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UNIVERSIDAD MENDOZA FACULTAD DE MEDICINA Dr. Miguel Ángel Distéfano
Cocos Grampositivos Aerobios  / Anaerobios AEROBIOS Géneros:  Staphylococcus Especies: aureus coagulasa negativos : epider...
Estructura  - Enzimas <ul><li>Pepidoglicano </li></ul><ul><li>Proteina A: inmunocompl. con IgG </li></ul><ul><li>Ac.Teicoi...
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Factores bacterianos: enferm. </li></ul><ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>Factores de riesgo </l...
PATOGENIA  /  INMUNIDAD Posee  toxinas  citolíticas o hemolisinas Toxinas alfa, beta, gamma, etc. Leucocidina Toxina exfol...
Etiopatogenia <ul><li>Heridas  Cardiovascular </li></ul><ul><li>SNC  Catéteres </li></ul><ul><li>Prótesis  vías urinarias ...
CULTIVO
CULTIVO cocos Gram positivos
Infección por Staphylococcus <ul><li>Superantígeno de toxina pirogénica: grupo de proteinas  : ef. grales </li></ul><ul><l...
Infecciones primarias <ul><li>Forùnculos (furunculos). </li></ul><ul><li>Antrax. </li></ul><ul><li>Impètigo  (pustuloso:St...
TRATAMIENTO <ul><li>Antibiótico adecuado </li></ul><ul><li>Sitio de la infección </li></ul><ul><li>Antecedentes del pacien...
Staphylococcus coagulasa negativos <ul><li>Infecciones serias o banales </li></ul><ul><li>Bacteriemias  /  Sepsis </li></u...
Resistencia a antibióticos <ul><li>Penicilinasas </li></ul><ul><li>Meticilina  (oxacilina) </li></ul><ul><li>Metilasa  (cl...
STREPTOCOCCUS Son catalasa negativos - tienden a formar cadenas
Clasificación <ul><li>hemólisis en cultivos: alfa, beta, gamma (no hemolíticos) </li></ul><ul><li>Serológica clasificación...
Streptococcus  GRUPO  A <ul><li>Cápsula </li></ul><ul><li>Proteínas M - F </li></ul><ul><li>Ac. lipoteicoico </li></ul><ul...
Enfermedad por SGA faringitis, escarlatina, síndrome de shock tóxico,  erisipela,  piodermitis, fiebre reumática aguda, gl...
Impétigo <ul><li>Comienza en lesiones pre-existentes como máculas de 2 a 4 mm, evoluciona a vesícula o pústula, se rompen,...
Erisipela <ul><li>Infección por  Streptococcus   pyogenes , que compromete piel y se extiende hasta los vasos linfáticos. ...
Impétigo Tratamiento <ul><li>Casos leves :  decostrado, antisépticos, y mupirocina local (3 veces x día, durante 5 días) <...
SECUELAS POSESTREPTOCOCICAS <ul><li>Fiebre reumática: simil. Prot M- miosina </li></ul><ul><li>Cuerpo de Aschoff. Carditis...
SECUELAS POSETREPTOCOCICAS <ul><li>Glomerulonefritis aguda </li></ul><ul><li>1- 4 semanas posteriores a la infección </li>...
Transmisión <ul><li>Persona a persona:gotitas respiratorias </li></ul><ul><li>Fisuras en la piel , escoriaciones </li></ul...
Streptococcus Grupo  B <ul><li>Enfermedades: meningitis neonatal, neumonías, enfermedad perinatal, sepsis  post-parto </li...
SINDROMES  CLINICOS <ul><li>Enfermedad neonatal de comienzo precoz </li></ul><ul><li>Enfermedad neonatal de comienzo tardi...
Streptococcus beta hemolítico grupo B <ul><li>Streptococcus agalactiae </li></ul><ul><li>Cápsula: ácido siálico. </li></ul...
Estreptococo  β  hemol Grupo A
Otros estreptococos beta hemolíticos <ul><li>Conforme a la clasificación serológica los de los grupos C  - F  - G </li></u...
Streptococcus pnumoniae <ul><li>Enfermedad:  neumonía, bacteriemias, meningitis, sepsis </li></ul><ul><li>Factores de viru...
Streptococcus alfa hemolíticos <ul><li>Streptococcus grupo viridans  que contiene un amplio número de especies que pueden ...
Enterococcus <ul><li>Causantes mas frecuentes de infecciones  E.  faecalis  – E. faecium </li></ul><ul><li>Intestino </li>...
Cocos anaeróbicos <ul><li>Son constituyentes de la microflora residente normal </li></ul><ul><li>Pueden causar infecciones...
