puedeutilizar CarboplatinoETOPOSIDO: V P 16Forma de administración: I:VForma de preparación: S/F 500 ml. O D/A. al 5%. Antes deadministrar el cisplatino colocar hidratación 500ml.Tiempo de infusión: 60 minutos.Antiemésis: ondansetron, dexametasona, ranitidina.Efectos adversos: Náuseas, vómitos, Mielosupresión, Mucositis,alopecia reversible, hipotensión, anafilaxis.Control del retornovenoso. Ver extravasación. 29
    • Plan FDrogas Dosis Vía Días FrecuenciaDocetaxel 60ª100mg/m2 I.V 1 Cada 21 días. 30
    • Plan GDrogas Dosis Vía Días FrecuenciaGemcitabina 1000mg/m2 I.V 1-8-15 Cada 28 días.GEMCITABINA:Forma de administración: I.VForma de preparación: diluir en 500ml de soluciónfisiológica. Lavado finalTiempo de infusión: 30 minutos.Efectos adversos: anemia, escasos náuseas yvómitos, diarrea, edemas.Antiemésis: ondansetron, dexametasona, ranitidina. 31
    • CANCER DE PULMON PEQUEÑAS CELULAS:Drogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaCiclofosfamida 600mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28 díasDoxorrubicina 40 mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28 díasVincristina 1,4mg/m2 IV 1 Cada 21 a 28 días pushVINCRISTINAForma de administración: I.V- push.Forma de preparación: S/F, D/A al 5%Tiempo de infusión: 3 0 5 minutos.Efectos adversos: neurotoxicidad, constipación,Premedicación: ranitidina, dexametasona. 32
    • CANCER DE TESTICULO: OMS 185Plan A Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia Cisplatino 35 .mg/m2 IV 1 Cada 21 días Blocamicina 30 U IV 1.8.15 Cada 21 díasBLOCAMICINA: ATB. AntineoplásicoForma de administración: I.V (en push) IM. S/c.Tiempo de infusión: primera vez lento verreacción, luego de 3 a 5 minutos.Reacciones adversas: fibrosis pulmonar,hipertermia. Shock anafiláctico.Premedicación: dexametasona, ranitidina. 33
    • Plan BDrogas Dosis Vía Días FrecuenciaCisplatino 35mg/m2 I.V 1, 2 3 Cada 21 días.Etoposido 100mg/m2 I.V 1 2 3 Cada 21 días.Plan C: VIPDrogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaCisplatino 35 mg/m2 IV 1.2.3 Cada 21 a 28 díasIfosfamida 2 gr,/m2 IV 1.2.3 Cada 21 a 28 díasMesna 20% dosis IF IV Hora 0. Cada 21 a 28 días Hora 4 Hora 8Etoposido 100 mg/m2 IV 1. 2.3 Cada 21 a 28 días 34
    • IFOSFAMIDA:Forma de administración: I.V . Cuando se administra con Cisplatinohiperhidratación.Forma de preparación: solución fisiológica o dextrosa al 5%. 500 ml.Tiempo de infusión: 30 minutos, 60 minutos, hasta 8 horas.Efectos adversos: Mielosupresión náuseas, vómitos, efectos en el SNC(confusión, alucinaciones) urotoxicidad, incluyendo cistitis hemorrágica (laincidencia de cistitis hemorrágica se disminuye fraccionando la dosis conhidratación adecuada previa y durante la Ifosfamida y con laadministración de mesna). Alopecia, Mucositis, hepatotocicidad.Antiemésis: ondansetron, dexametasona, ranitidina.Mesna: uroprotectorForma de administración: I.V. La dosis debe ser equivalente al 20% dela dosis de la Ifosfamida.Via oral (hora 8) se debe duplicar la dosisHORA: 0HORA: 4HORA: 8Efectos adversos: reacción alérgica, diarrea, náuseas y vómitos,sensación de gusto displacentero. 35
