Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
Cancer de pulmon
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Cancer de pulmon

  • 2,889 views
Published

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
2,889
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
117
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. INTRODUCCION• El cáncer de pulmón es un gran problema de salud pública y ocasiona más de 150000 fallecimientos al año en Estados Unidos.• El cáncer de pulmón causa un tercio de las muertes por cáncer.
  • 2. Factores de riesgo Factores más Factores menos frecuentes comunes Tabaco Cloruro de vinilo Asbestos Arsénico Cromo RadónFactores dieteticos Níquel Radiaciones ionizantes Hidrocarburos políciclicos y aromáticos
  • 3. Tabla 11.1. Clasificación de la Tabla 11.1. Clasificación de laOrganización Mundial de la Salud Organización Mundial de la SaludI. Tumores epiteliales 4. Carcinoma células grandes A. Benignos a. Carcinoma células gigantesl. Papilomas b. Carcinoma células claras2. Adenomas 5. Carcinoma adenoscamoso B. Displasia, carcinoma in situ 6. Tumor carcinoide C. Malignos 7. Carcinoma glandular bronquiall. Carcinoma escamoso a. Carcinoma mucoepidermoidea. Variedad célula fusiforme b. Carcinoma adenoide quístico2. Carcinoma célula pequeña 8. Otrosa. Carcinoma células en avena II. Tumores de partes blandasb. Tipo célula intermedia III. Tumores mesotelialesc. Carcinoma de célula en avena A. Benignoscombinado B. Malignos3. Adenocarcinoma IV. Tumores misceláneasa. Acinar A. Benignosb. Papilar B. Malignosc. Bronquioloalveolar V. Tumores secundariosd. Carcinoma sólido con formación de VI. Tumores inc!asificadosmucina VII. Lesiones parecidas a tumores
  • 4. Cáncer de pulmón de célula pequeñaClasificación patológica Cáncer de pulmón de célula no pequeña
  • 5. Cáncer de pulmón de célulapequeña• Representa del 20 al 30% de los casos• Se asocia mucho con el habito de fumar• Tendencia a crecer centralmente• Se asocia a varios Sx paraneoplásicos• Existen tres subtipos.
  • 6. Cáncer de pulmón de células pequeñasCarcinoma de células Carcinoma de célula Carcinoma de células en avena pequeña en avena mixto
  • 7. Cáncer de pulmón células nopequeñas• Cáncer de células grandes• Carcinoma de células escamosas• Adenocarcinoma• Tumor Carcinoide
  • 8. Cáncer de células grandes• Representa del 10 al 15%• Menos diferenciados en comparación con los de células escamosas o adenocarcinomas• Se asocian a necrosis pero no suelen cavitar• Existen dos variantes: células gigantes y claras
  • 9. Carcinoma de célulasescamosas• Representa del 30 al 40%• El 90% se origina en los grandes bronquios o zona subsegmentaria• Se asocian a necrosis y cavitación• Se asocia con frecuencia con hipercalcemia• Se localizan centralmente
  • 10. Adenocarcinoma• Subtipo histológico más común• Representa del 40 al 50% de todos los cánceres• Predomina en la periferia del pulmón• Se dividen en cuatro subtipos: acinar, papilar, bronquioalveolar y sólido con producción de mucina
  • 11. Presentación Clínica• Manifestaciones locales del tumor• Presencia de metástasis a distancia• Síndromes paraneoplásicos asociados
  • 12. Signos y síntomas• Tos • Dolor torárico• Pérdida de peso • Dolor óseo• Disnea • Uñas en vidrio de reloj • Sibilancias • Disfagia • Ronquera • Osteopatía hipertrófica neúmica
  • 13. Tabla 11.2. Presentación clínica del cáncer de pulmón en función delestadioSíntomas obtenidos a través de la historia clínicaConstitucionales (anorexia, fatiga, pérdida de peso)Gastrointestinal (disfagia)Respiratorios (tos, hemoptisis, disnea)Musculosqueléticos (dolor esqueleto focal, dolor torácico)Neurológico (cefalea, síncope, convulsiones, debilidad extremidades,cambios recientes del estado mental)Signos descubiertos por la exploración físicaDolor óseoUñas en vidrio de relojDéficit neurológicos foca les (papiledema)RonqueraDerrame pleuralAdenopatía supradavicularMasa de partes blandasSíndrome de vena cava superiorResultados de pruebas de laboratorio sistemáticasAnemia de enfermedad crónicaIncremento de fosfatasa alcalina, GOT, gamma GT, calcioLesiones ocupantes de espacio en las TC de cabeza, tórax o abdomenAumento de las captaciones en la gammagrafía ósea
  • 14. Tabla 11.3. Síndromes Tabla 11.3. Síndromesparaneoplásicos asociados al paraneoplásicos asociados alcáncer de pulmón cáncer de pulmónSíndromes dermatológicos Síndromes endocrinosAcantosis nigricans AcromegaliaHipertricosis «Ianuginosa» Exceso de hormonaadquirida antidiuréticaIctiosis adquirida Síndrome carcinoideQueratoderma palmoplantar Síndrome de Cushingadquirido Gonadotrofina ectópicaSíndrome de Bazex Galactorrea(acroqueratosis) GinecomastiaDermatitis herpetiforme HiperamilascmiaDermatomiositis HipercalcemiaEritema anular centrífugo HipercalcitonemiaEritema gyratum repens HiperglicemiaDermatitis exfoliativa Hipertensión(eritrodermia) HipertirodismoEnfermedad de Paget Hipoglucemiaextramamaria HiponatremiaPapilomatosis cutánea florida HipofosfatemiaPénfigo vulgar Hipouricemia Acidosis láctica