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Cocos grampositivos

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  1. 1. UNIVERSIDAD MENDOZA FACULTAD DE MEDICINA Dr. Miguel Ángel Distéfano
  2. 2. Cocos Grampositivos Aerobios / Anaerobios AEROBIOS Géneros: Staphylococcus Especies: aureus coagulasa negativos : epidermidis saprophyticus lugdunensis haemoliticus , etc Mas de 30 especies diferentes Tamaño entre 0.5 u – 1,5 u
  3. 3. Estructura - Enzimas <ul><li>Pepidoglicano </li></ul><ul><li>Proteina A: inmunocompl. con IgG </li></ul><ul><li>Ac.Teicoico: adher. </li></ul><ul><li>Cápsula: inhibe la fagocitosis </li></ul><ul><li>Catalasa </li></ul><ul><li>Hialuronidasa </li></ul><ul><li>Lipasa </li></ul><ul><li>Penicilinasas </li></ul><ul><li>Nucleasas </li></ul><ul><li>Fibrinolisis </li></ul><ul><li>Etc. </li></ul>
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Factores bacterianos: enferm. </li></ul><ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><li>Medidas de control </li></ul><ul><li>Vigilancia </li></ul>
  5. 5. PATOGENIA / INMUNIDAD Posee toxinas citolíticas o hemolisinas Toxinas alfa, beta, gamma, etc. Leucocidina Toxina exfoliativa Toxina 1 SST: fiebre, hipotensión, exantema, es elaborada durante el crecimiento (multiplicación) de la bacteria Enterotoxina; termoestable Enzimas: coagulasa en base a esta se divide a los Staphylococcus en productores de coagulasa: aureus) o el otro gran grupo de SCN
  6. 6. Etiopatogenia <ul><li>Heridas Cardiovascular </li></ul><ul><li>SNC Catéteres </li></ul><ul><li>Prótesis vías urinarias </li></ul><ul><li>ARM Piel </li></ul><ul><li>Cirugía Enterotoxinas </li></ul>
  7. 7. CULTIVO
  8. 8. CULTIVO cocos Gram positivos
  9. 9. Infección por Staphylococcus <ul><li>Superantígeno de toxina pirogénica: grupo de proteinas : ef. grales </li></ul><ul><li>Mitogénicas cél.T- fr.V  </li></ul><ul><li>TSST.....TNF......IL-1 </li></ul><ul><li>SCHTE. </li></ul><ul><li>Predisposición genètica. </li></ul>
  10. 10. Infecciones primarias <ul><li>Forùnculos (furunculos). </li></ul><ul><li>Antrax. </li></ul><ul><li>Impètigo (pustuloso:Str A) (exfoliativo:) </li></ul><ul><li>Sìndrome de la piel escaldada </li></ul><ul><li>Lesiones profundas: diseminaciòn </li></ul><ul><li>Intoxicaciòn alimentaria </li></ul>
  11. 11. TRATAMIENTO <ul><li>Antibiótico adecuado </li></ul><ul><li>Sitio de la infección </li></ul><ul><li>Antecedentes del paciente </li></ul><ul><li>Resistencia a agentes anti-microbianos </li></ul><ul><li>Inerpretación de los cultivos </li></ul><ul><li>Criterio terapéutico </li></ul>
  12. 12. Staphylococcus coagulasa negativos <ul><li>Infecciones serias o banales </li></ul><ul><li>Bacteriemias / Sepsis </li></ul><ul><li>Catéteres : polímeros hidrófugos </li></ul><ul><li>Polisacáridos extracelulares </li></ul><ul><li>Biofilm – biopelícula – slime – lama </li></ul><ul><li>Dispositivos de uso médico </li></ul>
  13. 13. Resistencia a antibióticos <ul><li>Penicilinasas </li></ul><ul><li>Meticilina (oxacilina) </li></ul><ul><li>Metilasa (clindamicina) </li></ul>
  14. 14. STREPTOCOCCUS Son catalasa negativos - tienden a formar cadenas
  15. 15. Clasificación <ul><li>hemólisis en cultivos: alfa, beta, gamma (no hemolíticos) </li></ul><ul><li>Serológica clasificación de Lancefield H.de C de la pared celular o ácido teicoico </li></ul>
  16. 16. Streptococcus GRUPO A <ul><li>Cápsula </li></ul><ul><li>Proteínas M - F </li></ul><ul><li>Ac. lipoteicoico </li></ul><ul><li>Exotoxinas (tox. eritrogénicas) </li></ul><ul><li>Estreptolisinas S / O </li></ul><ul><li>Estreptoquinasas </li></ul><ul><li>DNAsa </li></ul>
  17. 17. Enfermedad por SGA faringitis, escarlatina, síndrome de shock tóxico, erisipela, piodermitis, fiebre reumática aguda, glomerulonefritis endocarditis