    • PANCREAS: OMS 157Plan ADrogas Dosis Vía Días FrecuenciaFluorouracilo 500/600mg/m2 I.V 1. 7 14 semanalPlan BLeucovorinaDrogas 20mg/m2 Dosis I:V Vía 1. 7 Días 14 semanal FrecuenciaFluorouracilo 375/425mg/m2 I.V 1. a 5 Cada 28 díasPlan C Leucovorina DosisDrogas 20mg/m2 Vía I:VDías 1. a 5 FrecuenciaCada 28 díasGemcitabina 1000mg/m2 I.V 1 Semanal x 7 semanas. 36
    • OVARIO-TROMPA-ADENOCARCINOMA PAPILIFERO DEPERITONEO.Plan A: C.C OMS 183Drogas Dosis Vía Días Frecuencia Carboplatino 300 MG/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.Plan B: CP Ciclofosfamida 600 mg/m2 I:V 1 Cada 21 a 28 d.Drogas Dosis Vía Días FrecuenciaPaclitaxel 135-175mg/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.Cisplatino 30 mg/m2 I.V 1-2-3 Cada 21 a 28 d.*Se puede reemplazar por Carboplatino: Solo día 1* 37
    • 2° Línea:Plan A: Pretratados con cisplatino-Paclitaxel Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia Carboplatino 300 MG/m2 IV 1 Cada 21 a 28 días Ifosfamida 2 gr. IV 1.2.3 Cada 21 a 28 días Mesna 20% dosis IF: IV push H/.0.4.8 Cada 21 a 28 díasPlan E: pretratados con cisplatino o Carboplatino.ctx. Y progresadoscon Paclitaxel.Drogas Dosis Vía Días FrecuenciaTOPOTECAN: 1, 5 MG/m2Topotecan I.V 1a5 Cada 21 a 28 d.Forma de administración: I.VForma de preparación: Solución fisiológica o dextrosa al 5%.Tiempo de Infusión: 30 minutosEfectos Adversos: Neutropenia, dolor abdominal, constipación, diarrea,obstrucción intestinal, náuseas, estomatitis, vómitos, anorexia, fatiga.Antiemésis: ondansetron, dexametasona, ranitidina. 38
    • MELANOMA: OMS 172 Plan C: DTIC Drogas Dosis Vía Días Frecuencia Dacarbazina 350 MG/m2 I.V 1-2 y 3 Cada 21 a 28 d.DACARBAZINA:Forma de administración: I.V lentoForma preparación: D/A al 5%, S/F. 250-500 ml.Efectos Adversos: Mielosupresión, extravasación(daño tisular), dolor en la vena inyectada, náuseas,vómitos.Antiemésis: ondansetron, ranitidina, dexametasona. 39
    • BIOTERAPIA:PUEDE DEFINIRSE COMO EL TRATAMIENTO CONAGENTES DERIVADOS DE FUENTES BIOLÓGICAS, QUEAFECTA LAS RESPUESTAS ORGÁNICAS. (Modificadoresde la respuesta biológica) Utilizado como agente o enfoquesque modifican la relación entre el tumor y el huésped alcambiar la respuesta biológica de este último a las célulastumorales, con el consiguiente efecto terapéutico.Plan B: INFDrogas Dosis Vía Días FrecuenciaInterferón 3 a 10 Lunes, miércoles. semanalAlfa millones s/c Y viernes 40
    • INTERFERON a 2 b recombinante- Antiproliferativo. Antiviral.Inmunomodulador.Vía de Adm.: sub. Cutánea. I.V. IM. (s/c, rotar sitio deinyección).Efectos Adversos: dolor y eritema en sitio de inyección, Otrosíntoma es igual a un estado gripal. Fiebre, escalofríos, cefalea,mialgias. Se puede administrar paracetamol VO. Para disminuirlos síntomas. Algunos pacientes presentan alopecia, náuseas,vómitos, diarrea. Y pérdida de peso. Depresión, somnolencia,apatía.INTERLEUKINA 2:Forma De administración: S/C – I:V (dil en S/F)Efectos adversos: hipotensión, disnea, retención de líquidos,depresión, angustia, fiebre, escalofríos, alopecia, , fatiga, cefalea,reacciones en sitio de inyección. 41