  • 15. Tabla 11.3. Síndromes Tabla 11.3. Síndromesparaneoplásicos asociados al cáncer paraneoplásicos asociados alde pulmón (continuación) cáncer de pulmón (continuación)Síndromes hematológicosAnemia de enfermedad crón Síndromes renalesCoagulación intravascular Glomerulopatíasdiseminada Nefritis tubulointersticialDisproteinemia Síndromes vascularesEosinofilia Endocarditis maránticaEstado de hipercoagulabilidad Tromboflebltis (superficial oLeucocitosis profunda)Policitemia Síndromes sistémicos yAplasia de células rojas constitucionalesPúrpura trombocitopénica Anorexia, caquexia, pérdida deSíndromes neuromusculares pesoEncefalopatía cerebral FiebreSíndrome miasténico de Eaton- Endocarditis trombótica noLambert bacterianaMiastenia gravis Hipotensión ortostáticaMielopatía necrotizante Lupus eritematoso sistémicoPolimiopatiaNeuropatía periféricaDegeneración cerebelar subagudaAlteración visiónNeuropatía visceral
  • 16. Metástasis• Hematógena• Linfática• Interalveolar
  • 17. HígadoSitios de Cerebroafectación Huesopor Mets Ganglios linfáticos Glándulas suprarrenales
  • 18. Pruebas diagnosticas• Análisis sanguíneo Hemograma Calcio Urea Creatinina Lactodeshidrogenasa Transaminasas Bilirrubina total TP y TPT
  • 19. Pruebas diagnosticas• Rx Torax• TAC• Citología• Histología• PET• Broncoscopia• Aspiración con aguja• Ecoendoscopia• Mediastinoscopia
  • 20. Tabla 11.4. Estadio TNM del cáncer de pulmónClasificación DefiniciónTumor primario (T)TX Tumor primario que puede ser valorado o tumor diagnosticado por lapresencia de células malignas en el esputo o lavados bronquiales pero no visualizadopor imagen o broncoscopiaT0 Sin evidencia de tumor primarioTis Carcinoma in situT1 Tumor de tamaño <3 cm, rodeado por pulmón o pleura visceral, sinevidencia broncoscópica de invasión más próxima al bronquio lobular superior (p.ej., no en bronquio principal)T2 Tumor con cualquiera de los siguientes hechos: tamaño >3 cm; afectacióndel bronquio principal (>2 cm de la carina); invasión de la pleura visceral; asociacióncon atelectasia o neunitis obstructiva que se extiende desde la región hiliar, pero queno afecta al pulmón enteroT3 Tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de lassiguientes partes: pared torácica (incluido los tumores del sulcus superior),diafragma, pleura mediastínica, pericardio parietal; o tumor en el bronquio principala <2 cm carina pero sin invasión de la carina; asociación con atelectasia o neumonitisobstructiva de todo el pulmónT4 Tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de las siguientes partes:mediastino, corazón, grandes vasos, tráquea, esófago, cuerpo vertebral, carina; onódulos separados en el mismo lóbulo; o tumor con derrame pleural maligno
  • 21. Tabla 11.4. Estadio TNM del cáncer de pulmónClasificación DefiniciónGanglios regionales (N)NX Los ganglios regionales no pueden ser valoradosN0 No ganglios regionales metastásicosN1 Metástasis a los ganglios homolaterales peribronquiales y/ohiliares, e intrapulmonares, incluyendo afectación por extensión directadel tumor primarioN2 Metástasis a los ganglios mediastínicos y/o subcarinaleshomolateralesN3 Metástasis a los ganglios mediastínicos e hiliares contralaterales, escalenos y supraclaviculares horno o contralateralesMetástasis a distancia (M)MX Las metástasis a distancia no pueden ser valoradasM0 No hay metástasisM1 Metástasis a distancia está presente, incluyendo nódulosseparados en un lóbulo diferente (homolateral o contralateral)
  • 22. Tabla 11.5. Agrupación UICC deestadios del cáncer de pulmónCarcinoma N0 M0ocultoEstadio 0 Tis N0 M0Estadio IA T1 N0 M0Estadio IB T2 N0 M0Estadio T1 N1 M0IIA T2 N1 M0Estadio T1 N0 M0IIB T2 N2 M0Estadio T3 N1 M0IIIA T3 N2 M0Estadio Cual N3 M0IIIB quier Cual M0Estadio IV T quier M1 T4 N Cual Cual quier quier T N
  • 23. Tx del cáncer de pulmón de célulapequeña• Radioterapia  45 a 50 Gy en una o dos fracciones diarias con un intervalo de 4-6 horas con dosis de 150cGy por fracción• Quimioterapia  Cisplatino-etopósido PE• Resección Qx• Factores de crecimiento• Irradiación craneal profiláctica
  • 24. Tx cáncer de célula pequeña,estadio extendido• PE• Ciclofosfamida, adriamicina y vincristina (CAV)• PE/CAV
  • 25. Tx del cáncer de pulmón de célulano pequeña• Cirugía • Lobectomía • Neumonectomía • Segmentectomía • Resección amplia • Toracoscopia• Radioterapia definitiva o adyuvante• Quimioterapia