Diabetes insípida

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Diabetes insípida

  1. 1. DIABETES INSIPIDA
  2. 2. DIABETES INSIPIDA DEFINICIONSíndrome caracterizado por la excreción de grandes volúmenes de orinadiluida.Volumen urinario en 24Hr mayor de 50ml/kg peso,densidad y osmolaridad menores de 1.005 y 300mOsm/Kg respectivamente.
  3. 3. DIABETES INSIPIDA CUADRO CLINICO Poliuria con sed persistente Incremento en ingesta de líquidos Gasto urinario alto Nicturia
  4. 4. CLASIFICACION DEDIABETES INSIPIDA CAUSAS NOMBRE Disminución de la  Neurogénica secreción de AVP.  Craneal  Central  Hipotalámica  Con respuesta a AVP
  5. 5. DIABETES INSIPIDACLASIFICACION CAUSAS NOMBRE Disminución del  Nefrogénica efecto de la AVP  Resistente a AVP Excesiva ingesta de agua,con anormalidad  Polidipsia primaria psiquiátrica Incremento en AVP  Gestacional. metabolismo
  6. 6. DIABETES INSIPIDANEUROHIPOFISIARIA ADQUIRIDA  GENETICA Cirugía  Autosómica Traumatismo dominante Neoplasias  Idiopática. Metástasis Granulomas Infecciones Inflamatorias
  7. 7. DIABETES INSIPIDANEFROGENICA ADQUIRIDA  GENETICA Drogas(cisplatino,  Ligada al X rifampicina , recesiva(receptor de metoxiflurano) AVP). Trastornos electrolíticos(hipercal-  Autosómica cemia, hipercalciuria, recesiva(gen de la hipocalemia) acuaporina) Obstrucción
  8. 8. DIABETES INSIPIDAPOLIDIPSIA PRIMARIA DIPSOGENA  PSICOGENA Granuloma  Esquizofrenia Infección  Manía Autoinmune  Neurosis. Drogas(Litio Carbamazepina) Trauma craneano Idiopática
  9. 9. DIABETES INSIPIDA DIAGNOSTICOPRUEBA DE DESHIDRATACIÓN
  10. 10. DIABETES INSIPIDA  PRUEBA DE DESHIDRATACIÓN 1.- Si se medirá AVP el tubo debe estar con heparina 2.- El sodio sérico debe ser normal. 3.-No realizar la prueba en caso de insuficiencia suprarrenal,déficit de hormonas tiroideas o suprarrenales, diabetesdescontrolada. Hipovolemia de cualquier causa. 4.-Vigilar estrechamente al paciente para percatarse dedeshidratación o ingesta por parte de esta de agua.
  11. 11. DIABETES INSÍPIDA  PRUEBA DEDESHIDRATACIÓN INICIAR LA PRUEBA ENTRE 7 Y 9 DE LA MAÑANA MONITORIZAR CONSTANTES VITALES YOSMOLARIDAD URINARIA HORARIA SI OSMOLARIDAD PLASMÁTICA O SODIO ESTAN PORARRIBA DE LO NORMAL U OSMOLARIDAD URINARIAESTAN ARRIBA DE 300.SUSPENDER LA PRUEBA.
  12. 12. DIABETES INSÍPIDA  PRUEBA DE DESHIDRATACIÓN Inyectar 2microgramos de vasopresina Sc oadministrarla inhalada Si la muestra tiene osmolaridad mayor del 50% de lamuestra previa a la administración Pb DI Total. Si la elevación en la osmolaridad es menor del 50%Esprobable que sea diabetes nefrogénica.
  13. 13. DIABETES INSIPIDATRATAMIENTO Se utiliza DDAVP en la DI Central de 5 a 20 microgramos cada 8 a 12Hrs Cuando es parcial se puede utilizar, carbamazepina, fibratos. La diabetes insípida nefrogénica mejora con hidroclorotiazida, amilorida o indometacina.

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