    • OSTEOSARCOMA: (tumor óseo maligno)Plan ADrogas Dosis Vía Días FrecuenciaCisplatino 40 MG/m2 I.V 1,2 y 3 Cada 21 a 28 d.Plan C Drogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaDoxorrubicina 25 MG/m2 I.V 1-2-3 Cada 21 a 28 d. Ifosfamida 1 o 2 g/m IV 1 a 5 Cada 21 a 28 días 2 Mesna 1 o 2 g/m2 IV 1 a 5 Cada 21 a 28 díasEtoposido (VP 80 mg/m2 I.V 1 a 5 Cada 21 a 28 días 16) 42
    • SARCOMA DE PARTES BLANDAS: OMS 171Neo-Adyuvante: QT por 2 cursos>>>>Cirugía>>>>QT por 3cursosAvanzado: QTPlan A -DICDrogas Dosis Vía Días FrecuenciaDoxorrubicina 70 MG/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.Plan DTIC B: 300 MG/m2 I.V 1-2-3 Cada 21 a 28 d.Drogas Dosis Vía Días FrecuenciaDoxorrubicina 75-90mg/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d. 43 Cisplatino 120/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d.
    • SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: (OMS 192)Plan A Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia Lomustina 75 g/m2 V.O 1 Día 42 Vincristina 1,4mg/m2 I.V 1y8 Cada 28 díasLOMUSTINA: CeeNU (cap. De 10 mg- 40 mg- 100mg)Forma de administración: vía oralEfectos adversos: náuseas y vómitos,trombocitopenia, leucopenia, diarrea, hemorragiagastrointestinal. 44
    • Plan BDrogas Dosis Vía Días FrecuenciaCarmustina 80 MG/m2 I.V 1 a 3 Cada 6-8 semanasCARMUSTINA:Forma de administración: I.V. S/F. D/A al 5% enfrasco de vidrio Diluir con (etanol Absoluto) provisto porel laboratorio.Tiempo de Infusión: 60 a 120 minutos.Efectos adversos: dolor en el sitio de punción,leucopenia, tos, sensación de falta de aire, náuseas,vómitos, mucositis, pérdida del apetito, mareos. 45
    • VEJIGA-PELVIS RENAL-URETER-URETRA: OMS 188Plan A Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia Cisplatino 35 MG/m2 IV 1y2 Cada 21 a 28 díasMetotrexato 30 mg/m2. IV 2 Cada 21 a 28 días Vinblastina 6 mg/m2 I.V 2 Cada 21 o 28 díasVINBLASTINA:Forma de administración: I:V en push. Diluido en:S/F. D/A al 5%.Efectos adversos: alopecia, estreñimiento, anemia,dolor abdominal, náuseas, vómitos, íleo, parestesias,HTA. 46
    • CABEZA Y CUELLO1° LINEAPlan A Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia Cisplatino 30 .mg/m2 IV 1-2 y 3 Cada 21 a 28 díasFluorouracil 400mg/m2 IV 1-2 y 3 Cada 21 a 28 días oLeucovorina 20 mg/m2 IV 1-2 y 3 Cada 21 a 28 díasPlan BDrogas Dosis Vía Días FrecuenciaCisplatino 100 MG/m2 I.V 1 Cada 21 a 28 d. 47
    • PROSTATAEstadio A y B: tratamiento Quirúrgico o RadianteEstadio C: tratamiento radiante- en pacientes jóvenes se puedeconsiderar el tratamiento neoadyuvante.Próstata avanzado: hormonoterapia.Plan A:1-Orquidectomía: con o sin FlutamidaDrogas Dosis Vía FrecuenciaFlutamida 250 mg c/ 8 hs V O diarioFLUTAMIDA 250 MG: agente no esteroideo antiandrógeno.Vía de administración: oral.Efectos adversos: es normalmente bien tolerada, cuando seadministra con el agonista LH_RH leuprolida, los efectos adversosmas comunes son: rubor, pérdida de la libido, impotencia, diarreanáuseas y vómitos. 48
