Artritis reumatoide juvenil

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Artritis reumatoide juvenil

  1. 1.  ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE ARTRITIS EN LA INFANCIA (MENORES DE 16 AÑOS) EPIDEMIOLOGIA: INCIDENCIA DE 0.8 A 14 CASOS POR 100 000 POR AÑO Y PREVALENCIA DE ENTRE 57 Y 113 POR 100 MIL NIÑOS MENORES DE 16 AÑOS
  2. 2. ACR (1972) EULAR ILAR (1995) (1977)ARTRITIS REUMATOIDE ARTRITIS CRONICA ARTRITIS IDIOPATICAJUVENIL (ARJ) JUVENIL (ACJ ) JUVENIL (AIJ)*SISTEMICA A) SISTEMICA 1.- SISTEMICA*POLIARTICULAR B) POLIARTICULAR 2.- POLIARTICULAR FR (+)*OLIGOARTICULAR C) PAUCIARTICULAR 3.- POLIARTICULAR FR (-) 4.- OLIGOARTICULAR D) ARTRITIS PSORIASICA EXTENDIDA JUVENIL 5.- OLIGOARTICULAR E) ESPONDILITIS PERSISTENTE ANQUILOSANTE 6.- ARTRITIS PSORIASICA JUVENIL 7.- ARTRITIS RELACIONADA A ENTESITIS 8.- OTRAS ARTRITISACR: COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIAEULAR: LIGA EUROPEA CONTRA EL REUMATISMOILAR: LIGA INTERNACIONAL DE ASOCIACIONES PARA LA REUMATOLOGIA
  3. 3. CARACTERISTICA SISTEMICA POLI OLIGO ARTICULAR ARTICULARFRECUENCIA 10% 40% 50%ARTICULAC. AFECTADAS VARIABLE ≥5 ≤4(INICIO DE LA ENFERMEDAD)PROPORCION DE SEXO (F:M) 1:1 3:1 5:1UVEITIS (%) 1% 5% 10%FR (+) <2% 5-10% <2%ANA (+) 5-10% 40-50% 75-85%≥ DE 5 ARTICULACIONES 50-60% 100% 50%AFECTADAS EN EL CURSO DELA ENFERMEDAD
  4. 4.  ARTRITIS FIEBRE 39-40 GRADOS VESPERTINO O NOCTURNO MAS 1 ó MAS DE LOS SIG: 1.- ERUPCION CUTANEA ERITEMATOSA, MIGRATORIA Y FUGAZ 2.- INFLAMACION GANGLIONAR GENERALIZADA 3.- HEPATO O ESPLENOMAGALIA 4.- SEROSITIS
  5. 5.  CORAZON : PERICARDITIS ,MIOCARDITIS ,INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL PULMONES: FIBROSIS INTERSTICIAL Y NODULOS REUMATOIDEOS OJOS: UVEITIS GASTROINTESTINAL : RARO SNC: RARO
  6. 6. 1.- MONOCICLICO (EPISODIO ÚNICO)2.- INTERMITENTE ( FIEBRE Y ARTRITIS RECURRENTES ,INTERCALADOS CON PERIODOS DE REMISION )3.- PERSISTENTE ( ACTIVIDAD CONSTANTE DE LAENFERMEDAD POR UN PERIODO DE 3 AÑOS) EL MAS FRECUENTE FUE EL GRUPO PERSISTENTE
  7. 7.  ANEMIA LEUCOCITOSIS MUY ELEVADA NEUTROFILIA TROMBOCITOSIS VSG Y PCR ELEVADAS AR (+) ANA (+)
  8. 8.  1.- CON FR (+): NIÑAS DE 8 AÑOS , HLD- DR4, ARTRITIS SIMETRICA DE PEQUEÑAS ARTICULACIONES , CON RIESGO DE EROSIONES Y MAL PRONOSTICO ARTICULAR 2- FR (-) : MEJOR PRONOSTICO ARTICULAR
  9. 9.  1.- INICIO TEMPRANO: PEQUEÑOS (1-5 AÑOS) , NIÑAS , ANA (+) , RIESGO DE UVEITIS , MEJOR PRONOSTICO ARTICULAR GLOBAL 2.- INICIO TARDÍO : MAS FRECUENTE EN NIÑOS, CON HLA –B 27 POSITIVO , RIESGO DE ENTESITIS O TENDINITIS, AFECCION DE ARTICULACIONES GRANDES (HOMBROS, CADERAS, RODILLAS ) O COLUMNA VERTEBRAL. AFECCION ASIMETRICA
  10. 10. MONOARTRITIS POLIARTRITIS OLIGOARTRITIS
  11. 11. MONOARTRITIS POLIARTRITISARTRITIS SEPTICA LESARTRITIS TUBERCULOSA FIEBRE REUMATICAESPONDILOARTROPATIAS ENF. DE KAWASAKISINOVITIS TRANSITORIA DE ARTRITIS REACTIVASCADERAARTRITIS VIRALES NEOPLASIAS
  12. 12. PRODUCTO 0-11 A (MG/KG/DIA) 12-16 (MG/KG/DIA)ASPIRINA 80-120 60-100TOLMENTIN 20-50 20-30IBUPROFEN 30-65 30-60NAPROXENO 10-15 7.5-15MELOXICAM 0.12-0.25 O.12-0.25 PRODUCTO DOSIS (MG/KG/DIA) HIDROXICLOROQUINA 4-10 CLOROQUINA 2-6 SULFASALAZINA 40-60 METOTREXATO 2.5-20 MG/SEMANAL
  13. 13.  A QUE EDAD OCURRE LA ARJ? EN QUE PORCENTAJE DE PACIENTES CON ARJ EXISTE REMISION DE LA ENFERMEDAD? UNA VEZ QUE EL PACIENTE TIENE MAS DE 16 AÑOS , COMO SE LLAMA A LA ENFERMEDAD ? SIGUE SIENDO ARJ O AR DEL ADULTO. CUAL ES LA FORMA MAS GRAVE DE LA ARJ? QUE AINES SON DE ELECCION EN NIÑOS?
  14. 14.  CON QUE ENFERMEDADES SE HACE EL DX. DIFERENCIAL EN CASO DE MONOARTRITIS SI NO HAY MEJORIA CON AINES, QUE INDICARIA EN UN NIÑO CON ARJ USARIA ESTEROIDES EN ARJ

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