  18. 18. Impétigo <ul><li>Comienza en lesiones pre-existentes como máculas de 2 a 4 mm, evoluciona a vesícula o pústula, se rompen, exudan y se recubren de una costra mielisérica. </li></ul><ul><li>Es muy contagioso, producido por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus , no tiene síntomas generales y se resuelve en 1 a 2 semanas espontáneamente o trat local. </li></ul><ul><li>El impétigo bulloso, se presenta como pequeñas o grandes bullas en tronco y extremidades, la exotoxina del S. aureus . </li></ul><ul><li>El impétigo también se puede presentar como foliculitis y es causado por el S. aureus . </li></ul>
  19. 19. Erisipela <ul><li>Infección por Streptococcus pyogenes , que compromete piel y se extiende hasta los vasos linfáticos. </li></ul><ul><li>Suele estar sobre piel traumatizada. </li></ul><ul><li>La mayoría se localiza en las piernas. </li></ul><ul><li>Los síntomas prodrómicos: malestar, escalofríos y fiebre alta, preceden a la instalación de las lesiones. </li></ul><ul><li>Inicialmente son pequeños parches eritematosos que progresan a placas brillantes, induradas, y dolorosas . </li></ul>
  20. 20. Impétigo Tratamiento <ul><li>Casos leves : decostrado, antisépticos, y mupirocina local (3 veces x día, durante 5 días) </li></ul><ul><li>Casos extendidos : trat. tópico y atb sistémicos (cefalexina o TMP/Rifampicina). </li></ul><ul><li>En caso de recurrencias : trat. decolonizante (TMP/Rifampicina y mupirocina nasal, por 5 días ). </li></ul>
  21. 21. SECUELAS POSESTREPTOCOCICAS <ul><li>Fiebre reumática: simil. Prot M- miosina </li></ul><ul><li>Cuerpo de Aschoff. Carditis reumática </li></ul><ul><li>Depósitos fibrinoides. Linfocitos y macrófagos </li></ul>
  22. 22. SECUELAS POSETREPTOCOCICAS <ul><li>Glomerulonefritis aguda </li></ul><ul><li>1- 4 semanas posteriores a la infección </li></ul><ul><li>Lesiones glomerulares: hematuria.Prot. </li></ul>
  23. 23. Transmisión <ul><li>Persona a persona:gotitas respiratorias </li></ul><ul><li>Fisuras en la piel , escoriaciones </li></ul><ul><li>Fiebre reumática: infección no supurada </li></ul><ul><li>Como complicación de otros sitios infectados </li></ul><ul><li>Glomerulonefritis </li></ul><ul><li>Endocarditis </li></ul>
  24. 24. Streptococcus Grupo B <ul><li>Enfermedades: meningitis neonatal, neumonías, enfermedad perinatal, sepsis post-parto </li></ul><ul><li>Contagio “in utero” , durante el parto, o durante los primeros meses de vida </li></ul>
  25. 25. SINDROMES CLINICOS <ul><li>Enfermedad neonatal de comienzo precoz </li></ul><ul><li>Enfermedad neonatal de comienzo tardio </li></ul><ul><li>Sepsis “post- parto” </li></ul>
  26. 26. Streptococcus beta hemolítico grupo B <ul><li>Streptococcus agalactiae </li></ul><ul><li>Cápsula: ácido siálico. </li></ul><ul><li>Degrada al complemento C3b </li></ul><ul><li>Peptidasa: inactiva C5a quimioatrayente de PMN </li></ul><ul><li>Neonatos: Ig.G transplacentaria </li></ul>
  27. 27. Estreptococo β hemol Grupo A
  28. 28. Otros estreptococos beta hemolíticos <ul><li>Conforme a la clasificación serológica los de los grupos C - F - G </li></ul><ul><li>Cambios taxonómicos permanentes de los que causan enfermedad en el humano </li></ul><ul><li>Abscesos </li></ul>
  29. 29. Streptococcus pnumoniae <ul><li>Enfermedad: neumonía, bacteriemias, meningitis, sepsis </li></ul><ul><li>Factores de virulencia: cápsula (polisac) neumolisina, etc. </li></ul><ul><li>Patogenia e inmunidad </li></ul><ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Inmunización </li></ul>
  30. 30. Streptococcus alfa hemolíticos <ul><li>Streptococcus grupo viridans que contiene un amplio número de especies que pueden tener difícil tipificación </li></ul><ul><li>Son comunes en orofarínge y por diversas causas diseminarse produciendo diferentes tipos de patologías </li></ul>
  31. 31. Enterococcus <ul><li>Causantes mas frecuentes de infecciones E. faecalis – E. faecium </li></ul><ul><li>Intestino </li></ul><ul><li>Pacientes hospitalizados-sondas- catéteres, etc. </li></ul><ul><li>Abscesos. Endocarditis.Sepsis. </li></ul>
  32. 32. Cocos anaeróbicos <ul><li>Son constituyentes de la microflora residente normal </li></ul><ul><li>Pueden causar infecciones intrabdominales, de cavidad orofaríngea </li></ul><ul><li>Morfológicamente pueden ser compatibles con Staphylococcus o Streptococcus </li></ul>
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