    • ANÁLOGO LH.RH + FLUTAMIDA Leuprolide 7,5 mg. IM c/ 28 días Goserelin 3,6 mg/. S/C. C 28 días- Triptorelina 3,75 IM cada 28 días.Ciproterona: 50mg. 300 mg. Por día vía oral, todos los días.Acetato de Buserelina: 6,3 mg. I.M cada 2 meses. 49
    • LINFOMAS NO HODGKIN DE BAJO GRADO. OMS: 200Plan A CHOP Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia Ciclofosfamida 750 MG/m2 IV 1 Cada 21 días Vincristina 1, 4 mg/m2 IV 1 Cada 21 días Doxorrubicina 50 mg/m2: IV 1 Cada 21 días Prednisona 50 mg VO 1a5 Cada 21 días 50
    • LINFOMA HODGKIN- OMS 201Plan A: ABVD Drogas: Dosis: Vía Días Frecuencia DOXORRUBI 25 MG/m2 IV 1 y 14 Cada 28 días CINA Blocamicina 10 IV 1 y 14 Cada 28 días mg/m2. push Vinblastina 6 mg/m2: IV 1 y 14 Cada 28 días push Dacarbazina 375 IV 1 y 14 Cada 28 días mg/m2: 51
    • MIELOMA MÚLTIPLE: OMS 203 Drogas: Dosis: Vía Días FrecuenciaDexametasona 49 mg/m2 V.O 1a4 Cada 28 días Vincristina 0, 4 mg/m2 IV 1a4 Cada 28 díasDoxorrubicina 9 mg/m2: IV 1a Cada 28 díasDEXAMETASONA: Glucocorticoide, corticosteroide.Efectos adversos: retención de líquido, retención desodio, úlcera, gastritis, glaucoma, nauseas.. 52
    • PAMIDRONATO:inhibidor de la resorción ósea. Antihipercalcemiante.Indicado enHipercalcemia maligna, Enfermedad de Paget. Metástasisosteolítica en cáncer de mama y lesiones osteolíticas del mielomamúltiple.Forma de administración: vía oral. Vía intravenosa. Diluir en S/Fo D/A al 5%, a pasar en 120 a 180 minutos.No necesitapremedicación.Efectos adversos: edema, dolor en sitio de inyección, tos, dolorabdominal, constipación, palpitaciones, insomnio, disnea.ACIDO ZOLEDRÓNICO:Acción terapéutica: inhibidor de la absorción osteoclásica.Forma de administración: I.V. Diluir en 100 ml. De S/F o D/A al5% a pasar en 15 minutos, no necesita pre medicación.INDICACIONES: Tratamiento de la hipercalcemia inducida porneoplasias 53
    • HORMONOTERAPIA:TAMOXIFENO 10 y 20 mg. Comprimidos.Acción terapéutica: AntiestrogénicoIndicaciones: Cáncer de mama estrógeno-dependiente, inducción de la ovulación.MEDROXIPROGESTERONA 500 mg. CápsulasIndicaciones: hormonoterapia aditiva, cáncer metastático de mama y endometrio. Tratamiento de la caquexia neoplásica.ACETATO DE MEGESTROL 40 Y 160 MG. Comprimidos.Acción terapéutica: antineoplásicoIndicaciones: en el tratamiento paliativo del carcinoma avanzado de mama o endometrio (por ej: recurrente, avanzado, inoperable o enfermedad metastásica). 54
    • ANASTRAZOL 1 mg. comprimidos: cáncer demama avanzado en mujeres posmenopáusicas.TOREMIFENO 60 MG. ComprimidosIndicado: en tratamiento de cáncer avanzado enmujeres posmenopáusicas.LETROZOL 2,5 MG. ComprimidosIndicaciones: Tratamiento de neoplasiasavanzadas de mama en mujeresposmenospáusicas 55